DETEKSI DERAJAT KEASAMAN (pH) SALIVA

PADA PRIA PEROKOK DAN NON-PEROKOK

(Studi Pendahuluan)

Laporan Penelitian

Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

DISUSUN OLEH

BIMO DWI PRAMESTA

1111103000059

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

2014 M/1435 H
 KATA PENGANTAR

Assalamaualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan
karunianya sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini tepat pada
waktunya. Saya menyadari tanpa bantuan dan dukungan berbagai pihak, mustahil
bagi saya untuk menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu saya mengucapkan
terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. (hc) dr. M.K. Tadjudin, Sp.And selaku Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta yang selalu membimbing dan memberikan
kesempatan kepada saya untuk berkuliah di Program Studi Pendidikan
Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Dr. Witri Ardini, M. Gizi, Sp. GK selaku Ketua Program Studi dan kepada
seluruh dosen Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta yang telah membimbing dan memberikam ilmu
kepada saya slama menjalani perkuliahan di Program Studi Pendidikan
Dokter FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. drg. Laifa Annisa Hendarmin, Ph.D dan dr. Ibnu Harris Fadillah, Sp.THT-
KL selaku dosen pembimbing riset saya yang tidak bosan - bosannya dan
tidak kenal lelah untuk membimbing saya sehingga penelitian ini dapat
saya selesaikan dengan tepat pada waktunya.
4. Kedua orang tua tersayang dan tercinta, Bambang Trimo Sumarwoto dan
Sofni Wardhani serta kakak kandung saya tersayang Agita Tunjung Sari
yang selalu mendukung dan menyayangi saya sehingga saya dapat
menyelesaikan penelitian ini.
5. Hanindyo Riezky Beksono, Muhammad Fahreza Kautsar, Dimas Bagus
Pamungkas, Andhika Pangestu, Muhammad Arif Rahman, Nurul Khafidz
Subekti, dan Lintang Suryaning Bumi selaku teman satu kontrakan GPL

v
 F45 yang selalu mendukung, membantu dan menyemangati saya dalam
melakukan penelitian ini.
6. Andhika Pangestu, Dimas Bagus Pamungkas, Madinatul Munawwaroh,
dan Ahmad Muslim Hidayat selaku kelompok riset yang selalu
memberikan semangat dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Nadisha Refira, Nissa Rizkiani Basri, Ratu Windi Prihadi, yang selalu
menyemangati dan membantu saya dalam melakukan penelitian ini.
8. Seluruh mahasiswa PSPD 2011 serta teman teman yang tidak bisa saya
sebutkan namanya satu persatu

Saya menyadari laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna. Maka, penulis
menerima adanya kritik dan saran yang berguna untuk penelitian ini.

Demikian laporan penelitian ini saya tulis, semoga bermanfaat bagi masyarakat
dan para pembaca pada umumnya.

Ciputat, 15 September 2014

Penulis

vi
 ABSTRAK
Bimo Dwi Pramesta. Program Studi Pendidikan Dokter. Deteksi Derajat
Keasaman (pH) Saliva pada Perokok dan Non Perokok.
Tujuan: Penelitian ini mendeteksi derajat keasaman (pH) pada saliva pria
perokok dan melihat perbedaannya dengan saliva pria non perokok. Metode:
Penelitian ini melibatkan 30 subjek yang dibagi rata menjadi dua kelompok pria
perokok dan non perokok, sebagai kontrol. Seluruh subjek melewati tahap
pemeriksaan fisik gigi dan mulut oleh dokter gigi dan pengumpulan saliva yang
tidak distimulasi. Pengukuran derajat keasaman (pH) saliva dilakukan dengan
menggunakan pH meter LAQUAtwin Horiba. Hasil: Parameter klinis dari
kesehatan gigi dan mulut (OHIS, PI, CI, GI, dan DMFT) lebih tinggi pada
kelompok perokok dibanding non perokok. Derajat keasaman (pH) secara
signifikan (p<0.05) lebih rendah pada saliva perokok dibanding non perokok.
Kesimpulan: Merokok dapat mempengaruhi kesehatan mulut dan menurunkan
pH saliva.
Kata kunci: merokok, saliva, derajat keasaman, kesehatan mulut

ABSTRACT
Bimo Dwi Pramesta. Medical Education Study Program. Detection of
Salivary pH in Male Smokers and Non Smokers
Objectives: This study was to detect and compare salivary pH in male smokers
and non-smokers. Methods: This study comprised of 30 participants divided
equally between male smokers and non-smokers, as a control group. All
participants completed the physical examination of mouth and teeth by the dentist
and unstimulated whole saliva were collected. Measurement of salivary pH were
done using the pH meter LAQUAtwin Horiba. Results: The clinical parameters of
oral health (OHIS, PI, CI, GI, DMFT) were higher in smokers than non-smoker.
Salivary pH was significantly lower in smokers than non-smokers (p<0.05).
Conclusions: Smoking can affect the oral health and decrease salivary pH.
Keywords: smoking, saliva, salivary pH, oral health

vii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................ ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 2

1.3. Hipotesis ................................................................................................... 2

1.4. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

1.4.1. Tujuan Umum ....................................................................................... 3

1.4.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 3

1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 3

1.5.1. Bagi peneliti ...................................................................................... 3

1.5.2. Bagi masyarakat ................................................................................ 3

1.5.3. Bagi civitas akademika UIN Syarif Hidayatullah Jakarta................. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

2.1. Landasan Teori ......................................................................................... 4

viii
 2.1.1. Saliva ................................................................................................. 4

2.1.2. Kelenjar Saliva .................................................................................. 5

2.1.4. Pengaturan pH Saliva ........................................................................ 8

2.1.5. Tembakau .......................................................................................... 9

2.1.6. Rokok .............................................................................................. 10

2.1.7. Jenis Rokok ..................................................................................... 11

2.1.8. Kandungan Kimia Pada Rokok ....................................................... 12

2.1.9. Prevalensi Perokok di Indonesia ..................................................... 14

2.1.10. Efek Merokok Tembakau terhadap Saliva ...................................... 16

2.1.11. Efek Merokok Tembakau Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut .... 17

2.2. Kerangka Teori ....................................................................................... 21

2.3. Kerangka Konsep ................................................................................... 22

2.4. Definisi Operasional ............................................................................... 23

BAB 3 METODE PENELITIAN.......................................................................... 25

3.1. Desain Penelitian .................................................................................... 25

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 25

3.2.1 Tempat............................................................................................. 25

3.2.2 Waktu .............................................................................................. 25

3.3. Kriteria dan Subjek Penelitian ................................................................ 25

3.4. Besar Sampel Penelitian ......................................................................... 26

3.5. Alat dan Bahan ....................................................................................... 27

3.5.1. Alat Penelitian..................................................................................... 27

3.5.2. Bahan Penelitian ................................................................................. 27

3.6. Cara Kerja Penelitian .............................................................................. 28

3.7. Alur Penelitian ........................................................................................ 28

3.8. Identifikasi Variabel ............................................................................... 29

ix
 3.9. Manajemen dan Analisis Data ................................................................ 29

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................. 30

4.1. Hasil........................................................................................................ 30

4.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian ....................................................... 30

4.1.2. Status Kesehatan Gigi dan Mulut Subyek Penelitian ...................... 31

4.1.3. Derajat Keasaman (pH) Saliva ........................................................ 32

4.2. Pembahasan ............................................................................................ 33

BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39

LAMPIRAN .......................................................................................................... 43

x
 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 2.1 Kelenjar saliva beserta tempat dan duktusnya.............................5

Tabel 2.2 Kelenjar saliva beserta jenis hitologik,

sekresi, dan presentase total saliva...............................................7

Tabel 2.3 Kandungan gula total dan nikotin berdasarkan

jenis tembakau..............................................................................10

Tabel 2.4 Jenis rokok berdasarkan pembungkus..........................................11

Tabel 2.5 Kandungan tembakau siap rokok.................................................14

Tabel 4.1 Karakteristik subjek penelitian.....................................................29

Tabel 4.2 Oral Hygiene Index dan skor OHIS.............................................30

xi
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 2.1 Anatomi kelenjar saliva ................................................................. 6

Gambar 4.1 Kadar pH saliva perokok dan non perokok ................................... 32

Gambar 6.1 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................. 44

Gambar 6.2 Alat dan Bahan Penelitian ............................................................. 44

