RINA MAHARANI MOESTIKAWATI

INSTALASI GIZI
RSUP SANGLAH DENPASAR
2016
 TANPA PERAN TENAGA
GIZI YANG PROFESIONAL
DI RUMAH SAKIT

NONSENSE
BAGAIMANA PERAN TENAGA GIZI
YANG PROFESIONAL DI RS

MENGAPLIKASIKAN PELAYANAN
GIZI KHUSUSNYA FOOD
SERVICE

MENGHADAPI AKREDITASI VERSI

2012 ATAUPUN JCI YG DIMAKSUD?
SEMUA RUMAH SAKIT
MENGARAH KE
AKREDITASI
KARS
JCI

SEBAGAI TARGET
UTAMA
 DI SEL
SAMA DG PEL RS
PERAN BAG
PEL GIZI LAIN
PENTING
MERAIH
AKREDITASI
MUSTAHIL
TANPA PEL
GIZI
TERSTANDAR
ELEMEN2
TERUKUR
TAHU
IMPLEMEN STANDAR
TASI???
 TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

JAMINAN
KEPUASAN DAN
ME PERLINDUNGAN
NINGKATKAN
MUTU PENGAKUAN
PELAYANAN
MENCIPTAKAN
RS
INTERNAL RS LEBIH
KONDUSIF
 VERSI 2012 JCI

MAKANAN DAN JOINT COMMISSION

TERAPI NUTRISI INTERNATIONAL

STANDAR STANDAR
PELAYANAN PASIEN CARE OF PATIENT
(PP) (COP)
BAB 4 HAL 76
 ASSESSMENT
14 KOMPONEN = 360 STANDAR

1240 ELEMEN TERUKUR

2 FOKUS
PASIEN dan MANAJEMEN RS
 1. COP
(Care Of Patient)/
Pelayanan Pasien (PP)

2. AOP
(Assessment of Patients)/
Asesmen Pasien (AP)

3. PFE
(Patient and Family Education)/
Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
 4. GLD (Governance, Leadership and Direction)/
Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengaturan (TKP)

5. FMS (Facility Management and Safety)/

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

6. SQE (Staff Qualifications & Education)/

Kualifikasi dan Pendidikan
APA YANG HARUS DIPERSIAPKAN?
 PROGRAM LEADER a/

DIRUT Yang Bertugas Memastikan

Seluruh Proses Persiapan Dan
Pelaksanaan Akreditasi Berjalan
Dengan Baik, Tepat Waktu Dan
Akreditasi Tercapai.
 1. Membantu Program Leader

2. Mengupayakan Solusi Dan

Alokasi Resources Yang
PROGRAM
Dibutuhkan O/ Sel Organisasi
SPONSOR
3. Mensupport Dan Memastikan
1 DIR MEDIK DAN Program Manager U/ Dapat
KEPERAWATAN Berfungsi Dlm Proses
Persiapan.
2 DIR UMUM DAN
OPERASIONAL 4. Mengkoordinasikan Jalannya
Implementasi
 HRD AND TEACHING HOSPITAL
COORDINATOR

a/ DIR SDM DAN PENDIDIKAN

Memastikan Pelaksanaan PENDIDIKAN
Dan PENGELOLAAN SDM Sesuai Standar
 BERKOORDINASI
DENGAN PROGRAM
TANGGUNG JAWAB SPONSOR
PELAKSANAAN
HARIAN 1 DAN 2

SELURUH PROSES SEMUA KEBUTUHAN

PERSIAPAN DAN YG DIPERLUKAN DR
PELAKSANAAN PERSIAPAN DAN
PELAKSANAAN
1. Membantu Draf SPO,
Kebijakan, Prosedur dan
Dokumen lain
2. Melakukan Koordinasi
3. Koordinasi Sosialisasi
4. Implementasi Standar
5. Mengevaluasi Kondisi
6. Tindak Lanjut Pemenuhan
Standar
7. Monev implementasi
standar
 I
N K
S O
T N
S
A
SMF U
L M
A E
S N
I

BAGIAN/BIDANG
DIREKSI DAN KOMDIK
DEWAN PENGAWAS
 MASYARAKAT-ASURANSI
KOM. RAT

INSTALASI
DIR
BID
KOM. ETIK

DIRUT

DIR SIE
NEED
SIE DEMAND
DIR
KOM. DIK

BAG SUB

DIR

BINGKAI VISI-MISI-BUDAYA
RSUP SANGLAH
 APLIKASI
FOOD
SERVICE
YANG
TERKAIT
AKREDITASI
PENYELENGGARAAN MAKANAN
SERANGKAIAN KEGIATAN yang diawali dengan

