Perawatan dan Komplikasi Paska Sunat atau Sirkumsisi Pada

Bayi dan Anak

Sunat atau khitan atau sirkumsisi (circumcision) adalah tindakan
memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit
penutup depan dari penis. Frenulum dari penis dapat juga
dipotong secara bersamaan dalam prosedur yang dinamakan
frenektomi. Kata sirkumsisi berasal dari bahasa Latin circum
berarti memutar dan caedere berarti memotong.

Beberapa ahli berargumen bahwa sunat bermanfaat bagi

kesehatan, terutama berlaku jika pasien terbukti secara klinis mengidap
penyakit yang berhubungan dengan kelamin. Beberapa penyakit yang
kemungkinan besar memerlukan sunat untuk mempercepat
penyembuhan seperti pendarahan dan kanker penis, namun, kedua hal ini
jarang terjadi. Penyakit fimosis juga bisa diatasi dengan sunat, walaupun
sekarang juga telah berkembang tekhnik yang lainnya.

Waspadai Komplikasi
Tetapi kondisi tertentu bisa berarti infeksi atau masalah lain yang perlu
penanganan dokter. Waspadai gejala masalah pada penis bayi yang baru
disunat berikut:

Perdarahan adalah komplikasi awal yang paling umum dan

biasanya cukup dikendalikan dengan tindakan hemostatik lokal,
seperti dressing tekanan. Pada kesempatan itu, pasien harus dibawa
kembali ke ruang operasi untuk hemostasis bedah dan evakuasi
hematoma. Perdarahan, terutama terjadi jika dokter luput
mengidentifikasi dan mengikat pembuluh darah yang cukup besar. Jika
perdarahan terus terjadi, biasanya dilakukan tindakan untuk mencari
dan mengikat sumber perdarahan.
Infeksi Infeksi adalah komplikasi yang paling umum kedua pasca
operasi awal, tapi biasanya ringan dan mudah dikelola dengan
antibiotik oral dan topikal. Infeksi ditrandai denganbengkak dan nyeri
kadang disertai demam.
Bengkak karena reaksi hipersensitif. Pada penderita alergi dan
hipersensitif kulit sering terjadi lamanya penyembuhan luka kadang
 disertai pembengkakan tetapi tidak disertai tanda radang seperti nyeri
dan kemerahan pada sekitar luka. Gangguan ini bisa terjadi fase akut
dalam beberapa hari bahkan dalam beberapa minggu setelah sunat..
Efek samping obat bius, Efek samping obat bius berupa alergi
setempat atau reaksi seluruh tubuh.
Kulit kulup terpotong terlalu pendek atau terlalu panjang
Bekas luka muncul jaringan ikat, terutama pada orang yang
berbakat keloid.
Komplikasi jangka panjang yang paling umum terlihat setelah sunat
adalah stenosis meatus (lubang penis menutup).
Komplikasi lain yang dijelaskan dalam laporan kasus yang terisolasi
meliputi: Berulang phimosis. Luka pemisahan. Penis torsi, Tersembunyi
penis, Tidak memuaskan cosmesis, Kulit jembatan, Retensi urin (sulit
kencing atau tidak bisa kencing) , Meatitis, Kulit chordee (karena
pengangkatan kulit berlebihan), Inklusi kista dan Saldo Plastibell
Laporan kasus lain telah disebutkan peristiwa langka seperti
sindrom kulit tersiram air panas, necrotizing fasciitis, sepsis,
meningitis, fistula uretra, nekrosis penis, dan pemotongan sebagian
dari glans penis.

