RS Kota Laporan

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI GEDUNG LAVENDER
RUMAH SAKIT KOTA KENDARI
DI SUSUN OLEH:
OSRIN WAHYUNI (N201501148)
AMRIN (N201501079)
NI MADE SUKASIH (N201501147)
SITI SABARIA (N201501158)
JUMRIATI (N201501128)
SITTI IRAWATI M. (N201501159)
PROGRAM PROFESI NERS

STIKES MANDALA WALUYA KENDARI
TAHUN 2016
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah
memberikan limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen
dapat menyelesaikan laporan Stase Manajemen Keperawatan ini. Penyusunan
laporan Stase Manajemen Keperawatan ini dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat
stase Manajemen Keperawatan guna memperoleh gelar Ners pada jurusan Ners
Keperawatan STIKES Mandala Waluya Kendari. Dengan terselesaikannya laporan
Stase Manajemen Keperawatan ini, banyak bimbingan dan saran yang telah
diberikan oleh berbagai pihak. Oleh karena itu kelompok manajemen ini
mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
memberikan saran dan kritikan pada laporan ini.
Kelompok Manajemen menyadari bahwa laporan Stase Manajemen
Keperawatan ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu segala kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan agar dapat menghasilkan
laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase Manajemen Keperawatan ini
bermanfaat serta dapat menambah wawasan dan pengetahuan bagi pihak yang
membutuhkannya.
Kendari, 07 Desember 2016
Anggota Kelompok III
DAFTAR
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
KATA PENGANTAR.......................................................................................
DAFTAR ISI....................................................................................................
DAFTAR TABEL............................................................................................
DAFTAR GRAFIK..........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................................................................
B. Waktu dan Tempat pelaksanaan.........................................................
C. Tujuan..................................................................................................
D. Cara Pengumpulan Data.....................................................................
E. Peserta Praktek...................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Gambaran Umum Rumah Sakit Kota Kendari.....................................
1. Visi.............................................................................................
2. Misi............................................................................................
3. Falsafah....................................................................................
4. Tujuan.......................................................................................
5. Motto.........................................................................................
B. Gambaran Umum Ruang Lavender Rumah Sakit Kota Kendari.........
C. Unsur Input..........................................................................................
1. Row input..................................................................................
2. Instrumental input.....................................................................
3. Kualitas pelayanan....................................................................
D. Unsur Proses.......................................................................................
1. Planning/perencanaan..............................................................
2. Organizing.................................................................................
3. Actuating...................................................................................
4. Controlling.................................................................................
E. Unsur output........................................................................................
1. Mutu asuhan keperawatan.......................................................
2. Efisiensi ruang rawat.................................................................
BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

Planing of Action.......................................................................................
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. ..........Klasifikasi Ketergantungan Pasien Di Ruang Lavender

Menurut
D.Orem (Self Care Defisit).......................................................
..................................................................................................
Tabel 2. Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan........
Table 3. Distribusi 10 Penyakit Terbesar Di Ruang Lavender Tahun

2016..........................................................................................
Table 4. Kuantitas...................................................................................
Table 5. Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga................................
Table 6. Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang

Lavender...................................................................................
Table 7. Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes................................
Table 8. Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di

Ruang Lavender.......................................................................
Table 9. Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di Ruang

Lavender...................................................................................
Table 10. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

Dokumentasi Di Ruang Lavender............................................
Table 11. Daftar...... Inventaris Alat Medis Ruang Lavender Pada Bulan
April
2016..........................................................................................
Table 12. Alat Rumah Tangga Di Ruang Lavender Pada Bulan April
2016..........................................................................................
Table 13. Alat Tenun Ruang Lavender Pada Bulan April 2016................
Table14. Pelaksanaan Tugas Kepala Di Ruang Lavender RS Kota

Kendari.....................................................................................
Table 15. Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/Koordinator Shift Di
Ruang Lavender RS Kota Kendari...........................................
..................................................................................................
Table 16. Pelaksanaan Tugas Perawat Associate Di Ruang
Lavender RS Kota Kendari.......................................................
Table 17. Pelaksanaan Pre Confrence Di Ruang Lavender RS Kota

Kendari.....................................................................................
Table 18. Pelaksanaan Post Confrence Di Ruang Lavender RS Kota

Kendari....................................................................................
Table 19. ..........Nilai Rata-rata Instrument Di Ruang Lavender RS Kota
Kendari (n=10)..........................................................................
..................................................................................................
Table 20. Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat............
Table 21. Analisa Data Hasil Evaluasi PeRSepsi Pasien Terhadap

Mutu Asuhan Keperawatan Di Ruang Lavender......................
Table 22. Kajian Perawatan Infuse Di Ruang Lavender RS Kota

Kendari.....................................................................................
Table 23. Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat

Injeksi Di Ruang Lavender RS Kota Kendari...........................
Table 24. Efisiensi Ruang Rawat.............................................................
Table 25. Lembar Observasi UniveRSal Precaution................................
Table 26. Analisa SWOT Man..................................................................
Table 27. Analisa SWOT Methode...........................................................
Table 28. Analisa SWOT Material............................................................
Table 29. Proritas Masalah.......................................................................
Table 30. Planning Of Action....................................................................

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan

sebagai sebuah profesi didefinisikan sebagai suatu bentuk pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko,
sosio, spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan
masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses
kehidupan manusia. Perawat sebagai profesi dalam bidang kesehatan dituntut
untuk memberikan pelayanan yang professional dan berorientasi pada
paradigma sehat sesuai dengan paradigma keperawatan yang dimiliki.
Pelayanan keperawatan di RS bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
dasar manusia, yang diberikan dalam bentuk asuhan keperawatan, dilakukan
melalui proses pengkajian terhadap penyebab utama tidak terpenuhi
kebutuhan dasar manusia, penentuan diagnosis keperawatan, perencanaan
tindakan, pelaksanaan tindakan dan pengevaluasian. Seluruh proses diatas
disebut proses keperawatan
Perawat sebagai salah satu profesi yang berperan penting dalam
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di RS. Pelayanan keperawatan
di RS merupakan bagian dari integral dari pelayanan kesehatan yang
mempunyai konstribusi yang sangat menentukan kualitas pelayanan RS.
Sehingga setiap upaya untuk peningkatan pelayanan RS juga diikuti upaya
peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan.
Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu
dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan,
sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan,
diakui dan dihargai keprofesionalannya yang dapat dicapai melalui penerapan
sistem manajemen keperawatan. Penerapan sistem manajemen keperawatan
membutuhkan kemampuan manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki
melalui berbagai cara salah satunya dengan meningkatkan keterampilan
melalui bangku kuliah yang harus dilalui lewat pembelajaran di lahan praktik.
Manajemen menurut Nursalam (2007) merupakan suatu pendekatan
yang dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi, di
dalam manajemen tersebut mencakup kegiatan POAC (Planning, Organizing,
Actuating, Controling) terhadap staff, sarana, dan prasarana dalam mencapai
tujuan organisasi. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan
memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia,
konseptual yang mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya
guna dan berhasil guna bagi masyarakat.
Manajemen keperawatan merupakan proses pelaksanaan pelayanan
keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan, pengobatan dan rasa aman, kepada individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat. Manejer keperawatan dituntut untuk
merencanakan, mengorganisasi, memimpin, dan mengevaluasi sarana dan
prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang
seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan masyarakat
(Nursalam cit Gillies, 2007). Hal ini menunjukkan bahwa manajemen
keperawatan mendapat prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di
masa depan karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan global bahwa
setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Model praktik keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem
(struktur, proses dan nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat
profesional, mengatur pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan
tempat asuhan tersebut diberikan (Sitorus, 2006). Model ini merupakan
penataan struktur dan proses pemberian asuhan keperawatan pada tingkat
ruang rawat sehingga memungkinkan pemberian asuhan keperawatan
profesional. Terdapat 4 komponen utama dalam model praktek keperawatan
professional, yaitu sebagai berikut : ketenagaan Keperawatan, metode
pemberian asuhan keperawatan, proses keperawatan, dokumentasi
Keperawatan
Disamping jumlah perawat, perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu

ruang rawat yaitu kepala ruangan, Clinical Care Manager (CCM), Perawat
Primer (PP), dan Perawat Asosiet (PA) sehingga peran dan fungsi masing-
masing tenaga sesuai dengan kemampuannya dan terdapat tanggung jawab
yang jelas dalam sistem pemberian asuhan keperawatan. Tugas pokok PP
adalah mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, membuat tujuan dan
rencana keperawatan, melaksanakan rencana yang telah dibuat selama
praktek bila diperlukan, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan
pelayanan yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain.
Sedangkan tugas PA memberikan perawatan secara langsung berdasarkan
proses keperawatan, melaksanakan tindakan perawatan yang telah
disususun, mengevalusai tindakan keperawatan yang telah diberikan,
mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan repons klien pada
catatan perawatan.
Proses Manajemen Keperawatan sejalan dengan proses keperawatan
sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional,
sehingga diharapkan keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi
di dalam proses keperawatan, di dalam Manajemen Keperawatan-pun terdiri
dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi hasil. Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari
masuk sampai keluar RS. Mendorong praktek kemandirian perawat, ada
kejelasan antara pembuat perencana asuhan dan pelaksana. Metode primer
ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien
dengan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan, dan
koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat
Mahasiswa Profesi Ners Keperawatan STIKES Mandala Waluya
Kendari dituntut mampu mengaplikasikan langsung pengetahuan dan
kemampuannya dalam bidang manajerial di Ruang Lavender RSUD Kota
Kendari dengan bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing
lapangan/klinik. Dengan adanya praktik di lapangan ini, mahasiswa
diharapkan mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah
untuk mengelola ruang perawatan dengan pendekatan proses manajemen.
B. Waktu Dan Tempat Pelaksanaan
Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen Keperawatan
dilaksanakan di Ruang Lavender RSUD Kota Kendari, berlangsung mulai 21
November 2016 sampai 17 Desember 2016.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan praktik manajemen selama 4 minggu diharapkan
mahasiswa mampu memahami manajemen keperawatan di ruang
Lavender RSUD Kota Kendari.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di ruang Lavender
mahasiswa mampu:
a. Melakukan analisa tentang gambaran umum ruang Lavender
RSUD Kota Kendari.
b. Melakukan analisa dari aspek manajemen di ruang Lavender
RSUD Kota Kendari.
c. Mengidentifikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di
ruang Lavender RSUD Kota Kendari.
d. Menyusun rencana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang
ada di ruang Lavender RSUD Kota Kendari.
e. Melaksanakan dan mengevaluasi pelaksanaan rencana kegiatan
yang telah disusun sesuai prioritas di ruang Lavender RSUD Kota
Kendari.
D. Cara Pengumpulan Data
Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifikasi
masalah dilakukan dengan metode:
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan,
proses pelayanan, keadaan inventaris ruangan, dan asuhan keperawatan
yang langsung dilakukan ke pasien.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan, perawat primer,
perawat pelaksana, keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang
pelayanan.
3. Studi Dokumentsi
Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik
pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen
ruangan, prosedur tetap ruangan, dan inventaris ruangan.
E. Peserta Praktek
Mahasiswa profesi Ners Program Studi Ners Keperawatan STIKES
Mandala Waluya Kendari Angkatan VI dengan anggota: Amrin, S.Kep., Osrin
Wahyuni, S.Kep., M.Kes., Ni Made Sukasih, S.Kep., Siti Sabaria, S.Kep.,
Jumriati, S.Kep., Sitti Irawati, S.Kep.
BAB II
HASIL PENGKAJIAN
A. Gambaran Umum RS Kota Kendari

1. Letak Geografis Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari terletak di Kota Kendari
tepatnya, di Jl. Brigjen Z.A Sugianto No : 39 Kel Kambu Kec. Kambu Kota
Kendari, Sulawesi Tenggara,dengan luas lahan 13.000 m 2 dengan batas
wilayah :
a. Sebelah utara berbatasan dengan tanah warga dan sungai
b. Sebelah timur berbatasan dengan jl.Z.A Sugianto baypass
c. Sebelah selatan berbatasan dengan jalan masuk rujab wakil walikota
d. Sebelah barat berbatasan dengan lokasi empang warga
2. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari tempatnya yang strategis,
Rumah Sakit berdiri diatas tanah seluas 13000 Ha, Yang terdiri dari
bangunan ruang Gedung Anthurium, Gedung Bougenville
( Poliklinik ),Gedung (IGD),Gedung Matahari ( Radiologi) ,Gedung Crysant
( Kamar Operasi ), Gedung Asoka ( ICU ),Gedung Teratai ( Obgyn Ponek),
Gedung Lavender ( Rawat inap penyakit dalam) Gedung Mawar ( Rawat Inap
Anak ), Gedung Melati ( Rawat Inap Bedah ),Gedung Tulip (Rawat Inap Saraf
& THT),Gedung Anggrek ( Rawat Inap VIP, Kls I dan Kls II ), Gedung
Instalasi Gizi, Gedung Loundry, Gedung Laboratorium, Gedung Kamar
Jenazah, Gedung VIP (dalam tahap penyelesaian), Gedung PMCC ( Private
Medical Care Centre ) dalam proses pembangunan
3. Status
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari merupakan satu dari sekian
rumah sakit milik Pemerintah Kota Kendari yang berbentuk rumah sakit
umum, dikelola oleh Pemda Kota dan termuat ke dalam rumah sakit tipe C.
Rumah Sakit ini telah teregistrasi semenjak 06/03/2013 dengan Nomor Surat
ijin 56/IZN/I/2016/001 dan Tanggal Surat ijin 13/01/2016 dari Walikota
Kendari dengan Sifat Tetap, dan berlaku sampai 5 Tahun. Sesudah
melakukan Proses Akreditasi Rumah Sakit Seluruh Indonesia dengan proses

