Flow Volume Loop dan Keterbatasan Aliran Udara Ekspirasi4

Salah satu pengukuran paling praktis dari keseluruhan properti mekanik paru adalah hubungan
aliran-volume ekspirasi maksimum (MEFV) yang didapatkan ketika subjek melakukan manuver
kapasitas vital ekspirasi maksimal setelah inhalasi hingga TLC.

Gambar 4. Kurva Hubungan MEFV dan Kurva Tekanan-Aliran Isovolumik4

Hubungan MEFV menunjukkan adanya keterbatasan aliran udara ekspirasi, misalnya ketika
subjek melakukan ekspirasi berulang kali dengan usaha yang meningkat, hubungan antara aliran
ekspirasi dan tekanan transpulmonal dapat dibentuk pada suatu volume paru. Kurva tekanan-
aliran isovolumik menunjukkan bahwa pada volume paru yang tinggi, aliran tidak terbatas
(kurva A). Hal ini bergantung pada usaha subjek, mencakup faktor kekuatan, kecepatan, dan
otot-otot pernapasan. Pada volume paru yang spesifik lebih rendah (<70% VC), aliran mencapai
nilai batas maksimum dengan peningkatan PL, dan aliran maksimum turun dengan menurunnya
volume paru (kurva B dan C). Oleh karena itu, aliran tidak bergantung pada usaha

Flow-Volume (F-V) loop

kurva yang paling penting dalam spirometri.

 Sebuah FV lingkaran normal dimulai pada sumbu X (Volume axis): pada awal tes baik
mengalir dan volume yang sama dengan nol. Langsung setelah awal ini menunjukkan kurva
cepat mount ke puncak: Puncak Arus ekspirasi (PEF). Jika tes dilakukan dengan benar, PEF ini
dicapai dalam pertama 150 ms dari tes. PEF adalah ukuran untuk udara berakhir dari besar atas
saluran udara (trakea-bronkus).

Setelah PEF kurva turun (yaitu aliran berkurang) sebagai lebih banyak udara kadaluarsa.
Setelah 25% dari total volume kadaluarsa, parameter FEF25 tercapai. Setengah jalan kurva
(ketika pasien memiliki setengah kadaluarsa dari volume) FEF50 tercapai: Paksa ekspirasi Arus
di 50% dari FVC. Setelah 75% parameter FEF 75 tercapai.

Aliran rata-rata antara titik-titik FEF 25 dan FEF75 (FEF 25-75) adalah indikator yang
sangat sensitif dari saluran udara kecil menyempit. Ini sebenarnya adalah parameter pertama
yang akan menurun di banyak penyakit pernapasan. Ketika arus mencapai nol, FVC tercapai
(Angkatan Vital Capacity): pasien telah ditiup keluar udara sebanyak yang ia bisa.

Dengan demikian, naik bagian pertama dari FV lingkaran menghubungkan TLC maksimum dan
nilai PEF. tergantung pada upaya ekspirasi, kecepatan dan kekuatan otot ekspirasi kontraksi,
pada paru-paru mundur elastis dan patensi dari saluran udara sentral. Itu turun Bagian kedua dari
kurva FV menghubungkan nilai PEF dan nilai sisa volume. Hal ini relatif upaya-independen dan
itu mencerminkan resistensi saluran napas perifer dan paru elastisitas.

Setelah selesai ekspirasi paksa, direkomendasikan bahwa pasien membuat lengkap dan
dipaksa inspirasi (dengan Puncak Arus inspirasi, PIF), tetapi tes dapat diartikan tanpa ini juga.
Inspirasi bagian dari kurva FV tergantung pada resistensi jalan nafas dan kekuatan inspirasi otot.
Hal ini kurang dipengaruhi oleh obstruksi jalan napas dari aliran ekspirasi, pengurangan
menunjukkan obstruksi jalan napas dari extrathoracic.
Dasar parameter:

VC (kapasitas vital): volume maksimum udara dihembuskan atau terinspirasi selama maksimal
dipaksa (FVC) atau lambat (VC) manuver, VC biasanya sama dengan FVC kecuali obstruksi
aliran udara adalah hadir, dalam hal VC biasanya lebih tinggi dari FVC

FEV1 (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik): Volume berakhir di detik pertama dari maksimal

kedaluwarsa setelah inspirasi maksimal dan menunjukkan seberapa cepat paru-paru penuh dapat
dikosongkan