Gambar 6.3 Pengisian inform consent dan kuesioner ....................................... 44

Gambar 6.4 Pemeriksaan Fisik Gigi dan Mulut ................................................ 44

Gambar 6.5 Pengumpulan saliva tidak terstimulasi .......................................... 44

Gambar 6.6 Pengukuran pH saliva dengan pH meter LAQUAtwin ................. 44

xii
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

Lampiran 1 Gambar Proses Penelitian..........................................................43

Lampiran 2 Kuesioner dan Inform Consent..................................................44

Lampiran 3 Riwayat Penulis.........................................................................51

xiii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Rokok merupakan salah satu ancaman besar bagi kesehatan masyarakat
dunia. Berdasarkan data WHO 2013, dalam satu tahun terdapat 6 juta orang
yang meninggal akibat rokok, dimana 5 juta lebih atau sekitar 83%
diantaranya merupakan perokok aktif. Dan sekitar 80% dari perokok di dunia
berasal dari negara ekonomi rendah dan menengah termasuk Indonesia. (1)

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010,

prevalensi merokok di Indonesia dari tahun ke tahun mengalami peningkatan.
Sekitar 65,6% laki-laki di Indonesia merokok. Sedangkan berdasarkan data
Global Adult Tobacco Survey tahun 2011, 34.8% penduduk berumur >15
tahun merupakan perokok aktif dengan 67% laki-laki dan 2.7% wanita. (2) (3) (4)

Selain tembakau, rokok memiliki komponen bahan kimia lain yang

berbahaya bagi tubuh manusia. Dari 2.500 senyawa kimia tersebut sebanyak
1.400 komponen mengalami dekomposisi dan 1.100 komponen sisanya
langsung diturunkan menjadi asap tanpa adanya proses dekomposisi.
Sedangkan pada asap rokok terdapat 4.800 komponen bahan kimia, dan
beberapa diantaranya bersifat karsinogen. Diantara bahan tersebut yaitu
benzene, formaldehid, pestisida, tar, vinyl chloride, TSNAs. (5) (6) (7)

Rongga mulut merupakan organ pertama yang terpapar oleh rokok. Salah
satu sistem pertahanan dalam rongga mulut yaitu saliva. Saliva disekresikan
oleh tiga pasang kelenjar liur utama, yaitu kelenjar parotis, submandibula, dan
sublingual, serta kelenjar saliva kecil lainnya. Saliva mengandung 99,5% H2O,
dan 0,5% elektrolit dan protein. Saliva juga mengandung beberapa enzim dan
glikoprotein. Enzim yang terkandung di saliva diantaranya lipase dan -
amilase saliva. Sedangkan glikoprotein yang terkandung di saliva yaitu musin.

1
 2

Secara umum saliva memiliki fungsi dalam membantu proses penceranaan,

antibakteri, remineralisasi gigi, dan keseimbangan pH mulut. Terkait dengan
pH mulut, saliva memiliki peran penting dalam menetralisasi pH mulut,
karena kemampuannya dalam mengatur kapasitas dapar, oleh sebab itu pH
mulut selalu dijaga dalam kadar normal agar keadaan mulut tetap stabil. (8) (9)
(10) (11)

Reibel, dkk tahun 2001 melaporkan bahwa pH saliva akan meningkat saat
merokok namun setelah jangka waktu panjang pH saliva ada perokok
mengalami penurunan jika dibandingkan dengan non perokok. Sedangkan
pada tahun 2013, Kanwar, dkk, melakukan penelitian di India mengenai
derajat keasaman (pH) pada kelompok perokok dan non perokok dengan 20
sampel pada masing-masing kelompok. Dan didapatkan hasil bahwa pH
saliva pada kelompok perokok lebih rendah dibandingkan dengan pH saliva
kelompok non perokok. (9) (12)

Banyaknya komunitas perokok, terutama pria, yang ada di Indonesia,

maka sangat perlu dilakukan penelitian mengenai efek merokok terhadap
perubahan keasaman dari saliva rongga mulut. Menurunnya derajat keasaman
dari rongga mulut dapat berakibat menurunnya kemampuan saliva untuk
memproteksi mulut dari demineralisasi gigi dan netralisasi asam pada mulut.
Penurunan pH saliva juga meningkatkan risiko terjadinya penyakit pada
rongga mulut. (12)

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana derajat keasaman (pH) saliva pria perokok dan non perokok?
Apakah terdapat perbedaan antara pH saliva perokok dan non perokok?

1.3. Hipotesis
pH pada saliva pria perokok lebih rendah jika dibandingkan dengan pH
pada pria non-perokok.
Terdapat perbedaan bermakna antara pH saliva perokok dan non perokok
 3

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

- Untuk mengetahui derajat keasaman (pH) pada saliva perokok.

1.4.2. Tujuan Khusus

- Membandingkan pH pada saliva perokok dan non-perokok.
- Mengetahui peningkatanatau penurunan pH pada saliva perokok
dan non-perokok.

1.5. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan memiliki manfaat untuk :

1.5.1. Bagi peneliti

- Merupakan syarat kelulusan preklinik Program Studi Pendidikan
Dokter.
- Menambah pengetahuan mengenai efek rokok terhadap
peningkatan atau penurunan pH saliva.

1.5.2. Bagi masyarakat

- Menambah pengetahuan mengenai efek merokok terhadap
peningkatan atau penurunan pH saliva.

1.5.3. Bagi civitas akademika UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

- Sumber pengetahuan dan sebagai referensi bagi peneliti
selanjutnya yang akan melakukan penelitian yang berkaitan dengan
penelitian ini.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1. Saliva
Liur atau saliva, merupakan suatu sekresi yang berkaitan dengan mulut,
terutama dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar liur utama yang terletak di luar
rongga mulut dan mengeluarkan saliva melalui duktus pendek ke dalam
mulut. Saliva mengandung 99,5% H2O, dan 0,5% elektrolit dan protein.
Konsentrsi NaCl (garam) pada saliva hanya sepertujuh dari konsentrasi di
plasma, yang penting dalam mempersepsikan rasa asin. Di sisi lain,
diskriminasi rasa manis ditingkatkan oleh tidak adanya glukosa di liur. Di
dalam saliva itu sendiri terdapat beberapa protein yang berperan penting yaitu
amilase, mukus, dan lizosim. (10) (11) (13)

Sekresi saliva normalnya antara 800 sampai 1500 mililiter dengan rata-
rata sekitar 1000 mililiter. Untuk pH, saliva memiliki pH antara 6,0 sampai
7,0, yang merupakan pH yang baik untuk mengaktifkan ptyalin (-amilase).
Pada saliva sendiri, pH yang di keluarkan dapat dipengaruhi saat aktivitas
kelenjar itu sendiri. Pada keadaan saat kelenjar sedang istirahat, pH saliva
sedikit lebih rendah dari 7,0, sedangkan saat kelenjar sedang aktif melakukan
sekresi, pH pada saliva dapat mencapai 8,0. (13)

Saliva sendiri juga mengandung beberapa enzim dan glikoprotein.

Enzim yang terkandung di dalam saliva diantaranya terdapat lipase lingual
yang di keluarkan oleh kelenjar di lidah, dan -amilase saliva yang
disekresikan oleh kelenjar-kelenjar saliva. Selain itu saliva juga mengandung
suatu glikoprotein yang bernama musin, yang berguna untuk melumasi
makanan, mengikat bakteri, dan melindungi mukosa mulut. (13)

4
 5

Secara umum saliva memiliki beberapa fungsi, yaitu:

1. Membantu proses pencernaan
2. Membantu dalam proses menelan
3. Memiliki sifat antibakteri
4. Bahan pelarut yang merangsang kuncup kecap
5. Berperan dalam remineralisasi gigi dan membentuk barier untuk
mencegah demineralisasi gigi
6. Menjaga keseimbangan pH
7. Membantu proses fonasi
8. Berperan dalam higiene mulut dengan membantu menjaga mulut
dan gigi bersih

2.1.2. Kelenjar Saliva

Secara umum kelenjar saliva merupakan suatu kelenjar yang bertugas
untuk menyekresikan saliva ke dalam rongga mulut. Pada membran mukosa
di mulut dan lidah memiliki banyak kelenjar-kelenjar saliva kecil. Kelenjar-
kelenjar tersebut secara langsung berhubungan dengan rongga mulut ataupun
secara tidak langsung dengan melalui suatu duktus pendek ke rongga mulut.
Namun kelenjar-kelenjar ini hanya berperan kecil dalam menghasilkan saliva
ke rongga mulut. (8)