Pentahapan I ( 5 Pelayanan) akhirnya ditetapkan status Akreditasi Rumah
Sakit..
4. Visi Rumah Sakit

RUMAH SAKIT PILIHAN MASYARAKAT "
5. Misi Rumah Sakit
- Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan menciptakan pelayanan yang
bermutu, cepat, tepat serta terjangkau oleh masyarakat.
- Mendorong masyarakat untuk memanfaatkan RSUD Kota Kendari
menjadi RS mitra keluarga.
- Meningkatkan SDM , sarana dan prasarana medis serta non medis serta
penunjang medis, agar tercipta kondisi yang aman dan nyaman bagi
petugas, pasien dan keluarganya serta masyarakat pada umumnya
6. Motto Keperawatan
Motto Rumah Sakit Umum Daerah adalah Senyum, Salam, Sapa,
Santun, Sabar dan empati kepada setiap pengguna jasa rumah sakit umum
daerah Kota Kendari.
B. Gambaran Umum Ruang Lavender RSUD Kota Kendari

Gedung Lavender merupakan salah satu gedung rawat inap yang berada di
wilayah RSUD Kota Kendari yang berhadapan dengan gedung Melati. Gedung
Lavender merupakan gedung rawat inap kelas III khusus untuk laki-laki dan
perempuan dewasa, baik minimal care, intermediate care, maupun total care.
Gedung Lavender RSUD Kota Kendari mempunyai kapasitas 24 tempat tidur
dan mempunyai 3 ruangan, yaitu ruang A mempunyai 8 tempat tidur, ruang B
mempunyai 8 tempat tidur, ruang C mempunyai 8 tempat tidur,
Gedung Lavender RSUD Kota Kendari dipimpin oleh seorang Kepala Ruang
yang dibantu oleh 5 orang perawat koordinator shift (Ko-Shift), serta 9 orang
perawat pelaksana dan 1 orang pekarya. Gedung Lavender dijadikan salah satu
ruangan untuk praktik Profesi Ners, S1 Keperawatan, dan D3 Keperawatan.
DENAH GEDUNG LAVENDER
C. Unsur Input
1. Row Input
Berdasarkan teori perhitungan jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan sebuah
RS tergantung pada tingkat ketergantungan klien, kemampuan perawat, rata-
rata pasien per hari, jumlah jam efektif dan waktu untuk perawatan.
a. Pasien
Pasien yang dirawat di ruang Lavender adalah pasien dengan berbagai
macam jenis penyakit. Rata-rata jumlah pasien pada tanggal 21 November
2016 01 Desember 2016 sebanyak 20 orang
Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan
No Klasifikasi dan Kriteria

1 Minimal Care
1. Klien bisa mandiri/hampir tidak memerlukan bantuan
a. Mampu naik turun tempat tidur
b. Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
c. Mampu makan dan minum sendiri
d. Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
e. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit
bantuan
f. Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan
2. Status psikologis stabil
3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik
2 Partial Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian
a. Membutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat
tidur
b. Membutuhkan bantuan untuk ambulasi
c. Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan
makanan
d. Membutuhkan bantuan untuk makan (disuapi)
e. Membutuhkan bantuan untuk kebeRSihan mulut
f. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
g. Membutuhkan bantuan untuk BAB dan BAK (tempat tidur/kamar
mandi)
2. Post op minor
3. Melewatifase akut dari post opmayor
4. Faseawal dari penyembuhan
5. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3 Total Care
1. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan
waktu perawatan yang lebih lama
a. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk memobilisasi dari tempat
tidur kekereta dorong atau kursi roda
b. Membutuhkan latihan fisik
c. Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui terapi intravena
(infus/ NGT)
d. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
e. Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan
f. Dimandikan perawat
g. Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter
2. 24 jam post op mayor
3. Pasien tidak sadar
4. Keadaan klien tidak stabil
5. Observasi TTV tiap kurang dari 1 jam
6. Perawatan luka bakar
7. Perawatan kolostomi
8. Menggunakan alat bantu pernapasan (respirator)
9. Menggunakan WSD
a. Distribusi 10 Penyakit Terbanyak di Ruang Lavender 21

November 01 desember 2016
NO PENYAKIT
1 Dyspepsia
2 Febris
3 Gastritis
4 TB Paru
5 ISK
6 PJK
7 Kolik Abdomen
8 Vomitting
9 Anemia
10 Asma
2. Instrumental Input
a. Man/tenaga
1) Kuantitas
No Pendidikan Jumla
. h
1. S1 Keperawatan Ners 2
S1 Keperawatan 2
2.
D3 Keperawatan 12
3. SPK
1
4.
Total 17
Penghitungan tenaga keperawatan berdasar rumus Gillies

Menurut Gillies (1982) kebutuhan tenaga perawat secara
kuantitatif dapat dirumuskan dengan perhitungan sbb:
X = (BOR x TT) x jam efektif x hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun hari libur) x 7
Keterangan :
X : tenaga perawat yang dibutuhkan
Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu: 79 hari (hari
minggu/libur = 52 hari (untuk hari sabtu tergantung kebijakan RS
setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan,
begitu juga sebaliknya), hari libur nasional tahun 2016 = 15 hari, dan
cuti tahunan =12 hari).
Adapun untuk menentukan jam efektif perawatan secara khusus
dapat dikategorikan sebagai berikut :
Minimal care membutuhkan waktu 1-2 jam/ 24 jam
Partial care membutuhkan waktu 3-4 jam/ 24 jam
Total care membutuhkan waktu 5-6 jam/ 24 jam
Berdasarkan hasil observasi dari tanggal 21 November 2016
1 Desember 2016, didapatkan efektifitas ruang Lavender
sebagai berikut:
i. Rata-rata klasifikasi ketergantungan pasien ruang Lavender pada
tanggal 21 November 2016 01 Desember 2016:
Minimal care = 13 orang
Partial care = 4 orang
Total care = 3 orang
Jadi, rata-rata jumlah pasien perhari sebanyak 20 orang.
ii. Jumlah jam perawatan/efektif/hari ruang Lavender:
Askep minimal : 13 orang x 2 jam = 26 jam
Askep partial : 4 orang x 4 jam = 16 jam
Askep total : 2 orang x 6 jam = 12 jam +
= 60 jam
Jadi, jam efektifnya 60 jam/24jam= 2,5 jam, BOR Desember tahun
2016: 71,60 %
iii. Jumlah hari libur (Hari minggu + cuti tahunan + libur nasional) =52
+12 + 15 = 79 hari
Ketenagaan menurut Gillies (x) =
X = (BOR x TT) x jam efektifx hari dalam 1 tahun
(Hari dalam satu tahun hari libur) x 7
X =( 71,6% x24) x2,5 x 365
(365 79 hari)x7
X = 8 orang
Berdasarkan perhitungan Gillies, maka jumlah perawat yang
dibutuhkan di ruang Lavender adalah sebanyak 8 orang ditambah
kepala ruang 1 orang dan 2 orang PP, jadi total tenaga yang
dibutuhkan adalah 11 orang.
2) Kualitas Pelayanan
Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang Lavender
NO JENIS PENDIDIKAN %
1 SI KEPERAWATAN 2 11,76
+ NERS
2 S1 KEPERAWATAN 2 11,76
3 DIII KEPERAWATAN 12 70,58
4 SPK 1 5,88
Jumlah 17 100
Sumber: Kepegawaian RS KOTA KENDARI 2016
3) Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat di Ruang Lavender

N Pendidikan
Nama Pelatihan
o Terakhir
a. BHD
b. Keperawatan intersive
1 Rosita Siska S1
c. Manajemen bangsal
Indarwati, S.Kep Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
2 b. Keperawatan intersive
S1
Abdul Rajab, S.Kep c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
3 DIII
Muspirah, AMK c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
4 Minarna MZ, Amd., S1
Kep Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
5 DIII c. Manajemen bangsal
Masryanti, AMK
Keperawatan d. PPI
e. BTCLS
f. Patient safety
a. BHD
6
Irjan, S.Kep., Ns Ners c. Manajemen bangsal
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
7 DIII
Rudiono, AMK c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
8 c. Manajemen bangsal
Risna SPK
d. PPI
e. BTCLS
f. Patient safety
a. BHD
9
Indriani, S.Kep., Ns Ners c. Manajemen bangsal
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
10 DIII
Ita Puspita, AMK c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
11 DIII
Zakaria, AMK c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
12 Ni Made Widyarti, DIII
AMK Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
DIII
13 Risna Syarif, AMK c. Manajemen bangsal
Keperawatan
d. PPI
e. Patient safety
a. BHD
14 DIII
Dian Hasriani, AMK c. Manajemen bangsal
Sumber: Daftar Ketenagaan Perawat Ruang Lavender Per Desember Tahun 2016
Interpretasi Data:
Berdasarkan data yang didapat, karakteristik di ruang Lavender
mayoritas berada pada tingkat pendidikan DIII Keperawatan sebanyak
12 orang sebanyak 70,58%, 2 orang Profesi ners sebanyak 11,56%,
2 orang S1 keperawatan sebanyak 11,56%, dan 1 orang SPK
sebanyak 5,88%.
b. Money/Pendanaan
Kajian Teori
Memberikan pelayanan kesehatan baik medis maupun non-medis
merupakan salah satu fungsi RS agar pelayanannya dapat berjalan
secara optimal dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk
itu RS perlu mempersiapkan peralatan atau bahan medis, non-
medis, dan jasa pemborongan.
c. Method/Metode
1) Model penugasan asuhan keperawatan
Kajian Teori
Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan
ada enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim,
model primer, model manajemen perawatan, dan model perawatan
berfokus pada pasien.
1. Model Fungsional
Model pemberian asuhan keperawatan ini berorientasi
pada penyelesaian tugas dan prosedur keperawatan. Perawat
ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan
kepada semua pasien yang dirawat di ruangan.
2. Metode TIM
Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan
keperawatan dengan menggunakan tim yang terdiri atas
kelompok klien dan perawat. Kelompok ini dipimpin oleh
perawat yang berijazah danberpengalaman kerja serta
memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).
3. Metode Primer.
Keperawatan primer merupakan suatu metode pemberian
asuhan keperawatan di mana perawat primer bertanggung jawab
selama 24 jam terhadap perencanaan pelaksanaan pengevaluasi
satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk RS sampai
pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer
memberikan perawatan langsung secara total untuk klien.
4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat
bertanggung jawab terhadap pasien tertentu yang didasarkan
pada rasio satu perawat untuk satu pasien dengan pemberian
perawatan konstan untuk periode tertentu.
5. Metode Modifikasi
Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan
keperawatan dengan modifikasi antara tim dan primer.
Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 November 2016
01 Desember 2016 dapat disimpulkan bahwa ruang Lavender
menerapkan metode penugasan asuhan keperawatan diruang
Lavender menggunakan Metode Tim yang terdiri dari 4 tim yaitu tim
A, B, C, dan D yang dipimpin oleh masing-masing ketua tim yang
dibawahi oleh 3 anggota pada masing-masing tim dimana Tim
tersebut berfokus pada kesembuhan, mengurangi kecacatan dan
memberikan pelayanan keperawatan pada kasus penyakit umum.
2) Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan

