Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No.

2 Juni 2016

TINDAKAN PERAWATAN LUKA PADA PASIEN FRAKTUR TERBUKA

TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA DI RUMAH SAKIT HAJI
MEDAN TAHUN 2015

Oleh : Wirda Faswita

Akper Sehat

ABSTRAK

Wound care in patients with a fracture is a comprehensive wound assessment in

order to determine the clinical decisions in accordance with the needs of patients
fracture. Increased knowledge and clinical skills needed to support quality wound
care. The objective of the research was identified the actions of wound care in
patients with open fractures on wound healing in Haji Hospital Medan. The
methodology is quantitative research with descriptive design. These study
population are 10 fractur patient in Haji Hospital Medan. Sampel elected by total
sample technique of 10 patients with open fractures. The result of the study was
found that the majority of nurses (70%) using tools with complete wound care,
80% of nurses do wound care in accordance with the procedure, the level of open
fracture healing patients using wound care measures <21 days (fast) about 6
respondent and > 21 days (slow) about 4 respondent. The better the wound care
measures sooner phase of wound healing.
Keywords: Wound Care, Patient Fracture

Abstrak

Perawatan luka pada pasien faktur adalah pengkajian luka yang komferehensif
agar dapat menentukan keputusan klinis yang sesuai dengan kebutuhan pasien
fraktur. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis diperlukan untuk
penunjang perawatan luka yang berkualitas. Tujuan penelitian ini adalah untuk
Untuk mengidentifikasi tindakan perawatan luka pada pasien fraktur terbuka
terhadap penyembuhan luka di Rumah Sakit Haji Medan tahun 2015. Jenis
penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desai descriptive pada populasi
pasien stroke di Rumah Sakit Haji Medan. Jumlah sampel sebanyak 10 orang
responden pasien fraktur terbuka dengan menggunaka metode accidental
sampling. Data dianalisa dengan hasil penelitian di Rumah Sakit Haji Medan
didapatkan bahwa mayoritas perawat (70 %) menggunakan alat perawatan luka
dengan lengkap, 80% perawat melakukan prosedur perawatan luka sesuai dengan
prosedur dan tingkat kecepatan kesembuhan pasien fraktur terbuka dengan
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016
menggunakan tindakan perawatan luka < 21 hari (cepat) yakni sebanyak 6 orang
sedangkan
> 21 hari (lambat) yakni sebanyak 4 orang. . Semakin baik tindakan perawatan
luka semakin cepat fase penyembuhan luka.
Kata kunci: Tindakan Perawatan Luka, Pasien Fraktur.
LATAR BELAKANG
Perkembangan perawatan
luka sejak tahun 1940 hingga 1970
tiga peneliti telah memulai tentang
perawatan luka. Hasilnya
menunjukkan bahwa lingkungan
yang lembab lebih baik dari pada
lingkungan kering. (Winter,1962)
mengatakan bahwa laju epitelisasi
luka yang ditutup poly etylen dua
kali lebih cepat dari pada luka yang
dibiarkan kering. Hasil penelitian ini
menyimpulkan bahwa migrasi
epidermal pada luka superficial lebih
cepat pada suasana lembab dari pada
kering (Potter 1998).
Perawatan luka lembab
tidak meningkatkan infeksi pada
kenyataannya tingkat infeksi pada
semua jenis balutan lembab adalah
2,5% lebih baik dibanding pada
balutan kering (Thompson, 2000).
Fraktur adalah terpisahnya
kontinuitas tulang normal yang
terjadi karena tekanan pada tulang
yang berlebihan. Fraktur terbagi atas
fraktur tertutup dan fraktur terbuka.
Fraktur terbuka yaitu tulang yang
patah tampak dari luar karena tulang
telah menembus kulit atau kulit
mengalami robekan. Patah tulang
terbuka lebih mudah terinfeksi
(Fitriyani, 2007).
Prioritas perawatan pada
penderita patah tulang (fraktur)
terbuka adalah mencegah cidera
tulang/jaringan lanjut,
menghilangkan nyeri, mencegah
komplikasi, memberikan informasi
tentang kondisi dan kebutuhan
pengobatan/penyembuhan luka
(Barbara, 1998).
Dari data rekam medik
Rumah Sakit Haji Medan
menunjukkan penyembuhan luka
setelah 2 minggu, luka hanya
sembuh 3% sampai dengan 5%.
Sampai akhir bulan hanya 35%
sampai 59% kekuatan luka tercapai
dan tidak akan lebih dari 70%
sampai 80% kesembuhan dicapai
kembali setelah perawatan lebih dari
satu bulan. Dari data yang diperoleh
dari ruangan Al Ikhlas Rumah Sakit
Haji Medan, untuk tahun 2013 kasus
fraktur terbuka berjumlah 124 kasus
dengan rata-rata 11 kasus per bulan.
Tahun 2014 jumlah kasus 184
dengan rata-rata 16 kasus perbulan.
Tindakan keperawatan yang
dilakukan dalam upaya
penyembuhan luka fraktur terbuka
yaitu dengan mengganti balutan yang
tepat menggunakan prinsip-prinsip
steril antiseptic dan mengelola nyeri
dengan pemberian obat-obatan yang
tepat maka akan tercapai efektivitas
penyembuhan luka. Balutan luka
tertutup yang sering digunakan yaitu
balutan kering karena akan
mempercepat penyembuhan pada
luka insisi post operasi, di Rumah
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016