Tabel 2.1. Kelenjar saliva beserta tempat dan duktusnya

Kelenjar Lokasi/Tempat Duktus

Parotis Inferior dan anterior dari Duktus Parotis

telinga, serta diantara
kulit dan otot masseter

Submandibula Dasar mulut, dan di Duktus Submandibula

bagian tengah dan sedikit
inferior dari mandibula

Sublingual Di lidah dan superior dari Duktus Lesser Sublingual

kelenjar submandibular
Sumber: Tortora, 2011
 6

Sebagian besar saliva di sekresikan oleh kelenjar saliva mayor yang terdiri
dari 3 kelenjar yaitu: (14) (15)
1. Kelenjar Parotis
Merupakan kelenjar saliva terbesar yang terletak diantara mastoid dan
m.sternocleidomastoid. kelenjar parotis terdiri dair dua bagian, yaitu
pars superfacial dan pars profunda. Terdapat beberapa hal yang
melewati kelenjar parotis, yaitu saraf facialis, vena retromandibular,
arteri karotis eksterna. Keluarnya saliva dari kelenjar ini melalui duktus
parotis (Stensen) yang berasal dari bagian anterior kelenjar parotis.
2. Kelenjar Submandibula
Merupakan kelenjar saliva yang terletak di hampir seluruhnya di bawah
mylohyoid. Duktus yang mengalirkan saliva keluar dari kelenjar ini
yaitu kelenjar submandibula (Wharton).
3. Kelenjar Sublingual
Merupakan kelenjar saliva dengan tipe saliva yang disekresikannya
yaitu mukus. Kelenjar sublingual berada di bawah dari dasar mulut dan
berada di depan dari pars profunda kelenjar submandibular. Kelenjar ini
memiliki beberapa duktus drainase, yaitu duktus sublingual mayor
sebagai yang utama dan duktus sublingual minor yang terdiri dari
sekitar 40 duktus kecil.

Gambar 2.1 Anatomi Kelenjar Saliva

Sumber: Tortora, 2011
 7

Tabel 2.2. Kelenjar saliva beserta jenis histologik, sekresi, dan persentase total
saliva
Kelenjar Jenis Histologik Sekresi Persentase total
saliva (1,5L/hr)

Parotis Serosa Cair 20

Submandibula Campuran Agak kental 70

Sublingual Mukosa Kental 5

Sumber: Ganong, 2008

2.1.3. Sekresi Saliva

Kontrol sekresi dari saliva diatur oleh rangsangan saraf. Saraf kranial
facial dan saraf kranial glossofaringeal menyuplai serat parasimpatik dari dua
nukleus salivasi, superior dan inferior, yang ada di batang otak. Sedangkan
persarafan simpatis berasal dari derivat rantai simpatis servikal. (16)

Adanya dua perangsangan saraf, simpatis dan parasimpatis,

menghasilkan karakteristik saliva yang berbeda pula. Dari perangsangan
simpatis menghasilkan saliva yang lebih sedikit dan kental, yang
menyebabkan mulut menjadi kering. Ketika tubuh kita mengalami dehidrasi,
kelenjar saliva akan menghentikan sekresi saliva ke rongga mulut, dan
menimbulkan kekeringan pada mulut dan merangsang rasa haus. Jadi ketika
kita minum saat keadaan dehidrasi, maka itu tidak hanya mengembalikan
homeostasis tubuh tapi juga melembabkan mulut kita yang kering.

Sedangkan pada saat ada rangsangan parasimpatis seperti pada saat ada
makanan, maka saliva akan menjadi lebih banyak dan cair. Ketika ada bahan
kimia makanan merangsang taste bud kita yang ada di lidah, maka hal itu
akan di lanjutkan berupa impuls ke nukleus salivasi yang ada di batang otak.
tidak hanya bahan kimia makanan saja yang dapat merangsang parasimpatis
dari proses salivasi, tapi juga bau, suara, visual, dan juga ketika kita
memikirkan suatu makanan dapat menjadi stimulus dari sekresi saliva. (8) (10)
(11)
 8

2.1.4. Pengaturan pH Saliva

Saliva memiliki kemampuan dalam pengaturan derajat keasaman, yang
berperan penting dalam menjaga nilai pH di lingkungan mulut seseorang.
Pengaturan keasaman saliva meliputi beberapa hal yaitu sistem protein,
bikarbonat, dan fosfat. Konsentrasi bikarbonat di dalam saliva dan pH saliva
sangat dipengaruhi oleh kadar laju salivasi. Konsentrasi bikarbonat didalam
saliva dan pH saliva akan meningkat jika kadar laju salivasi meningkat dan
begitu juga sebaliknya. Hal tersebut terbukti pada hasil penelitian yang
dilakukan oleh Kanwar dkk tahun 2013 yang menunjukkan bahwa ketika
kadar laju saliva menurun maka pH saliva akan menjadi lebih asam.

Kadar bikarbonat itu sendiri paling tinggi di saliva yang dihasilkan oleh
kelenjar parotid dan paling rendah pada saliva yang dihasilkan oleh kelenjar
saliva kecil. Dalam keadaan tidak terstimulasi, bikarbonat dan fosfat berperan
dalam pengaturan keasaaman saliva. Sedangkan dalam keadaan terstimulasi,
bikarbonat memiliki peran hampir 90% dalam pengaturan derajat keasamaan
saliva. Sedangkan dalam keadaan pH saliva yang sangat rendah atau dibawah
5, peran utama dalam pengaturan keasamaan saliva yaitu protein dan
derivatnya. (17) (18)

Bikarbonat, fosfat, dan histidine-rich peptide, memiliki peran ganda,

selain sebagai regulator pH juga sebagai agen antibakterial. Komponen saliva
ini dapat berdifusi ke dalam plak bakteri dan dapat secara langsung
menetralisasi asam yang diproduksi oleh bakteri tersebut. Selain itu, urea dari
saliva digunakan oleh urease bakteri untuk membentuk ammonia, yang juga
dapat menetralisasi asam. (19)

Jadi dalam menjaga pH saliva tetap normal dan mengatur proses

remineralisasi gigi, kapasitas dapar memiliki peran yang sangat penting
dalam hal tersebut. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi pengaturan
derajat keasaman di saliva, diantaranya yaitu jenis kelamin, status merokok,
dan konsumsi alkohol. Dimana wanita memiliki pengaturan derajat keasaman
yang lebih rendah dibandingkan dengan pria. Sedangkan pH saliva
berdasarkan status merokok dan konsumsi alkohol masih diperdebatkan, hal
 9

tersebut dikarenakan banyaknya variasi di kelompok tersebut. Makanan dan

minuman juga dapat membuat pH pada rongga mulut menjadi asam seperti
makanan tinggi karbohidrat, kacang-kacangan, kopi, teh, dan minuman
bersoda. Selain itu psikis juga dapat mempengaruhi saliva, ketika dalam
keadaan stres maka simpatis akan lebih bekerja sehingga produksi saliva
menurun dan kadar bikarbonat juga menurun, hal tersebut menyebabkan pH
saliva menjadi lebih asam. (17)(20)

2.1.5. Tembakau
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), tembakau merupakan
tumbuhan berdaun lebar yang diracik halus dan dikeringkan untuk bahan
rokok. Tembakau memiliki nama latin Nikotiana tabacum. (5)

Tembakau berbeda dengan tanaman pada umumnya, tanaman ini tidak

untuk dimakan, tetapi digunakan sebagai bahan pokok untuk rokok. Namun
tidak semua tembakau dapat digunakan sebagai bahan pokok untuk rokok,
tembakau yang digunakan untuk bahan rokok harus memiliki mutu yang
tinggi, antara lain aromanya harum, menyegarkan, rasa isapnya enteng, dan
tidak pahit.

Kurang lebih sudah sekitar 50 tahun telah dilakukan identifikasi

terhadap kandungan kimia pada tembakau. Pada data terakhir dari hasil
identifikasi tersebut, setidaknya terdapat 2.500 komponen bahan kimia pada
tembakau yang sudah dilakukan proses fermentasi selama 1-3 tahun yang siap
untuk bahan rokok.

