Cara kerja obat

Alopurinol adalah obat penyakit piyai (gout) yang dapat menurunkan kadar asam urat dalam
darah. Alopurinol bekerja dengan menghambat xantin oksidase yaitu enzim yang dapat
mengubah hipoxantin menjadi xantin, selanjutnya mengubah xantin menjadi asam urat.
Dalam tubuh alopurinol mengalami metabolisme menjadi oksipurinol (alozatin) yang juga
bekerja sebagai penghambat enzim xantin oksidase. Mekanisme kerja senyawa ini
berdasarkan katabolisme purin dan mengurangi produksi asam urat, tanpa mengganggu
biosintesa purin.

Indikasi
Gout dan hiprurisemia

Posologi
Dewasa :
Dosis awal 100 mg sehari dan ditingkatkan setiap minggu sebesar 100 mg sampai dicapai
dosi optimal.
Dosis maksimal yang dianjurkan 800 mg sehari.
Pasien dengan gangguan ginjal 100-200 mg sehari
Anak 6-10 tahun :
Bila disertai penyakit kanker, dosis maksimal 300 mg sehari.
Anak dibawah 6 tahun:
Dosis maksimal 150 mg sehari.

Read more: http://ahli-farmasi.blogspot.com/2012/02/allopurinol.html#ixzz4PTWKwt97

Peringatan dan perhatian
Hati-hati pemberian pada penderita yang hipersensitif dan wanita hamil.
Hindari penggunaan pada penderita dengan gagal ginjal atau penderita dengan hiprurisemia
asimptomatik.
Hentikan pengobatan dengan alopurinol bila timbul kemerahan kulit atau demam.
Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan katarak.
Semalam pengobatan dianjurkan melakukan pemeriksaan mata secara berkala, hentikan
penggunaan bila terjadi gejala kerusakan lensa mata.
Penggunaaan pada wanita hamil, hanya bila ada pertimbangan manfaat dibandingkan
resikonya.
Alopurinol dapat meningkatkan frekuensi serangan artitis gout akut sehingga sebaiknya obat
antiinflamasi atau kolkisin diberikan bersama pada awal terapi.
Hati-hati bila diberikan bersama dengan vidarabin.

Efek samping
Reaksi hipersensitivitas : ruam makulapapular didahului pruritus, urtikaria, eksfoliatif dan
lesi purpura, dermatitis, nefritis, faskulitis, dan sindrome poliartritis, demam, eosinofilia,
kegagalan hati dan ginjal, mual, muntah diare, rasa ngantuk, sakit kepala dan rasa logam.

Kontra indikasi
Alergi terhadap alopurinol.
Penderita dengan penyakit hati dan bone marrow suppression

Read more: http://ahli-farmasi.blogspot.com/2012/02/allopurinol.html#ixzz4PTWU5myl

CARA KERJA OBAT ALLOPURINOL :
1
Allopurinol dan metabolit aktifnya, oxypurinol, menghambat enzim xantina oksidase,
memblokir konversi oxypurines hipoxantina dan xantina menjadi asam urat. Tingginya
konsentrasi oxypurine dan inhibisi oxypurine xantina oksidase melalui hasil umpan balik
negative menghasilkan penurunan konsentrasi asam urat dalam serum dan urin. Allopurinol
ini juga memfasilitasi penggabungan hipoxantina dan xantina ke dalam DNA dan RNA,
mengarahkan umpan balik inhibisi sintesis purin de novo dan penurunan kadar asam urat
serum sebagai akibat dari peningkatan konsentrasi nukleotida.
DRUGBANK

2
Penghambat kerja enzim xantin oksidase yang mengkatalisasi perubahan hipoxantin
menjadi xantin & perubahan xantin menjadi asam urat yang pada akhirnya menurunkan
konsentrasi asam urat dalam serum & urin.
DEPKES

3
Mekanisme Aksi Allopurinol menghambat xantina oksidase, enzim yang bertanggung jawab
untuk konversi dari hipoxantina ke xantina menjadi asam urat. Allopurinol dimetabolisme
menjadi oxypurinol yang juga inhibitor xantina oksidase; Allopurinol bekerja pada Purina
katabolisme, mengurangi produksi asam urat tanpa mengganggu biosintesis penting purin
DIH
Inhibitor Xantin oksidase; struktural isomer dari hypoxanthine.
Menghambat pembentukan asam urat.

