PENCEGAHAN LUKA TEKAN

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
00 1 dari 2

Tanggal Terbit Ditetapkan

SPO

Luka tekan/ ulkus dekubitus adalah kerusakan struktur anatomi dan fungsi kulit
Pengertian
normal akibat dari tekanan eksternal yang berhubungan dengan penonjolan tulang
yaitu tumit, sikut, pinggul, pergelangan kaki, bahu, punggung dan kepala bagian
belakang, dan tidak sembuh dengan urutan yang biasa. Faktor risiko terjadinya
gangguan ini antara lain pasien yang tirah baring lama, inkontinensia, malnutrisi
atau individu yang mengalami kesulitan makan sendiri, gangguan mobilisasi fisik
serta mengalami gangguan kesadaran.

1. Memberikan kenyamanan pasien dan meningkatkan patient safety

Tujuan
2. Mencegah terjadinya luka dekubitus
3. Menurunkan Length of stay (LOS)
4. Mengurangi biaya rumah sakit atau cost effective
5. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan

Kebijakan
1. Identifikasi adanya risiko terjadi luka dekubitus pada setiap pasien baru
Prosedur
menggunakan form skala Norton/ skala Braden
2. Identifikasi kondisi pasien atau faktor lain yang dapat menyebabkan pasien
mengalami dekubitus, seperti gangguan input sensori, gangguan fungsi
motorik, perubahan tingkat kesadaran, pemakaian gips, traksi, alat ortotik atau
peralatan lain
3. Rubah posisi pasien miring kiri dan kanan minimal setiap 2 jam
4. Anjurkan/ bantu pasien untuk mobilisasi sedini mungkin, misalnya duduk
dikursi roda atau kursi tegak untuk mengurangi tekanan
5. Pastikan pasien memperoleh asupan cairan dan nutrisi yang adekuat, karena
kerusakan kulit lebih mudah terjadi dan lambat untuk sembuh jika nutrisi
pasien buruk.
6. Segera bersihkan feses atau urin dari kulit karena bersifat iritatif terhadap
kulit
7. Inspeksi daerah yang berpotensi untuk terjadi dekubitus, bila terjadi
kemerahan : segera lakukan perawatan sebagai berikut:
a) Pindahkan tekanan dengan mengganti posisi
b) Masase dengan lembut daerah sekitar area yang memerah menggunakan
lotion untuk mencegah pembentukan luka dekubitus
c) Jaga agar kulit kemerahan tetap bersih dan kering
8. Kurangi semua tekanan yang berlebihan pada area tersebut
9. Jaga agar linen tetap kering dan bebas dari kerutan
10. Beri perhatian khusus pada daerah yang berisiko terjadi dekubitus
11. Jangan gunakan lotion pada kulit yang kemerahan atau luka
12. Gunakan kasur anti dekubitus bila memungkinkan
13. Gunakan Turning sheet atau stik laken bila memindahkan pasien tirah baring
14. Lakukan latihan gerak minimal 2x sehari untuk mencegah kontraktur
 PENCEGAHAN LUKA TEKAN

No. Revisi Halaman

No. Dokumen
00 1 dari 2

Semua unit Rawat Inap

Unit Terkait