Dari 2.500 komponen kimia tersebut yang sudah diidentifikasi,

sebanyak 1.400 komponen mengalami dekomposisi atau terpecah karena
bereaksi dengan komponen lain. Serta 1.100 komponen langsung diturunkan
menjadi asap tanpa adanya proses dekomposisi akibat dari pembakaran.

Tembakau memiliki banyak jenisnya. Setiap jenis dari tembakau

memiliki komponen kimia yang berbeda-beda pula, sehingga memiliki
karakterisktik yang berbeda juga. Pada satu batang rokok pun dapat terdiri
dari beberapa jenis tembakau, sehingga setiap rokok memiliki aroma yang
 10

berbeda dan khas. Berikut merupakan kandungan gula dan nikotin pada setiap
jenis tembakau. (5)

Tabel 2.3. Kandungan gula total dan nikotin berdasarkan jenis tembakau
Jenis tembakau Gula total (%) Nikotin (%)
Virginia FC 12-25 1,5-3,5
Virginia rajangan 5-20 1,0-2,5
Temanggung 0,5-7 3,0-8,0
Madura 10-15 1,0-3,5
Weleri 1-11 1,0-3,0
Cerutu - 0,9-2,68
Lumajang VO 0,75-1,75 0,5-0,7
Sumber: Samsuri, 2009

Pada suatu tembakau mengandung beberapa jenis bahan yang akan

mempengaruhi kualitas dari tembakau itu sendiri. Salah satu kandungan pada
tembakau yaitu persenyawaan nitrogen, seperti nikotin dan protein. Nikotin
(-pyridil--N-methyl pyrrolidine) adalah suatu senyawa organik spesifik
yang ada di dalam tembakau. Nikotin itu sendiri jika dapat menyebabkan efek
ketagihan dan juga sebagai rangsangan yang sifatnya psikologis pada
penggunanya. (6) (7)

Selain itu juga terdapat senyawa karbohidrat pada tembakau. Senyawa

karbohidrat yang di maksud yaitu seperti pati, pektin, selulosa, dan gula.
Namun selama proses pembuatan dari tembakau menjadi rokok, senyawa
karbohidrat seperti pati pektin, dan selulosa akan mengalami perombakan
menjadi gula. (5)

2.1.6. Rokok
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, rokok adalah gulungan
tembakau yang dibungkus oleh daun nipah atau kertas. Sedangkan
berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri, rokok
adalah salah satu produk tembakau yang dimaksudkan untuk dibakar,
dan/atau dihisap termasuk rokok kretek, rokok putih, cerutu atau bentuk
lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana Tabacum, Nicotiana rustica,
 11

dan spesies lainnya atau sintesis yang asapnya mengandung nikotin dan tar,
dengan atau tanpa bahan tambahan. (5)
Rokok merupakan bentuk dari hasil olahan tembakau. Berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (riskesdas) tahun 2007, prevalensi merokok di
Indonesia dari tahun ke tahun mengalami peningkatan. Sekitar 65,6% laki-laki
di Indonesia merokok. Sedangkan berdasarkan data Global Adult Tobacco
Survey tahun 2011, 34,8% penduduk berumur >15 tahun merupakan perokok
aktif dengan 67% laki-laki dan 2,7% wanita. (2) (3) (4) (5)

2.1.7. Jenis Rokok

Saat ini banyak jenis rokok dengan berbagai merk yang ada di pasaran
atau di Indonesia. Jenis rokok pun dibagi berdasarkan klasifikasinya. Jenis
rokok berdasarkan pembungkusnya terbagi menjadi 4 macam, yaitu seperti
pada tabel 2.4 dibawah ini.

Tabel 2.4. Jenis rokok berdasarkan pembungkus

Jenis Rokok Bahan Pembungkus

Rokok Klobot Daun Jagung

Rokok Kawung Daun Aren

Rokok Sigaret Kertas

Rokok Cerutu Daun Tembakau

Sumber: Samsuri, 2009

Selain itu juga terdapat jenis rokok yang dibagi berdasarkan bahan baku
dan isi rokok. Untuk klasifikasi ini jenis rokok dibagi menjadi 4 macam,
yaitu:

a. Rokok putih
Rokok yang bahan baku atau isinya hanya mengandung tembakau
saja tanpa campuran bahan lain. Untuk jenis tembakaunya bisa
bermacam-macam.
 12

b. Rokok kretek
Rokok jenis ini mengandung bahan baku atau isi berupa campuran
tembakau dan cengkeh. Rokok jenis memiliki ciri khas yaitu akan
timbul bunyi kretek-kretek ketika dihisap.

c. Rokok klembak
Pada rokok ini mengandung bahan baku atau isi berupa campuran
tembakau, cengkeh dan juga kemenyan yang akan memberi aroma
khas.
d. Cerutu
Cerutu merupakan jenis rokok yang pada bagian luarnya adalah
daun tembakau dengan bentuk lembaran dan bagian dalam atau
isinya berupa campuran tembakau tanpa adanya tambahan bahan
lain. (21) (22)

Sedangkan berdasarkan cara pembuatannya rokok dibagi menjadi 2

macam, yaitu:
a. Sigaret kretek tangan (SKT)
Merupakan jenis rokok yang cara pembuatannya menggunakan
tangan atau alat yang sederhana. Dalam proses pembuatannya
dilakukan dengan cara digiling atau dilinting.
b. Sigaret kretek mesin (SKM)
Jenis rokok ini adalah rokok yang dibuat dengan menggunakan
mesin. Jadi material rokok dimasukkan kedalam mesin, dan akan
keluar sebagai batang rokok. (22)

2.1.8. Kandungan Kimia Pada Rokok

Secara garis besar suatu rokok mengandung bahan kimia campuran
antara produk spesifik dan produk yang non-spesifik. Pada bahan yang
tergolong non-spesifik mengandung seperti asetaldehid dan formaldehid.
Sedangkan pada golongan produk yang spesifik mengandung bahan seperti
tobacco-specific nitrosamines. (6) (7)
 13

Diantara banyak bahan kimia pada suatu rokok diantaranya yaitu bahan
karsinogen. Secara umum berdasarkan the International Agnecy for Research
on Cancer (IARC) terdapat 36 daftar bahan karsinogen, dan pada rokok
terdapat 10 jenis bahan karsinogen dari 36 bahan karsinogen secara umum.
Selain 10 jenis bahan tersebut yang ada pada rokok, ada juga bahan pada
rokok yang termasuk klasifikasi probably carcinogenic atau possibly
carcinogenic. (6) (7)

Pada rokok terkandung beberapa macam bahan kimia. Dan secara garis
besar terdapat 2 kelompok besar yang terkandung dalam rokok yaitu nikotin
sebesar 24% dan hirokarbon sebesar 15%. Selain 2 hal tersebut, didalam
rokok juga terkandung seperti karbon monoksida sekitar 5-23mg/batang
rokok, asam nitrat yaitu 0,1-1,6mg/batang rokok, asetaldehid sebesar 0,2-
1,3mg/batang rokok, asam format sebesar 0,1-1,1 mg/batang rokok, metil
klorida yaitu 0,1-0,8mg/batang rokok, asam sianida sekitar 0,03-
0,7mg/batang rokok, dan sekitar 50 macam senyawa lainnya yang tergolong
karsinogen. (23)

Nikotin yang terkandung dalam suatu rokok mungkin dapat berbeda-

beda, tergantung dari jenis tembakau sebagai bahan utama pembuat rokok.
Namun sekitar 20,9mg nikotin terkandung dalam suatu rokok, dan sekitar
2mg nikotin yang akan masuk kedalam tubuh. (21)

Selain itu juga terdapat beberapa bahan kimia yang tergandung dalam
rokok. Pada rokok yang siap pakai mengandung beberapa bahan, yaitu:

Tabel 2.5 Kandungan tembakau siap rokok

Golongan Kandungan (%)

Selulose 7-16

Gula 0-22

Trigliserida 1

Protein 3,5-20
 14

Nikotin 0,6-5,5

Pati 2-7

Abu (Ca, K) 9-25

Bahan organik 7-25

Lilin 2,5-8

Pektinat, polifenol, 7-12

flavon, karotenoid,
minyak atsiri, parafin,
sterin, dll
Sumber: Samsuri, 2009

Pada asap rokok terdapat banyak komponen kimia, dan dari yang telah
diidentifikasi terdapat 4.800 komponen kimia pada asap rokok. Bahan kimia
pada asap rokok diantaranya bersifat karsinogen, antara lain:
1. Benzene
2. Formaldehid
3. Pestisida
4. Tar
5. Vinyl Chloride
6. TSNAs