Gout menggambarkan spectrum penyakit meliputi tingginya asam urat

atau hiperuricemia, serangan akut arthritis berkaitan dengan Kristal
monosodium urat pada cairan sinovial, deposit Kristal monosodium urat
pada jaringan, intertistinal ginjal, dan nefrolitiasis asam urat.

Terapi allopurinol sebagai terapi asam urat jangka panjang

KELAS:
Antigout

FARMAKOLOGI / MEKANISME AKSI ALLOPURINOL

Menghambat enzim xanthine oksidase, enzim yang merespon konversi
hipoxantine menjadi xanthine dan lalu menjadi asam urat.

Allopurinol dan metabolit aktifnya, oxypurinol, menghambat

xanthine oxidase. Penghambatan xanthine oxidase akan
mengeblok konversi oxypurines (hipoksantin, xanthine) menjadi
asam urat. Sehingga terjadi penurunan konsentrasi asam urat
serum dan urin dan peningkatan konsentrasi serum dan urin dari
hipoksantin dan xanthine.

Mengurangi biosentesis purin de novo dengan secera tidak

langsung meningkatkan konsentrasi oxypurine dan allopurinol
ribonucleotide dan menurunkan konsentrasi
phosphoribosylpyrophosphate. Juga mengurangi konsentrasi
asam urat serum dengan meningkatkan penggabungan
hipoksantin dan xanthine ke dalam DNA dan RNA.

Tidak memiliki aktifitas analgesik, anti-inflamasi, atau

urikosurik

MEREK DAGANG ALLOPURINOL:

Algut, Allopurinol, Alofar, Benoxuric, Decasurik, Hanoric, Hycemia,
Isoric, Kemorinol, Licorice, Linogra, Lanol, Mediuric, Nilapur,
Omeric, Ponuric, Pritanol, Puricemia, Purinic Riucid, Rinolic,
Selespurin, Sinoric, Tulonic, Urica, Uricnol, Danturic, Zyloric.

NAMA GENERIK :
Allopurinol
PENGGUNAAN / INDIKASI ALLOPURINOL
Gout
Mengurangi konsentrasi asam urat serum dan urin pada gout
primer atau sekunder. Pada awal gout tidak rumit, lebih disukai
daripada uricosurics pada pasien dengan ekskresi asam urat urin
> 900 mg setiap hari dan pada mereka dengan nefropati gout,
batu saluran kemih atau obstruksi, atau azotemia.
Manajemen gout ketika agen urikosurik tidak dapat digunakan karena
efek samping, alergi, atau respon yang tidak memadai; ketika ada tophi
terlihat atau bukti radiografi dari penumpukan asam urat dan batu;
atau ketika konsentrasi serum urat melebihi 8,5-9 mg / dL dan pasien
memiliki riwayat keluarga tophi dan ekskresi Asam urat rendah.
Manajemen nefropati gout primer atau sekunder dengan atau
tanpa oliguria sekunder.

Kemoterapi-induced Hyperuricemia
Beberapa terapi (dengan alkalinisasi urin dan hidrasi IV) pada
pasien dengan leukemia, limfoma, dan tumor ganas yang sedang
menjalani terapi kanker yang diharapkan dapat menghasilkan
lisis tumor dan peningkatan konsentrasi asam urat serum dan
urin.
Allopurinol oral lebih lambat dan kurang efektif dalam
mengurangi konsentrasi plasma asam urat dibandingkan IV
rasburicase.

Mengurangi konsentrasi asam urat serum dan urin pada gout

primer atau sekunder. Pada awal gout tidak rumit, lebih disukai
daripada uricosurics pada pasien dengan ekskresi asam urat urin
> 900 mg setiap hari dan pada mereka dengan nefropati gout,
batu saluran kemih atau obstruksi, atau azotemia.

Manajemen gout ketika agen urikosurik tidak dapat digunakan karena

efek samping, alergi, atau respon yang tidak memadai; ketika ada tophi
terlihat atau bukti radiografi dari penumpukan asam urat dan batu;
atau ketika konsentrasi serum urat melebihi 8,5-9 mg / dL dan pasien
memiliki riwayat keluarga tophi dan ekskresi Asam urat rendah.

Manajemen nefropati gout primer atau sekunder dengan atau

tanpa oliguria sekunder.

