keganasan ginekologi adalah kelompok heterogen umum neoplasma dan mewakili

keganasan keempat yang paling umum di perempuan. metastasis pencitraan Thoracic

menunjukkan berbagai pola dan biasanya berhubungan dengan neoplasma primer lokal
invasif dengan spread intra-abdominal. Namun, keterlibatan dada mungkin juga banyak
terjadi bulan sampai tahun setelah diagnosis awal atau sebagai terisolasi menemukan pada
pasien tanpa bukti neoplastik intra-abdominal keterlibatan. metastasis Thoracic dari
karsinoma endometrium biasanya bermanifestasi sebagai nodul paru dan limfadenopati.
metastasis Thoracic dari kanker ovarium Sering manifestasi dengan kecil efusi pleura dan
nodul pleura halus. metastasis Thoracic ke paru-paru, kelenjar getah bening, dan kalsifikasi
pleura mungkin menunjukkan Juga dan meniru penyakit granulomatosa. Metastasis dari
tabung falopifitur imaging karsinoma pameran identik dengan Ulasan-orang dari ovarium
kanker. Sebagian besar kanker serviks adalah histologi skuamosa, dan sementara metastasis
paru padat yang lebih umum, metastasis cavitary terjadi dengan beberapa frekuensi.
koriokarsinoma metastatik keparu khas memanifestasikan dengan nodul paru padat.Beberapa
metastasis paru dari pameran keganasan ginekologi fitur karakteristik seperti kavitasi (di
serviks sel skuamosakanker) dan "halo" tanda (di koriokarsinoma metastatik hemoragik)di
computed tomography (CT). Namun, metastasis dari keganasan ginekologi umum mungkin
halus dan malas dan mungkin meniru kondisi jinak seperti kelenjar getah bening
intrapulmonarydan penyakit granulomatosa terpencil. Oleh karena itu, ahli radiologi harus
pertimbangkan adanya penyakit locoregional serta tumor ditinggikantingkat penanda ketika
menafsirkan pencitraan Karena halusTemuan pencitraan dapat mewakili penyakit metastasis.
emisi positrontomography / CT mungkin membantu dalam mengidentifikasi locoregional
awal dan tumor jauh menyebar.

PENGANTAR

tumor ganas asal ginekologi adalah neoplasma yang paling umum di seluruh dunia setelah
kanker paru-paru, payudara, dan usus besar (1). Kebanyakan tumor ginekologi ganas pertama
menyebar locoregionally untuk organ yang berdekatan, kelenjar getah bening, dan
peritoneum dan omentum(2). Dengan beberapa pengecualian, metastasis intrathoracic terjadi
setelah locoregionalmenyebar, biasanya di akhir perjalanan penyakit. Jarang, metastasis
toraks merupakan manifestasi terisolasi penyakit dan terjadi lebih sering dengan progresif
atau penyakit berulang. Metastasis ke thorax cenderung mengikuti diprediksi atau
karakteristikPola terkait dengan jenis sel tumor primer (Tabel 1) (2). Biomarker sangat
berguna dalam menilai keganasan ginekologi. Dalam prakteknya, kami secara rutin
berkorelasi biomarker dengan pencitraan yang abnormal Temuan untuk menentukan
signifikansi halus temuan dan meminimalkan kesalahan penafsiran. Sementara beberapa
penanda tumor memiliki tingkat 1 bukti dukungan penggunaan dan disetujui oleh Food AS
dan Drug Administration (FDA) untuk indikasi tertentu, banyak orang lain yang digunakan
untuk indikasi off-label atau pada tingkat yang diteliti. Karena itu, ketersediaan dan
penggunaan biomarker bervariasi antara kelompok dokter yang berbeda secara nasional.
Kami membahas ginekologi umum dan tidak umum neoplasma dan pola pencitraan dari
toraks metastasis, karakteristik menyoroti bahwa spesifik untuk setiap jenis sel (Tabel 2).
Ginekologi tumor dibahas dalam ulasan ini termasuk endometrium kanker, kanker ovarium,
tuba fallopi kanker, rahim serviks kanker, koriokarsinoma, dan BML. Kami membahas peran
biomarker di diagnosis awal dan tindak lanjut dan strategic hadir Gies untuk memanfaatkan
penanda tumor ketika menafsirkan toraks CT gambar. Akhirnya, kami menekankan
perangkap diagnostik yang penting dan strategi untuk menghindari diagnosis tertunda.