2.1.9. Prevalensi Perokok di Indonesia

Berdasarkan beberapa hasil survey di Indonesia terhadap prevalensi
perokok di Indonesia, memperlihatkan bahwa merokok merupakan salah satu
masalaah terbesar di Indonesia. Setidaknya dapat kita lihat pada hasil survey
yang sudah dilakuakn. Dan di Indonesia sendiri setidaknya ada tiga jenis
survey yang melakukan survey terhadap prevalensi perokok di Indonesia,
yaitu:
Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar)
Riskesdas merupakan suatu survey nasional kesehatan yang berbasis
populasi yang dilakukan secara rutin setiap tiga tahun sekali di Indonesia.
Riskesdas terakhir yang dilakukan yaitu pada tahun 2010. (2)
 15

GYTS (Global Youth Tobacco Survey)

Merupakan suatu survey berbasis sekolah untuk masalah merokok pada
anak sekolah usia 13-15 tahun dan masyarakat sekolah yang telah
dilakukan di beberapa negara termasuk Indonesia. Untuk jenis survey yang
satu ini, data terakhir yaitu pada tahun 2009. (24)

GATS (Global Adult Tobacco Survey)

Merupakan suatu survey yang mencakup pada orang dewasa, yaitu usia
15 tahun keatas. GATS ini merupakan jenis survey yang paling terbaru
datanya yaitu tahun 2011. (4)

Hasil data survey menunjukkan bahwa prevalensi merokok di Indonesia

terus mengalami peningkatan setiap tahunnya, baik pada laki-laki maupun
perempuan. Dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010
memperlihatkan bahwa 65,6% laki-laki merokok dengan daerah tertinggi
yaitu Sulawesi Tenggara dengan 74,2%. Sedangkan pada perempuan
merokok memperlihatkan hasil 5,2% dengan daerah tertinggi berada di Nusa
Tenggara Timur. Dari hasil tersebut pula memperlihatkan bahwa prevalensi
merokok pada perempuan di Indonesia mengalami peningkatan sekitar empat
kali lipat dari tahun 2001. (2)

Pada hasil Global Youth Tobacco Survey (GYTS) pada tahun 2009
yang merupakan survey yang dilakukan untuk melihat prevalensi merokok
pada anak sekolah usia 13-15 tahun menunjukkan bahwa 30,4% anak sekolah
pernah merokok dan 20,3% anak sekolah merupakan perokok aktif. (24)

Sedangkan berdasarkan hasil Global Adult Tobacco Survey (GATS)

pada tahun 2011 memperlihatkan bahwa 34,8% penduduk berumur >15 tahun
merupakan perokok aktif dengan 67% laki-laki merokok dan 2,7%
perempuan merokok. (4)
 16

2.1.10. Efek Merokok Tembakau terhadap Saliva

Saat ini sudah banyak penelitian dilakukan mengenai efek rokok, dan
rokok dapat menyebabkan berbagai gangguan kesehatan. Bisa dikatakan
bahwa, rokok dapat mempengaruhi segala sistem tubuh. Dan Mulut
merupakan organ pertama yang terpapar oleh rokok, dan banyak penyakit
yang timbul akibat paparan rokok. Gangguan kesehatan yang ditimbulkan
pun bervariasi, seperti kebersihan mulut dan gigi yang buruk, terdapat lesi
dan juga terdapat peradangan. Bahan toksik yang terdapat pada rokok dapat
menyebabkan iritasi pada jaringan lunak di rongga mulut, infeksi mukosa,
memperlambat penyembuhan luka, memperlemah kemampuan fagositois, dan
bahkan mengurangi asupan aliran darah ke ginggiva. Dan saliva merupakan
cairan biologis pertama dari tubuh kita yang terpapar oleh tembakau dari
rokok yang mengandung bahan-bahan bersifat toksik yang dapat mengubah
saliva baik secara struktural maupun fungsional. (12) (25) (26)

Tembakau yang merupakan bahan pembuat rokok mengandung

senyawa karbohidrat yang menjadi salah satu dapat kita temukan didalam
tembakau. Beberapa jenis karbohidrat yang dapat ditemukan yaitu pati,
pektin, selulosa, dan gula. Menurut Kidd dan Bechal (1992) beberapa jenis
karbohidrat seperti gula, pada tembakau dapat diragikan oleh bakteri tertentu
yang terdapat pada rongga mulut seseorang sehingga akan membentuk asam
dan menurunkan pH saliva bahkan sampai 5. (27)

Pada penelitian yang dilakukan oleh Tri Ayu Hidayani dan Juni
Handajani mengenai efek merokok terhadap status pH dan volume saliva
pada laki-laki usia dewasa dan usia lanjut menunjukkan bahwa terjadi
penurunan pH pada pria perokok yang berusia lanjut (>60 tahun). Proses
pengambilan sampel dilakukan pada pagi hari, setelah subyek penelitian
merokok sekitar 60 menit dan menggunakan metode tidak terstimulasi. (28)

Pada tahun 2009, Fujinami Y dkk melakukan sebuah penelitian

mengenai efek paparan rokok terhadap sistem fungsional di mulut tikus. Pada
awal paparan tidak ada perbedaan yang terjadi. Namun jika paparan sudah
berlangsung selama 15 hari, terdapat penurunan kadar protein dan aktivitas
 17

enzim amilase dan peroksidase. Penelitian pada tahun 1998 yang dilakukan
oleh Trudgill menunjukkan terjadinya penurunan kadar bikarbonat saliva
pada sampel yang merokok selama 28 hari. (29) (30)

Reibel tahun 2001 mengatakan bahwa pH saliva akan meningkat saat

merokok namun setelah jangka waktu panjang pH saliva ada perokok
mengalami penurunan jika dibandingkan dengan non perokok. Sedangkan
pada penelitian tahun 2013 yang dilakukan Kanwar dkk, menunjukkan bahwa
kelompok perokok memiliki pH yang lebih rendah dibandingkan kelompok
non-perokok, akan tetapi pH pada kedua kelompok tersebut masih dalam
kategori normal. (9) (12)

Secara umum rokok, baik dari kandungan kimia atau asap rokoknya,
dapat menyebabkan kerusakan sel dan jaringan pada kelenjar saliva sehingga
dapat mempengaruhi kelenjar saliva dan salivanya itu sendiri yang pada
akhirnya terjadi penurunan pH saliva. Ada beberapa hal yang dapat
menyebabkan hal itu, yang pertama efek dari paparan rokok saat menghisap
rokok yang dapat mengiritasi mukosa mulut secara langsung. Selain itu bahan
kimia pada rokok dan asap rokok dapat merangsang pelepasan zat kimia dari
sel makrofag dan neutrofil aktif seperti IL-1, Prostaglandin 2, Elastase
proteinase 3, katepsin G yang pada tubuh yang dapat merusak sel dan
jaringan kelenjar saliva. Dan hal tersebut di pengaruhi juga oleh lamanya
merokok dan jumlah batang perhari yang dapat memperburuk keadaan saliva.

2.1.11. Efek Merokok Tembakau Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut

Dampak buruk dari rokok salah satunya dapat bermanifestasi pada
organ mulut karena mulut merupakan organ pertama yang terpapar oleh
rokok, baik dari rokoknya secara langsung ataupun dari asap rokok.
Kesehatan dan kebersihan gigi dan mulut dapat dinilai dengan menggunakan
indeks yang hasilnya didapat dari pemeriksaan fisik gigi dan mulut. Terdapat
beberapa indeks yaitu Oral higiene index simplified (OHIS) adalah indeks
untuk menentukan status kebersihan mulut seseorang yang dinilai dari Debris
Index (DI) dan Calculus Index (CI) yang menunjukkan adanya sisa
makanan/debris dan kalkulus (karang gigi) pada permukaan gigi. Plaque
 18

index (PI) digunakan untuk mengukur ketebalan plak pada permukaan gigi.
Gingival index (GI) digunakan untuk menilai keadaan gusi seseorang dengan
melihat keparahan gingivitis berdasarkan warna gusi, konsistensi dan
kecenderungan untuk berdarah. Decayed, missing, and filled teeth (DMFT)
digunakan untuk melihat jumlah gigi yang berlubang, hilang dan jumlah gigi
yang ditambal. (31) (32)

OHIS merupakan indeks untuk menentukan keadaan kebersihan mulut

seseorang yang dinilai dari adanya sisa makanan/debris dan kalkulus (karang
gigi) pada permukaan gigi. Jadi skor OHIS merupakan penjumlahan dari DI
(Debris Indeks) dan CI (Calculus Indeks). Kriteria untuk OHIS dalam
menentukan keadaan mulut seseorang yaitu:
Skor 0,0-1,2 : baik
Skor 1,3-3,0 : sedang
Skor 3,1-6,0 : buruk

Sedangkan pada pemeriksaan DI (Debris Indeks) digunakan untuk

melihat adanya sisa makanan/debris yang menempel pada gigi. Kriteria untuk
DI sebagai berikut: (31)
0 : tidak ada debris/sisa makanan yang menempel pada gigi.
1: debris lunak menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi.
2 : debris lunak menutupi lebih dari 1/3 permukaan, tetapi tidak lebih dari
2/3 permukaan gigi.
3 : debris lunak menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi.