Kemoterapi-induced Hyperuricemia
Beberapa terapi (dengan alkalinisasi urin dan hidrasi IV) pada
pasien dengan leukemia, limfoma, dan tumor ganas yang sedang
menjalani terapi kanker yang diharapkan dapat menghasilkan
lisis tumor dan peningkatan konsentrasi asam urat serum dan
urin.
Allopurinol oral lebih lambat dan kurang efektif dalam
mengurangi konsentrasi plasma asam urat dibandingkan IV
rasburicase.

Batu Ginjal Berulang

Manajemen batu ginjal kalsium oksalat berulang pada pria dan
wanita yang ekskresi asam urat pada urin secara berurutan
melebihi 800 dan 750 mg per hari.
Pencegahan urat batu ginjal asam pada pasien dengan riwayat
pembetukan batu berulang

Penggunaan lain
Telah digunakan untuk mengurangi hyperuricemia sekunder
menjadi glukosa-6-fosfat defisiensi dehidrogenas, sindrom Lesch-
Nyhan, polisitemia vera, atau sarkoidosis atau pemberian tiazid
sekunder atau ethambutol.a
DOSIS ALLOPURINOL DAN ATURAN PAKAI
Umum

DOSIS ALLOPURINOL DAN ATURAN PAKAI

Umum
Menjaga asupan cairan untuk menghasilkan urin harian 2 L.
Mempertahankan pH urin tetap netral atau, lebih disukai urine
alkali.

Gout
Periode transisi dari beberapa bulan mungkin diperlukan saat
allopurinol ditambahkan ke rejimen kolkisin, agen urikosurik,
dan / atau agen anti-inflamasi. Selama masa transisi, penggunaan
obat secara bersamaan, menyesuaikan dosis allopurinol untuk
mencapai konsentrasi serum asam urat normal dan kebebasan /
hilangnya dari serangan gout akut selama beberapa bulan.
Turunkan dosis urikosurik secara bertahap selama lebih dari
beberapa minggu

Kemoterapi-induced Hyperuricemia
Untuk pencegahan nefropati asam urat akut pada pasien yang
menjalani kemoterapi, mulai pengobatan allopurinol 24-48 jam
sebelum memulai chemotherapy.152, sebuah
Mekanisme aksi
Allopurinol adalah analog purin, yang merupakan struktur isomer dari hipoksantin (a alami
purin dalam tubuh) dan merupakan inhibitor dari enzim xantin oksidase . [1] Xanthine
oksidase bertanggung jawab untuk oksidasi berturut hipoksantin dan xanthine , sehingga
produksi asam urat , produk dari metabolisme purin manusia. [1] Selain memblokir produksi
asam urat, penghambatan xantin oksidase menyebabkan peningkatan hipoksantin dan
xanthine. Sementara xanthine tidak dapat dikonversi ke ribotides purin, hipoksantin dapat
diselamatkan dengan purin ribotides adenosin dan guanosin monophosphates . Peningkatan
kadar ribotides ini dapat menyebabkan penghambatan umpan balik dari amidophosphoribosyl
transferase , yang pertama dan tingkat-membatasi enzim biosintesis purin. Allopurinol, oleh
karena itu, mengurangi pembentukan asam urat dan juga dapat menghambat sintesis purin. [2]

Sejarah dan penggunaan pertama

Allopurinol pertama kali disintesis dan dilaporkan pada tahun 1956 oleh Roland K. Robins
(1926-1992), dalam pencarian untuk agen antineoplasitic. [3]

Allopurinol menghambat pemecahan ( katabolisme ) dari thiopurine obat mercaptopurine ,

dan itu kemudian dipekerjakan oleh Gertrude Elion untuk meningkatkan aksi mercaptopurine
dalam pengobatan leukemia limfoblastik akut . [4] Namun, tidak ada perbaikan dalam respon
leukemia tercatat dengan mercaptopurine- allopurinol co-terapi, dan penggunaan obat ini itu
ditinggalkan.

