JIBAS SIMAKA [Cetak Data Calon Siswa] http://localhost/akademik/siswa_baru/calon_cetak_detail.php?

replid=5

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN ATTANWIR

Jl. Raya Talun No. 220 Sumberrejo Bojonegoro
Telp. 0353 333423 Fax. 0353 333423
Website: www.smk.attanwir.or.id Email: info@attanwir.or.id

DATA CALON SISWA

Departemen : SMK ATTANWIR

Proses Penerimaan : PPDB SMK Attanwir 2016
Kelompok Calon Siswa : TKJ Putri
No. Pendaftaran : SMKA170002

A. KETERANGAN PRIBADI

1. NISN : 0011780203
2. NIK : 3523064107010002
3. No. UN Sebelumnya :

Tanda Tangan 4. Nama Peserta Didik

a. Lengkap : DAROSATUL ILMI
b. Panggilan : ILMI
5. Jenis Kelamin : Perempuan
(DAROSATUL ILMI)
6. Tempat Lahir : TUBAN
7. Tanggal Lahir : 16 Oktober 2001
8. Agama : Islam
9. Kewarganegaraan : WNI
10. Anak ke :3
11. Dari : 3 bersaudara
12. Status Anak : Kandung
Jml Saudara
13. : 3 orang
Kandung
14. Jml Saudara Tiri : 0 orang
15. Kondisi Siswa : Berkecukupan
16. Status Siswa : Reguler
17. Bahasa Sehari-hari : INDONESIA

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

18. Alamat : Dsn.Silir - Ds.Dikir - Kec.Tambakboyo - Kab.Tuban - RT.01/RW.02

19. Kode Pos : 62353
20. Jarak ke Sekolah : 60 km
21. Telepon : 085843406221
22. Handphone :
23. Email : Darosatulilmi15@gmail.com

C. KETERANGAN KESEHATAN

24. Berat Badan : 45.0

25. Tinggi Badan : 161.0
26. Golongan Darah :
27. Riwayat Penyakit : AMANDEL - ALERGI UDANG

D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA

28. Asal Sekolah : MTs.MANBA'UL HUDA

29. No Ijasah : MTs.523/15.23/PP.01.1/009
30. Tgl Ijasah : TUBAN, 11 JUNI 2016
31. Keterangan :

E. KETERANGAN ORANG TUA

1 of 2 07/05/17 14.50
JIBAS SIMAKA [Cetak Data Calon Siswa] http://localhost/akademik/siswa_baru/calon_cetak_detail.php?replid=5

Orang Tua Ayah Ibu

32. Nama : YATMAN YUYUN ISTIKOMAH
33. Status Orangtua : Kandung Kandung
34. Tempat Lahir : TUBAN TUBAN
35. Tanggal Lahir : 2017-5-7 2017-5-7
36. Pendidikan : SD D1
37. Pekerjaan : PNS PNS
38. Penghasilan : Rp 500.000 Rp 0.
39. Email Orang Tua :
40. Nama Wali : YATMAN
41. Alamat : Dsn.Silir - Ds.Dikir - Kec.Tambakboyo - Kab.Tuban - RT.01/RW.02
42. Telepon :
43. Handphone :

F. KETERANGAN LAINNYA

44. Hobi : MEMBACA DAN MENULIS

45. Alamat Surat : Dsn.Silir - Ds.Dikir - Kec.Tambakboyo - Kab.Tuban - RT.01/RW.02
46. Keterangan :

2 of 2 07/05/17 14.50