Sakit Haji Medan untuk perawatan 1. Perawatan Luka

luka post operasi pada Fraktur Tabel 2. Distribusi Frekuensi
terbuka menggunakan balutan kering Responden Berdasarkan Perawatan
dengan cara menutupkan seluruh Luka Pada Pasien Fraktur Terbuka di
luka dengan kasa steril yang kering. Rumah Sakit Haji Medan Tahun
2015
METODE PENELITIAN
Penelitian yang Perawatan
Frekuensi
Persentase
dilaksanakan menggunakan desain Luka (%)
Baik 6 60
deskriptive dengan menggunakan
Tidak Baik 4 40
metode observasional, peneliti Total 10 100
melakukan observasi pada Tabel 2. responden perawatan luka
percepatan penyembuhan luka pasien fraktur terbuka adalah baik
fraktur tertutup (dependen) setelah yakni sebanyak 6 orang ( 60% ) dan
dilakukan perawatan luka tidak baik yakni sebanyak 4 orang (
(Independen). Pengambilan sampel 40% ).
dilakukan dengan cara total sampling
pada 10 pasien fraktur terbuka di 2. Penyembuhan Luka
ruangan Al Ikhlas Rumah Sakit Tabel 3. Distribusi Frekuensi
Haji Medan selama satu bulan. Responden Berdasarkan
Penyembuhan Luka Pada Pasien
HASIL PENELITIAN Fraktur Terbuka Dengan Perawatan
Analisis Univariat luka di Rumah Sakit Haji Medan
Berdasarkan hasil penelitian 2015
didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan Umur dan Penyembuhan Persentase
Frekuensi
Jenis Kelamin Pada Pasien Fraktur Luka (%)
Terbuka di Rumah Sakit Haji Medan Cepat 6 60
Tahun 2015. Lambat 4 40
Total 10 100
Tabel 1. Berdasarkan table di atas
Tabel 3. responden penyembuhan
mayoritas responden yang menderita
luka pasien fraktur terbuka dengan
Fraktur terbuka di Ruang Al- Ikhlas
balutan adalah cepat yakni sebanyak
Rumah Sakit Haji Medan, yakni ;
6 orang (60 %) dan lambat yakni
umur < 20 thn berjumlah 4
sebanyak 4 orang (40 %).
responden ( 40% ), berjenis kelamin
laki laki dengan jumah 8 orang (
80% ), dan minoritas yakni ; umur 31
40 thn berjumlah 1 orang ( 10% ),
PEMBAHASAN
berjenis kelamin perempuan dengan
1. Perawatan luka
jumlah 2 orang ( 20% ).
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016
Dari hasil penelitian ini, 10
responden perawatan luka pasien
fraktur terbuka adalah baik yakni 6
orang ( 60% ), dan kurang baik yakni
sebanyak 4 orang
(40%). Ini dinilai dari hasil
pengisian lembar observasi
kelengkapan persiapan alat dan
perawatan luka yang berjumlah 25
nomor (poin). Dari 10 responden
yang dilakukan observasi tersebut, 6
orang dikategorikan dalam
perawatan luka yang baik karena dari
25 poin prosedur tetap pelayanan
perawatan luka yang sudah
ditetapkan di RSUP H. Adam Malik
Medan, dilakukan lebih dari 20 poin.
Hanya ada beberapa poin yang tidak
dilakukan, antara lain : tidak
memakai kapas lidi, tidak mencuci
tangan sebelum melakukan tindakan
serta tidak tersedianya bensin dalam
tempatnya.
Sedangkan 4 orang responden
yang mendapatkan pelayanan
perawatan luka dengan kategori yang
kurang baik karena dari 25 poin
protap pelayanan yang sudah
ditetapkan, yang dilakukan kurang
dari 20 poin. Dengan perincian
sebagai berikut : 2 responden dengan
perawatan luka yang ; tidak memakai
kapas lidi, tidak mencuci tangan
sebelum melakukan tindakan, tidak
tersedianya bensin dalam tempatnya,
pasien tidak diberi penjelasan
tentang tindakan yang akan
dilakukan, pinset yang sudah tidak
steril tidak diletakkan diletakkan
dalam bengkok, tidak mencatat hasil
observasi dan respon pasien. Dan 2
responden dengan perawatan luka ;
tidak menyiapkan pincet cirurgic,
tidak menyiapkan kapas lidi, tidak
menyiapkan bensin dalam
tempatnya, pasien tidak diberi
penjelasan tentang tindakan yang
akan dilakukan, tidak mencuci
tangan sebelum melakukan tindakan,
