LAPORANPELAYANANKESEHATANMASYARAKATPRIMER(PKMP)/USAHAKESEHATANMASYARAKAT(UKM)

F2.UPAYAKESEHATANLINGKUNGAN

Namapeserta dr.FurqanArief Tandatangan

Namapendamping dr.LinaMaswariDalimunthe Tandatangan

NamaWahana PuskesmasHelvetiaMedan

TemaUpaya RumahSehat

TujuanUpaya Tujuanumum:mengidentifikasikesehatanrumahsesuaikriteriarumahsehatmenurutDepkes.
Tujuankhusus:
MenilaikriteriarumahsehatmenurutDepkes.
MemberikanpenyuluhankriteriarumahsehatmenurutDepkes.
Hari/Tanggal/Waktu Jumat,28Oktober2016,pk.07.0010.00
Jumat,11November2016,pk.07.0010.00
Jumat,18November2016,pk.07.0010.00
Tempat KecamatanHelvetiaMedan
 LAPORAN PENYULUHAN DOKTER INTERNSIP
PUSKESMAS HELVETIA MEDAN
PERIODE OKTOBER 2016- FEBRUARI 2016

Nama : dr. Furqan Arief

Dokter Pendamping : dr. Lina Maswari Dalimunthe
Materi : Rumah Sehat
Tanggal : 28 Oktober 2016, 11 November 2016, 18 November 2016

Laporan Penyuluhan
I. Latar Belakang
Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang penting. Hampir separuh
hidup manusia akan berada di rumah, sehingga kualitas rumah akan berdampak terhadap
kondisi kesehatannya(Hindarto, 2007). Kondisi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi
syarat kesehatan merupakan faktor resiko penularan berbagai penyakit, khususnya penyakit
berbasis lingkungan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi rumah yang tidak sehat mempunyai
hubungan terhadap kejadian penyakit. Penelitian Wahyuni (2005) menemukan bahwa balita
yang menderita demam berdarah (DBD) 64% bertempat tinggal di rumah yang mempunyai
sarana pembuangan air limbah tidak memenuhi syarat. Yuwono (2008) menemukan
lingkungan fisik rumah yang tidak memenuhi syarat merupakan faktor risiko terjadinya
pneumonia pada balita. Wulandari (2009) menemukan sanitasi rumah yang buruk dapat
menyebabkan balita terkena diare.
Oleh karena itu, persentase keluarga yang menghuni rumah sehat merupakan salah satu
indikator Indonesia Sehat 2010 dan target Millenium Development Goals (MDGs) tahun
2016. Target rumah sehat yang hendak dicapai telah ditentukan sebesar 80% (Depkes RI,
2003). Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2010, persentase rumah sehat secara
nasional hanya sekitar 24,9%, jumlah ini dibawah target yang telah ditetapkan (Profil
Kesehatan Indonesia, 2010).
Penilaian rumah sehat sendiri ditentukan oleh tiga faktor yaitu komponen rumah, sarana
sanitasi, dan perilaku penghuni. Cara dan bobot penilaian telah ditentukan oleh Depkes pada
tahun 2002. Dalam materi ini, peneliti mengangkat topik tentang gambaran kepemilikan
rumah sehat di Kecamata Helvetia Kota Medan.

II. Permasalahan
Rumah adalah salah satu persyaratan pokok bagi kehidupan manusia. Rumah berfungsi
sebagai tempat melepas lelah dan berkumpul bersama keluarga. Dari waktu ke waktu, rumah
terus mengalami perkembangan baik dalam segi bangunan maupun fungsinya. Sampai