1. PERENCANAAN
Menu: standar2 yg diperlukan, evaluasi, siklus menu,
pengembangan menu.
Kebutuhan Bahan Makanan.
Anggaran Belanja,
Kontrak/Tender Bahan Makanan,

2. PENERIMAAN BAHAN MAKANAN

Specifikasi bahan makanan,
Cek BM dalam kemasan, label dan merk,
terdaftar di Depkes/BPOM RI.
3. PENYIMPANAN BAHAN
MAKANAN BASAH DAN
KERING

Ketentuan dalam
penyimpanan BM,
kelompok, lokasi
wadah,
Pemantauan perubahan
mutu saat penyimpanan.
Tempat bersih, terlindung
dari debu, bahan kimia
berbahaya, serangga dan
hewan lain
Temperatur penyimpanan
4. PERSIAPAN BM
Standar persiapan bahan (kelompok bahan, wadah)
Pemantauan waktu antara bahan diterima sampai
saat pesiapan
6, DISTRIBUSI MAKANAN

Pemantauan hasil masakan

Jangka waktu makanan
selesai diolah sampai
saat distribusi

Cara pendistribusian
sentralisasi, desentralisasi,
kombinasi

Jangka waktu distribusi mkn

sampai mkn dihidangkan ke
konsumen

Penerimaam konsumen
(waktu, rasa, penyajian,
petugas)
7. PELAPORAN SERTA EVALUASI

8. PENGAWASAN TERHADAP PENJAMAH

MAKANAN (hygiene, kesehatan, perilaku, pakaian
kerja)

9. SANITASI LINGKUNGAN
(kondisi, jadwal, pemantauan dan petugas
kebersihan

10. PERALATAN,
Macam dan jumlah, kondisi, kebersihan, catatan
perbaikan , perbaikan dan pengadaan baru

PERMENKES RI, NO 78 TAHUN 2013

TENTANG PEDOMAN PELAYANAN GIZI RUMAH
SAKIT
TUJUAN
PENYELENGGARAAN
MAKANAN RUMAH
SAKIT

Untuk Menyediakan
Makanan yang
berkualitas, bernilai
gizi, aman dan
jumlah sesuai
kebutuhan pelanggan
serta pelayanan yang
memadai
 SEMUA AKAN DILAKUKAN OLEH
SETIAP RUMAH SAKIT DAN
TERGANTUNG KEBIJAKAN MASING2
RUMAH SAKIT

TIDAK ADA STANDAR YG

MENGIKAT
SPO???

TEROBOSAN
AKREDITASI
 KUNCI
SUKSES
MERAIH
AKREDITASI/
JCI !!!

TANTANGAN
APA YANG
HARUS
DIHADAPI?
 INSTALASI GIZI CUKUP BERPERAN DALAM
PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI

Makanan yang diproduksi oleh Instalasi Gizi langsung

berhubungan dengan Pasien.

Dan ada kemungkinan menjadi salah satu penyebab

terjadinya infeksi nosokomial.
 RANTAI PENULARAN PENYAKIT
INFEKSI
Agen Penyebab Infeksi
Bakteri, Jamur, Virus,
Riketsia, Parasit

Pejamu Rentan: Reservoir:

Immunocompromised; Pasca Manusia; Air dan Larutan;
bedah; Luka bakar; Penyakit Obat; Peralatan
kronik;Umur muda; Lansia

Tempat Masuk: Tempat Keluar:

Lapisan mukosa; Luka; Sal. Cerna; Ekskreta; Sekreta; Droplet
Sal. Kemih; Sal. nafas

Cara Penularan:
Kontak; (langsung, tak langsung,
droplet; melalui Udara; mel.
Benda; Vektor
 Setiap orang yang kontak langsung
dengan pasien seperti: dokter, perawat
dan petugas kesehatan lainnya
(fisioterapi, teknisi)

Setiap orang yang ada kontak dengan

pasien, meskipun tidak langsung seperti :
ahli gizi, farmasi dan petugas
laboratorium