Kanker endometrium

kanker endometrium adalah ginekologi yang paling umum keganasan dan keempat yang
paling umum kanker pada wanita di seluruh dunia setelah payudara, paru-paru, dan
karsinoma kolorektal. meskipun ada memiliki kemajuan telah di diagnosis dan pengobatan,
angka kematian telah meningkat selama beberapa terakhir dekade. Hal ini diduga terkait
dengan lebih tinggi kejadian kanker endometrium pada wanita yang lebih tua, yang
ditekankan oleh meningkatnya rentang hidup dari populasi dan komorbiditas medis yang
menyertainya(3). Pasien umumnya menopause dan sekarang dengan perdarahan vagina.
Meskipun adenokarsinoma endometrium adalah yang paling umum jenis histologis, subtipe
lain juga diakui, termasuk adenokarsinoma mucinous, adenokarsinoma serosa, karsinoma sel
jernih, karsinoma campuran, karsinoma sel skuamosa, transisi Karsinoma sel, karsinoma sel
kecil, dan karsinoma dibeda-bedakan. kanker endometrium secara luas diklasifikasikan
secara klinis menjadi tiga jenis sesuai dengan fitur klinis, patogenesis, dan prognosis.
Sebagian besar kasus diklasifikasikan sebagai tipe 1, yang dicirikan oleh umum fenotipe yang
menjelaskan saja malas nya. Pasien dengan tipe 1 kanker endometrium biasanya obesitas dan
pra atau perimenopause. Jenis 1 umum mempengaruhi perempuan kulit putih dan dikenal
dikaitkan dengan estrogen endogen dilawan stimulasi. Secara histologis, tumor sebuah kelas
rendah endometrioid karsinoma dengan minimal invasi miometrium tengah latar belakang
hiperplasia endometrium (3). Tipe 2 endometrium Kanker adalah kurang umum dan lebih
agresif, dan itu didominasi mempengaruhi menopause hitam perempuan. tumor umumnya
menyerang lebih dalam miometrium dan memiliki kelas histologis lebih tinggi dan dengan
demikian prognosis yang lebih buruk. Khas histologi termasuk kelas yang lebih tinggi
endometrioid karsinoma sebagai serta jenis histologis lainnya (misalnya, serosa, sel jernih,
mucinous, skuamosa, transisi sel, mesonefrikus, dan berdiferensiasi) (3). Tipe 3, atau
keturunan, kanker endometrium berhubungan dengan Lynch Sindrom (herediter nonpolyposis
kanker kolorektal, kelainan bawaan dengan peningkatan risiko untuk berbagai jenis kanker
seperti usus besar, rektum, dan keganasan lainnya), dan prognosis yang mirip dengan bahwa
tipe 2 (3). Secara umum, prognosis untuk pasien dengan kanker endometrium sangat
berkorelasi dengan kedalaman invasi miometrium (panggung) dan Jenis kanker endometrium
(fenotipe) (3,4). Di Selain itu, kelas histologis (persentase nonsquamous pertumbuhan yang
solid) juga merupakan prognostik yang penting Indikator untuk tipe 1 kanker endometrium
(5). CA-125 adalah protein yang biasanya terjadi di sel-sel epitel permukaan okular (yaitu,
kornea dan konjungtiva), saluran pernapasan, dan saluran reproduksi wanita. Namun, ia
berfungsi sebagai biomarker dalam sebagian besar ovarium kanker. Sebuah peningkatan CA-
125 tingkat (> 35 U / mL) pada pasien dengan kanker endometrium adalah tunggal prediktor
yang paling signifikan dari penyakit extrauterine di sekitar 90% dari semua pasien (3,6),
independenpenyakit extrauterine ditemukan di pencitraan. Sebaliknya, 75% -85% dari pasien
dengan endometrium kanker terbatas pada rahim memiliki yang normal CA-125 tingkat
(4).Utilitas pencitraan toraks pada pasien dengan kanker endometrium adalah kontroversial.
Mayoritas pasien memiliki risiko rendah endometrium subtipe atau didiagnosis pada tahap
