PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH I
Jl. Salam Diman No.01 Singkawang Tengah
Telp. (0562) 631647

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH I
Nomor : 440/ /YANIS/2017

TENTANG

PENAGGUNG JAWAB PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS

DALAM PELAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAD TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT.PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH I,

Menimbang : a. bahwa keselamatan pasien menjadi prioritas dalam

penyelenggaraan pelayanan klinis ;
b. bahwa sebagaimana dimaksud pada huruf a, di perlukan
Penaggung jawab upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di setiap unit pelayanan di PUSKESMAS
SINGKAWANG TENGAH I;
c. bahwa untuk maksud pada huruf a dan huruf b, Penaggung
jawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas pelayanan
klinis ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala
PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH I;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
432/MENKES/SK/IV/2007 tentang Pedoman Manajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Di Rumah Sakit;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang
Kewenangan Pemerintah dan Kewenangan Provinsi Sebagai
Daerah Otonom (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor
54,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952);
5. Peraturan Pemerintah Republik IndonesiaNomor 65 Tahun
2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar
Pelayanan Minimal;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG
TENGAH I TENTANG PENAGGUNG JAWAB PELAKSANAAN
EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS.
Kesatu : Nama, Jabatan, sebagai penaggung jawab pelaksanaan evaluasi
perilaku petugas dalam pelayanan klinis dimuat dalam lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Uraian Tugas jawab pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam
pelayanan klinis adalah:
a. Melakukan koordinasi dalam kegiatan monitoring dan evaluasi
indicator klinis.
b. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait program
keselamatan pasien di puskesmas.
c. Menjalankan peran untuk melakukan peran, motivasi, edukasi,
konsultasi, pemantauan (monitoring), penilaian (evaluasi)
tentang terapan (implementasi) program keselamatan pasien
Puskesmas.
d. Melakukan pencatatan dan pelaporan insiden, analisis
insidenserta mengembangkan solusi untuk pembelajaran.
e. Bekerjasama dengan bagian kepegawaian (sub bagian
pendididkan dan pelatihan) untuk melaksanakan pelatihan
internal keselamatan pasien Puskesmas.
f. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala
Puskesmas dalam rangka pengambilan kebijakan
Keselamatan Pasien Puskesmas dan melaporkan
pelaksanaan kegiatan kepada Kepala Puskesmas.
Dalam melaksanakan tugasnya, Tim Upaya Peningkatan Mutu dan
Ketiga : Keselamatan Pasien bepedoman pada Pedoman Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) serta ketentuan
lain yang berlaku.
Keanggotaan Tim Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Keempat : pasien adalah selama 3 (tiga) Tahun.
Biaya yang ditimbulkan akibat dikeluarkannya keputusan ini
Kelima : dibebankan pada dana operasional Puskesmas.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
Keenam : apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 02 Februari 2017
KEPALA UPT. PUSKESMAS
SINGKAWANG TENGAH I,

R.HENDRI APRIYANTO
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT.
PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH I
NOMOR : 440/ /YANIS/2017
TANGGAL : 02 Februari 2017
TENTANG : SUSUNAN TIM UPAYA PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

SUSUNAN TIM UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN

Penanggung jawab : R. HENDRI APRIYANTO,SKM,MPH

Ketua merangkap anggota : dr.Barita P Ompusunggu,MKM

Wakil Ketua merangkap anggota : dr.Shinta Novianti

Bendahara : Eva Oktavia,A.Md.KG

Anggota :
A. Bidang Penyusunan dan Pengembangan

Standar Keselamatan Pasien :

B. Bidang Penyusunan dan Perencanaan

Program keselamatan Pasien :

C. Bidang Pendidikan dan Pelatihan :

D. Bidang Penanganan Pasien (assesmen Resiko, Kajian Insiden, Audit dan

Analisis) :

E. Bidan Dokumentasi dan Pelaporan:

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : 02 Februari 2017

KEPALA UPT. PUSKESMAS

SINGKAWANG TENGAH I,

R.HENDRI APRIYANTO