Setiap orang yang bekerja di RS 4-36

MAKANAN DAN TERAPI GIZI

MASUK DALAM PP/COP

STANDAR 4 DAN 5
 TERSEDIA BERBAGAI
VARIASI/PILIHAN MAKANAN
YANG TEPAT DENGAN
STATUS GIZI PASIEN DAN

KONSISTEN DENGAN
PELAYANAN KLINIS PASIEN,
TERSEDIA SECARA
RUTIN/TERATUR
 Makanan Yang Sesuai Tersedia
Secara Teratur

Semua Pasien Rawat Inap

Telah Memiliki Pesanan Mkn
Tercantum Dalam Rekam Medik

Pesanan Makanan Didasarkan Pd

Status Gizi Dan Kebutuhan
Pasien
 Pasien Memiliki Berbagai Pilihan
Makanan Yang Sesuai Dengan
Kondisi Dan Perawatan Mereka.

Apabila Keluarga Menyediakan

Makanan, Mereka Diberi
Edukasi/Penyuluhan Mengenai
Batasan-batasan Makanan Bagi
Diet Pasien.
 Persiapan, Penanganan,
Penyimpanan Dan
Distribusi Makanan
Aman Dan Mematuhi
Undang-undang,
Peraturan Dan Praktik
Terkini
 Makanan Disiapkan Dg Cara
Mengurangi Risiko Kontaminasi Dan
Kerusakan.

Makanan Disimpan Dg Cara Mengurangi

Risiko Kontaminasi Dan Kerusakan.

Produk Nutrisi Enteral Disimpan

Sesuai Dg Rekomendasi Produsen

Distribusi Makanan Tepat Waktu Dan

Permintaan Khusus Dipenuhi.
STANDAR COP. 5
 PADA PERKEMBANGAN PASIEN
PENGKAJIAN DIPANTAU DAN DICATAT DI
AWAL RM

JIKA PASIEN DOKTER, PERAWAT, AHLI

MEMILIKI GIZI & KEL PASIEN APBL
DIPERLUKAN .
RISIKO,
BEKERJA SAMA U/
MERENCANAKAN DAN
MK AKAN MENYEDIAKAN TERAPI GIZI
DIRUJUK KE
AHLI GIZI .
 Pasien Yg Dinilai Memiliki Risiko
Gangguan Gizi Menerima Terapi Gizi

Suatu Proses Kolaboratif Digunakan

U/ Merencanakan, Memberikan Dan
Memonitor Terapi Gizi.

Respons Pasien Thd Terapi Gizi

Dipantau Dan Dicatat Dlm RM
1. Sosialisasi terus menerus
2. Kelengkapan Kepeg:
Ijazah, Ur-jab Sertifikat Pelatihan,
Kompetensi, STR, SIK, SIP, Penilaian Kinerja,
Orientasi Peg
3. Pelatihan WAJIB
A. Kesehatan Kerja, Kewaspadaan
Bencana Dan Kebakaran/K3RS, 1 Tahun
Sekali,
B. Bantuan Hidup Dasar/BHD, 2 Tahun
Sekali
C. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
/PPI, 1 Tahun Sekali
4. Karyawan paham SPO dan
implementasinya
5. Workshop2 dan sosialisasi

6. Rectal Swab 6 bulan sekali

7. Siap di Tracer
1. Dokumen Sudah Diproses Sesuai
Elemen

2. Mendokumentasikan Kebijakan,
Pedoman, SPO, Petunjuk Teknis
Yg Telah Diproses

3. Dokumen Tsb Telah Dievaluasi

Masa Berlaku Valid, Memenuhi
Syarat

4. Dokumen Kadaluarsa Tidak

Berada Pd Area Implementasi

5. Tanggung jawab Pemakai Helm

Putih Apbl Ada Disaster
1. Pastikan Fasilitas Safety
(Kayu Out, Alat Mentah Matang
Bedakan)

2. Penyediaan Fasilitas Sesuai

Standar Safety
(Tidak Bertaplak, Tidak Kaca,
Tidak Rusak) bersih

3. Atap, Langit2, Tembok, Dinding,

Lantai , Pintu bukaan arah
keluar, Kaca2 Utuh, Bersih

4. Bunga Plastik, Pajangan,

Tempelan Out.