Gout dan hiperurisemia

Selanjutnya asam urat menurunkan kapasitas allopurinol tercatat, dan obat terus
dikembangkan untuk penggunaannya lebih terkenal: untuk mengobati hyperuricemia
(kelebihan asam urat dalam plasma darah ) dan komplikasinya. [4] Allopurinol tidak
meringankan serangan akut gout, [5] dan saat ini kontroversi atas masalah apakah itu benar-
benar dapat membuat serangan gout akut buruk pada awalnya, tetapi berguna dalam gout
kronis untuk mencegah serangan di masa depan.
Sindrom lisis tumor
Allopurinol juga umum digunakan untuk mengobati sindrom lisis tumor dalam perawatan
kemoterapi karena rezim ini dengan cepat dapat menghasilkan hyperuricemia akut, meskipun
secara bertahap telah digantikan oleh terapi oksidase urat. [6]

Thiopurine co-terapi
Allopurinol dapat menyebabkan berat pansitopenia jika diberikan dengan dosis penuh
mercaptopurine atau pro-narkoba azathioprine , karena penghambatan xantin oksidase yang
memetabolisme mercaptopurine. [7] Untuk alasan ini, allopurinol biasanya sudah
kontraindikasi untuk terapi thiopurine. Namun, dalam beberapa tahun terakhir penggunaan
allopurinol dalam kombinasi dengan azathioprine atau mercaptopurine telah dihidupkan
kembali. Pertama, itu menunjukkan bahwa kombinasi azathioprine / allopurinol secara
signifikan meningkatkan kelangsungan hidup korupsi transplantasi ginjal. [8] Baru-baru ini,
ditemukan bahwa ini co-terapi sangat meningkatkan hasil bagi pasien yang tidak menanggapi
thiopurine monoterapi ketika merawat penyakit radang usus (IBD), khususnya penyakit
Crohn . [9] Co-terapi juga telah ditunjukkan untuk lebih meningkatkan efek samping
hepatotoksisitas dalam pengobatan IBD. [10] Co-terapi selalu membutuhkan pengurangan
dosis thiopurine, biasanya sampai 1/3 dari dosis standar tergantung pada status genetik pasien
untuk thiopurine methyltransferase (TPMT). [11]

Indikasi mapan lainnya untuk terapi allopurinol termasuk cedera iskemik reperfusi , batu
ginjal dengan komponen asam urat ( nefrolitiasis asam urat ), dan infeksi protozoa (
Leishmaniasis ).

Penyakit ginjal, gagal jantung dan Angina

Allopurinol dapat digunakan pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk, tetapi juga dapat
membantu mereka. Sebuah studi penggunaan allopurinol pada pasien dengan penyakit ginjal
kronis menyatakan bahwa Allopurinol menurunkan protein C-reaktif dan memperlambat
perkembangan penyakit ginjal pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Selain itu,
allopurinol mengurangi risiko kardiovaskular dan rawat inap dalam mata pelajaran ini. [ 12]

Sebuah studi mekanistik pada pasien dengan gagal jantung kronis telah menunjukkan bahwa
tindakan allopurinol mungkin karena penghambatan xantin oksidase daripada efek penurun
urat. Studi ini juga menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa dosis tinggi (600 mg) secara
signifikan lebih baik untuk meningkatkan fungsi endotel dibandingkan dengan dosis standar.
[13]

Sebuah penelitian terbaru telah menyarankan bahwa allopurinol dapat membantu mengurangi
efek angina pada penyakit jantung iskemik dengan mengurangi beban kerja pada jantung. [14]

Epilepsi
Allopurinol digunakan sebagai obat add-on untuk tahan api epilepsi , karena merupakan
agonis adenosin, yang menghambat pelepasan glutamin dari neuron rangsang, tetapi tidak
mengubah konsentrasi plasma obat epilepsi lainnya. [15]
Tekanan darah
Allopurinol dapat menurunkan tekanan darah dalam ringan hipertensi . [16]

Metabolisme
Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa allopurinol dimetabolisme oleh target, xanthine
oxidase , tetapi tindakan ini terutama dilakukan oleh Aldehid oksidase . [17] yang aktif
metabolit dari allopurinol adalah oxypurinol , yang juga merupakan inhibitor xanthine
oxidase. Allopurinol hampir sepenuhnya dimetabolisme untuk oxypurinol dalam waktu dua
jam pemberian oral, sedangkan oxypurinol secara perlahan diekskresikan oleh ginjal selama
18-30 jam. Untuk alasan ini, oxypurinol diyakini bertanggung jawab atas sebagian efek
allopurinol itu. [18]

Efek samping
Karena allopurinol bukan uricosuric , dapat digunakan pada pasien dengan miskin ginjal
berfungsi. Namun, allopurinol memiliki dua kelemahan penting.