2
sekarang, rumah telah dibangun dengan peralatan modern dengan berbagai ide desain dan
fungsi yang diterapkan.
Sejalan dengan perkembangan yang ada, muncul berbagai opini dan fakta mengenai
peran dari rumah. Rumah ditujukan harus dapat mewadai kegiatan dan menimulkan rasa
nyaman bagi penghuninya. Selain itu, suatu rumah juga harus memenuhi syarat kesehatan
agar terhindar dari berbagai faktor yang dapat merugikan penghuninya. Adapun istilah yang
digunakan adalah suatu rumah sehat yang bahkan menjadi suatu faktor penting dalam
pencapaian Indonesia Sehat 2016.
Laporankegiataninidiharapkandapatmemberikanmanfaatbagipenulisdanpembaca
khususnya pengetahuan mengenai kondisi kesehatan perumahan di Kecamatan Helveita
Medansebagaisuatuupayapembenahan.
Kriteria rumah sehat yaitu rumah dapat memenuhi kebutuhan fisiologis, psikologis,
tidak rawan kecelakaan, dan menghindarkan penularan penyakit. Kriteria rumah sehat
didasarkan pada pedoman teknis penilaian rumah sehat Direktorat Jenderal Pengendalian
PenyakitdanPenyehatanLingkunganDepkesRItahun2007yangdinilaidarirumah(31%),
saranasanitasi(25%),danperilakupenghuni(44%),yaitu:
1. Bahanbangunanrumahsebaiknyatidakterbuatdaribahanyangdapatmelepaszat
zat yang dapat membahayakan kesehatan, seperti debu total tidak lebih dari 150
g/m3,asbesbebastidakmelebihi0,5fiber/m3/4jam,dantimahhitamtidakmelebihi
300mg/kg.
2. Komponendanpenataanruangrumah
a. Lantai
i. Lantaitanahstabilitas(tanah,pasir,semen,kapur)minimal20cmdaripermukaan
tanah.
ii. Lantaipapansebaiknyaminimal60cmdiatastanah,terdapataliranairyangbaikdi
bawahtanah,disusundenganrapi,danlebihbaiklagibiladilapisidenganperlakatau
kampalplastik.
iii. Lantaiubinsangatbaikkarenatahanlamadanmudahdibersihkan.
b. Dinding
i. Dindingharustegaklurusagardapatmemikulberatsendiri,bebantekananangin,
danbilasebagaidindingpemikulharuspuladapatmemikulbebandiatasnya.
ii. Dinding harus terpisah dari pondasi oleh suatu lapisan air rapat air
sekurangkurangnya15cmdibawahpermukaantanahsampai20cmdiataslantai

3
 bangunan,agarairtanahtidakdapatmeresapnaikkeatas,sehinggadindingtembok
terhindardaribasahdanlembabdantampakbersihtidakberlumut.
iii. Lubangjendeladanpintupadadinding,bilalebarnyakurangdari1mdapatdiberi
susunan batu tersusun tegak diatas batu,batu tersusun tegak diatas lubang harus
dipasangbaloklantaidaribetonbertulangataukayuawet.
iv. Untuk memperkuat berdirinya tembok bata digunakan rangka pengkaku yang
terdiridariplesterplesterataubalokbetonbertulangsetiapluas12meter.
c. Langitlangitharusdapatmenahandebu,mudahdibersihkan,menutupratakerangka
atap,danbilatinggi10msebaiknyadilengkapidenganpenangkalpetir.
d. Ruang di dalam rumah harus ditata agar berfungsi sebagai ruang tamu, ruang
keluarga,ruangmakan,ruangtidur,ruangdapur,ruangmandi,danruangbermain
anak. Ruanganjugaharusmemilkipemisahantarasetiapruangandenganrincian
ruangansebagaiberikut:
i. Ruanguntukistirahat/tidur(ruangtidur) yangditempatkanditempatyangcukup
tenang, mendapat sinar matahari yang cukup dengan luas ruangan minimal 9m 2
untukpenghuniberusiadiatas5tahun,4,5m2 untukpenghuniberusiadibawah5
tahundanluaslantaiminimal3m2untuksetiaporang,dengantinggilangitlangit
tidakkurangdari2m.
ii. Ruang tamu yang ditempatkan di bagian depan rumah, terpisah dengan ruang
keluargasehinggatamutidakdapatmelihatkegiatanorangorangyangadadiruang
keluarga.
iii. Ruang keluargayangdapatdifungsikanjugamenjadiruangmakan,ventilasiyang
memenuhi syarat, nyaman, dan lebih luas dari ruangan lain. Bila ruang duduk
digabungdenganruangtidur,makaluaslantaitidakbolehkurangdari11m2untuk1
orang,14m2biladigunakan2orang,dalamhaliniharusdipisah.
iv. Ruangmakansebaiknyaterpisahtetapibilarumahkecil,ruangmakanbisadisatukan
denganruangkeluarga.
v. Ruangdapursebaiknyamemilikiluasminimal4m2danlebar1,5m,danmemiliki
tempatpembuanganasap.
vi. Kamarmandisebiaknyamemilikilantaikedapair,dindingminimalsetinggi1,5m
dari lantai, kebersihan dijaga, jamban leher angsa dengan 1 jamban maksimal
digunakan7penghuni.
vii. Gudang
3. Atap dengan syarat rapat, padat, dan tidak mudah terbakar.