Pada pemeriksaan CI (Calculus Index) kita melihat adanya kalkulus

atau karang gigi. Kriteria unutk CI yaitu: (31)
0 : tidak terdapat kalkulus.
1 : kalkulus supragingival menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi.
2 : kalkulus supragingival lebih dari 1/3 tetapi tidak lebih dari 2/3
permukaan gigi.
3 : kalkulus supragingival menutupi lebih dari 2/3 permukaan gigi.
 19

Pada pemeriksaan GI dapat dinilai adanya inflamasi gingival dengan

melihat apakah ada perdarahan atau tidak pada gigi yang diperiksa. Kriteria
skor GI adalah: (31)
0 : gingiva normal.
1 : inflamasi ringan pada gingiva yang ditandai perubahan warna, sedikit
edema, palpasi tidak terjadi perdarahan.
2 : inflamasi gingiva sedang, warna merah, edema, berkilat, palpasi terjadi
perdarahan.
3 : inflamasi gingiva parah, warna cenderung berdarah seperti merah
menyolok, edema terjadi ulserasi, gingiva spontan.

Sampai saat ini sudah ada penelitian yang melihat efek rokok terhadap
kesehatan gigi dan mulut. Arowojolu, dkk, tahun 2013 melakukan penelitian
di India pada kelompok perokok dan non perokok untuk melihat efek
merokok pada kesehatan gingival dan status kesehatan mulut responden.
Arowojolu, dkk, menggunakan metode potong lintang dengan membagi
responden dalam 2 kelompok, yaitu kelompok perokok dan non perokok,
sebagai kontrol. Dari hasil penelitian tersebut dilaporkan bahwa OHIS dan GI
pada kelompok perokok lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok non
perokok. Di Indonesia pun sudah ada penelitian mengenai efek rokok
terhadap kesehatan mulut, Emilia, 2009 melakukan penelitian efek rokok
terhadap kondisi periodontal pada tukang becak di kelurahan Tanjung Reji
kota Medan yang salah satunya dinilai dengan indeks OHIS. Dan hasilnya
menunjukkan indeks OHIS pada perokok lebih tinggi dibandingkan pada
kelompok non perokok. (33) (34)

Menurut Arowojolu, dkk, tingginya OHIS pada perokok berhubungan

dengan fakta bahwa kandungan pada rokok, salah satunya tar dapat
menyebabkan adanya penodaan pada gigi, dimana permukaan gigi akan
menjadi kasar dan mempercepat akumulasi plak pada gigi yang menandakan
buruknya kesehatan gigi dan mulut perokok. Peningkatan GI menandakan
adanya inflamasi pada gingival, yang ditandai dengan adanya penurunan
aliran darah gingival yang dipengaruhi oleh nikotin. Rokok terdiri dari
 20

substansi sitotoksik, seperti nikotin, yang dapat menginisiasikan dan/atau

memperburuk penyakit periodontal. Selain itu penurunan pH saliva akibat
dari rokok dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut. Ketika pH saliva
turun ada beberapa hal yang dapat terjadi di rongga mulut, yaitu peningkatan
mikroorganisme asidogenik, melarutkan komponen enamel gigi, serta
merusak gigi dan jaringan sekitarnya akibat dari peningkatan konsentrasi ion
hidrogen. Hal tersebut di perburuk jika seseorang sudah mengalami karies
gigi sehingga pH pada rongga mulut dapat lebih asam.(33)
 21

2.2.Kerangka Teori
Perokok

Rokok

Paparan panas pada

Paparan bahan kimia pada
pembakaran rokok
rokok dan asap rokok

Iritasi mukosa mulut

secara langsung Nikotin Radikal bebas Zat
karsinogenik
Mempengaruhi Peningkatan Kemoatraktan dan toksik
vaskularisasi aktivitas MMP, neutrofil
Iritasi dan
IL-1,
Neutrofil aktif inflamasi
Prostaglandin 2
kelenjar
dari makrofag
Melepaskan granul saliva

Elastase proteinase
3, katepsin G

Rongga mulut dan Stres

Kerusakan sel dan
kelenjar saliva
Kebiasaan makan jaringan kelenjar
semakin terpapar Simpatis >
karies gigi dan minum yang saliva
Parasimpatis
bersifat basa Mempengaruhi kelenjar
saliva dan saliva Lama merokok
Asam dari
dan jumlah Produksi
mikroorganis
Lingkungan rongga
batang perhari saliva turun
me asidogenik Penurunan kadar
mulut asam
meningkat bikarbonat
didalam saliva

pH saliva turun

Pertumbuhan Konsentrasi ion H+ Komponen pada

mikroorganisme meningkat enamel gigi larut
asidogenik meningkat
Merusak gigi dan Erosi gigi
jaringan sekitarnya

Kesehatan gigi dan

mulut menurun
 22

2.3.Kerangka Konsep

Variabel yang diteliti

Variabel terikat

Variabel perancu
 23

2.4.Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Ukur Cara pengukuran Skala

Operasional pengukuran
1 pH Derajat keasamaan pH meter Sampel saliva diambil Numerik
saliva yang digunakan LAQUAt menggunakan mikro
untuk menyatakan win pipet kemudian di
tingkat keasaman Horiba letakkan dialat
atau kebasaan pada pengukur pH
suatu cairan
kompleks pada
rongga mulut yang
terdiri atas
campuran sekresi
dari kelenjar saliva
mayor dan minor .
2 Status Keadaan seseorang Kuisioner Wawancara dan Kategorik
merokok mengenai Mengisi Kuesioner
kebiasaan
merokok.
3 OHIS Merupakan indeks Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
untuk menentukan dan mulut
status keberihan
mulut seseorang
berdasarkan nilai
Debris Index dan
Calculus Index.
4 Calculus Indeks yang Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
Index digunakan untuk dan mulut
melihat adanya
kalkulus atau
 24

karang gigi pada

permukaan gigi.
5 Debris Indeks yang Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
Index digunakan untuk dan mulut
melihat adanya
sisa makanan atau
debris pada
permukaan gigi.
6 Plaque Indeks yang Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
Index digunakan untuk dan mulut
mengukur
ketebalan plak
pada permukaan
gigi.
7 Gingival Indeks yang Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
Index digunakan untuk dan mulut
menilai keadaan
gusi seseorang
dengan melihat
keparahan
gingivitis
berdasarkan warna
gusi, konsistensi,
dan kecenderungan
untuk berdarah.
8 DMFT Indeks yang Indeks Pemeriksaan fisik gigi Numerik
digunakan untuk dan mulut
melihat jumlah
gigi berlubang,
hilang dan jumlah
gigi yang ditambal.
 BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian analitik bivariat
dengan desain penelitian potong lintang.

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Tempat
Pengukuran pH pada saliva akan dilakukan di tempat pengambilan
sampel dan Medical Research Laboratory, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3.2.2 Waktu
Penelitian dilakukan selama bulan Juli Agustus 2014.