membersihkan luka tidak
menggunakan pinset, tidak mencatat
hasil observasi dan respon pasien,
serta tidak mencuci tangan sesudah
melakukan tindakan dan langsung
merawat luka pasien yang lain.
Pasien dengan fraktur terbuka
agar diperhatikan perawatan
lukanya. Perawatan luka adalah
pengkajian luka yang komferehensif
agar dapat menentukan keputusan
klinis yang sesuai dengan kebutuhan
pasien. Peningkatan pengetahuan dan
ketrampilan klinis diperlukan untuk
penunjang perawatan luka yang
berkualitas (Agustina: 2009).
Perawatan luka yang baik akan
mempengaruhi kecepatan proses
penyembuhan luka pada pasien
fraktur terbuka.
Dalam pelaksanaan
perawatana luka yang baik adalah
dengan menerapkan prosedur yang
telah ditetapkan, memperhatikan
prinsip septik antiseptik,
pengelolahan rasa nyeri dengan tepat
dengan langkah-langkah yang bisa
dilaksanakan perawat untuk
meringankan rasa nyeri adalah : Pada
tahap awal dari pengobatan, beritahu
obat-obat yang dipesan, yaitu obat
analgesic/sedative dengan dosis yang
sesuai pada jarak waktu yang tepat.
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016
Ganti-ganti posisi secara teratur, asal
dalam batas yang diizinkan dalam
pengobatan. Bila rasa nyeri mereda
diskusikan dengan pasien mengenai
pengurangan dosis obat atau
seringnya pemakaian (Long, 2002).
2. Penyembuhan luka
Dari hasil penelitian pada
tabel 4.2. menunjukkan bahwa
pengaruh tindakan perawatan luka
memberikan pengaruh yang baik
pada pasien post operasi fraktur
terbuka. Tingkat kecepatan
penyembuhan luka responden lebih
cepat yakni < 21 hari sebanyak 6
orang, sedangkan kecepatan
penyembuhan luka responden lambat
yakni > 21 hari sebanyak 4 orang.
Hasil ini diperoleh dari 10 responden
yang diobsevasi dengan lembar
observasi tanda-tanda fase
penyembuhan luka, yaitu :
1. Pada Fase inflamatori (1-4 hari)
a. Luka tampak bengkak
b. Daerah luka tampak
kemerahan
c. Debris.
d. Nyeri
2. Pada Fase Proliferasi (5-21 hari)
a. Luka kering
b. Pinggiran luka tampak
menyatu
c. Kekuatan tegangan luka
meningkat.
Ternyata 6 responden (6 orang)
dengan hasil : Pada fase inflamatori
(1-4 hari) ; lukanya tampak bengkak,
daerah luka tampak kemerahan,
debris, serta nyeri. Dan pada fase
proliferasi (5-21 hari) ; lukanya
kering, pinggiran luka tampak
menyatu dan kekuatan tegangan luka
meningkat. Dan 4 responden (4
orang) dengan hasil : Pada fase
inflamatori (1-4 hari) ; luka tampak
bengkak, daerah luka tampak
kemerahan, febris, nyeri. Dan pada
fase proliferasi (5-21 hari) ; luka
tidak kering, pingiran luka tampak
tidak menyatu. Terjadinya
penyembuhan yang lambat
dikarenakan faktor usia dan
kemungkinan nutrisi yang kurang
baik, tetapi untuk kebutuhan
nutrisinya tidak dilakukan dalam
penelitian ini, karena faktor-faktor
yang mempengaruhi penyembuhan
luka yaitu: Usia, nyeri post operasi
dan nutrisi.
Tindakan keperawatan yang
harus diperhatikan dalam upaya
penyembuhan luka pada pasien
fraktur terbuka yakni dengan balutan,
untuk melindungi jaringan yang
berada di bawahnya dari kerusakan
lebih lanjut dan untuk menggantikan
sementara beberapa kulit yang utuh.
Tindakan balutan pada pasien
fraktur terbuka, gunanya untuk
melindungi jaringan yang berada di
bawahnya dari kerusakan lebih
lanjut. dengan tujuan untuk
mempercepat pembentukan jaringan.
Dengan cara : menggunakan balutan
yang sifatnya semipermiabel untuk
mencegah kekeringan dan menjaga
jaringan tetap baik, tidak melekat,
Impermeable terhadap bakteri,
mampu mempertahankan
kelembaban yang tinggi pada tempat
luka sementara juga mengeluarkan
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016