4
4. Pencahayaan dapat berupa pencahayaan alami atau buatan dengan intensitas minimal
pencahayaan 60-120 lux dan tidak menyilaukan. Pada malam hari, penerangan
minimal 150x terutama untuk ruang baca dan ruang kerja.
5. Kualitas udara dengan suhu udara berkisar 18-30C, kelembapan 40-70%,
konsentrasi gas SO2 tidak melebihi 0,1 ppm/24 jam, pertukaran udara 5
m3/menit/penghuni, konsentrasi gas CO tidak melebihi 100 ppm/8 jam, dan
konsentrasi gas formaldehid tidak melebihi 120 mg/m3.
6. Ventilasi dengan luas minimal 10% dari luas lantai agar ada ventilasi silang dan
sebagai lubang masuknya cahaya. Di daerah pegunungan, ventilasi cukup 5% dari
luas ruangan dan didaerah pantai, luas ventilasi minimal 20% dari luas ruangan.
7. Sarana air bersih dan air minum
Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari yang kualitasnya
memenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum apabila telah dimasak sesuai
Peraturan Menteri Kesehatan No.416/MENKES/PER/IX/1990 (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 1990). Air minum adalah air yang memenuhi syarat
kesehatan dan dapat langsung diminum dan berasal dari penyediaan air minum sesuai
Keputusan Menteri Kesehatan No. 907/MENKES/SK/VII/2002 (Departemen
Kesehatan Republik Indonesia, 2002). Sarana air bersih adalah semua sarana yang
dipakai sebagai sumber air bagi penghuni rumah yang digunakan untuk kehidupan
sehari-hari. Ada 3 syarat utama yang harus dipenuhi agar air layak dikonsumsi
sebagai air minum, yaitu syarat fisik air minum yaitu air yang tidak berwarna, tidak
berbau, jernih dengan suhu sebaiknya di bawah suhu udara sehingga menimbulkan
rasa nyaman; syarat kimia yaitu tidak tercemar secara berlebihan oleh zat-zat kimia
ataupun mineral, terutama yang berbahaya bagi kesehatan, dan syarat bakteriologis
yaitu tidak mengandung suatu mikroorganisme. Selain itu jarak antara sumber air
dengan sumber pengotoran minimal 10 meter, pada sumur gali sedalam 3 meter dari
permukaan tanah dibuat kedap air, dan penampungan air hujan pelindung air, sumur
artesis atau terminal air atau perpipaan/kran atau sumur gali terjaga kebersihannya
dan dipelihara rutin. Kualitas air bersih apabila ditinjau berdasarkan kandungan
bakterinyamenurut SK. Dirjen PPM dan PLP No. 1/PO.03.04.PA.91 dan SK
JUKLAK Pedoman Kualitas Air Tahun 2000/2001, dapat dibedakan ke dalam 5
kategori yaitu air bersih kelas A ketegori baik mengandung total koliform kurang dari
50, air bersih kelas B kategori kurang baik mengandung koliform 51-100, air bersih
kelas C kategori jelek mengandung koliform 101-1000, air bersih kelas D kategori