awal, dan kemungkinan metastasis jauh rendah. meskipun dada radiografi sering bagian dari
diagnosa awal pemeriksaan, dapat dihilangkan untuk pasien berisiko rendah(7). Dada CT
dianggap hanya untuk berisiko tinggi pasien atau orang-orang dengan tumor derajat tinggi di
biopsi. Dada radiografi adalah yang paling diterima awal studi pencitraan perawatan pasca,
tapi CT adalah sering digunakan untuk pasien berisiko tinggi atau mereka yang tahap kanker
lebih tinggi (ditentukan dengan menggunakan Federasi Internasional Ginekologi dan sistem
stadium kebidanan). tomografi emisi positron (PET) / CT lebih unggul CT sendiri untuk
deteksi perkembangan penyakit (8,9) tapi tidak biaya-efektif untuk pasien dengan
endometrium risiko rendah kanker, dan studi prospektif diperlukan untuk mengevaluasi
utilitas untuk pasien berisiko tinggi (10). kanker endometrium memiliki kecenderungan untuk
menyerang struktur yang berdekatan (misalnya, leher rahim, vagina, parametria, dan
adneksa), dengan limfatik dan metastasis hematogen berkembang kemudian.Keterlibatan
toraks biasanya berhubungan dengan intra-abdomen penyakit metastasis (2) dan
bermanifestasi dengan metastasis paru, mediastinum limfadenopati, dan, lebih jarang, pleura
Penyakit (nodul pleura atau efusi) (Gambar 1-5). carcinomatosis Lymphangitic dan
endobronkial metastasis jarang. Sebagian besar kasus endometrium kanker tipe 1 dan
memiliki kursus malas. Studi CT sering menunjukkan soliter atau multiple metastasis paru
yang bermanifestasi sebagai kecil (<4 mm) nodul paru-paru dan menunjukkan minimal
interval pertumbuhan dari waktu ke waktu. Bahkan, pertumbuhan bisa begitu halus bahwa
ketika studi CT seri yang tersedia, Pertumbuhan akan melihat hanya ketika gambar saat
dibandingkan dengan gambar dari yang paling jauh Penelitian bukan dari segera sebelum
studi (Gambar 1). Dengan demikian, dada CT gambar pada pasien dengan sejarah kelas
rendah tipe 1 endometrium kanker tetapi baru peningkatan kadar CA-125 harus hati-hati
diteliti untuk tumbuh lambat metastasis. Hal ini membantu untuk mengetahui tumor yang
mendasarinya kelas, tingkat CA-125, dan apakah ada metastasis perut karena faktor-faktor ini
meningkatkan kemungkinan bahwa nodul paru mewakili metastasis Kanker ovarium Kanker
ovarium adalah ginekologi yang paling umum kedua keganasan dan yang paling mematikan.
Itu Sebagian besar (95%) dari semua kanker ovarium adalah epitel (yaitu, bermutu tinggi
serous karsinoma [70% -80% dari seluruh keganasan ovarium], endometrioid karsinoma,
karsinoma sel jernih, karsinoma mucinous, atau kelas rendah karsinoma serosa). Meskipun
diagnosis pada tahap awal dikaitkan dengan lebih menguntungkan prognosis, sekitar 80%
dari pasien telah penyakit pada presentasi (11) maju. Ini adalah karena kanker ovarium sering
diam klinis sampai sangat terlambat dalam proses penyakit, ketika nonspesifik timbul gejala
(misalnya, distensi abdomen, mual, anoreksia, dan cepat kenyang). Beberapa biomarker
digunakan pada pasien dengan kanker ovarium. CA-125 adalah protein diekspresikan oleh
sebagian besar kanker ovarium epitel, tetapi utilitas dibatasi oleh sensitivitas yang rendah dan
spesifisitas untuk diagnosis (12). tingkat CA-125 meningkat pada hanya 50% dari tahap awal
dan 90% maju epitel kanker ovarium (paling sering jenis serous). Sayangnya, CA- 125
tingkat dapat meningkat pada berbagai jinak kondisi ginekologi (misalnya, endometriosis,
leiomyomatosis,