eksudat yang berlebihan. Penyekat terutama karena terdapat

suhu, non-toksik dan non-alergik, kandungan zat gizi di dalamnya.
nyaman dan mudah disesuaikan, f. Kegemukan, obat-obatan,
mampu melindungi luka dari trauma merokok, dan stres,
lebih lanjut, tidak perlu terlalu sering mempengaruhi proses
mengganti balutan (Morison, 2003; penyembuhan luka. Orang yang
44). terlalu gemuk, banyak
Menurut Alimus, 2006 ; Proses mengonsumsi obat-obatan,
penyembuhan luka dipengaruhi oleh merokok, atau stres, akan
berbagai faktor, yaitu : mengalami proses penyembuhan
a. Vaskularisasi, mempengaruhi luka yang lebih lama. Bahan
luka karena luka membutuhkan makanan yang mengandung Vit.
peredaran darah yang baik untuk K antara lain sayur hijau, hati,
pertumbuhan atau perbaikan sel. kacang kedelai. Diharapkan
b. Anemia, memperlambat proses dalam mempercepat
penyembuhan luka mengingat penyembuhan luka pada pasien
perbaikan sel membutuhkan fraktur terbuka untuk
kadar protein yang cukup. Oleh menggunakan protap pelayanan
sebab itu, orang yang mengalami perawatan yang sudah
kekurangan kadar haemoglobin ditetapkan dalam perawatan
dalam darah akan mengalami luka. Aktifitas tenaga
proses penyembuhan yang lebih keperawatan dalam
lama. mempercepat penyembuhan luka
c. Usia, kecepatan perbaikan sel pasien fraktur terbuka berperan
berlangsung sejalan dengan sebagai pendidik dan pelaksana.
pertumbuhan atau kematangan Dalam melaksanakan penelitian
usia seseorang. Namun ini ditemukan beberapa kesulitan
selanjutnya, proses penuaan misalnya adanya faktor yang
dapat menurunkan sistem sulit dikontrol yaitu kebudayaan,
perbaikan sel sehingga dapat ansietas, keletihan, dukungan
memperlambat proses keluarga dan social, penggunaan
penyembuhan luka. obat anti inflamasi. Faktor-
d. Penyakit lain, memengaruhi faktor tersebut dapat
proses penyembuhan luka. mempengaruhi hasil pengukuran
Adanya penyakit seperti diabetes kecepatan penyembuhan luka
militus dan ginjal dapat pada pasien fraktur terbuka.
memperlambat proses
penyembuhan luka. KESIMPULAN
e. Nutrisi, merupakan unsur utama Berdasarkan hasil penelitian
dalam membantu perbaikan sel, di Rumah Sakit Haji dapat
disimpulkan
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016