5
 amat jelek mengandung koliform 1001-2400, dan air bersih kelas E kategori sangat
amat jelek mengandung koliform lebih 2400.
8. Saluran Pembuangan Air Limbah
Air limbah atau air kotor atau air bekas ialah air yang tidak bersih dan mengandung
pelbagai zat yang bersifat membahayakan kehidupan manusia, hewan dan lazimnya
muncul karena hasil perbuatan manusia. Pada dasarnya pengolahan air limbah
bertujuan untuk melindungi kesehatan anggota masyarakat dari ancaman berbagai
penyakit, melindungi timbulnya kerusakan tanaman, terutama jika air limbah tersebut
mengandung zat organik yang membahayakan kelangsungan hidup, dan
menyediakan air bersih yang dapat dipakai untuk keperluan hidup sehari-hari,
terutama jika sulit ditemukan air bersih.
9. Jamban
Jenis jamban dibedakan atas jamban cubluk (jamban yang tempat penampungan
tinjanya dibangun dekat dibawah tempat injakan atau dibawah bangunan kakus),
jamban empang (jamban yang dibangun di atas empang, sungai atau rawa), jamban
kimia (jamban yang dibangun pada tempat- tempat rekreasi, pada alat transportasi
dan lain sebagainya), dan jamban leher angsa (jamban dimana leher lubang kloset
berbentuk lengkungan, dengan demikian akan selalu terisi air yang penting untuk
mencegah bau serta masuknya binatang-binatang kecil). Syarat jamban adalah letak
lubang penampungan berjarak 10-15 m dari sumber air minum, tidak berbau dan
tinja tidak dapat dijamak oleh serangga maupun tikus, cukup luas dan landai ke arah
lubang jongkok agar tidak mencemari tanah disekitarnya, udah dibersihkan dan aman
penggunaanya, dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan
berwarna terang, cukup penerangan, lantai kedap air, ventilasi cukup baik, dan
tersedia air dan alat pembersih (Depkes RI, 2002).
10. Tempat Sampah
Usaha yang diperlukan agar sampah tidak membahayakan kesehatan manusia adalah
perlunya dilakukan pengelolaan terhadap sampah, seperti penyimpanan (storage),
pengumpulan (collection), dan pembuangan (disposal). Tempat sampah tiap-tiap
rumah, isinya cukup 1 meter kubik. Tempat sampah sebaiknya tidak ditempatkan di
dalam rumah atau di pojok dapur, karena akan menjadi gudang makanan bagi tikus-
tikus dan rumah menjadi banyak tikusnya. Syarat tempat sampah yaitu terbuat dari
bahan yang mudah dibersihkan dan tidak mudah rusak, mempunyai tutup yang dapat
dibuka dan ditutup tanpa mengotori tangan, dan ditempatkan di luar rumah.

III.Perencanaan dan pemilihan intervensi

6
 Dari ruang lingkup permasalahan di atas, penulis akan melakukan pengamatan sekaligus
saran pembenahan pada rumah yang dikunjungi. Tujuan dari kegiatan ini adalah:
Tujuanumum:mengidentifikasikesehatanrumahsesuaikriteriarumahsehatmenurut
Depkes.
Tujuankhusus:
MenilaikriteriarumahsehatmenurutDepkes.
MemberikanpenyuluhankriteriarumahsehatmenurutDepkes.

IV. Pelakasaan intervensi

Sasaran : Tiga rumah sasaran
Topik : Rumah sehat
Metode : Observasi dan penyuluhan
Waktu : 28 Oktober 2016, 11 November 2016, 18 November 2016
Tempat : Kecamatan Helvetia Medan

