9. Rekaman Historis
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan
INFLUENZA
UPT. PUSKESMAS
KUTOREJO
No.Dokumen : DT/LKBP/01
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah perawat melakukan persiapan alat
1
2. Apakah perawat melakukan anamnesa keluhan
.............
NIP: ....................