bahwa ada pengaruh tindakan www.fkuii.org, 7 Februari

perawatan terhadap cepatnya 2007. Lukman, Nurna
penyembuhan luka. Tingkat Ningsih, 2009, Asuhan
kecepatan kesembuhan pasien Keperawatan Pada Klien
fraktur terbuka dengan dengan Gangguan Sistem
menggunakan tindakan Muskuloskeletal, Salemba
perawatan luka < 21 hari (cepat) Medika, Jakarta.
yakni sebanyak 6 orang
sedangkan > 21 hari (lambat) Moesbar, Nazar. 2007, Pengendara
yakni sebanyak 4 orang. dan Penumpang Sepeda
Motor Terbanyak Mendapat
Patah Tulang pada
SARAN
Berdasarkan hasil penelitian Kecelakaan Lalu Lintas,
disarankan kepada rumah sakit Pidato Pengukuhan Jabatan
dalam membuat dan menetapkan Guru Besar Tetap Dalam
prosedur perawatan, agar selalu Bidang Ilmu Bedah pada
mengikuti perkembangan ilmu Fakultas Kedokteran,
dan teknik perawatan yang terus diucapkan di hadapan Rapat
berkembang, agar dapat Terbuka Universitas
memberikan pelayanan dengan Sumatera Utara, 28 Juli 2007,
mutu yang lebih baik guna Universitas Sumatera Utara,
meningkatkan pelayanan rumah 2007.
sakit. Perawat diharapkan Moh. Nazir. 2002, Metodologi
menggunakan manajemen Penelitian. Ghalia Indonesia.
perawatan luka dalam
mempercepat proses Morison, M.J. 2004, Seri Pedoman
penyembuhan luka pada pasien Praktis Manajemen Luka,
fraktur terbuka serta melakukan Alih Bahasa Tyasmono A. F,
perawatan luka yang tepat sesuai Cetakan I, EGC, Jakarta
dengan prosedur yang telah
Notoatmodjo, S. 2006, Metodologi
ditetapkan untuk mempercepat
Penelitian Kesehatan,
penyembuhan luka
Cetakan II, 0Edisi Revisi,
Rineke Cipta, Jakarta.
DAFTAR PUSTAKA
Potter, Patricia A. 2000,
Arikunto ,S. 2002, Prosedur
Keterampilan dan Prosedur
Penelitian: Suatu Pendekatan
Dasar (Poket Guide to Basic
Praktek. PT. Rineka Cipta,
Skill and Procedures), Alih
Jakarta.
Bahasa Monica Ester, Edisi
Fitriyani, A. 2007, Bone Fraktur 3, EGC, Jakarta.
(Fraktur Tulang),
 Jurnal ilmiah Research Sains Vol.2 No. 2 Juni 2016

Smeltzer,S.C. dan Brenda G.B. 2003,

Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah, Edisi 8,
EGC, Jakarta.

Wasis, 2008, Pedoman Riset Praktis

untuk Profesi Perawat. EGC ,
Jakarta