V. Hasil pelaksanaan

NO. ASPEK KRITERIA NILAI

PENILAIAN
I. KOMPONEN RUMAH
0 Tidak ada R1: 1
1. Langit-langit 1 Ada, kotor, sulit dibersihkan dan rawan kecelakaan R2: 2
2 Ada, bersih, dan tidak rawan kecelakaan R3: 2
1 Bukan tembok (terbuat dari anyaman bambu/ilalang) R1: 3
2 Semi permanen/setengah tembok/pasangan bata atau R2: 3
2. Dinding batu yang tidak diplester/papan tidak kedap air R3: 3
3 Permanen (tembok/pasangan batu bata yang diplester),
papan kedap air
0 Tanah R1: 2
1 Papan/anyaman bambu dekat dengan tanah/plesteran R2: 2
3. Lantai R3: 2
yang retak dan berdebu
2 Diplester/ubin/keramik/papan (rumah panggung)
Jendela kamar 0 Tidak ada R1: 1
4. 1 Ada R2: 1
tidur R3: 1
Jendela ruang 0 Tidak ada R1: 1
5. 1 Ada R2: 1
keluarga R3: 1
0 Tidak ada R1: 1
6. Ventilasi 1 Ada, luas ventilasi permanen <10% dari luas lantai R2: 1
2 Ada, luas ventilasi permanen >10% dari luas lantai R3: 1
0 Tidak ada R1: 2
1 Ada, lubang ventilasi dapur <10% dari luas lantai R2: 1
Lubang asap dapur R3: 2
7.
dapur 2 Ada, lubang ventilasi dapur >10% dari luas lantai
dapur (asap keluar dengan sempurna) atau ada exhaust
fan/ada peralatan lain yang sejenis
8. Pencahayaan 0 Tidak terang (tidak dapat digunakan untuk membaca) R1: 1
1 Kurang terang, sehingga kurang jelas untuk R2: 1

7
 dipergunakan membaca dengan normal) R3: 2
2 Terang dan tidak silau sehingga dapat dipergunakan
untuk membaca dengan normal
II SARANA SANITASI
0 Tidak ada R1: 2
1 Ada, bukan milik sendiri dan tidak memenuhi syarat R2: 4
kesehatan R3: 4
Sarana air 2 Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi syarat
1.
bersih kesehatan
3 Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi syarat
kesehatan
4 Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat kesehatan
0 Tidak ada R1: 4
1 Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, disalurkan ke R2: 4
sungai/kolam R3: 4
2 Ada, bukan leher angsa, ada ditutup, disalurkan ke
2. Jamban
sungai/kolam
3 Ada, bukan leher angsa, ada ditutup, disalurkan ke
septic tank
4 Ada, leher angsa, disalurkan ke septic tank
0 Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di halaman R1: 3
rumah R2: 4
1 Ada, diresapkan tetapi mencemari seumer air (jarak R3: 4
Sarana dengan sumber air <10 m)
3. pembuangan air 2 Ada dialirkan ke selokan terbuka
limbah 3 Ada diresapkan dan tidak mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air >10 m)
4 Ada disalurkan ke selokan tertutup (saluran kota)
untuk diolah lebih lanjut
Sarana 0 Tidak ada R1: 2
1 Ada, tidak kedap air, dan tidak ada tutup R2: 2
4. pembuangan
2 Ada, kedap air, dan tidak ada tutup R3: 3
sampah 3 Ada, kedap air, dan bertutup
III. PERILAKU PENGHUNI
0 Tidak pernah dibuka R1: 2
Membuka
1. 1 Kadang-kadang dibuka R2: 2
jendela kamar R3: 2
2 Setiap hari dibuka
Membuka 0 Tidak pernah dibuka R1: 1
2. jendela ruang 1 Kadang-kadang R2: 1
keluarga 2 Setiap hari dibuka R3: 2
0 Tidak pernah dibersihkan R1: 1
Membersihkan
3. 1 Kadang-kadang dibersihkan R2: 1
halaman rumah R3: 1
2 Setiap hari dibersihkan
Membuang tinja 0 Dibuang ke sungai/kebun/kolam R1: 2
4. bayi dan balita 1 Kadang-kadang dibuang ke jamban R2: 2
ke jamban 2 Setiap hari dibuang ke jamban R3: 2
Membuang 0 Dibuang ke sungai/kebun/kolam/sembarangan R1: 2
5. sampah ke 1 Kadang-kadang dibuang ke tempat sampah R2: 2
tempat sampah 2 Setiap hari dibuang ke tempat sampah R3: 2
TOTAL HASIL PENILAIAN