dan penyakit radang panggul), keganasan lainnya (misalnya, pankreas, payudara, dan kanker
usus besar), dan kondisi medis lainnya (misalnya, sirosis dan gagal jantung) (13). biomarker
ini,disetujui oleh FDA untuk memantau respon terhadap terapi kanker ovarium epitel dan
sangat membantu untuk mendeteksi penyakit berulang ketika CA-125 tingkat yang serial
dinilai (12). HE4 disetujui FDA untuk memantau pengobatan Tanggapan dari kanker ovarium
epitel, terutama yang serous dan endometrioid jenis. Itu biomarker CEA dapat dinyatakan
oleh beberapa keganasan dan yang paling berguna dalam evaluasi pasien dengan kanker usus
besar, tetapi tingkat CEA dapat juga meningkat pada berbagai proses jinak. CEA dinyatakan
dalam 35% dari ovarium epitel kanker (jenis mucinous lebih sering daripada jenis serous) dan
digunakan dengan beberapa frekuensi dalam praktek klinis (13). CA 19-9 kadang-kadang
digunakan sebagai biomarker pada pasien dengan epitel kanker ovarium dan sangat
membantu dalam monitoring respon terhadap terapi dan mendeteksi pengembangan penyakit
(14). American College of Radiology Ketepatan pedoman kriteria menganjurkan penggunaan
radiografi dada untuk pementasan awal dan menindak lanjuti pasien dengan karsinoma
ovarium. Meskipun dada CT memiliki sensitivitas rendah untuk deteksi Gambar 5. metastasis
paru di usia 67 tahun wanita dengan karsinoma endometrium (jenis sel yang jelas) dan
penyakit metastasis luas difus pada presentasi. (A, b) Rontgen dada (a) dan aksial CT gambar
(b) menunjukkan metastasis paru bilateral yang tak terhitung berbagai bentuk dan ukuran. (C)
Photomicrograph (asli pembesaran, 200; H-E stain) menunjukkan karsinoma bermutu
tinggi dengan fitur sel jernih. metastasis pleura, sensitivitas lebih unggul dengan radiografi
dada, dan CT harus dipertimbangkan untuk pasien dengan radiografi dada yang abnormal,
perut didokumentasikan atau perkembangan penyakit panggul, atau naik CA-125 tingkat.
Meskipun lebih rendah akurasi dibandingkan dengan FDG PET di deteksi perkembangan
penyakit, CT tetap paling hemat biaya pilihan pencitraan (10,15). Kanker ovarium memiliki
kecenderungan untuk menyerang peritoneum dan omentum. Limfatik dan hematologi
diseminasi cenderung terjadi di kemudian tahap, dengan hanya 2% -3% dari pasien memiliki
hematogen diseminasi pada diagnosis awal (16). nodul pleura ganas atau efusi adalah yang
paling umum metastasis extra-abdomen (Gambar 6) (17) dan mendalilkan hasil dari
transdiaphragmatic invasi pleura dari peritoneum. Sebagian besar pasien dengan keterlibatan
dada memiliki penyakit perut. Namun, pada pasien dengan meningkatnya kadar CA-125
tanpa perut progresif penyakit, evaluasi yang cermat dari pleura di CT dianjurkan, sebagai
nodul pleura atau pleura kecil efusi (18) dapat mewakili metastasis awal. metastasis ini
mudah diabaikan di CT karena dari kecil fitur ukuran dan morfologis mereka, yang meniru
orang-orang dari intrapulmonary subpleural kelenjar getah bening (yaitu, segitiga subpleural
kecil atau nodul persegi panjang). Sayangnya, CT memiliki rendah sensitivitas untuk
mendeteksi metastasis pleura, dan visualisasi langsung di operasi thoracoscopic sering
diperlukan (15). Hingga 8% dari metastasis kanker ovarium serosa menunjukkan kalsifikasi
dan dapat bermanifestasi sebagai kalsifikasi kelenjar getah bening (Gambar 7) dan paru dan
pleura nodul (Gambar 8) (19). Karena mayoritas kalsifikasi nodul paru-paru dan kelenjar
getah bening terlihat di Amerika Serikat terkait dengan granulomatosa terpencil infeksi,
identifikasi intrathoracic kalsifikasi