Sistem pendokumentasian yang berlaku diruangan Lavender
adalah sistem SOR (Source Oriented Record) yaitu suatu sistem
pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga
kesehatan misalnya dari dokter, perawat, fisioterapi, dan lain-lain.
Pendokumentasian asuhan keperawatan oleh perawat yang
bertanggung jawab pada pasien bersifat rutinitas.
Selain itu pendokumentasian yang berlaku di ruang Lavender
sesuai dengan KARS, 2016 dengan sistem pendokumentasian
asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung
jawab pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan
kesehatan lain dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat
inap, rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data
asesmen awal pasien, rencana asuhan dicatat dalam rekam medis
dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran, Kemajuan
yang diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai kebutuhan;
berdasarkan hasil asesmen ulang atas pasien oleh praktisi
pelayanan kesehatan, rencana asuhan untuk tiap pasien direview
dan di verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya, Asuhan
yang diberikan kepada setiap pasien dicatat dalam rekam medis
pasien oleh pemberi pelayanan
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 November
2016 01 Desember 2016 diruang Lavender dengan menggunakan
instrument dokumentasi penerapan Standar Asuhan Keperawatan
(SAK) di Gedung Lavender menurut Depkes adalah:
Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Dokumentasi di Ruang Lavender
Persentas
No Aspek yang Dinilai n e
(%)
1 Pengkajian Keperawatan 10 55,6%
2 Diagnosa Keperawatan 10 54,4%
3 Perencanaan Keperawatan 10 50%
4 Tindakan Keperawatan 10 47%
5 Evaluasi Keperawatan 10 40,8%
6 Catatan Askep/Dokumentasi 10 35,36%
Pencapaian Rata-rata 47,19%
3) Pedoman Kerja Ruang Lavender

a) Standar Operasional Ruang Lavender
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Lavender terdapat

komponen SOP (Standar Operasional Prosedur) terbitan tahun
2008. Secara keseluruhan sudah mencakup seluruh tindakan-
tindakan keperawatan pada klien. Berikut standar operasional
prosedur yang terdapat di ruang Lavender:
1. Mengganti alat tenun
2. Memandikan pasien di atas tempat tidur
3. Perawatan mulut
4. Perawatan luka
5. Pengangkatan jahitan luka
6. Pengelolaan infus
7. Pengelolaan NGT
8. Pengelolaan kateter urin
9. 5 benar dalam pemberian obat
10. Pemberian obat IV
11. Pemberian obat IM
12. Pemberian obat subkutan
13. Pemberian obat intrakutan
14. Pemberian obat melalui mulut
15. Pengukuran BB dan TB
16. Memasang kondom kateter
17. Pemberian tranfusi darah
18. Pemberian makan dan minum melalui NGT
19. Pengukuran antropometri
20. Penengtuan kematian pasien
21. Perawatan kolostomi
22. Pengukuran Vital Sign
23. Mencuci rambut diatas tempat tidur
24. Vulva Hygine
25. Resusitasi Jantung Paru
26. Terapi nebulizer
27. Perekaman EKG
28. Pemakaian Syring Pump
b) Standar Asuhan Keperawatan (SAK)
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Lavender terdapat

komponen SAK (Standar Asuhan Keperawatan) terbitan tahun
2013. Secara keseluruhan sudah mencakup seluruh asuhan
keperawatan pada klien. Berikut komponen SAK yang terdapat
di ruang Lavender :
1. Appendisitis
2. Diare
3. Demam Tyfoid
4. Asma
5. TB Paru
6. Gastritis
7. Infeksi Saluran Kemih
8. Dispepsia
9. DBD
10. Soft Tissue Tumor
11. Peritonitis
12. Hernia Inguinalis
13. Hipertensi
14. Prostat Hiperplasia
15. Combutsio (Luka Bakar)
16. Ca Mammae
17. Diabetes Mellitus
18. Efusi Pleura
19. Fraktur
20. Hemoroid
21. Luka Ganggren
22. Tonsilitis
23. Bronchitis
d. Material
Kajian Teori
Perawat minimal dilengkapi dengan ruang keperawatan, ruang
perawat jaga yang sebaiknya terletak di tengah-tengah ruang
perawatan pasien, ruang ganti perawat, ruang tindakan perawatan,
ruang obat dan peralatan, ruang penyimpanan alat tenun, ruang
diskusi, kamar mandi pasien, kamar mandi perawat atau petugas.
Secara kualitatif fasilitas yang tersedia seharusnya sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan. Fasilitas dan alat-alat kedokteran
maupun keperawatan dipenuhi melalui standar resmi yang telah
ditetapkan yang disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit
pelayanan. Adapun yang menjadi syarat sebuah ruangan perawatan
yang baik antara lain:
1) Tenaga
2) Terjaga Kebersihannya
3) Sirkulasi udara dan cahaya baik
4) Luas ruangan cukup nyaman
5) Privacy klien terjaga
6) Memenuhi standar keamanan pasien
Kajian data
Dari hasil observasi yang dilakukan diruang Lavender, didapatkan
kondisi ruang sebagai berikut:
1) Ruang Lavender memiliki jumlah 26 ruang yang terdiri dari, 1 ruang
perawat, 1 ruang Ners Station, 24 ruang perawatan pasien (ruang A,
B, dan C), dan 7 toilet.
Ruang Lavender memiliki empat TIM (TIM A, TIM B, TIM C, dan TIM
D). Namun tidak berjalan pembagian tugas antar tim.
Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Lavender Pada Bulan

Desember 2016
KAJIAN DATA
RUANG LAVENDER
N
NAMA BARANG JUMLAH
O ADA KURANG/LEBIH
STANDART
1 Ambubag 1buah/ruang 1 Sesuai
2 Animex 1buah/ruang 1 Sesuai
3 Bak injeksi 1buah/7 4 Sesuai
tempat tidur
4 Bak korentang 2buah/trolly 2 Sesuai
5 Troli pengobatan 1buah/10 1 Kurang 1
tempat tidur
6 Baskom mandi 1buah/tempat 23 Sesuai
tidur
7 Bengkok 1buah/2 - Kurang 6
tempat tidur
8 Branchar 1buah/ruang - Kurang 1
12 Gunting biasa 1buah/ruang 3 Lebih 2
13 Gunting verband 1buah/ruang - Kurang 1
15 Kulkas kecil 1buah/ruang 1 Sesuai
16 Kursi roda 1buah/ruang 1 Sesuai
17 Lampu baca 1buah/ruang 1 Sesuai
rontgen
18 Mesin nebulizer 1buah/ruang 1 Sesuai
19 Mesin suction 1buah/ruang 3 Lebih 2
portable
20 Midline 2buah/ruang 2 Sesuai
21 Pemotong kuku 1buah/ruang - Kurang 1
22 Penggerus obat 1set/ruang 1 Sesuai
23 Pinset sirugis 1buah/ruang - Kurang 1
24 Pispot 1buah/4 10 Lebih 4
tempat tidur
25 Pinset anatomis 1buah/ruang - Kurang 1
28 Senter 1buah/ruang 1 Sesuai
30 Standart infuse 1buah/tempat 24 Sesuai
tidur
31 Stetoskop 1buah/8 2 Kurang 2
tempat tidur
32 Tensimeter 1buah/8tempat 4 Lebih 1
tidur
33 Thermometer air 1buah/8tempat 2 Kurang 1
raksa tidur
34 Thermometer 1buah/ruang 1 Sesuai
digital
35 Timbangan BB 1buah/ruang 1 Sesuai
36 Tongue spatel 1buah/10 - Kurang 3
tempat tidur
37 Torniquet 1buah/7 2 Kurang 1
tempat tidur
38 Urinal 1buah/4 15 Lebih 9
tempat tidur
40 Syringe pump 2
Tangga Ruang Lavender

NO NAMA ALAT JUMLAH
1 Tempat tidur pasien 24
2 Kasur pasien 24
3 Bantal pasien 24
4 Guling pasien Tidak ada
5 Lemari pakaian pasien 24
6 Jam dinding pasien Tidak Ada
7 Kursi tunggu pasien Tidak Ada
8 Meja pasien Tidak Ada
9 Kipas angin ruang pasien Tidak Ada
10 Air conditioner ruang pasien Tidak Ada
11 Televisi pasien Tidak ada
12 Kulkas pasien Tidak ada
13 Gayung kamar mandi 24
14 Tempat sampah kecil 1
15 Water heater Tidak ada
16 Lemari tempat linen 1
17 Lemari tempat obat 1
18 Jam dinding ruang jaga perawat 1
19 Komputer 1
20 Kulkas obat pasien 1
21 Kursi ruang perawat 8
22 Meja ruang jaga perawat 2
23 Kipas angin tempat jaga perawat 1
Alat Tenun Ruang Lavender