Hasil pengukuran yang diperoleh berupa jumlah nilai dikali 31 untuk bobot komponen
rumah, 25 untuk sarana sanitasi, dan 44 untuk perilaku penghuni. Bila jumlah nilai kali bobot

8
kumulatif 1.068 dikategorikan sebagai rumah tidak sehat dan bila >1.068 dikategorikan
rumah sehat.
Pada penilaian rumah, ditunjukkan bahwa komponen rumah seperti langit-langit,
dinding, lantai, jendela, dan ventilasi mayoritas sudah memenuhi syarat kesehatan. Walaupun
demikian, ada beberapa komponen rumah yang belum memenuhi syarat kesehatan seperti R1
memiliki langit-langit yang kotor, R2 dengan lubang asap dapur yang kurang luas, dan baik
R2 maupun R3 memiliki penerangan yang kurang. Pada hasil observasi, R1 dikategorikan ke
kategori 1 karena langit-langit kotor, bukan karena rawan kecelakaan. Selain itu, pada hasil
wawancara, didapatkan bahwa penghuni rumah jarang membersihkan langit-langit karena
sulit mencapainya. Mengenai lubang asap dapur, penghuni R2 mengaku tidak mengetahui
akan pentingnya luas ventilasi dalam konstruksi lubang asap dapur begitu pula dengan alasan
keterbatasan ruangan. Mengenai penerangan yang kurang, dari hasil wawancara, penghuni
mengaku hal ini disebabkan karena mahalnya biaya listrik. Pada penilaian sanitasi,
ditunjukkan bahwa sarana jamban dan pembuangan sampah seluruhnya telah memenuhi
syarat. Namun, sarana air bersih masih menjadi masalah karena masyarakat masih
memanfaatkan air dari sumur bor yang kadang tidak bersih sehingga masyarakat terpaksa
membeli air isi ulang. Pada penilaian perilaku penghuni, mayoritas penghuni telah
menunjukkan perilaku yang baik sebagai penghuni rumah. Responden kepala keluarga dalam
penelitian ini mayoritas berpendidikan SMA sehingga mempunyai pengetahuan dan sikap
yang cukup baik dalam pembentukan perilaku penghuni yang baik. Begitupun dari hasil
observasi, ditemukan bahwa ventilasi yang jarang dibuka dan halaman rumah yang jarang
diberishikan.
Secara keseluruhan, hanya R3 dalam penelitian ini yang memenuhi syarat kesehatan
dan sisanya tidak memenuhi syarat. Total skor untuk R1 adalah 958, R2 adalah 1030, dan
hanya R3 yang melebihi 1068, yaitu 1161. Kondisi sosial ekonomi yang kurang dan
pertambahan penduduk yang cepat menjadi suatu faktor utama yang mempengaruhi
timbulnya banyak rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Hal yang dapat digalakkan
terus-menerus adalah perbaikan perilaku yang menyumbang bobot 44 dalam penilaian suatu
rumah sehat. Selain itu, hal ini harus menjadi perhatian khusus bagi pemerintah dalam
mengadakan intervensi lingkungan seperti membangun saluran air limbah dan penyediaan air
bersih ke daerah terpencil.

VI. Monitoring dan evaluasi

Penghuni rumah tampak antusias mendengarkan edukasi yang diberikan oleh penulis.
Mereka menyatakan bahwa sebelumnya mereka belum pernah mendapat edukasi serupa.

9
Mereka menyatakan bahwa mereka akan memaksimalkan perilaku penghuni yang baik dan
bagi pemerintah untuk membenahi lingkungan perumahan di Sumatera Utara minimal dengan
membersihkan halaman rumah dan membuka jendela rumah setiap hari.

Medan, 24 Desember 2016

Mengetahui,
Dokter Internsip Dokter Pendamping Internsip
Puskesmas Helvetia Medan

dr. Furqan Arief dr. Lina Maswari Dalimunthe

10