Gambar 6. pleura penyakit metastasis di seorang wanita 58 tahun dengan ovarium serosa
kanker dan meningkatnya CA-125 tingkat 10 tahun setelah diagnosis awal.

dada aksial CT gambar (kiri) menunjukkan nodular haluspenebalan pleura (panah). aksial
FDG PET / CT gambar (kanan) menunjukkan ditandai serapan FDG di pleura nodular
penebalan (panah), sebuah temuan yang konsisten dengan penyakit metastasis pleura.
metastasis sulit. Dengan demikian, pada pasien dengan ovarium kanker, naik CA-125 tingkat,
dan tidak ada yang progresif penyakit di tempat lain, kelenjar getah bening kalsifikasi baru
dan nodul paru tidak harus dianggap jinak. metastasis ini menunjukkan kursus malas dan
mungkin dengan mudah diabaikan di pencitraan serial. Kalsifikasi pleura dan kelenjar getah
metastasis simpul mungkin menunjukkan serapan FDG intens di PET, temuan yang
membantu menyarankan diagnosis. Kanker Tuba falopi Meskipun mereka secara historis
dianggap langka keganasan, ada bukti yang meyakinkan bahwa ujung tabung falopi (20).
Namun, nomenklatur saat ini tidak berubah karena proporsi relatif bermutu tinggi serous
karsinoma asal ovarium dan tuba belum sepenuhnya dijelaskan dan ada sering ovarium
Keterlibatan oleh karsinoma tuba fallopi. Selain itu, perubahan nomenklatur bisa
menciptakan kebingungan di antara pasien, dokter, dan peneliti (20). Namun, ini tidak
menjelaskan peningkatan frekuensi karsinoma tuba fallopi dilihat dalam praktek klinis saat
ini dan yang berbeda pola metastasis toraks terkait (identik dengan yang terlihat dengan
kanker ovarium), yang meliputi efusi pleura atau nodul kecil yang mungkin menyerupai
intrapulmonary jaringan limfoid (Gambar 9). lesi seperti, ketika lebih besar dari 1 cm, sering
menunjukkan peningkatan FDG serapan di PET.

KANKER SERVIKS

Kanker serviks adalah ginekologi yang paling umum ketiga kanker dan memiliki tertinggi
ketiga kematian (21). Baru-baru ini, telah terjadi penurunan besar di frekuensi kanker serviks
sebagai hasilnya skrining sukses (yaitu, sitologi serviks) dan vaksinasi terhadap human
papillomavirus (HPV) (22,23). karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma adalah
histologis yang paling umum jenis (70% dan 25%, masing-masing). pasien dengan kanker
serviks hadir dengan pendarahan vagina, yang sering tidak teratur dan berat atau terkait
dengan hubungan. Pascamenopause atau intermenstrual perdarahan, nyeri, dan debit juga
dapat terjadi. Beberapa biomarker, termasuk SCC dan CYFRA 21-1, memiliki telah
digunakan pada pasien dengan kanker serviks, tetapi penggunaannya tidak universal dalam
praktek klinis. banyak disebut bermutu tinggi karsinoma serosa dari ovarium sebenarnya
timbul dari fimbriated distal Meskipun penanda tumor ini dapat membantu sebelum dan
setelah pengobatan, sensitivitas dan spesifisitas mereka adalah variabel, dan penggunaannya
belum divalidasi sebagai tingkat 1 bukti. CA-125 adalah lebih berguna dalam pasien dengan
adenokarsinoma serviks, khususnya untuk mendeteksi kekambuhan perut (24). Tentang
kanker serviks invasif, Amerika College of Kriteria Radiologi Ketepatan pedoman
menyatakan bahwa radiografi dada mungkin sesuai untuk pementasan dan identifikasi efusi
pleura dan metastasis paru. Namun, CT dan secara khusus FDG PET / CT adalah modalitas
pencitraan superior untuk deteksi lesi tersebut dan dapat membantu membimbing sesuai
manajemen (21). Meskipun hasil yang menjanjikan telah diterbitkan mengenai penggunaan
PET / CT, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan nya nilai klinis (10).