NO NAMA ALAT JUMLAH
1 Sprei 59
2 Stik 6
3 Sarung bantal 75
4 Selimut 60
5 Sarung guling 0
6 Taplak 0
7 Jas pasien 0
8 Jas tindakan 0
9 Handuk kecil 5
10 Rukuh 2
11 Sajadah 2
12 Baju pengunjung 0
13 Gorden 0
D. UNSUR PROSES
Proses manajemen pelayanan atau operasional keperawatan
1. Planning/Perencanaan
Kajian Teori
Perencanaan merupakan suatu cara atau metode yang digunakan
untuk memperbaiki atau meningkatkan suatu kegiatan. Dengan
merencanakan diharapkan hasil akhir dapat terwujud dan tidak melenceng
dari harapan awal. Perencanaan yang baik sangat bermanfaat untuk
mempercepat proses mendapatkan hasil yang diinginkan. Perencanaan
meliputi :
a) Jangka pendek (target waktu dalam minggu/bulan)
b) Jangka menengah (periode dalam satu tahun)
c) Jangka panjang (untuk tahun mendatang)
Dalam bidang keperawatan perencanaan berfungsi untuk
meningkatkan kualitas pelayanan dalam merawat pasien sehingga pasien
menjadi puas dan dapat memperbaiki pandangan masyarakat terhadap
perawat. Menurut Swansburg (2000), perencanaan digolongkan sebagai
suatu konseptual yang mencakup unsur pokok (strategis) dan operasional.
Kajian data :
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan di ruang Lavender,
belum ada perencanaan jangka pendek, perencanaan jangka menengah, dan
perencanaan jangka panjang, karena kepala ruang masih baru.
2. Organizing
Kajian Teori
Organisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur formal paling
sederhana dan tertua. Menurut Simon cit Gillies, 1996, dalam organisai
ukuran tertentu, struktur kepemimpinan merupakan jenis yang besar
kemungkinan untuk berkembang melalui proses evolusioner karena dengan
peningkatan jumlah pekerjaan yang harus diselesaikan dan jumlah pekerja
yang mengerjakannya ada kecenderungan untuk membagi pekerjaan
kedalam tugas khusus dan untuk mengatur pekerja yang terikat dalam tugas
yang sama ke dalam kelompok yang jelas menurut definisi pekerja yanglogis.
Menurut Tappen (1995), model pemberian asuhan keperawatan ada
enam macam, yaitu: model kasus, model fungsional, model tim, model primer,
model manajemen perawatan, dan model perawatan berfokus pada pasien.
1. Model Fungsional
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua.
Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat
maka setiap perawat hanya melakukan satu sampai dua jenis intervensi,
misalnya merawat luka kepada semua pasien di gedung. Model pemberian
asuhan keperawatan ini berorientasi pada penyelesaian tugas dan prosedur
keperawatan.
Perawat ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk
dilaksanakan kepada semua pasien yang dirawat di ruangan. Model ini
digambarkan sebagai keperawatan yang berorientasi pada tugas dimana
fungsi keperawatan tertentu ditugaskan pada setiap anggota staff. Setiap
staff perawat hanya melakukan 1-2 jenis intervensi keperawatan pada
semua pasien digedung. Misalnya seorang perawat bertanggung jawab
untuk pemberian obat-obatan, seorang yang lain untuk tindakan perawatan
luka, seorang lagi mengatur pemberian intravena, seorang lagi ditugaskan
pada penerimaan dan pemulangan, yang lain memberi bantuan mandi dan
tidak ada perawat yang bertanggung jawab penuh untuk perawatan
seorang pasien.
Seorang perawat bertanggung jawab kepada manajer perawat.
Perawat senior menyibukan diri dengan tugas manajerial, sedangkan
perawat pelaksana pada tindakan keperawatan. Penugasan yang dilakukan
pada model ini berdasarkan kriteria efisiensi, tugas didistribusikan
berdasarkan tingkat kemampuan masing- masing perawat dan dipilih
perawat yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu
mengidentifikasm tingkat kesulitan tindakan, selanjutnya ditetapkan perawat
yang akan bertanggung jawab mengerjakan tindakan yang dimaksud.
Model fungsional ini merupakan metode praktek keperawatan yang paling
tua yang dilaksanakan oleh perawat dan berkembang pada saat perang
dunia kedua.
Kelebihan :
a) Efisien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam waktu
singkat dengan pembagian tugas yang jelas dan pengawasan yang
baik.
b) Sangat baik untuk RS yang kekurangan tenaga-Perawat akan trampil
untuk tugas pekerjaan tertentu saja.
c) Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai
kerja.
d) Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang
berpengalaman untuk tugas sederhana.
e) Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staf atau peserta
didik yang melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.
Kelemahan :
a) Pelayanan keperawatan terpisah-pisah atau tidak total sehingga
kesulitan dalam penerapan proses keperawatan.
b) Perawat cenderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas
pekerjaan.
c) Persepsi perawat cenderung kepada tindakan yang berkaitan dengan
ketrampilan saja
d) Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun perawat lainnya.
e) Menurunkan tanggung jawab dan tanggung gugat perawat
f) Hubungan perawat dank klien sulit terbentuk
2. Metode TIM
Metode tim adalah pengorganisasian pelayanan keperawatan dengan
menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan perawat.
Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah danberpengalaman
kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya (Regestered Nurse).
Pembagian tugas dalam kelompok dilakukan oleh pimpinan kelompok/
ketua group dan ketua group bertanggung jawab dalam mengarahkan
anggota group / tim. Selain itu ketua group bertugas memberi pengarahan
dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta
membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani
kesulitan dan selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang
tentang kemajuan pelayanan / asuhan keperawatan terhadap klien.
Keperawatan Tim berkembang pada awal tahun 1950-an, saat berbagai
pemimpin keperawatan memutuskan bahwa pendekatan tim dapat
menyatukan perbedaan katagori perawat pelaksana dan sebagai upaya
untuk menurunkan masalah yang timbul akibat penggunaan model
fungsional. Pada model tim, perawat bekerja sama memberikan asuhan
keperawatan untuk sekelompok pasien di bawah arahan/pimpinan seorang
perawat profesional (Marquis & Huston, 2000).
Dibawah pimpinan perawat professional, kelompok perawat akan
dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai perawat fungsional.
Penugasan terhadap pasien dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim
dan anggota tim. Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap
anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa
tanggung jawab perawat yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan
kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam mencapai tujuan
beRSama yaitu mencapai kualitas asuhan keperawatan yang bermutu.
Potensi setiap anggota tim saling melengkapi menjadi suatu kekuatan
yang dapat meningkatkan kemampuan kepemimpinan serta menimbulkan
rasa kebeRSamaan dalam setiap upaya dalam pemberian asuhan
keperawatan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada filosofi
ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Perawat yang
berperan sebagai ketua tim bertanggung jawab untuk mengetahui kondisi
dan kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan
merencanakan perawatan klien.
Tugas ketua tim meliputi: mengkaji anggota tim, memberi arahan
perawatan untuk klien, melakukan pendidikan kesehatan,
mengkoordinasikan aktivitas klien.
Menurut Tappen (1995), ada beberapa elemen penting yang harus
diperhatikan:
a) Pemimpin tim didelegasikan/diberi otoritas untuk membuat penugasan
bagi anggota tim dan mengarahkan pekerjaan timnya.
b) Pemimpin diharapkan menggunakan gaya kepemimpinan demokratik
atau partisipatif dalam berinteraksi dengan anggota tim.
c) Tim bertanggung jawab terhadap perawatan total yang diberikan
kepada kelompok pasien.
d) Komunikasi di antara anggota tim adalah penting agar dapat sukses.
Komunikasi meliputi: penulisan perawatan klien, rencana perawatan
klien, laporan untuk dan dari pemimpin tim, pentemuan tim untuk
mendiskusikan kasus pasien dan umpan balik informal di antara
anggota tim.
Kelebihan :
a) Dapat memfasilitasi pelayanan keperawatan secara komprehensif.
Memungkinkan pelaksanaan proses keperawatan.
b) Konflik antar staf dapat dikendalikan melalui rapat dan efektif
untuk belajar.
c) Memberi kepuasan anggota tim dalam berhubungan
interpersonal.
d) Memungkinkan meningkatkan kemampuan anggota tim yang
berbeda-beda secara efektif.
e) Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat
menghasilkan sikap moral yang tinggi, memperbaiki fungsi staf secara
keseluruhan, memberikan anggota tim perasaan bahwa ia mempunyai
kontribusi terhadap hasil asuhan keperawatan yang diberikan.
f) Akan menghasilkan kualitas asuhan keperawatan yang dapat
dipertanggung jawabkan
g) Metode ini memotivasi perawat untuk selalu bersama klien selama
bertugas
Kelemahan :
a) Ketua tim menghabiskan banyak waktu untuk koordinasi dan supervisi
anggota tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik
sebagai perawat pemimpin maupun perawat klinik
b) Keperawatan tim menimbulkan fragmentasi keperawatan bila
konsepnya tidak diimplementasikan dengan total.
c) Rapat tim membutuhkan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat
tim ditiadakan, sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.
d) Perawat yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu
tergantung staf, berlindung kepada anggota tim yang mampu.
e) Akontabilitas dari tim menjadi kabur.
f) Tidak efisien bila dibandingkan dengan model fungsional karena
membutuhkan tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.
Tanggung jawab Kepala Ruang:
a) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar
asuhan keperawatan.
b) Mengorganisir pembagian tim dan pasien
c) Memberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan
kepemimpinan.
d) Menjadi nara sumber bagi ketua tim.
e) Mengorientasikan tenaga keperawatan yang baru tentang
metode/model tim dalam pemberian asuhan keperawatan.
f) Memberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya,
g) Melakukan pengawasan terhadap seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya,
h) Memfasilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang
lainnya,
i) Melakukan audit asuhan dan pelayanan keperawatan di ruangannya,
kemudian menindak lanjutinya,
j) Memotivasi staf untuk meningkatkan kemampuan melalui riset
keperawatan.
k) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua staf.
Tanggung jawab ketua tim :
a) Mengatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala
ruangan,
b) Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang
didelegasikan oleh kepala ruangan.
c) Melakukan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi asuhan
keperawatan bersama-sama anggota timnya,
d) Mengkoordinasikan rencana keperawatan dengan tindakan medik.
e) Membuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan
bimbingan melalui konferensi.
f) Mengevaluasi asuhan keperawatan baik proses ataupun hasil yang
diharapkan serta mendokumentasikannya.
g) Memberi pengarahan pada perawat pelaksana tentang pelaksanaan
asuhan keperawatan,
h) Menyelenggarakan konferensi
i) Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan,
j) Melakukan audit asuhan keperawatan yang menjadi tanggungjawab
timnya,
k) Melakukan perbaikan pemberian asuhan keperawatan,
Tanggung jawab anggota tim :
a) Melaksanakan tugas berdasarkan rencana asuhan keperawatan.
b) Mencatat dengan jelas dan tepat asuhan keperawatan yang telah
diberikan berdasarkan respon klien.
c) Berpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan
asuhan keperawatan
d) Menghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.
e) Melaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.
f) Memberikan laporan
3. Metode Primer
Model primer dikembangkan pada awal tahun 1970-an, menggunakan
beberapa konsep dan perawatan total pasien. Keperawatan primer
merupakan suatu metode pemberian asuhan keperawatan di mana
perawat primer bertanggung jawab selama 24 jam terhadap perencanaan
pelaksanaan pengevaIuasi satu atau beberapa klien dan sejak klien masuk
RS sampai pasien dinyatakan pulang. Selama jam kerja, perawat primer
memberikan perawatan langsung secara total untuk klien. Ketika perawat
primer tidak sedang bertugas, perawatan diberikan/didelegasikan kepada
perawat asosiet yang mengikuti rencana keperawatan yang telah disusuni
oleh perawat primer.
Pada model ini, klien, keluarga, stafmedik dan staf keperawatan akan
mengetahui bahwa pasien tertentu akan merupakan tanggung jawab
perawat primer tertentu. Setiap perawat primer mempunyai 4-6 pasien.
Seorang perawat primer mempunyai kewenangan untuk melakukan
rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga sosial masyarakat
membuat jadual perjanjian klinik, mengadakan kunjungan rumah, dan lain
sebagainya. Dengan diberikannya kewenangan tersebut, maka dituntut
akontabilitas yang tinggi terhadap hasil pelayanan yang diberikan.
Tanggung jawab mencakup periode 24 jam, dengan perawat kolega
yang memberikan perawatan bila perawat primer tidak ada. Perawatan
yang yang diberikan direncanakan dan ditentukan secara total oleh
perawat primer.
Metode keperawatan primer mendorong praktek kemandirian perawat,
yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara
pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan
dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat. Perawat
primer bertanggung jawab untuk membangun komunikasi yang jelas di
antara pasien, dokter, perawat asosiet, dan anggota tim kesehatan lain.
Walaupun perawat primer membuat rencana keperawatan, umpan balik
dari orang lain diperlukan untuk pengkoordinasian asuhan keperawatan
klien.
Dalam menetapkan seseorang menjadi perawat primer perlu berhati-
hati karena memerlukan beberapa kriteria, di antaranya dalam
menetapkan kemampuan asertif, self direction kemampuan mengambil
keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, akuntabel serta
mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu. Di negara
maju pada umumnya perawat yang ditunjuk sebagai perawat primer
adalah seorang perawat spesialis klinik yang mempunyai kualifikasi master
dalam bidang keperawatan.
Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah :
a) Perawat primer mempunyai tanggung jawab untuk asuhan
keperawatan pasien selama 24 jam sehari, dari penerimaan sampai
pemulangan
b) Perawat primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan
keperawatan, kolaborasi dengan pasien dan professional kesehatan
lain, dan menyusun rencana perawatan.
c) Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat
primer kepada perawat sekunder selama shift lain. Perawat primer
berkonsultasi dengan perawat kepala dan penyelia. Autoritas, tanggung
gugat dan autonomi ada pada perawat primer
Kelebihan :
a) Perawat primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan untuk pengembangan diri.
b) Memberikan peningkatan autonomi pada pihak perawat, jadi
meningkatkan motivasi, tanggung jawab dan tanggung gugat
c) Bersifat kontinuitas dan komprehensif sesuai dengan arahan perawat
primer dalam memberikan atau mengarahkan perawatan sepanjang
hospitalisasi.
d) Membebaskan manajer perawat klinis untuk melakukan peran
manajer operasional dan administrasi
e) Kepuasan kerja perawat tinggi karena dapat memberiikan asuhan
keperawatan secara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh perawat
primer adalah memungkinkan pengembangan diri melalui penerapan
ilmu pengetahuan.
f) Staf medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa informasi
tentang kondisi klien selalu mutakhir dan komprehensif serta informasi
dapat diperoleh dari satu perawat yang benar-benar mengetahui
keadaan kliennya.
g) Perawat ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.
h) Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam aktivitas koordinasi dan
supervisi dan lebih banyak waktu untuk aktivitas langsung kepada klien.
i) Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena
terpenuhi kebutuhannya secara individu.
j) Asuhan keperawatan berfokus pada kebutuhan klien.
k) Profesi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan
perawat yang mengetahui semua tentang kliennya.
l) Menjamin kontinuitas asuhan keperawatan.
m) Meningkatnya hubungan antara perawat dan klien.
n) Metode ini mendukung pelayanan profesional.
o) RS tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga keperawatan
tetapi harus berkualitas tinggi.
Kelemahan :
a) Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional
b) Tidak semua perawat merasa siap untuk bertindak mandiri, memiliki
akontabilitas dan kemampuan untuk mengkaji serta merencanakan
asuhan keperawatan untuk klien.
c) Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.
d) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar
yang sama.
e) Biaya relatif tinggi dibanding metode penugasan yang lain.
Ketenagaan metode primer :
a) Setiap perawat primer adalah perawat bedside
b) Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer-Penugasan
ditentukan oleh kepala gedung
c) Perawat primer dibantu oleh perawat professional lain maupun non
professional sebagai perawat asisten
Tanggung jawab Kepala Ruang dalam metode primer :
a) Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer
b) Mengorganisir pembagian pasien kepada perawat primer
c) Menyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten
- Orientasi dan merencanakan karyawan baru
d) Merencanakan dan menyelenggarakan pengembangan staff
Tanggung jawab perawat primer:
a) Menerima pa sien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif-Membuat tujuan dan rencana keperawatan
b) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas
c) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain
d) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
e) Menyipakan penyuluhan untuk pulang
f) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak dengan lembaga
sosial dimasyarakat
g) Membuat jadual perjanjian klinis
h) Mengadakan kunjungan rumah
4. Metode Kasus
Metode kasus adalah metode dimana perawat bertanggung jawab
terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu perawat untuk
satu pasien dengan pemberian perawatan konstan untuk periode tertentu.
Metode penugasan kasus biasa diterapkan untuk perawatan khusus
seperti isolasi, intensive care, perawat kesehatan komunitas.
Kelebihan :
a) Perawat lebih memahami kasus per kasus
b) Sistem evaluasi
Kekurangan :
a) Belum dapatnya diidentifikasi perawat penangung jawab
b) Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar
yang sama
5. Metode Modifikasi
Metode modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan
dengan modifikasi antara tim dan primer. Menurut Sudarsono (2000),
MPKP dikembangkan beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya
manusia yang ada, antara lain adalah:
a. Model Praktek Keperawatan Profesional III
Melalui pengembangan model PKP III dapat berikan asuhan
keperawatan profesional tingkat III. Pada ketenagaan terdapat tenaga
perawat dengan kemampuan doktor dalam keperawatan klinik yang
berfungsi untuk melakukan riset dan membimbing para perawat
melakukan riset serta memanfaatkan hasil- hasil riset dalam
memberikan asuhan keperawatan
b. Model Praktek Keperawatan Profesional II.
Pada model ini akan mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional tingkat II. Pada ketenagaan terdapat tenaga perawat dengan
kemampuan spesialis keperawatan yang spesifik untuk cabang ilmu
tertentu. Perawat spesialis berfungsi untuk memberikan konsultasi
tentang asuhan keperawatan kepada perawat primer pada area
spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-
hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat
spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer pada area
spesialisnya. Disamping itu melakukan riset dan memanfaatkan hasil-
hasil riset dalam memberikan asuhan keperawatan. Jumlah perawat
spesialis direncanakan satu orang untuk 10 perawat primer (1:10)
c. Model Praktek Keperawatan Profesional I.
Pada model ini perawat mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional tingkat I dan untuk itu diperlukan penataan 3 komponen
utama yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan
keperawatan yang digunakan. Pada model ini adalah kombinasi metode
keperawatan primer dan metode tim disebut tim primer
Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula Model Praktek
Keperawatan Profesional Pemula (MPKP) merupakan tahap awal untuk
menuju model PKP. Model ini mampu memberikan asuhan keperawatan
profesional tingkat pemula. Pada model ini terdapat 3 komponen utama
yaitu: ketenagaan keperawatan, metode pemberian asuhan
keperawatan dan dokumentasi asuhan keperawatan.
Kajian Data
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 21 November 2016 -
01Desember 2016 dapat disimpulkan bahwa ruang Lavender
menerapkan metode MPKP dengan metode modifikasi, Metode
modifikasi adalah penggunaan metode asuhan keperawatan dengan
modifikasi antara tim dan primer.
Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang
dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam,
2009):
56 % : kategori rendah
56-75% : kategori sedang
76-100% : kategori tinggi/baik
Analisa Data
Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Lavender
RSUD Kota Kendari
No. Uraian Tugas Sll Srg Kdg Tp
1 Membagi staf ke dalam grup metode tim sesuai
dengan kemampuan dan beban kerja
2 Membuat jadwal dinas koordinasi
3 Menyiapkan materi tentang permasalahan pasien
dan ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk
laporan dinas malam
4 Kepala ruang melakukan meeting morning untuk
menindak lanjuti masalah yang ada yang diawali
dan diakhiri dengan doa
5 Membagi pasien ke dalam grup metode tim sesuai
dengan kemampuan dan beban kerja
6 Memfasilitasi dan mendukung kelancaran tugas
7 Melakukan supervisi dan member motifasi seluruh
staf keperawatan untuk mencapai kinerja yang
optimal
8 Memberikan reinforcement positif kepada semua
staf termasuk pada saat mengakhiri meeting
morning pada dinas malam dan dinas pagi
9 Mendelegasikan tugas kepada koordinator shift
pada jaga sore dan malam
10 Berperan sebagai konsultan
11 Melakukan pengawasan kedisiplinan tugas staf
melalui daftar yang ada di ruang
12 Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien
dan keluarga
13 Mengadakan CNE (Conituining Nursing Education)
JUMLAH 4 7 2 0
SUB TOTAL 12 14 2 0
TOTAL 28/39=71,7%
Interpretasi data:
Tugas kepala ruang di ruang Lavender dalam kategori cukup dengan prosentase
sebesar 71,7%, sehingga perlu di tingkatkan. Kepala ruang perlu mengefektifkan
kerjanya sesuai tugas dan peran sebenarnya sebagai supervise dan
mengkoordinasikan kegiatan kepada perawat yang lain untuk mengevaluasi kinerja
anggotanya dan melakukan meeting morning serta pre post conference.
Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ Koordinator Shift