Pertama, dosis adalah kompleks. [19] Kedua, beberapa pasien yang hipersensitif terhadap obat,
[20]
sehingga penggunaannya memerlukan pemantauan secara cermat. Allopurinol memiliki
efek samping yang jarang namun berpotensi fatal yang melibatkan kulit. Efek samping yang
paling serius adalah sindrom hipersensitivitas yang terdiri dari demam, ruam kulit, eosinofilia
, hepatitis , memburuk fungsi ginjal, dan, dalam beberapa kasus, sindrom hipersensitivitas
[20]
allopurinol. Allopurinol adalah salah satu obat yang biasa diketahui menyebabkan
Stevens-Johnson Sindrom (SJS) dan toksik epidermal nekrolisis (TENS), dua mengancam
[21]
jiwa dermatologis kondisi. Lebih umum adalah ruam kurang serius yang mengarah ke
penghentian obat ini. Studi telah menemukan HLA-B * 5801 alel sebagai penanda genetik
untuk efek samping yang parah kulit yang meliputi Steven Johnson Syndrome dan nekrosis
epidermal toksik yang disebabkan oleh allopurinol. [22]

Lebih jarang, allopurinol juga dapat mengakibatkan depresi elemen sumsum tulang, yang
menyebabkan cytopenias , serta anemia aplastik . Selain itu, allopurinol juga dapat
menyebabkan neuritis perifer pada beberapa pasien, meskipun ini adalah efek samping yang
jarang. Efek samping lain dari allopurinol adalah nefritis interstitial . [23]

Hal ini diduga menyebabkan cacat bawaan saat digunakan selama kehamilan, dan harus
dihindari sebisa mungkin oleh wanita berusaha untuk hamil. [24]
Nama merek

Murni Allopurinol adalah bubuk putih

Allopurinol telah dipasarkan di Amerika Serikat sejak 19 Agustus 1966, ketika pertama kali
disetujui oleh FDA di bawah nama dagang dari Zyloprim. [25] Allopurinol dipasarkan pada
saat itu oleh Burroughs Wellcome-. Allopurinol sekarang adalah obat generik yang dijual
dengan berbagai merek termasuk Allohexal, Allosig, Milurit, Alloril, Progout, Zyloprim,
Zyloric, Zyrik dan Aluron. [26]

Share this:

Twitter

Facebook

Google

Memuat...

Tinggalkan Balasan

November 2016

S S R K J S M

Okt

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20
 November 2016

S S R K J S M

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Buat situs web atau blog gratis di WordPress.com.

FARMAKOKINETIK
ABSORBSI
bioavailabilitas

Sekitar 80-90% diserap setelah pemberian oral, konsentrasi plasma puncak dari
allopurinol dan oxypurinol secara berurutan dicapai dalam 1,5 dan 4,5 jam,.

Setelah IV infus lebih dari 30 menit, konsentrasi plasma puncak dari allopurinol
dan oxypurinol dicapai secara berurutan dalam waktu sekitar 30 menit dan 4
jam,

Onset

Pada pasien dengan gout, konsentrasi asam urat serum mulai menurun
perlahan-lahan dalam waktu 24-48 jam; konsentrasi minimum mungkin tidak
tercapai selama sekitar 1-3 minggu. Karena mobilisasi terus deposit urat,
pengurangan substansial asam urat mungkin tertunda 6-12 bulan atau mungkin
tidak terjadi pada beberapa pasien.

Durasi
Setelah penghentian terapi, konsentrasi asam urat serum kembali ke tingkat
sebelum terapi dalam waktu 1-2 minggu

Populasi khusus
Pada pasien geriatri (71-93 tahun), konsentrasi plasma puncak dan AUC
oxypurinol berikut dosis allopurinol oral 50-60% lebih tinggi dari pada orang
dewasa muda (24-35 tahun); tampaknya terkait dengan perubahan fungsi ginjal
pada geriatric.

DISTRIBUSI

Luas
Merata dalam semua jaringan, kecuali di otak di mana konsentrasi sekitar 50%
dari mereka yang jaringan lainnya Allopurinol dan oxypurinol didistribusikan ke
susu (ASI).