5. Wastafel Lengkap Sesuai

Standar Akreditasi. Kran
disentuh, bukan diputar, tempat
sampah injak, sabun cair dan
1. PASTIKAN SELURUH
DOK SPO DIREVIEW
SESUAI STANDAR MIN
3 TAHUN SEKALI

2. PASTIKAN SEL DOK

SPO DIBUAT SESUAI
FORMAT

3. PASTIAN SEL SPO

BERDASARKAN
KEBIJAKAN TERKINI

4. MENGKOORDINASIKAN
KPD KARYAWAN THD
REVIEW, REVISI DAN
SPO.
 INDIKATOR MUTU

1. INDIKATOR MUTU
DATA 4 BLN TERAKHIR

2. SPMin
3 SPMin INSTALASI
GIZI

3. SURVEY KEPUASAN
PELANGGAN & LAPORAN
KESELAMATAN PASIEN
)
 RARIRURERO
(RINGKES, RAPI, RESIK, RAJIN,
RAWAT)

BUDAYA CUCI TANGAN

WARNA PLASTIK SAMPAH

DIIMPLEMENTASIKAN

TIDAK ADA BINATANG ANJING,

KUCING, TIKUS DAN PENGERAT
LAINNYA

LINGKUNGAN BERSIH

GOT BERSIH
1. TERSEDIA RUANG B3
(Bahan Beracun
Berbahaya) DISERTAI
DATA SHEET
2. APAR (Alat Pemadam
Api Ringan)
3. KODE WARNA
Tanjakan Warna
Merah)
4. KODE HELM (Merah,
Biru, Putih, Kuning)
5. Label Inventaris
Barang/Kalibrasi
6. Sabuk Pengikat Bahan
Bakar Gas
7. Bahan Makanan Sdh
Dibuka Beri Kode Tgl
8. APD LENGKAP

9. TEMPAT SABUN SELALU KONDISI

BERSIH DAN KERING

10. ATAP, DINDING,KACA-KACA,

LANTAI BERSIH

11. KODE SAPU (dapur hijau,

kantoran biru, ruang rawat kuning)

12. MAKANAN YG SDH MATANG

DIKEMAS 1 PORSI SIMPAN 24
JAM, DIMUSNAHKAN APBL
KONDISI AMAN
1. RUANG PENERIMAAN BM

ADA BAK CUCI SS DILENGKAPI

AIR PANAS DAN AIR DINGIN

TEMPAT SAMPAH PLASTIK

HITAM, TISSUE, PENGERING
TANGAN

TIMBANGAN BB TERKALIBRASI
DG NOMOR INVENTARIS, BERSIH

LAMPU MERCURY
2. R. PENYIMPANAN BM
KERING/BASAH

BERSIH, AC, SUHU 22-

25C, RAPI, BARCODE,
FIFO/FEFO

SUHU FREEZER -10 sd -5C

SUHU CHILLER SAYUR DAN
BUAH 5 sd 15C
MAKANAN MATANG, PUDING,
ABON DLL (5 S/D 15C)
MAKANAN YG AKAN SEGERA
DIOLAH (4 S/D 10C)

JASA BOGA. PERMENKES NO:

1096 TAHUN 2011.

PERSYARATAN KESEHATAN
KERJA RUMAH SAKIT TAHUN
2004.
 Penyusunan/Pelabelan

Pisahkan antara bm dengan makanan

matang

Rak dalam reefrigerator dan isinya

disusun tdk berdesakan

Menggunakan wadah tertutup

Semua bahan makanan diisi label

Pengambilan barang dg sistem FIFO dan

FEFO

Kondisi Barang ( kesegaran, warna,

bau )
Tempat Harus

BERSIH,
Terlindung Dari
Debu,
Bahan Kimia
Berbahaya,
Serangga
Dan Hewan Lain

TEMPERATUR
Penyimpanan
Harus Dimonitor
Setiap Saat.
Pencatatan Suhu
2-3 Kali Per
Hari
1. Tempat bersih, Tidak boleh ada
kebocoran pada genteng jarak bm dg
lantai : 15 cm, dg dinding : 5 cm, dg
langit-langit : 60 cm
2. Tidak boleh ada drainase
3. Ruangan harus anti tikus dan serangga
4. Penyimpanan bahan selain BM tidak
dibolehkan
5. Penyusunan/pelabelan
6. Pengambilan barang dengan FIFO dan
FEFO
7. Pintu harus tertutup
3. RUANG
PERSIAPAN BM