Di Ruang Lavender RSUD Kota Kendari
No. Variabel yang dinilai SL SR KD TP
1 Bertugas pada pagi hari
2 Bersama menerima operan jaga dari yang tugas

malam
3 Bersama melakukan konfirmasi/supervise tentang

kondisi pasien segera setelah selesai operan jaga
malam
4 Bersama melakukan doa bersama sebagai awal

dan akhir tugas dilakukan setelah selesai operan
jaga malam
5 Melakukan pre conference dengan semua yang
ada dalam groupnya setiap awal dinas pagi
6 Membagi tugas atau pasien kepada sesuai
kemampuan dan beban kerja
7 Melakukan pengkajian, menetapkan masalah dan
diagnose dan perencanaan keperawatan kepada
semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada
bukti di rekam medis keperawatan
8 Memonitor dan membimbing tugas
9 Membantu tugas untuk kelancaran pelaksanaan

asuhan keperawatan pasien
10 Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan

asuhan keperawatan yang dilakukan oleh yang
ada dibawah tanggung jawabnya
11 Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien
sesuai tujuan yang ada dalam perencanaan
asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam
keperawatan
12 Melakukan post conference pada setiap akhir

dinas dan menerima laporan akhir tugas jaga
untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya
13 Mendampingi dalam operan tugas jaga kepada

yang tugas jaga kepada yang tugas jaga
berikutnya
14 Memperkenalkan yang ada dalam satu group atau

yang akan merawat selama pasien dirawat atau
kepada pasien dirawat atau kepada pasien baru
15 Mendelegasikan tugas kepada perawat pada sore
malam hari
16 Melaksanakan pendelegasian tugas PJ ruang bila
pagi hari tidak bertugas
17 Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin
keperawatan diruangan
18 Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas
19 Membantu melakukan bimbingan kepada peserta

didik keperawatan
20 Melakukan bimbingan klinik keperawatan kepada
mahasiswa praktik yang ada dalam groupnya

dalam rangka orientasi dan pelaksanaan praktik
keperawatan (ronde keperawatan/ bed site
teaching)
JUMLAH 5 6 9
SUB TOTAL 15 12 9 0
TOTAL 36/60 x 100% = 60%
Intepretasi Data :
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada perawat primer atau
koordinator shift didapatkan bahwa koordinator shift melaksanakan tugas
sudah baik sebagai koordinator shift dengan hasil penilaian 60 %, tetapi
kinerja koordinator shift perlu ditingkatkan. Penyelenggaraan diskusi terhadap
suatu masalah yang dilakukan rutin setiap minggu dengan tim kesehatan lain
perlu diadakan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan.
Pelaksanaan Tugas Perawat Assosiete
No. Variabel yang dinilai SL SR KD TP
1 Melaksanakan operan tugas setiap awal dan akhir jaga
dari dan kepada PA yang ada dalam satu group
2 Melakukan konfirmasi atau supervise tentang kondisi
pasien segera setelah selesai operan pasien
3 Mengikuti pre conference yang dilakukan PP setiap
awal tugas
4 Melakukan doa bersama setiap awal dan akhir tugas
dilakukan setelah selesai serah terima operan tugas
jaga
5 Melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien

yang menjadi tanggung jawabnya dan ada bukti di
rekam keperawatan
6 Melakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di
rekam keperawatan
7 Melakukan konsultasi tentang masalah pasien/keluarga
kepada PP
8 Membimbing dan melakukan pendidikan kesehatan

kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya dan
ada bukti di rekam keperawatan
9 Menerima keluhan pasien/keluarga dan berusaha
mengatasinya
10 Melengkapi catatan asuhan keperawatan pada semua
pasien yang menjadi tanggung jawabnya
11 Melakukan evaluasi catatan asuhan keperawatan pada
semua pasien yang menjadi tanggung jawabnya
12 Melakukan post conference yang diadakan oleh PP
pada setiap akhir tugas dan melaporkan kondisi dan
perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung
jawabnya kepada PP
13 Bila tidak ada PP wajib mengenalkan PA yang ada
dalam group yang akan memberikan asuhan
keperawatan pada jaga berikutnya kepada
pasien/keluarga baru
14 Melaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore
malam libur
15 Berkoordinasi dengan PPJR/dokter/tim kesehatan
lainnya bila ada masalah pasien pada sore malam libur
16 Mengikuti diskusi kasus dengan dokter/tim kesehatn lain
setiap seminggu sekali
17 Mengikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin
keperawatan di ruangan
18 Melaksanakan tugas lain sesuai tugas PA
Jumlah 7 5 2 5
SUB TOTAL 33/54x100% = 61,1%
TOTAL 61,1%
Intepretasi Data :
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan dengan PA
di ruang Lavender, secara keseluruhan item pelaksanaan tugas PA di ruang
Lavender sudah dilaksanakan dengan hasil penilaian 61,1 % dengan kategori
cukup. Hal ini menunjukkan bahwa tugas dan peran PA perlu ditingkatkan
terutama berkaitan dengan diskusi masalah yang rutin diadakan.
3. Actuating
Kajian teori
Menurut Douglas, actuating adalah pengeluaran penugasan, instruksi
yang memungkinkan pekerja memahami apa yang diharapkan dari klien dan
pedoman serta pandangan sehingga ia berperan secara efektif dan efisien
untuk mencapai obyektif organisasi.
Pelaksanaan Pre Conference

N Variabel yang dinilai SL SR KD TD
o
1 Menyiapkan ruangan / tempat
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3 Menjelaskan tujuandilakukannya pre-conference
4 Memandu pelaksaan pre-conference
5 Menjelaskan masalah keperawatan pasien,
keperawatan dan rencana keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya
6 Membagi tugas kepada PA sesuai kemampuan
yang dimiliki dengan
memeperhatikankeseimbangan kerja
7 Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan
asuhan pasien / tindakan
8 Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan
9 Mengklarifikasi kesiapan PA untuk melaksanakan
asuhan keperawatan kepada pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
10 Memberikan reinforcement positif pada PA
11 Menyimpulkan hasil pre conference
Jumlah 3 1 1 11
Sub total 9 2 1 0
Total % 12/33 x100 % = 36 %
Sumber : observasi tanggal 21 November 2016 - 01Desember 2016
Intrepretasi Data :
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Lavender kegiatan pre
conference sebesar 36% dengan kategori kurang.
Pelaksaan Post Conference

N Variabel yang dinilai SL SR KD TD
o
1 Menyiapkan ruangan / tempat
2 Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3 Memandu pelaksaan post-conference
4 Menerima penjelasan dai PA / AN tentang hasil
asuhan keperawatan yang telah dilakukan
5 Mendiskusikan masalah yang ditemukan dalam
memberikan askep pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalahnya
6 Memberikan reinforcement positif pada PA
7 Menyimpulkan hasil post conference
8 Mengklarifikasi pasien sebelum melaksanakan
operan tugas jaga shift jaga berikutnya (melakukan
ronde keperawatan))
Jumlah 3 0 2 3
Sub total 9 0 2 0
Total % 11/24 x100 % = 45,8 %
Sumber : observasi tanggal 21 November 2016 - 01Desember 2016
Intrepertasi Data :
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Lavender tidak pernah
dilakukan post conference sebesar 45,8 % dengan kategori kurang.
4. Controlling
Controlling merupakan membandingkan hasil kinerja dengan standart
dan mengambil tindakan korektif bila kinerja yang didapat tidak sesuai
dengan standar. Arti lain dari pengawasan atau controlling adalah suatu
proses pengamatan agar pelaksanaan benarbenar sesuai dengan
kebijaksanaan dann rencana yang telah ditetapkan dengan memperhatikan
segi efisiensi dan efektivitas. Pengawasan dapat melalui komunikasi :
mengawasi dan komunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan
mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Melalui
supervise:
a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui
laporan langsung secara lisan dan memperbaiki atau mengawasi
kelemahankelemahan yang ada saat itu juga.
b) Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek daftar hadir ketua tim.
c) Membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim tentang pelaksanaan
tugas.
d) Evaluasi. Bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan dan membandikan
dengan rencana asuhan keperawatan yang telah dibuat beRSama kepala
ruangan/ ketua tim.
e) Audit keperawatan untuk kelancaran evaluasi hasil kerja maka diperlukan
persiapan:
1) Standard procedure operation
2) Standard diagnosis danterapi
3) Indicator penilaian penampilan
Fungsi pengawasan dan pengendalian adalah fungsi terakhir dalam proses
manajemen. Ada 3 macam pengawasan yaitu:
1) Pengendalian pendahuluan, yaitu pengendalian yang berpusat pada
permasalahan, pencegahan timbulnya penyimpangan dari bawahan
terhadap kinerja pemberi pelayanan keperawatan baik sumber daya,
SDM, bahan alat maupun dana.
2) Concurrent control, pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan
berlangsung guna memastikan sasaran tercapai.
3) Feedback control. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap hasil
dari pekerjaan yang telah diselesaikan, jika ada penyimpangan akan
merupakan pelajaran untuk aktivitas yang sama dimasa yang akan
datang.
Kajian data:
Setiap hari Karu melakukan supervise bersama dengan KaTim, jika
KaRu tidak ada maka yang melakukan supervise adalah KaTim. Supervisi
dilakukan setiap pagi, siang, dan malam oleh Karu, Katim, atau perawat
senior sesuai dengan jadwal yang ditetapkan. Pendokumentasian asuhan
keperawatan disupervisi oleh kepala ruangan.
Analisa
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruang Lavender, sistem
controlling sudah berjalan cukup baik. Kepala ruang mensupervisi dan
mengevaluasi jalannya asuhan keperawatan.
E. UNSUR OUTPUT
1. Mutu asuhan keperawatan
a. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument A Kajian Teori
Dokumentasi keperawatan adalah system pencatatan kegiatan
sekaligus pelaporan semua kegiatan asuhan keperawatan sehingga
terwujud data yang lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya di tingkat
kesakitan pasien, tetapi juga jenis, kualitas dan kuantitas pelayanan
kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Dokumentasi
keperawatan merupakan sesuatu yang mutlak harus ada untuk
perkembangan keperawatan, khususnya proses profesinalisis
keperawatan serta upaya untuk membina dan mempertahankan
akuntabilitas perawat dan keperawatan. Dalam membuat dokumentasi
harus memperhatikan aspek-aspek seperti keakuratan data, breavity
(ringkas), legability (mudah membaca). Adapun unsur dokumentasi
keperawatan.
1) Pengkajian
Meliputi pengumpulan data dan pengorganisasian data.
Pengumpulan data bisa didapatkan dari hasil wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik dan penunjang.
2) Diagnosa Keperawatan
Menggambarkan masalah pasien baik actual, resiko, maupun
potensial berdasarkan hasil pengkajian.
3) Rencana keperawatan
Menentukan prioritas, tujuan, kemungkinan pemecahan dan
metode pendekatan pemecahan masalah.
4) Implementasi/tindakan
Merupakan proses pemberian tindakan keperawatan.
5) Evaluasi
Merupakan suatu proses memeriksa kembali hasil pengkajian awal
dan intervensi awal untuk mengidentifikasi masalah dan rencana
keperawatan pasien termasuk strategi keperawatan yang telah
diberikan untuk memecahkan masalah pasien.
6) Catatan Asuhan Keperawatan
Pencatatan merupakan data tertulis tentang kesehatan pasien dan
perkembangan pasien selama dalam proses pemberian asuhan
keperawatan.
Skoring penilaian hasil evaluasi menggunakan skala ordinal yang

dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut (Nursalam,
2009):
56 % : kategori rendah
56-75% : kategori sedang
76-100% : kategori baik
Nilai Rata-Rata Instrumen A