3.3. Kriteria dan Subjek Penelitian

Kriteria inklusi umum:
1. Laki-laki
2. Usia 17-50 tahun
3. Bisa membuka mulut
4. Tidak memiliki riwayat penyakit sistemik yang berhubungan dengan
kelenjar saliva (seperti DM, tumor)
5. Tidak mengkonsumsi alkohol dan NAPZA
6. Kriteria subjek perokok:
- Menjadi perokok aktif saat pengambilan saliva
- Merokok dengan jumlah minimal 1 batang setiap hari
- Saat pengambilan saliva, subjek tidak sedang mengkonsumsi obat yang
dapat mempengaruhi keadaan saliva
7. Kriteria subjek non-perokok:
- Tidak merokok aktif saat pengambilan saliva
8. Bersedia menyetujui informed consent

25
 26

Kriteria eksklusi umum:

1. Sedang berpuasa pada saat pengambilan saliva
2. Tidak dapat berpartisipasi karena keadaan psikologis yang buruk (gadug
gelisah, agitasi, nutrisi jelek)

3.4. Besar Sampel Penelitian

Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus
besar sampel penelitian analitik tidak berpasangan dengan variabel numerik
yakni sebagai berikut:

Keterangan:
Z = kesalahan tipe I sebesar 5% = 1,645
Z = kesalahan tipe II sebesar 5% = 1,645
(X1 X2) = selisih minimal yang dianggap bermakna = 0,23
S = Sg = standar deviasi, diperoleh dengan rumus:

Sg = standar deviasi gabungan

S1 = standar deviasi kelompok 1 pada penelitian sebelumnya
n1 = besar sampel kelompok 1 pada penelitian sebelumnya
S2 = standar deviasi kelompok 2 pada penelitian sebelumnya
n2 = besar sampel kelompok 2 pada penelitian sebelumnya

Hasil perhitungan berdasarkan peneltian Kanwar, dkk tahun 2013:

(Sg)2 = [ 0,112 x (20 1) + 0,142 x (20 1)]
20 + 20 2
= 0,2299 + 0,3724
38
Sg = 0,01585
 27

Sg = 0,126
Setelah dimasukkan kedalam rumus:

N = 2{(1,645 + 1,645) 0,126}2

{0,23}2
N = 6,4 (Bulatkan 7)

Dari kerangka teori didapatkan bahwa terdapat 4 faktor yang

mempengaruhi pH saliva akan tetapi tidak dapat di eksklusikan pada
penelitian ini, yaitu status merokok, karies gigi, lama merokok dan jumlah
rokok perhari, serta kebiasaan makan dan minum yang bersifat asam. Dengan
demikian, jika digunakan rumus besar sampel role of ten, didapatkan
perhitungan sebagai berikut.

N1=N2= Cofounding factors x 10

= 4 x 10 = 40

Dengan demikian diambil jumlah sampel terbanyak untuk penelitian ini

yaitu 40 orang untuk setiap kelompok.

3.5. Alat dan Bahan

3.5.1. Alat Penelitian
Tabung sampel
Corong
Pipet mikrometer
pH meter LAQUAtwin Horiba

3.5.2. Bahan Penelitian

Saliva perokok dan non-perokok
Akuades
 28

3.6. Cara Kerja Penelitian

Menentukan subjek penelitian sesuai dengan kriteria inklusi.
Mendapatkan informed consent dari subjek penelitian, pengisian kuisioner
serta memberikan penjelasan kepada subjek mengenai prosedur
pengambilan saliva.
Pemeriksaan gigi dan mulut responden dilakukan oleh dokter gigi, untuk
mengetahui status DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) score, GI
(Gingival index), PI (Plaque index), DI (debri index), CI (calculus index),
dan Oral Higiene Index Score (OHIS).
Subjek diminta untuk membuang saliva pada wadah penampung melalui
corong. Waktu pengambilan saliva antara pukul 07.00- 09.00
Pengukuran pH saliva dengan pH meter LAQUAtwin Horiba.

3.7. Alur Penelitian

Pembuatan proposal penelitian

Ethical clearance dari komisi etik

Pemilihan subjek penelitian

Inform consent kepada subjek

Pengambilan sampel saliva

Pemeriksaan pH saliva sampel

Pengolahan data
 29

3.8. Identifikasi Variabel

Variabel-variabel yang digunakan dalam penelitian ini antara lain :
Variabel bebas/independen pada penelitian ini adalah pH saliva.
Variabel terikat/dependen pada penelitian ini adalah kebiasaan merokok
dan kebiasaan tidak merokok.
Variabel perancu pada penelitian ini antara lain: objek penelitian yang
tidak memiliki kebiasaan merokok namun terpapar asap rokok dengan
jangkan waktu yang cukup lama (perokok pasif), diet pada waktu 1 jam
atau kurang sebelum pemeriksaan pH saliva dilakukan, karies gigi.

3.9. Manajemen dan Analisis Data

Data hasil pengukuran pH saliva pada saliva subjek dan data dari
kuesioner yang telah didapatkan dikumpulkan kemudian dimasukkan ke
dalam komputer dan dianalisis menggunakan software SPSS v16. Data yang
diperoleh dianalisa secara deskriptif untuk mengetahui rata-rata dan standar
deviasi. Normalitas distribusi data di uji dengan Uji Shapiro Wilk karena
jumlah sampel kurang dari 50.
Uji hipotesis untuk membandingkan pH saliva pada perokok dengan non
perokok diuji dengan menggunakan uji unpaired t-test dan untuk data dengan
distribusi data tidak normal diuji dengan menggunakan uji Mann Whitney.
Jika nilai p<0.05 maka terdapat perbedaan signifikan pH saliva pada saliva
perokok dibandingkan dengan non perokok.
 BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan 30 orang laki-laki sebagai subjek penelitian,
yang terdiri dari 15 orang perokok dan 15 orang bukan perokok yang
seharusnya melibatkan 40 orang laki-laki pada setiap kelompoknya.

4.1. Hasil

4.1.1. Karakteristik Subjek Penelitian

Karakeristik dari 30 subjek penelitian meliputi usia, status pendidikan,
dan status pernikahan, seperti terlihat pada tabel 4.1 dibawah ini.
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian (n=30)
Non Perokok Perokok
Karakteristik Jumlah Presentase Jumlah (n) Presentase
(n) (%) (%)
Usia
17-24 tahun 10 33.3 3 10
25-34 tahun 2 6.7 6 20
35-44 tahun 1 3.3 5 16.7
45-50 tahun 2 6.7 1 3.3
Median (Min-Maks) 24 (19-50)* 33.4 9.2

Pendidikan
SD 2 6.7 6 20
SMP 2 6.7 8 26.7
SMA 10 33.3 1 3.3
Perguruan Tinggi 1 3.3 0 0

Lama Merokok
tidak ada 15 50 0 0
<5 tahun 0 0 2 6.7
6 - 10 tahun 0 0 2 6.7
>10 tahun 0 0 11 36.7

Jumlah Rokok
Perhari
0 15 50 0 0
<10 batang 0 0 7 23.3
11 - 20 batang 0 0 8 26.7

* = median (minimal-maksimal)

30
 31

Dari tabel 4.1 didapatkan bahwa jumlah perokok terbanyak terdapat

pada kelompok usia 25-34 tahun sebesar 6 (20%) subjek, sedangkan jumlah
non perokok terbanyak terdapat pada kelompok usia 17-24 tahun sebesar 10
(33,3%) subjek. Berdasarkan status pendidikan, didapatkan bahwa jumlah
perokok terbanyak terdapat sebesar 8 (26,7%) subjek pada tingkat lulusan
pendidikan SMP atau sederajat, sedangkan jumlah non perokok terbanyak
terdapat pada tingkat lulusan pendidikan SMA atau sederajat sebesar 10
(33,3%) subjek. Pada kelompok perokok sebagian besar subjek merupakan
perokok yang sudah lebih dari 10 tahun yaitu 11 (36.7%) subjek. Selain itu
sebagian besar subjek memiliki kebiasaan merokok 11-20 batang perhari
(26.7%).

