Anda di halaman 1dari 1

TATA CARA KERJA No.

Dok : BAMSF:RSBA
PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA :7.1.0:01:13:05
DAN BERACUN No. Rev :0
FORM PERMINTAAN B3 Halaman : 1 dari 1

BUKTI PERMINTAAN DAN PENGELUARAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)


SATUAN KERJA PEMINTA :
TANGGAL :
DI ISI UNSUR PEMINTA DI ISI PETUGAS GUDANG
BANYAKNYA
BANYAKNYA PENGELUARAN JUMLAH
NO KODE NAMA OBAT, BAHAN DAN BARANG SATUAN PENGELUARAN
HARGA (Rp)
DENGAN ANGKA DENGAN HURUF DENGAN ANGKA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PEMINTA ATASAN PEMINTA PETUGAS GUDANG PENERIMA

Anda mungkin juga menyukai