Di Ruang Lavender RSUD Kota Kendari (n=10)
No. Aspek yang Hasil(%) Keterangan
dinilai
1 Pengkajian 55,6% Pengkajian keperawatan yang dilakukan belum
maksimal
2 Diagnosa 54,4% Diagnosa keperawatan yang dirumuskan ada
yang tidak sesuai
3 Perencanaan 50% Rencana tindakan ada yang tidak sesuai dengan
diagnose
4 Tindakan 47% Tindakan tidak sesuai dengan yang dirumuskan
5 Evaluasi 40,8% Evaluasi tindakan belum maksimal
6 Dokumentasi 35,36% Dokumentasi keperawatan belum menyeluruh
Rata-rata 47,19%
Sumber: studi dokumentasi tanggal 21 November 2016 - 01Desember
2016
Analisis data
Hasil rata-rata pendokumentasian yaitu 47,19 %. Menurut NuRSalam (2009)
termasuk dalam kategori rendah. Hal ini masih perlu ditingkatkan adalah
pengkajian secara menyeluruh dari pasien datang sampai pasien pulang,
serta pelengkapan diagnose dan perencanaan keperawatan. Serta dalam
pencatatan keperawatan sudah ada tanda tangan tapi bisa dilengkapi lagi
dengan nama terang dan jam pelaksaaan. Pendokumentasian keperawatan
oleh perawat, sejauh ini sudah lengkap namun perlu di tingkatkan lebih baik
lagi.
Interpretasi Data
Dari hasil observasi di atas didapatkan data bahwa pengkajian yang dilakukan
oleh perawat belum lengkap sehingga diagnosa keperawatan yang
dirumuskan tidak sesuai dengan prioritas. Selain itu, perencanaan tindakan
yang dilakukan oleh perawat kebanyakan menunggu instruksi dari dokter,
perawat belum memiliki inisiatif untuk melakukan perencanaan sesuai dengan
ilmu keperawatan, sedangkan intervensi yang diberikan sesuai dengan
petunjuk dari dokter dan belum semua perawat memodifikasi asuhan
keperawatan. Evaluasi tindakan dan pendokumentasian sudah dilakukan oleh
perawat.
b. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument B
Instrumen B mengevaluasi tentang peRSepsi pasien terhadap
mutu asuhan keperawatan dengan cara mewawancarai pasien
memenuhi kriteria yaitu yang sudah di rawat inap minimal 3 hari dan
beRSedia diwawancarai.
Kajian Teori
Salah satu indikator mutu asuhan keperawatan adalah dilihat dari
peRSepsi pasien tentang mutu asuhan keperawatan yang diberikan.
Kajian Data
Evaluasi mutu pelayanan keperawatan di Ruang Lavender dilakukan
terhadap 10 pasien, dengan hasil sebagai berikut:
1) Tingkat Pendidikan
a) SD : 10%
b) SLTP : 40%
c) SLTA : 30%
d) S1 : 20 %
2. Jenis pekerjaan
a) Swasta : 50%
b) Pelajar : 10%
c) Buruh : 40%
3. Lama dirawat
a) 2 7 hari : 100%
b) > 7 hari : 0%
Evaluasi Kepuasan Pasien Terhadap Kinerja Perawat

Jawaban
No Daftar Pertanyaan Ket
Ya Tidak TS
Apakah perawat selalu
memperkenalkan diri dan
1 memberikan penjelasan tentang 6 4 0
fasilitas yang tersedia dan cara
penggunaannya,tata tertip yang
berlaku di perawat
Apakah RS melarang anda/
2 5 5 0
Pengunjung merokok di ruangan
Apakah perawat menanggapi
3
Keluhan yang disampaikan oleh 10 0 0
pasien anda tidak mampu makan
Apabila
sendiri, apakah perawat
4 5 5 0
membantu menyuapinya bila tidak
ada keluarga
Apakah perawat selalu keliling
5 kepasien dan mengontrol ke 10 0 0
adaan pasien
Apakah ruangan / kamar anda selalu
6 10 0 0
Dijagakebersihanya
Apakah lantai KM/WC selalu bersih,
7 tidak licin, tidak berbau dan cukup 10 0 0
terang
Selama anda belum mampu mandi
8 (dalam keadaan istirahat total) 2 8 0
apakah dimandikan oleh perawat
Apakah alat-alat tenun seperti sprei,
9
Selimut dan lain-lain diganti setiap 9 1 0
kotor
Apakah perawat bersikap sopan
10 9 1 0
dan ramah
Apakah perawat selalu memberi
11 Penjelasan sebelum melakukan 9 1 0
tindakan perawatan / pengobatan
Apakah perawat memberikan
12 penjelasan tentang perkembangan 5 5 0
pasien
Apakan perawat terampil dalam
13 10 0 0
melakukan tindakan keperawatan
Apakah perawat berpenampilan rapi
14 10 0 0
dan sopan
Apakah perawat berbicara baik dan
15 9 1 0
sopan
Analisa Data Hasil Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap

Mutu Asuhan Keperawatan di ruang Lavender
Responde Presentase(%)
1n 86,67
2 90
3 90
4 93,3
5 100
6 93,3
7 86,67
8 73,3
9 86,67
1 90
0
Rata-rata 88,9%
Analisa Data
Setelah dilakukan pembagian kuisioner mengenai kepuasan pasien
terhadap kinerja perawat yang dilakukan pada 10 pasien yang dirawat di
ruang Lavender, dapat disimpulkan pasien merasa puas terhadap kinerja
perawat dengan presentase rata-rata 88,9%, sehingga masuk kategori
tinggi. Pasien merasa puas dengan pelayanan perawat yang ramah. Hal
ini karena pasien menilai perawat selalu ramah, peduli terhadap pasien
dan tidak membeda-bedakan status pasien. Selain itu juga pasien
merasa puas terhadap informasi yang diberikan dan pasien merasa puas
terhadap penanganan keluhan.
c. Hasil evaluasi penerapan SAK dengan instrument C
Instrumen C yaitu evaluasi tentang pedoman observasi tindakan
keperawatan. Observasi yang dilakukan adalah tindakan keperawatan
yang dilakukan selama 3 hari yaitu Tindakan keperawatan pada
tanggal 21 November 2016 - 01Desember 2016.
Kajian data
Observasi tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 21
November 2016 - 01Desember 2016 adalah sebagai berikut:
Kajian Perawatan Infus
No Aspek yang dinilai Ya Tidak
. n % n %
1 Memeriksa daerah pemasangan infus, apabila 20 100 0 0%
bengkak atau plebitis cabut kateter infus %
kemudian berikan kompres hangat dan dingin
secara bergantian.
2 Meletakkan pengalas dibawah area yang 0 0% 20 100
diinfus. %
3 Menutup klem infus. 14 70% 6 30%
4 Membuka plester povidon iodin dengan kapas 18 90% 2 10%
alkohol.
5 Mengganti plester povidon iodin setiap hari 0 0% 20 100
dengan hati-hati agar jarum infus tidak sampai %
lepas.
6 Mengganti set infus dan kateter intravena tiap 3 0 0% 20 100
hari. %
7 Mengatur tetesan sesuai instruksi dokter. 20 100 0 0%
%
Pencapaian rata-rata (%) 11 55% 9 45%
Sumber : Studi Observasi tanggal 21 November 2016 01 Desember 2016
Interpretasi Data :
Berdasarkan data tabel diatas dapat di ketahui bahwa perawatan infus tidak pernah
dilakukan di gedung Lavender. Infus diganti jika infus rusak atau macet.
Kajian Teori:
Berdasarkan (WHO, 2016) perawat memiliki peranan penting untuk mencegah
terjadinya infeksi salah satunya dengan melakukan pengkajian infus secara teratur
kepada pasien. Pengkajian teRSebut meliputi memeriksa daerah pemasangan infuse
apabila terdapat nyeri, kemerahan, pembengkakan, phlebitis maka segera untuk
diganti, saat sedang melakukan pemasangan infus berikan pengalas pada daerah
yang akan dipasang infus, menutup klem infuse, menutup dengan iodine pada
daerah yang terpasang infuse, dan melakukan dokumentasi.
Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat Injeksi

No Ya Tidak
Aspek yang dinilai
. n % n %
1 Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi 20 100 0 0%
benar pasien. %
benar obat.
%
3 Penerapan prinsip enam benar pemberian benar 20 100 0 0%
dosis.
%
benar cara pemberian.
%
5 Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi 0 0% 20 100
benar waktu.
%
benar dalam pendokumentsian.
%
Pencapaian rata-rata (%) 17 85% 3 15%
Sumber : Observasi dan wawancara 21 November 2016 - 01Desember 2016
Interpretasi Data:
Berdasarkan data tabel dapat di ketahui bahwa penerapan
prinsip enam benar pemberian injeksi ruang LAVENDER tercatat 85%
sudah di lakukan, untuk 15% belum sesuai dengan SOP. Hal ini berarti
bahwa SOP belum benar-benar diterapkan.
2. Efisiensi ruang rawat
Kajian teori
Efisiensi pelayanan meliputi 4 (empat) indikator mutu pelayanan kesehatan
yaitu BOR, LOS, TOI, dan BTO.
a) BOR
BOR (Bed Occupancy Rate), menunjukkan tinggi rendahnya
pemanfaatan tempat tidur yang teRSedia di RS dalam jangka waktu
tertentu,bila nilai ini mendekati 100% berartiideal. Standar nasional untuk
dalam satu tahun adalah 75-85%.
b) LOS
LOS (Length of Stay), menunjukkan rata-rata lamanya perawatan
setiap pasien, lama waktu rawat maksimum 12 hari, standar nasional
untuk RSdalam satu tahun adalah 7-10 hari.
c) TOI
TOI (Turn Over Interval), menunjukkan rata-rata suatu tempat tidur
kosong atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien
sampai dengan diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk RS dalam satu tahun.
d) BTO
BTO (Bed Turn Over), menunjukkan frekuensi pemakaian tempat tidur
RS dalam satu tahun waktu tertentu. Jadi BTO memberikan gambaran
tentang tingkat pemakaian tempat tidur RS. Standar 40-50 kali untuk RS
dalam satu tahun, sedangkan yang baik lebih dari 4 kali (Djojodibroto,
1997).
Efisiensi Ruang Rawat
No Ruang BOR % LOS(hr) TOI (hr) BTO (ps)
1 LAVENDER 71,6% 4,77% 1,89% 54,75%
Standar (60-85) (7-10) (1-3) 50
Analisis Data
BOR (pemakaian tempat tidur) ruang Lavender RSUD Kota Kendari selama
bulan Maret tahun 2016 sudah memenuhi angka standar nasional yaitu
71,6%. Nilai LOS (lama rata-rata hari perawatan) pasien diruang Lavender
adalah 4,77% hari jadi dapat disimpulkan pelayanan perawatan yang
diberikan masih kurang baik, TOI (waktu rata-rata tempat tidur kosong) di
Ruang Lavender yaitu 1,89 % hal ini mengindikasikan lama waktu tempat
tidur kosong sesuai dari standar nasional. BTO (frekuensi pemakaian
tempat tidur) di ruang Lavender yaitu 54,75% hal ini menunjukkan
frekuensi pemakaian tidur sesuai standar nasional.
2. Patient Safety
a. Pengkajian Fall Risk
Tgl
NO Kamar Tanggal pengkajian Dilakukan Pengkajian
masuk
1 A1 28 28 ,29 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 2x
2 A2 29 29 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 1x
5 A5 18 18 23 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 6x
6 A6 28 28 ,29 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 2x
9 B1 28 28 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 1x
17 C1 28 29 Desember 2016 Tidak dilakukan pengkajian
18 C2 26 26, 27, 28 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 3x
19 C3 28 28 29 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 2x
20 C4 28 28 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 1x
22 C6 26 28 Desember 2016 Dilakukan pengkajian 2x
24 C8 28 28 Desember 2016 Tidak dilakukan pengkajian
Total 24 - - 2*100/24=8,3%
22*100/24=91,7%
Analisa Data:
Berdasarkan hasil studi dokumentasi rekam medis pengkajian resiko
jatuh pada pasien di ruang Lavender dari 22 pasien yang dilakukan
pengkajian resiko jatuh sebesar 91,7 % sedangkan yang tidak dilakukan
pengkajian resiko jatuh sebesar 8,3%.
B. Peran Perawat dalam Pengkajian Resiko Jatuh
Hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 21 November 2016 01

Desember 2016 pada 10 orang perawat didapatkan hasil sebagai berikut:
Melakukan pengkajian resiko