FEV1 / FVC: memberikan indeks klinis yang berguna dari pembatasan aliran udara

FEF25-75: rata-rata aliran kadaluarsa selama setengah tengah manuver FVC, lebih sensitif

indikator saluran udara kecil penyempitan dari FEV1, tetapi sulit untuk menafsirkan jika VC
(atau FVC)

berkurang atau meningkat

FEF50 dan FEF75 (aliran ekspirasi paksa pada 50% atau 75% FVC): aliran ekspirasi maksimal

diukur pada titik di mana 50% atau 75% dari FVC telah kadaluarsa (FEF50, FEF75)

PEF (puncak aliran ekspirasi): laju aliran ekspirasi maksimal dicapai (8-14 L / s)

MEF25 (aliran ekspirasi maksimum pada 25% VC): aliran ekspirasi maksimal pada 25% dari
penting

Kapasitas (1,5-2,5 L / s)

MEF50 (aliran ekspirasi maksimal sebesar 50% VC): aliran ekspirasi maksimal sebesar 50% dari
penting

Kapasitas (3,5-5,5 L / s)

MEF75 (aliran ekspirasi maksimum pada 75% VC): aliran ekspirasi maksimum pada 75% dari
penting

Kapasitas (4,5-8,5 L / s)

FVC6 (volume ekspirasi paksa selama 6 detik pertama): alternatif FVC, ekspirasi

manuver setelah 6 s lebih mudah untuk melakukan untuk pasien dengan obstruksi aliran udara
dan orang tua
Areaex, Areain (area of resp ekspirasi. Inspirasi bagian dari kurva FV)

PIF (aliran inspirasi puncak): aliran maksimum udara terinspirasi

MIF25 (aliran inspirasi maksimum pada 25% VC): aliran inspirasi maksimal pada 25% dari VC

MIF50 (aliran inspirasi maksimal 50% VC): aliran inspirasi maksimum sebesar 50% dari VC

MIF75 (aliran inspirasi maksimum pada 75% VC): aliran inspirasi maksimum pada 75% dari VC

MIF50 / MEF50 (inspirasi maksimal: aliran ekspirasi pada 50% VC)

Bentuk FV bervariasi antara penyakit paru-paru yang berbeda :

(Guyton.2008)
Refleks Pernafasan

Refleks pernafasan terdiri dari dua jenis yaitu:

1. Refleks Batuk (Cought)

Saluran pernafasan memiliki bagian yang sangat peka terhadap rangsang. Bagian tersebut
adalah Laring, Trakea, dan Bronkiolus yang sangat peka terhadap perabaan (right touch),
sedangkan bronkiolus terminalis dan alveoli peka terhadap rangsang kimiawi.

Mekanisme terjadinya reflex batuk dimulai dari terangsangnya bagian-bagian yang peka
pada saluran pernafasan. Rangsang ditangkap oleh sensor taktil dan kemoreseptor aferen
melalui nervus vagus menuju pusat pernafasan (medulla oblongata), misalnya rangsang yang
berupa benda asing yang memasuki saluran pernafasan bawah. Selanjutnya pusat pernafasan
mempertahankan tubuh untuk melakukan refleks batuk agar benda asing tersebut dapat
dikeluarkan. Tubuh merespon dengan menginspirasi paru-paru menutup glutis oleh epiglotis.
Menutup pita suara agar udara inspirasi tertahan di paru-paru. Udara yang tertahan
menimbulkan tekanan dalam alveolus sehingga otot-otot abdomen dan interkostalis interna
berkontraksi dengan kuat lalu secara mendadak terjadilah ekspirasi. Ekspirasi yang kuat dan
mendadak membuat epiglottis dan pita suara terbuka yang menyebabkan udara dengan cepat
melewati bronkus besar dan trakea (V= 100 mph), sehingga benda-benda asing terbawa
keluar.

2. Refleks Bersin

Berbeda dengan reflex batuk, rangsang yang ada ditangkap oleh reseptor taktil dihiodung.
Rangsang kemudian diteruskan ke nervus Trigeminus dan dilanjutkan ke pusat pernafasan di
medulla oblongata.

Mekanisme reflex sama dengan mekanisme refleks batuk namun pada refleks bersin
uvula dikondisikan kebawah sehingga memungkinkan aliran udara ekspirasi menjadi kuat
dan padat melalui rongga mulut dan rongga hidung. Refleks bersin bermanfaat untuk
mengeluarkan benda asing yang masuk ke rongga hidung atau saluran pernafasan bagian
bawah. (Sumantri.2007)
Daftar Pustaka:

Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi kedokteran. 11th ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC; 2008.p.499-502.

Sumantri, Irman. 2007. Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernafasan.
Jakarta: EGC