Kanker serviks pertama menyerang stroma dan vagina bagian atas. Sebagai penyakit
berlangsung, serviks kanker menyerang dinding samping panggul dan mukosa dari rektum
dan kandung kemih (25). paru-paru adalah paling organ umum yang terlibat dalam penyakit
yang jauh, dengan metastasis paru-paru terjadi pada sekitar 10% dari pasien (25,26).
metastasis jauh sering terkait dengan penyakit metastasis intra-abdominal (2). metastasis paru
terjadi lebih umum dan pada tahap awal pada pasien dengan adenokarsinoma dibandingkan
pada mereka dengan serviks sel skuamosa kanker. Meskipun metastasis jauh yang jarang
beberapa dekade yang lalu, terapi ditingkatkan memiliki menyebabkan kelangsungan hidup
lebih lama, yang telah menghasilkan insiden yang lebih tinggi dari metastasis dada. Lebih
lanjut, seri klinis menunjukkan prevalensi yang lebih rendah dari metastasis penyakit
daripada yang dilaporkan oleh seri otopsi, yang menimbulkan kekhawatiran atas kegagalan
untuk mendiagnosa awal metastasis dada. Pada pasien dengan berulang penyakit, metastasis
jauh terlihat pada 70% pasien dan termasuk metastasis paru di 21% dan supraklavikula
metastasis kelenjar getah bening di 7% (27). Temuan pencitraan yang paling umum dari
metastasis kanker serviks adalah beberapa paru nodul. nodul paru metastatik mungkin soliter
atau menunjukkan kavitasi (Gambar 10), yang terakhir menjadi Fitur pencitraan yang unik
hampir selalu dikaitkan dengan histologis sel skuamosa (25,28). Setelah paru-paru, kelenjar
getah bening mediastinum dan hilus (Gbr 11) dan pleura yang berikutnya yang paling sering
terkena situs. dinding dada metastasis, endobronkial metastasis, dan carcinomatosis
lymphangitic yang jarang pada pasien dengan kanker serviks (25).

koriokarsinoma

Istilah gestasional meliputi penyakit trofobla empat kondisi klinis-patologis: mola mol
(lengkap atau sebagian), invasif mol, koriokarsinoma, dan situs plasenta trofoblas tumor.
Epidemiologi koriokarsinoma kurang dipahami, sebagian karena kelangkaan neoplasma ini,
yang terjadi dalam satu di 16.000 kehamilan normal, satu di 15.000 aborsi, dan satu di 40
mola hidatidosa di Eropa dan Amerika Utara. koriokarsinoma mungkin berkembang dari
mola hidatidosa (60% kasus), setelah aborsi (30%), atau dalam intrauterine atau ektopik
kehamilan (10%). Pasien dengan koriokarsinoma memiliki presentasi klinis bervariasi,
dengan menstruasi yang abnormal yang paling sering menyajikan gejala. karena
koriokarsinoma sering terjadi bulan setelah insiden memicu, wanita usia subur dengan
metastasis dijelaskan harus selalu dinilai untuk metastasis koriokarsinoma (29-36).
Biomarker b-hCG sangat berharga bila digunakan untuk diagnosis dan tindak lanjut pada
pasien dengan koriokarsinoma, dan kadar sering meningkat pada diagnosis awal dan penyakit
perkembangan (36).Mengingat tingginya insiden metastasis paru dari koriokarsinoma,
pencitraan dada tampaknya logis dan masuk akal langkah pertama dalam evaluasi pencitraan.
Namun, perlu dicatat bahwa jika radiografi dada normal, CT dada tidak diperlukan karena
kehadiran paru micrometastases tidak mengubah hasil pasien. Jika rontgen dada
menunjukkan metastasis, evaluasi lebih lanjut dengan otak magnetic resonance (MR)
pencitraan dan CT tubuh (dada, perut, dan panggul) diindikasikan untuk mengecualikan luas
Penyakit (29).

Hal ini terkait dengan pementasan gestational neoplasia trofoblas, di mana pulmonary
Keterlibatan menunjukkan penyakit stadium III, sedangkan keterlibatan situs metastatik
lainnya (misalnya, otak atau hati) menunjukkan penyakit stadium IV (29). Koriokarsinoma
ditandai dengan miometrium dan invasi vaskular, yang terakhir mengarah ke penyebaran
hematogen melibatkan paru-paru, otak, hati, pelvis, ginjal, usus, atau limpa. Vagina mungkin
akan terpengaruh oleh ekstensi lokal. Yang paling manifestasi toraks umum metastasis
Penyakit adalah beberapa nodul paru (29-36). Namun, metastasis dengan kaca tanah
sekitarnya kekeruhan (yang "halo" tanda) (Gambar 12) yang umumnya terlihat pada tipis-
bagian CT gambar dan mencerminkan perdarahan alveolar sekitarnya ini lesi sangat vaskular
(35,37-39). pasien dengan metastasis paru mungkin masih memiliki prognosis yang baik jika
metastasis jauh lainnya (misalnya, otak, hati, ginjal, atau saluran pencernaan) tidak hadir
(29).