NO Perawat (N=10)
jatuh
1 Perawat A -
2 Perawat B -
3 Perawat C -
4 Perawat D -
5 Perawat E -
6 Perawat F -
7 Perawat G -
8 Perawat H -
9 Perawat I -
10 Perawat J -
Total 10 0%
Sumber: observasi 25-28 Desember 2016
Analisa Data:
Dari hasil observasi tersebut didapatkan hasil sebesar 0% yang artinya

perawat tidak melakukan pengkajian resiko jatuh secara langsung kepada
pasien pada saat pasien masuk maupun pada saat pasien dirawat di RS.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada sejumlah

perawat di ruang Lavender menyatakan bahwa hasil pengkajian resiko jatuh
yang ada di dalam rekam medis hanya berdasarkan pengamatan dan
assement awal saat pasien masuk RS.
Kajian Teori:
Menurut pendapat Miller (2012), pengkajian resiko jatuh dilakukan pada

saat awal pasien masuk RS dan dilakukan secara regular pada saat pasien
dirawat di RS. Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi kejadian yang tidak
diinginkan serta untuk mengetahui perkembangan kesehatan klien saat di RS.
Pengkajian dilakukan kepada pasien dan keluarga secara langsung yang
dilakukan oleh perawat.
Berdasarkan NANDA (2011) menyatakan terdapat faktor-faktor yang

mempengaruhi resiko jatuh selain faktor kesehatan pasien tetapi juga faktor
lingkungan contohnya lingkungan ruang dengan pencahayaan yang redup,
lantai yang licin, keset atau karpet yang tertekuk, tidak adanya handrail di
kamar mandi atau di shower, penggunaan side trail di tempat tidur pasien.
Hasil observasi yang didapatkan sebagai berikut:
NO Pasien Side Trail Poster Pencahayaan Keadaan

lantai
1 Pasien A - Redup Kering
2 Pasin B - Redup Kering
3 Pasien C - Redup Kering
4 Pasien D - Redup Kering
5 Pasien E - Redup Kering
Percentage 100% 0% 0% 100%
Analisa Data:
Dari hasil observasi teRSebut didapatkan bahwa pemasangan side trail
pada bed pasien dilakukan 100%, materi edukasi pada ruangan sebesar 0%,
pencahayaan redup sebesar 0%, dan keadaan lantai kering sebesar 100%.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada ruang A gedung

Lavender didapatkan bahwa belum ada manajemen lingkungan yang
mempunyai fungsi dalam pencegahan resiko jatuh pada pasien. Manajemen
lingkungan menurut (NANDA, 2011) dapat dilakukan dengan memasang side
trail pada bed pasien, pemberian materi edukasi melalui untuk keluarga dan
pasien.
b. Safety Injections
TABEL OBSERVASI PEMBERIAN OBAT INTRAVENA SESUAI SOP
N RESPONDEN PROSENTASE
O
1 Responden 1 54,2 %
8 Responden 8 50 %
Rata-rata 53,7 %
Menurut tabel di atas diketahui terdapat 53.7% perawat di gedung

Lavender telah menerapkan cara pemberian obat sesuai SOP dan sisanya
46.3% tidak sesuai SOP. Penilaian hasil 56% termasuk dalam kategori
rendah (Nursalam, 2009). Poin terbanyak yang tidak sesuai dengan
SOP yang dilakukan oleh perawat mencapai 100% yaitu tidak mencuci tangan
sebelum melakukan tindakan, tidak menjelaskan prosedur dan tujuan,
membimbing dan mengajak pasien berdoa, memasang pengalas saat injeksi,
menarik sedikit plunger untuk mengaspirasi darah lalu menyuntikkan,
mengevaluasi respon dan perasaan pasien, mengevaluasi reaksi obat pasien.
Mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah melakukan tinfakan dan

merupakan teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan
pengontrolan penularan infeksi (LaRSon, 1995). Tujuannya untuk membuang
kotoran organisme yang menempel ditangan dan untuk mengurangi jumlah
mikroba. Dalam prosedur injeksi, tindakan mencuci tangan dan memakai
sarung tangan merupakan bagian dari prosedur teRSebut (Depkes RI, 2006).
c. Therapeutic Communication
TABEL OBSERVASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NO PERAWAT SKOR
1 Perawat 1 68 %
2 Perawat 2 49 %
3 Perawat 3 67 %
4 Perawat 4 66 %
5 Perawat 5 49 %
6 Perawat 6 72 %
7 Perawat 7 44 %
8 Perawat 8 42 %
9 Perawat 9 61 %
10 Perawat 10 49 %
Rata-rata 56,7 %
Tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan observasi yang kami

lakukan terhadap 10 perawat di gedung Afarah dalam melakukan komunikasi
terapeutik terhadap pasien mempunyai nilai rata-rata 56,7 %. Hal ini masih
sangat rendah sehingga perlu ditingkatkan, karena menurut Sundeen (1990)
komunikasi terapeutik harus dilakukan karena merupakan hubungan
kerjasama dalam membina hubungan, dimana hubungan yang di lakukan oleh
perawat dan klien bertujuan untuk menbantu mengarahkan tercapai
pertumbuhan klien yang lebih baik dan optimal, sedangkan menurut Stuart
G.W (1998) komunikasi terapeutik merupakan hubungan interpersonal antara
perawat dan klien serta menbina hubungan saling percaya antara perawat
dan klien. Selain itu Stuart G.W (2009) juga menjelaskan bahwa komunikasi
terapeutik merupakan komunikasi yang terstruktur dan memiliki tahapan-
tahapan seperti: pra-interaksi, orientasi, tehap kerja dan tahap terminasi.
Sehingga dapat di simpulkan bahwa masih rendahnya komunikasi terapeutik
yang dilakukan oleh perawat di Gedung Lavender sehingga perlu ditingkatkan
lebih baik lagi sesuai dengan tahapan-tahapan komunikasi terapeutik yang di
jelaskan oleh Stuart G.W. (2009)
d. Universal Precaution
Lembar Observasi Universal Precaution
No Aspek yang dinilai SL SR KD TP

1 Perawat mencuci tangan ketika akan
kontak dengan pasien atau melakukan
tindakan ke pasien
2 Perawat mencuci tangan ketika selasai
kontak dengan pasien atau setelah
melakukan tindakan terhadap pasien
3 perawat mencuci tangan dengan
sabun/deterjen/disinfektan
4 Perawat mencuci tangan di tempat air
mengalir (westafel)
5 Perawat menggunakan sarung tangan
ketika kontak/melakukan tindakan kepada
pasien
6 Perawat menggunakan masker ketika
melakukan tindakan kepada pasien
7 Perawat menggunakan baju pelindung
ketika melakukan tindakan kepada pasien
8 Perawat menggunakan alat-alat steril untuk
satu pasien
9 Perawat menggunakan 1 set alat-alat
disposible hanya untuk sekali pakai
10 Setelah menggunakan alat-alat non
disposible perawat mencucinya dengan
larutan disinfektan
11 Perawat mensterilkan alat-alat di instalasi
sterilisasi sentral
12 Perawat menyiapkan alat-alat kesehatan di
tempat khusus
13 Perawat membuang sampah benda-benda
tajam ditempat khusus benda-benda tajam
14 Perawat membuang sampah medis
ditempat sampah medis
15 Perawat membuang sampah non medis
ditempat sampah non medis
Jumlah 12x3 3x3 0
Perhitungan 45/60x100 = 75 %
Analisa Data
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa hasil pelaksanaan Universal
Precaution yaitu 75%. Dalam standar Depkes hasil tersebut masuk dalam kategori
baik. Hal ini menunjukkan bahwa masih perlu peningkatan pada pelaksanaan
Universal Precaution untuk mencegah perlindungan dan penularan.
e. Hasil Analisa SWOT Unsur Instrumental

1) Analisa SWOT Man
Strength Weakness Opportunity Threat

Jumlah perawat Dalam 1 tahun Adanya Tidak ada empati
sudah terakhir belum mahasiswa dari perawat ke
mencukupi ada perawat yang praktik yang pasien.
Tidak dapat
jumlah pasien mendapatkan dapat
Sudah terdapat pelatihan dijadikan role memenuhi hak-
komunikasi model. hak pasien.

format
Komunikasi Informasi yang
komunikasi
terapeutik belum diberikan
SBAR
kepada pasien
Komunikasi SBAR terlaksana
Rapat evaluasi tidak adekuat.
sudah
Pasien tidak
belum
terlaksana
dilaksanakan nyaman
dengan baik
2) Analisa SWOT Material
Strength Weakness Opportunity Threat

Semua perawat Baru 1 perawat Tersedia Peningkatan
sudah dalam satu handrub resiko interaksi
mendapatkan tahun terakhir obat.
Patient safety
pelatihan patient yang pernah
safety. mengikuti menurun
Peningkatan
pelatihan PPI
Bak steril masih resiko infeksi
digunakan
untuk banyak
pasien
Tidak ada tanda
khusus pada
pasien dengan
high infectious
transmission
(HIV dan
hepatitis)
Belum melakukan
cuci tangan
sebelum
injection.
Safe injection
practice belum
dilakukan
secara
maksimal.
Masih ada
perawat yang
melakukan
tindakan tidak
menggunakan
sarung tangan.
Tidak semua
ruangan pasien
terdapat
handrub
f. Identifikasi Masalah
1. Komunikasi terapeutik belum maksimal
2. Pencegahan infeksi belum maksimal
3. Patient safety belum maksimal
g. Prioritas Masalah
N Masalah A B C D E F G H I J Total Priorita

O s
1 Komunikasi 4 3 3 1 3 3 3 3 1 4 28 3
terapeutik
2 Pencegaha 4 4 3 3 3 4 3 3 4 4 35 1
n infeksi
3 Patient 4 3 4 3 4 4 3 3 2 4 34 2
Safety
A: Risiko terjadi J: Sumber daya
B: Risiko keparahan
C: Potensial untuk penkes
D: Minat perawat
E: Kemungkinan diatasi
F: Sesuai program
G: Tempat
H: Waktu
I: Dana
BAB III
PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH
SASARA WAKTU/
MASALAH KEGIATAN TUJUAN INDIKATOR METODE BIAYA PJ
N TEMPAT
Pencegaha Berkolaborasi Untuk Perawat 30 % perawat Selasa, Diskusi - Pagi:
n infeksi dengan PPI meminimalk Lavender melihat role Ruang A Tanya jawab Diana
FGD
dalam an terjadinya di ruang A play gedung Siang:
melakukan role infeksi gedung 30% perawat Lavende Fallaq
Untuk Lavender aktif r Malam:
play injection
safety. menurunkan menggunakan Gesta
Pelengkapan resiko satu bak injeksi
data medical transmisi untuk satu
record tentang penyakit pasien
early detection menular
infectious.
Fall Risk Memberikan Untuk Pasien di 30% perawat Rabu, Diskusi - Pagi:
motivasi dan mengurangi ruang A melakukan Ruang A Tanya jawab tika
FGD
supervisi. terjadi resiko gedung pengkajian gedung Siang:
jatuh Lavender resiko jatuh Lavende any
Untuk 30% perawat r Malam:
memberikan melakukan eko
pelayanan identifikasi
yang optimal
untuk identitas pasien
pasien. secara lengkap
Komunikasi Role play Untuk Perawat di 30% perawat Senin, Diskusi - Pagi:
terapeutik. komunikasi mengevalua gedung melihat role Ruang B Tanya jawab Diana
FGD
terapeutik si Lavender play gedung Siang:
komunikasi 30% perawat Lavende gesta
terapeutik aktif r Malam:
pada menggunakan riza
perawat komunikasi
terhadap terapeutik
pelayanan
keperawatan
.
Untuk
menjalin
hubungan
saling
percaya
antara
pasien dan
perawat
BAB IV
IMPLEMENTASI KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
A. IMPLEMENTASI KEGIATAN
1. Komunikasi terapeutik belum maksimal
a. Persiapan
Mencari refrensi tentang komunikasi terapeutik
b. Implementasi
1. Mengobservasi pelaksanaan komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh
perawat.
2. Melakukan role play terkait komunikasi terapeutik
c. Evaluasi
Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan komunikasi
terapeutik belum maksimal.
2. Injection Safety belum maksimal
a. Persiapan
Mencari jurnal terkait injection safety
b. Implementasi
Role play terkait injection safety berkolaborasi dengan PPI/IPCN.
c. Evaluasi
Belum dapat diterapkan secara maksimal perawat hanya melakukan
ketika ada karu dan diminta oleh mahasiswa praktikkan.
3. Pengkajian Fall Risk belum maksimal
a. Persiapan
Mencari refrensi tentang fall risk
b. Implementasi
1) Mengobservasi pelaksanaan pengkajian fall risk oleh perawat
2) Melakukan role play terkait pengkajian fall risk dan pengisian data.
c. Evaluasi
Berdasarkan observasi didapatkan bahwa pelaksanaan pengkajian fall
risk hanya dilakukan pada saat malam hari
B. PEMBAHASAN
1. Pelaksanaan
a. Persiapan
1) Studi literatur oleh kelompok 3 untuk melaksanakan rencana praktek di
Ruang Lavender tanggal 9 Desember 2016.
2) Melaksanakan koordinasi dengan Karu dan PN untuk pelaksanaan
pada tanggal 6 Desember 2016.
3) Melakukan pelaksanaan MPKP oleh mahasiswa kelompok 3 kepada
perawat ruangan mulai tanggal 9 Desember 2016.
b. Implementasi / Pelaksanaan
Melakukan role play pelaksanaan MPKP di Ruang Lavender oleh
kelompok 3 pada tanggal 29 Desember 2016 s.d 12 Januari 2016.
2. Hasil Evaluasi Intervensi
a. Injection safety
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Pengkajian
40.00%
Evaluasi
30.00% Column1
20.00%
10.00%
0.00%
Injection Safety
Analisa:
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan Evaluasi Injection Safety
selama 2 minggu didapatkan hasil sebesar 68,75% perawat sudah
melakukan sesuai dengan SOP. Menurut Nursalam (2009) masuk dalam
kategori sedang. Terjadi peningkatan dari 53,7 %. Bagian yang mengalami
peningkatan adalah perawat melakukan hand hygiene sebelum melakukan
tindakan, penggunaan satu bak steril untuk satu pasien, dan sudah
melakukan metode recapping.
b. Hasil Pengkajian Fall Risk

