DAFTAR TILIK

: IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT

NO DOKUMEN

: SOP/I/001/2015

PELAKSANAAN

PROSEDURE / LANGKAH-LANGKAH
YA
1. Apakah

Kepala

Puskesmas

mengadakan

rapat

koordinasi dengan PJ program dan PJ Pelayanan ?

2. Apakah Kepala Puskesmas menjelaskan tujuan
identifikasi kebutuhan masyarakat ?
3. Apakah Kepala puskesmas dan penanggung jawab
program dan pelayanan menentukan teknis untuk
mengidentifikasi

kebutuhan

masyarakat

Apakah

menggunakan :
- Survey kebutuhan masyarakat
- SMD/MMD
- Umpan balik
4. Apakah Kepala Puskesmas melaksanakan rapat dengan
FKPP membahas tentang kebutuhan dan masalah yang
ada di masyarakat saat ini terkait tentang pelayanan dan
program kesehatan ?
5. Apakah Kepala puskesmas dan FKPP menyepakati
jenis-jenis pelayanan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat berdasarkan kebutuhan
masyarakat ?
6. Apakah Notulen menulis hasil pertemuan ?
JUMLAH

DAFTAR TILIK

: MONITORING

KRITERIA
TIDAK

TIDAK
BERLAKU

NO DOKUMEN

: SOP/I/002/2015

PELAKSANAAN

PROSEDURE / LANGKAH-LANGKAH
YA

KRITERIA
TIDAK
TIDAK
BERLA
KU

1. Apakah Kepala tata usaha membuat dan menyebarkan undangan

untuk monitoring (Mini lokakarya) yang disepakati ?
2. Apakah Tim mutu mempersiapkan hal yang akan di monitoring ?
3. Apakah
Tim
mutu
meminta
petugas
pelaksana
untuk
mempresentasikan

tetang

program

atau

kegiatan

yang

dilaksanakan ?
4. Apakah Penanggung Jawab program mempresentasikan program
dan kegiatan yang dilaksanakan ?
5. Apakah Penanggung jawab program melaporkan hasil cakupan
kegiatan dibanding dengan target ?
6. Apakah Penanggung jawab program menganalisa masalah dan
pemecahan ?
7. Apakah Penyusunan kegiatan dan pembagian tugas bulan yang akan
dating ?
8. Apakah Kesepakatan untuk melaksanakan rencana kerja baru/ RTL ?
JUMLAH