Perawatan Paska Sunat

Rawat Inap
Neonatus atau bayi yang memiliki rasa sakit yang berlebihan dan
tidak terkontrol selama masa bayi mungkin memiliki intoleransi nyeri
dan hiperalgesia kemudian hari.
Respon simpatik karena sakit secara teratur muncul pada neonatus
dan diwujudkan sebagai takikardia, peningkatan tekanan darah,
berkeringat, katekolamin serum dan kadar kortisol, dan penurunan
saturasi oksigen.
Respon perilaku termasuk menangis, meronta-ronta dan meringis.
AAP Force on Sunat merekomendasikan penggunaan
nonpharmacologic, dan intervensi farmakologis untuk mengurangi
rasa sakit dan kesusahan selama sunat neonatal. Intervensi ini
termasuk penggunaan aplikasi sukrosa dot, lokal dari campuran
eutektik dari agen anestesi lokal (prilokaina dan lidokain) (EMLA) krim,
blok penis punggung, dan blok cincin.
 Meskipun beberapa dokter enggan untuk penggunaan krim EMLA
pada periode neonatal karena kekhawatiran menyebabkan
methemoglobinemia, penggunaannya telah terbukti aman untuk
khitanan di kelompok usia ini.
Sebuah blok cincin yang terdiri dari injeksi subkutan keliling anestesi
lokal (misalnya, 0,5% lidokain tanpa epinefrin) di dasar penis sangat
efektif (setidaknya sama efektifnya dengan blok penis punggung) dan
lebih mudah dilakukan dibandingkan blok penis dorsal.
Acetaminophen oral memberikan kontrol nyeri yang memadai
setelah sunat neonatal.
Pada pasien yang menjalani penyunatan formal di ruang operasi,
blok dan blok ekor penis dorsal mengurangi jumlah obat nyeri
diperlukan setelah prosedur.
Rawat Jalan
PerawatanPasien harus mulai mandi dalam waktu 24 jam setelah
prosedur.
Berikan salep antibiotik tiga (4-6 kali / hari atau setelah setiap
mengganti popok) adalah penting untuk mencegah infeksi, adhesi dan
pembentukan kerak pada kelenjar gundul pada anak yang lebih tua.
Pasien harus kembali untuk kunjungan tindak lanjut dalam waktu 1
minggu setelah sunat.
Prognosa
Resolusi lengkap diharapkan dengan perawatan yang tepat.
Instruksikan orang tua tentang terjadinya fimosis fisiologis anak,
yang dapat berlangsung ke dalam usia sekolah tahun.
Menekankan bahaya paksa mencabut kulit khatan untuk tujuan
higienis.
Biarkan mereka tahu bahwa setelah waktu, adhesi ditemukan
antara kulup bagian dalam dan kelenjar secara alami
melisiskan.Instruksikan pasien dan orang tua anak-anak dengan
fimosis diperoleh tentang pentingnya kebersihan kelamin yang tepat.
Selain itu, membuat mereka menyadari masalah yang mungkin
timbul dari phimosis yang diperoleh (misalnya balanitis, parafimosis,
nyeri preputial).
Membuat penyedia layanan kesehatan semua menyadari risiko
parafimosis yang terkait dengan kateterisasi, dan mengingatkan
 mereka untuk selalu mengurangi kulup setelah pembersihan penis
dan kateterisasi.
Menginformasikan orang tua sepenuhnya mengenai manfaat dan
risiko yang terkait dengan sunat bayi sehingga mereka dapat
menentukan apakah sunat adalah demi kepentingan terbaik anak
mereka.
AAP tidak merekomendasikan sunat rutin neonatal, namun jika
penyunatan dilakukan, AAP merekomendasikan penggunaan analgesia
prosedural.
Perawatan Luka
Jaga kebersihan penis Perawatan utama paska sunat adalah
menjaga kebersihan pensi dari kotoran. Setiap kali mengganti popok,
usaplah dengan lembut setiap kotoran pada daerah tersebut.
Gunakan sabun lembut yang tidak mengandung pewangi dan air
hangat untuk membersihkan area sekitar penis. Gunakan spons mandi
untuk membersihkan daerah tersebut hingga penis bayi telah
sembuh.
Perawatan Terbuka Terdapat perbedaan advis berbagai dokter
dengan kelebihan dan keurangannya yaitu perawatan terbuka dan
perawatan tertutup. Bila dokter menyarankan perawatan tertutup
sebaiknya menutup penis dengan kain kasa hingga sembuh. Jika
dokter menyarankan untuk menutup penis, oleskan sedikit gel
petroleum yang diresepkan dokter pada ujung penis bayi terlebih
dahulu sebelum membungkusnya dengan kain kasa kecil atau perban
di atasnya.
Perawatan tertutup Tetapi beberapa dokter lainnya menyarankan
untuk membiarkan penis dalam keadaan terbuka tanpa perlu ditutup
dengan kain kasa.
Jika dokter menyarankan untuk tidak menutup penis hingga sembuh,
Anda juga akan diberitahu untuk mengoleskan sedikit gel petroleum
pada ujung penis setiap kali mengganti popok untuk menjaga agar
popok tidak bergesekan dengan penis yang disunat.
Ujung penis yang berwarna kemerahan setelah disunat adalah suatu
hal yang normal, karena hal ini berarti bahwa tubuh sedang mengirim
cairan penyembuhan ke daerah tersebut. Bahkan jika ada sedikit
darah di popok, hal ini masih wajar dan baik-baik saja.
Referensi
The American Urological Association (2007) stated that neonatal
circumcision has potential medical benefits and advantages as well as
disadvantages and risks.
The American Medical Association supports the AAPs 1999
circumcision policy statement with regard to non-therapeutic
circumcision, which they define as the non-religious, non-ritualistic,
not medically necessary, elective circumcision of male newborns.
They state that policy statements issued by professional societies
representing Australian, Canadian, and American pediatricians do not
recommend routine circumcision of male newborns.
The American Academy of Family Physicians (2007) recognizes the
controversy surrounding circumcision and recommends that
physicians discuss the potential harms and benefits of circumcision
with all parents or legal guardians considering this procedure for their
newborn son.

Artikel Terkait:

Sirkumsisi Pada Anak: Manfaat, Metode dan Komplikasinya