35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
Pengkajian
Evaluasi
15.00%
Column1
10.00%
5.00%
0.00%
Fall Risk
Analisa:
Terjadi peningkatan secara langsung kepada pasien dari 0 %
menjadi 30 %.
c. Pengkajian Komunikasi Terapeutik

80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
Pengkajian
40.00%
Evaluasi
30.00% Series 3
20.00%
10.00%
0.00%
Therapeutic
Analisa:
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan kegiatan praktik manajemen keperawatan di ruang Lavender
RS Kota Kendari dari tanggal 21 November 2016 sampai tanggal 17 Desember
2016 didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
1. Peningkatan pelaksanaan injection safety sesuai dengan SOP yang telah
ditetapkan dari 53,7 % menjadi 68,75 % setelah dilakukan role play selama 1
minggu.
2. Terjadi peningkatan pelaksanaan pengkajian fall risk secara langsung kepada
pasien setelah dilakukan role play selama 1 minggu.
3. Terjadi peningkatan
Saran
1. Direktur RS Kota Kendari
Diaharapkan dapat memberikan dukungan dalam memotivasi dan
penghargaan kepada setiap ruang di RSUD Kota Kendari dalam
mengembangkan asuhan keperawatan professional sesuai standar MPKP
dan SAK serat memfasilitasi sesuai kebutuhan ruangan.
2. Bidang Keperawatan
Memberikan bimbingan dan pelatihan apabila ada pembaruan terhadap
kepala ruang, perawat primer dan perawat pelaksanan dalam penerapan
injection safety dan patient safety guna meningkatkan mutu pelayanan
3. Ruang Lavender
a. Allternatif pemecahan masalah yang telah ditemukan dan belum
terealisasi baik secara penuh atau sebagian dapat dijadikan menjadi
agenda ruang Lavender
b. Penerapan injection safety tetap dipertahankan atau ditingkatkan secara
maksimal.
c. Penerapan patient safety tetap diterapkan untuk meningkatkan mutu
pelayanan diruang Lavender.
d. Penerapan therapeutic communication tetap diterapkan untuk
meningkatkan kepuasan pasien.
4. Profesi Ners
Diharapkan mampu mengkaji lebih mendalam lagi untuk mendapatkan hasil
yang lebih maksimal dan dapat menerapkan hasilnya pada ruangan.
DAFTAR PUSTAKA
Azwar, azrul, 1996.Pengantar Administrasi Kesehatan.Binarupa. Jakarta
Depkes RI 2006.Standar Tenaga Keperawatan di RS. Jakarta.

Djojodibroto, d 1997, Kiat Mengelola RS, Hipokrates. Jakarta
Douglas cit Ilyas 2000.Perencanan SDM RS: teori, Metoda, Dan Formula. Pusat
Kajian Ekonomi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Gillies D.A 1994. NuRSing Management a System Approach Third Edition.

SaundeRS Company: Philadephia
Hariandja, Marihot T. E. 2002. Manajemen Sumber Daya Manusia. Grasindo.

Jakarta.
Marquis, B.L. dan Huston, C.J. (2000).LeadeRShips Roles and Management

Functions in NuRSing (3rded) Philadelphia: Lippincot-Raven Publisher
NuRSalam, 2007. Manajaemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan

Professional. Salemba Medika. Jakarta
SudaRSono, R.S. (2000). Berbagai model praktek keperawatan professional di RS.

Makalah seminar dan semiloka MPKP II. Jakarta: tidak dipublikasikan
Swansburg, R. C. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.

Jakarta: EGC
Tappen, RN. 1995. NuRSing LeadeRShip: Concep & Practice. Philadelphia: FA

Davidson Co
LAMPIRAN
1. Judul : Assessment of Knowledge and Practices regarding Injection Safety and
Related Biomedical Waste Management amongst Interns in a Tertiary Care
Teaching Hospital, Delhi
Penulis : Anita Shankar Acharya, Priyanka, Jyoti Khandekar, and Damodar
Bachani
Tahun : 2014
2. Background
Injeksi merupakan prosedur medis yang sering digunakan di seluruh dunia.
Pemberian obat ke pasien kebanyakan diberikan melalui injeksi. Pemberian obat
melalui injeksi mendapat perhatian lebih karena injeksi yang tidak yang tidak
sehat dapat menyebabkan infeksi bagi pasien maupun tenaga kesehatan. WHO
memperkirakan bahwa hampir 3 juta masalah terjadi akibat kesalahan dalam
melakukan injeksi, jarum injeksi merupakan media transmisi virus seperti HIV
dan hepatitis.
3. Research Question
Bagaimana pengaruh Information Education dan Communication terhadap safety
injection bagi pasien dan tenaga kesehatan?
4. Study Design
Desain penelitian ini menggunakan follow up study.
5. Time, Setting & Sampel Penelitian
Tanggal Penelitian: 31 Desember 2011 31 Desember 2012
Tempat penelitian: Tertiary care teaching hospital and medical college, New
Delhi, India.
Sampel penelitian: A total of 106 interns were enrolled for the study. Out of them
101 completed the posttest assessment questionnaire.
6. Instrumen Penelitian
IEC package in the form of hands, on workshop, power point presentation, video-
films, charts on injection safety, and biomedical waste management was used.
7. Prosedur Penelitian
Subsequently, in the fiRSt week of their posting in community medicine, each
batch (A to F) was given an intervention package consisting of a power point
presentation and a video-film on safe injection practices and biomedical waste
management. Along with it charts and posteRS were shown by a single
investigator during their period of posting in the department throughout the year.
They also got hands-on experience in safe injection practices and biomedical
waste management during their postings in health centeRS and during
immunization sessions.
8. Analisa Data
Analisa data menggunakan SPSS 16.
9. Hasil
A highly significant ( < 0.001) improvement in the knowledge of interns was
observed after intervention with respect to the three criteria of a safe injection
and cleaning of injection site.Thus, the baseline knowledge of interns was good
in certain aspects of injection safety, namely, diseases transmitted by unsafe
injections and their prevention.
10. Diskusi
The present study showed that the IEC intervention package was effective in
significantly improving the knowledge and practical aspects of injection safety
and related biomedical waste management. A highly statistically significant
improvement was observed in many variables related to knowledge about
injection safety
Referensi lain:
N JOURNAL WRITER HASIL

O
1 Knowledge and Practice Audu Onyemocho1, There was statistical significance
of Injection Safety Joshua Istifanus between knowledge and practice
among WorkeRS of Anekoson, Enokela of injection safety in relation to
Nigerian Prison Service Onum Pius cadre of staff (p value 0.000), staff
Health Facilities in July 17, 2013 that had training on injection
Kaduna State safety (p value 0.003) and yeaRS
of experience of the staff (p value
0.032) respectively. There was
good knowledge score and fair
practice of injection safety among
health workeRS.
2 Assessment Of Injection Abdul Aziz, Reuben K. Safe injection practice among staff
Safety Practices In Esena, Winfred Dotse- that botheRS on safety of the
Health Facilities In Gborgbortsi recipients is quite encouraging
Bongo And Talensi NOVEMBER 2013 with both curative and preventive
Districts In The Upper services using appropriate
East Region Of Ghana: Disposable and AD syringes and
Part 1Injection Safety Non use of syringe and needle for
Practices multiple patients, except for few
reuse of mixing syringes, non use
of cotton wool and preparation of
injections in unclean settings.
3 Infection prevention as Jackson, C., Lowton, The findings demonstrate that
a show: A qualitative K., Griffiths, P., 2013 participants were keen to give a
study of nurses good impression and present
infection prevention themselves as knowledgeable
behaviouRS practitioneRS, although it was
evident that they did not always
follow procedure and policy. They
rationalized their own behaviour
and logically justified any
deviations from policy.
Behaviour is multifaceted and

complex, stemming from a
response to factoRS that are
outside a purely scientific
undeRStanding of infection and
not simply undeRStood as a deficit
in knowledge. This calls for
educational interventions that
consider beliefs, values and social
undeRStanding of dirt and
infection.
4 Strategies and Sudesh Gyawali1, A combination of educational,
challenges for safe Devendra Singh managerial and regulatory
injection practice in Rathore, P Ravi strategies is found to be effective
developing countries Shankar, Vikash Kumar and economically viable. Rational
KC and safe use of injections can
January-March 2013 save many lives but unsafe
practice threatens life. Safe
injection practice is crucial in
developing countries.

RS Kota Laporan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RS Kota Laporan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI GEDUNG LAVENDER

RUMAH SAKIT KOTA KENDARI

NI MADE SUKASIH (N201501147)

SITI SABARIA (N201501158)

SITTI IRAWATI M. (N201501159)

PROGRAM PROFESI NERS

memberikan limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen

dapat menyelesaikan laporan Stase Manajemen Keperawatan ini. Penyusunan

laporan Stase Manajemen Keperawatan ini dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat

Keperawatan STIKES Mandala Waluya Kendari. Dengan terselesaikannya laporan

memberikan saran dan kritikan pada laporan ini.

Kelompok Manajemen menyadari bahwa laporan Stase Manajemen

yang bersifat membangun sangat penulis harapkan agar dapat menghasilkan

Kendari, 07 Desember 2016

Anggota Kelompok III

BAB III PERENCANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

Tabel 1. ..........Klasifikasi Ketergantungan Pasien Di Ruang Lavender

Table 3. Distribusi 10 Penyakit Terbesar Di Ruang Lavender Tahun

Table 5. Jumlah Perawat Dalam Setiap Shift Jaga................................

Table 6. Jumlah Kebutuhan Perawat Menurut Douglas Di Ruang

Table 7. Jumlah Jam Perawatan Menurut Depkes................................

Table 8. Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan Di

Table 9. Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat Di Ruang

Table 10. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

Table14. Pelaksanaan Tugas Kepala Di Ruang Lavender RS Kota

Table 17. Pelaksanaan Pre Confrence Di Ruang Lavender RS Kota

Table 18. Pelaksanaan Post Confrence Di Ruang Lavender RS Kota

Table 21. Analisa Data Hasil Evaluasi PeRSepsi Pasien Terhadap

Table 22. Kajian Perawatan Infuse Di Ruang Lavender RS Kota

Table 23. Kajian Penerapan Prinsip Enam Benar Pemberian Obat

Table 24. Efisiensi Ruang Rawat.............................................................

Table 25. Lembar Observasi UniveRSal Precaution................................

Table 26. Analisa SWOT Man..................................................................

Table 27. Analisa SWOT Methode...........................................................

Table 28. Analisa SWOT Material............................................................

Table 29. Proritas Masalah.......................................................................

Table 30. Planning Of Action....................................................................

Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan

Disamping jumlah perawat, perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu

A. Gambaran Umum RS Kota Kendari

ijin 56/IZN/I/2016/001 dan Tanggal Surat ijin 13/01/2016 dari Walikota

Kendari dengan Sifat Tetap, dan berlaku sampai 5 Tahun. Sesudah

melakukan Proses Akreditasi Rumah Sakit Seluruh Indonesia dengan proses

4. Visi Rumah Sakit

B. Gambaran Umum Ruang Lavender RSUD Kota Kendari

Klasifikasi Pasien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan

No Klasifikasi dan Kriteria

a. Distribusi 10 Penyakit Terbanyak di Ruang Lavender 21

Penghitungan tenaga keperawatan berdasar rumus Gillies

Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan di Ruang Lavender

3) Jenis Pelatihan Yang Pernah Diikuti Perawat di Ruang Lavender

2) Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan

3) Pedoman Kerja Ruang Lavender

Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Lavender terdapat

Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Lavender terdapat

Daftar Inventaris Alat Medis Ruang Lavender Pada Bulan

Tangga Ruang Lavender

Alat Tenun Ruang Lavender

Pelaksanaan Tugas Perawat Primer/ Koordinator Shift

2 Bersama menerima operan jaga dari yang tugas

9 Membantu tugas untuk kelancaran pelaksanaan

19 Membantu melakukan bimbingan kepada peserta

Pelaksanaan Pre Conference