Wadah Dibedakan
(Warna2)
Bak Cuci (Stainless
Steel)
Tempat Sampah
Plastik Hitam
(Sampah Domestik)
Lampu Mercury
Pisau, Talenan
Dibedakan
 3. RUANG
PENGOLAHAN
MAKANAN
PETUGAS MENGGUNAKAN
APD LENGKAP

TOPI,
CELEMEK,
MASKER,
SARUNG TANGAN,
SEPATU/SANDAL
TERTUTUP BAGIAN DEPAN

LAMPU MERCURY,
EXHOUSE, AC
 4. RUANG
DISTRIBUSI
MAKANAN
TERTUTUP

AC
LAMPU MERCURY

MAKANAN
DITUTUP DENGAN
PLASTIC WRAP
DAN BERLABEL
 1. CUCI ALAT MAKAN
PASIEN

AIR PANAS SUHU >80C

RENDAM 1 MENIT
KERANJANG SS

PEMANTAU SUHU

RUANG CUCI TROLLEY

MAKAN
CUCI 1 MINGGU SEKALI,
DIBERSIHKAN SETIAP HARI

SUHU AIR TERPANTAU DAN

CATAT
 ALAT
DISH
WASHER
 UJI
LABORATORIUN
UJI AIR PER TRIWULAN

UJI USAP ALAT

PENGOLAHAN MAUPUN
ALAT MAKAN PASIEN

UJI CELEMEK
PERTRIWULAN

UJI BAHAN MAKANAN

MENTAH, MATANG
PERTRIWULAN
SAMPAH RS DIBEDAKAN MENURUT POTENSI
INFEKSIANYA :

-SAMPAH DOMESTIK KANTUNG

SAMPAH WARNA HITAM

-SAMPAH INFEKSIUS KUNING

-SAMPAH RADIOAKTIF MERAH

-SAMPAH SITOTOKSIK UNGU

 PEMBASMIAN:

Manual, atau
Dengan Bahan Kimia Yang Tidak
Berbahaya Bagi Manusia dan
Lingkungan,

Pengrusakan
Sarang
 1. CATATAN MEDIS SAMA SEL RRI

NCP TERCATAT, JELAS, TERINTEGRASI

ADIME (Assesmen, Diagnosa, Monitoring
dan Evaluasi)

AHLI GIZI MEMADAI UNTUK NCP

RM PASIEN DIISI LENGKAP

TULISAN HARUS JELAS DAN BISA DIBACA
 DEDIKASI TINGGI

KERJA KERAS

TIM WORK

KOMIT LULUS

PARTISIPASI SELURUH
KARYAWAN
 MEMBANGUN PARTISIPASI DG
NO BLAME CULTURE

LEADERSHIP PENTING DALAM

HAL MENGGERAKKAN PERUBAHAN

ANTUSIAS DISELURUH BAGIAN

TDK ADA SUPER WOMAN

ATAUPUN SUPER MAN YG ADA
SUPER TIM
PENINGKATAN MENJALANKAN 6 STANDAR
MUTU DAN ELEMEN2 TERKAIT PEL
KEAMANAN STANDAR GIZI

APLIKASI
DILENGKAPI KUNCI SUKSES
TERPENUHI
DOKUMEN DG
PENDUKUNG SUPER TIM
TEROBOSAN
AKREDITASI
TERIMA
KASIH
NAMA HJ. RINA MAHARANI
MOESTIKAWATI. DCN., MM., RD.
IDENTITAS SATU SUAMI, DENGAN 2 PUTRI
PEKERJAAN INSTALASI GIZI
WING AMERTA/W.INTERNATIONAL
RSUP SANGLAH DENPASAR. BALI.
ALAMAT RUMAH JLN. JAYAGIRI I NO: 9 RENON .
DENPASAR. BALI.

RIWAYAT PEKERJAAN SAMPAI SAAT INI :

DEWAN KEHORMATAN PERSAGI (PERSATUAN

AHLI GIZI) DPD BALI
KETUA AsDI (ASSOSIASI DIETISIEN
INDONESIA) DPD BALI
KA INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH
DENPASAR (2000 s/d 2014)
EDUKATOR /KONSULTAN GIZI WING
AMERTA/INTERNATIONAL
KONSULTAN GIZI DI KLINIK MASA DINI
PROF. SOETJININGSIH
TIM PEMBINA AKREDITASI RUMAH SAKIT
DAERAH
KA TIM KONSUMSI DISASTER ((2002-2014)
MENGAJAR, PEMBICARA DLL.