Metastasizing Jinak Leiomyomatosis

leiomioma uterus jinak, yang paling umum neoplasma ginekologi (terlihat pada 50% dari
semua wanita lebih tua dari 30 tahun), jarang menghasilkan intravaskular leiomyomatosis,
disebarluaskan leiomyomatosis peritoneal, atau BML. BML adalah kurang dipahami
-Patologis klinis kondisi yang terjadi setelah histerektomi untuk pengobatan leiomioma.
Beberapa hipotesis menjelaskan bagaimana tumor mendapatkan akses ke paru-paru: hormon-
sensitif in situ proliferasi bundel otot polos, otot polos jinak sel-sel yang menjajah paru-paru
setelah diangkut melalui aliran darah dari leiomioma uterus, kelas rendah leiomyosarcoma
rahim paru metastasis, dan kelainan kromosom (40). BML mengembangkan rata-rata 10-15
tahun setelah histerektomi (41,42) dan sering merupakan insidental menemukan pada pasien
tanpa gejala. pasien dengan BML biasanya menjalani reseksi metastasis bedah jika
memungkinkan. Terapi hormonal digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit
dioperasi (40,43). Fitur imaging klasik BML beberapa, diskrit, 1-3 cm nodul paru yang
biasanya terlihat di kedua radiografi dada dan CT (Gambar 13). Ada selalu sejarah terpencil
histerektomi untuk leiomioma uterus. Kurang Temuan CT umum termasuk miliaria
(Gambar14) (44,45) dan nodul kavitas, yang adakan terakhir lymphangioleiomyomatosis
(46). Pada pencitraan, visualisasi invasi tumor dari struktur vaskular menunjukkan kelas yang
lebih tinggi leiomyosarcoma (Gambar 15). Ada laporan dari atipikal BML yang
bermanifestasi sebagai nodul dan massa dengan intrinsik makroskopik lemak di CT
(Gambar16) atau MR pencitraan (47,48).
Ringkasan

keganasan ginekologi adalah yang paling tumor umum di seluruh dunia. Perut dan panggul
pencitraan digunakan secara ekstensif dalam pementasan ini tumor, mengingat
kecenderungan melekat tumor 'untuk menyerang struktur locoregional. Namun, penyakit
perkembangan di dada sering diabaikan atau diagnosis tertunda karena meningkatnya pasien
kelangsungan hidup, kursus penyakit malas, dan berbagai perangkap pencitraan. Pengakuan
karakteristik fitur imaging dan kelainan laboratorium sugestif penyakit (misalnya, spidol
tumoral CA-125 dan b-hCG) memungkinkan ahli radiologi untuk mendeteksi toraks
Keterlibatan secara tepat waktu. Pengungkapan Benturan Interest.- C.M.W .: Aktivitas terkait
dengan pasal ini: diungkapkan tidak relevan hubungan. Kegiatan yang tidak terkait dengan
pasal ini: royalti dari Amirsys dan Elsevier. Kegiatan lain: diungkapkan tidak ada hubungan
yang relevan. J.R.K: Kegiatan yang berkaitan dengan hadir Artikel: diungkapkan tidak ada
hubungan yang relevan. Kegiatan tidak terkait dengan pasal ini: hibah dari Oncimmune dan
Kansas Bioscience Authority. Kegiatan lain: diungkapkan tidak ada hubungan yang relevan.
M.L.R.d.C .: Kegiatan yang berkaitan dengan pasal ini: diungkapkan tidak ada hubungan
yang relevan. Kegiatan tidak terkait dengan pasal ini: royalti dari Amirsys, Amerika Registry
of Pathology, dan Thieme Medis. Kegiatan lain: diungkapkan tidak ada hubungan yang
relevan. S.M.J .: Kegiatan yang berkaitan dengan artikel ini: diungkapkan tidak ada hubungan
yang relevan. Kegiatan yang tidak berhubungan dengan masa kini Artikel: royalti dari
Amirsys dan Oxford medis. Lain Kegiatan: diungkapkan tidak ada hubungan yang relevan.