Protein Plasma Binding

Allopurinol dan oxypurinol tidak terikat untuk protein plasma

ELIMINASI
metabolisme

Cepat dimetabolisme oleh xanthine oxidase; dimetabolisme terutama menjadi

metabolit aktif, oxypurinol.

Rute Eliminasi
Diekskresikan dalam urin sebagai oxypurinol (sekitar 70%) dan dalam tinja
sebagai obat tidak berubah (sekitar 20%) dalam waktu 48-72 jam.

Allopurinol dan oxypurinol adalah dialyzable.

Half-life
1-3 dan 18-30 jam untuk allopurinol dan oxypurinol,secara berurutan.

Populasi khusus
Pada pasien dengan gangguan ginjal berat atau penurunan clearance urat,
waktu paruh plasma oxypurinol adalah sangat diperpanjang.

Pasien genetik kekurangan xanthine oxidase tidak dapat mengkonversi

allopurinol menjadi oxypurinol.

STABILITAS
Penyimpanan
Oral
tablet

15-25 C di tempat kering; terlindung dari cahaya

Parenteral

Bubuk untuk Injeksi

25 C (mungkin 15-30 C)

KOMPATIBILITAS
Parenteral

Kompatibilitas larutan
kompatibel

Dextrose 5% dalam air

Natrium klorida 0,9%

Kompatibilitas obat
> Y-Site Kompatibilitas

KOMPATIBEL
acyclovir natrium

aminofilin

aztreonam

bleomycin sulfat

bumetanid

buprenorfin HCl

butorphanol tartrat

kalsium glukonat

carboplatin

cefazolin natrium

disodium Cefotetan

ceftazidime

ceftizoxime sodium

ceftriaxone sodium

sefuroksim natrium

cisplatin

Kotrimoksazol

siklofosfamid

dactinomycin

Deksametason natrium fosfat

Doksorubisin HCl injeksi liposom

Enalaprilat

etoposid

famotidine

flukonazol

fludarabine fosfat

fluorouracil

furosemide
gansiklovir natrium

Granisetron HCl

heparin sodium

Hidrokortison natrium fosfat

Hidrokortison natrium suksinat

hidromorfon HCl

ifosfamida

lorazepam

mannitol

mesna

methotrexate sodium

metronidazole

Mitoxantrone HCl

morfin sulfat

Plikamisin

kalium klorida

ranitidine HCl

Teniposide

thiotepa

tikarsilin dinatrium

Tikarsilin dinatrium-kalium klavulanat

vancomycin HCl

vinblastin sulfat

vincristine sulfat

zidovudine

TIDAK KOMPATIBEL
amikasin sulfat

amfoterisin B
Carmustine

cefotaxime sodium

klorpromazin HCl

cimetidine HCl

clindamycin phosphate

sitarabin

dacarbazine

daunorubisin HCl

diphenhydramine HCl

Doksorubisin HCl

doxycycline hyclate

droperidol

Floxuridine

gentamisin sulfat

haloperidol laktat

hydroxyzine HCl

idarubicin HCl

Imipenem-cilastatin sodium

Mechlorethamine HCl

meperidin HCl

Metilprednisolon natrium suksinat

metoclopramide HCl

minocycline HCl

nalbuphine HCl

ondansetron HCl

proklorperazin edisylate

prometazin HCl

sodium bicarbonate
streptozocin

tobramisin sulfat

vinorelbine tartrate

SARAN UNTUK PASIEN

Pentingnya menghentikan obat dan konsultasi dokter pada tanda pertama dari
ruam, nyeri buang air kecil, darah dalam urin, iritasi mata, atau pembengkakan
bibir atau mulut.

Menjaga asupan cairan yang cukup untuk menghasilkan urin harian 2 L.

Penggunaan obat setelah makan dapat meminimalkan iritasi lambung

Pentingnya melanjutkan terapi allopurinol seperti yang ditentukan untuk gout;

manfaat yang optimal mungkin tertunda (belum terlihat) selama terapi 2-6
minggu

Obat berpotensi menyebabkan kantuk dan mengganggu kewaspadaan mental;

berhati-hati saat mengoperasikan mesin atau melakukan tugas-tugas berbahaya
sampai efek pada individu diketahui

Pentingnya perempuan menginformasikan dokter jika mereka atau berencana

untuk hamil atau berencana untuk menyusui

Hindari makanan kaya purin