4.1.2. Status Kesehatan Gigi dan Mulut Subyek Penelitian

Tabel 4.2 Oral Hygiene Index dan Skor OHIS

Non Perokok Perokok
n=15 n=15 p
Oral Hygiene(OHIS
Index) 1.740.54 2.460.82 0.009

Plaque Index 0.67 (0-1.2)* 1 (0-1.2)* 0.019

Calculus Index 1.120.45 1.600.62 0.022

Gingival Index 0.770.48 1.020.48 0.153

DMFT Index 6.734.62 10.136.72 0.118

* = median (minimal-maksimal)

Untuk mengukur status kesehatan gigi dan mulut, dinilai dari beberapa
indeks yang berdasarkan hasil pemeriksaan fisik gigi dan mulut. Oral higiene
index simplified (OHIS) adalah indeks untuk menentukan status kebersihan
mulut seseorang yang dinilai dari Debris Index (DI) dan Calculus Index (CI)
yang menunjukkan adanya sisa makanan/debris dan kalkulus (karang gigi)
pada permukaan gigi. Plaque index (PI) digunakan untuk mengukur ketebalan
plak pada permukaan gigi. Gingival index (GI) digunakan untuk menilai
 32

keadaan gusi seseorang dengan melihat keparahan gingivitis berdasarkan

warna gusi, konsistensi dan kecenderungan untuk berdarah. Decayed,
missing, and filled teeth (DMFT) digunakan untuk melihat jumlah gigi yang
berlubang, hilang dan jumlah gigi yang ditambal. Semakin tinggi nilai indeks-
(31)
indeks tersebut, makin buruk status kesehatan gigi dan mulut seseorang.
(32)

Hasil penelitian didapatkan nilai rerata OHIS pada subjek perokok lebih
tinggi dibanding subjek non perokok yaitu 2.46 berbanding 1.74, hal itu
menunjukkan status kesehatan mulut pada subjek perokok lebih buruk
dibandingkan dengan subjek non-perokok. Nilai CI pada subjek perokok juga
lebih tinggi yaitu 1.60 dan pada subjek non-perokok 1.12, hal tersebut
menunjukkan bahwa karies pada gigi perokok lebih banyak dibanding subjek
non-perokok. Pada nilai rerata PI subjek perokok lebih tinggi yaitu 0.86
dibanding 0.62 pada non-perokok, hal tersebut menunjukkan ketebalan plak
pada gigi perokok lebih tebal daripada subjek non-perokok. Status gusi
perokok memiliki kecenderungan lebih mudah berdarah daripada subjek non-
perokok, hal tersebut dilihat dari nilai GI yang lebih tinggi pada perokok yaitu
1.02 dibanding 0.77 pada subjek non-perokok. Jumlah gigi yang berlubang,
hilang dan yang ditambal pada subjek perokok lebih banyak dibandingkan
pada subjek non-perokok, dibuktikan berdasarkan nilai DMFT yang lebih
tinggi pada subjek perokok yaitu 10.13 dibanding 6.73 pada subjek non-
perokok. Secara keseluruhan pada penelitian ini, status kesehatan gigi dan
mulut pada subjek perokok lebih buruk dibandingkan subjek non-perokok,
dilihat dari nilai OHIS, PI, CI, GI, dan DMFT yang lebih tinggi pada subjek
perokok dibanding subjek non-perokok.

4.1.3. Derajat Keasaman (pH) Saliva

Hasil pengukuran derajat keasaman (pH) saliva yang tidak distimulasi
pada subjek perokok dan non perokok dapat terlihat dari Gambar 4.1 berikut.
 33

Gambar 4.1 Kadar pH Saliva Perokok dan Non Perokok

Hasil pengukuran pH saliva didapatkan nilai median pH saliva perokok

pria lebih rendah dibanding pH saliva non perokok pria yaitu 6.7 (4.9-7.3)
pada perokok dan 7.4 (6.1-7.8) pada non perokok. Setelah dilakukan uji
statistik Mann Whitney pada pH saliva subjek perokok dan non perokok
didapatkan hasil p value 0.001, hal ini menunjukkan bahwa terdapat
perbedaan bermakna antara rata-rata pH saliva perokok dan non perokok.

4.2. Pembahasan
Pada penelitian ini, kelompok pria perokok memiliki rata rata usia
33,4 tahun 9,2, dengan jumlah perokok terbanyak terdapat pada kelompok
usia 25 34 tahun yaitu 6 orang ( 20 % ). Hal ini hampir sesuai dengan
prevalensi pria perokok berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Riskesdas
pada tahun 2010 yang menyatakan bahwa pada rentang usia 25 34 tahun
didapatkan prevalensi perokok sebesar 31,1 % ( 1,1 % lebih rendah dari
prevalensi perokok tertinggi pada rentang usia 45 54 tahun ) dan menempati
 34

urutan kedua prevalensi perokok berdasarkan usia. Sedangkan pada kelompok

pria non perokok didapatkan jumlah terbanyak pada usia 17-24 tahun dengan
jumlah 10 orang (33,3%). Hal tersebut sesuai dengan data dari Riskesdas tahun
2010 yang menunjukkan bahwa prevalensi terbanyak kelompok non perokok
berada di rentang usia 17-24 tahun. Dari penelitian ini juga didapatkan bahwa
pada kelompok perokok sebagian besar subjek memiliki kebiasaan merokok
11-20 batang perhari (26.7%). Hal ini hampir sesuai dengan data Riskesdas
tahun 2010 dimana paling banyak jumlah rokok perhari yaitu 1-10 batang dan
urutan kedua 11-20 batang. (2)

Pada tabel 4.2 kita dapat menentukan status kesehatan gigi dan mulut
subjek penelitian berdasarkan beberapa indeks. Pada tabel tersebut rerata OHIS
pada perokok lebih tinggi dibandingkan non perokok, yang artinya status
kesehatan mulut pada perokok lebih buruk dibandingkan non perokok. Begitu
juga dengan PI, CI, GI, dan DMFT Index dimana pada kelompok perokok lebih
tinggi dibandingkan kelompok non perokok. Nilai rerata OHIS dan GI pada
penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Arowojolu, dkk,
tahun 2013 mengenai perbedaan status kebersihan mulut pada perokok dan non
perokok di Ibadan, Oyo State, Nigeria dengan memperhatikan OHIS dan GI.
Dari penelitian tersebut didapatkan bahwa rerata indeks OHIS dan GI lebih
tinggi pada kelompok perokok dibandingkan non perokok. (31) (33)

Nilai rerata DMFT Index yang lebih tinggi pada perokok di penelitian
ini sesuai dengan penelitian sebelumnya. Al-Weheb pada tahun 2005
melakukan penelitian untuk melihat hubungan merokok dengan karies gigi dan
jumlah lactobacillus saliva, yang hasilnya menunjukkan DMFT Index pada
perokok lebih tinggi dibanding non perokok. (35)

Menurut Arowojolu, dkk, tingginya OHIS pada perokok berhubungan

dengan fakta bahwa merokok dapat menyebabkan adanya penodaan pada gigi,
dimana permukaan gigi akan menjadi kasar dan mempercepat akumulasi plak
pada gigi yang menandakan buruknya kesehatan gigi dan mulut perokok.
Peningkatan GI menandakan adanya inflamasi pada gingival, yang ditandai
dengan adanya penurunan aliran darah gingival yang dipengaruhi oleh nikotin.
 35

Rokok terdiri dari substansi sitotoksik, seperti nikotin, yang dapat

menginisiasikan dan/atau memperburuk penyakit periodontal. (33)

Pada penelitian ini utamanya melihat keadaan saliva, khususnya pH

pada saliva. Saliva merupakan suatu sekresi yang berkaitan dengan mulut, dan
saliva merupakan cairan biologis pertama dari tubuh kita yang terpapar oleh
tembakau dari rokok yang mengandung bahan-bahan bersifat toksik yang dapat
mengubah saliva baik secara struktural maupun fungsional. Untuk pH,
normalnya saliva memiliki pH antara 6,0 sampai 7,0. Namun pada keadaan saat
kelenjar penghasil saliva sedang istirahat, pH saliva sedikit lebih rendah dari
7,0, sedangkan saat kelenjar sedang aktif melakukan sekresi, pH pada saliva
dapat mencapai 8,0. Pada dasarnya derajat keasaman (pH) saliva antar individu
bervariasi, hal tersebut dapat disebabkan oleh beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi pH saliva, yaitu salah satunya diet makanan. Pada diet yang
mengandung karbohidrat dapat menaikkan metabolisme produksi asam oleh
bakteri yang ada di mulut sehingga dapat menurunkan pH saliva, sedangkan
protein dapat dimanfaatkan oleh bakteri sebagai sumber makanan yang
selanjutnya terjadi pengeluaran zat-zat basa seperti amoniak. (10) (11) (13) (36)

Berdasarkan gambar 4.1 diperoleh nilai rata-rata pH saliva pada

kelompok pria perokok dan non perokok masih dalam batas normal. Akan
tetapi jika kita bandingkan pH saliva antara kedua kelompok tersebut pH saliva
pada kelompok perokok lebih rendah dari pada kelompok non perokok. Hal
tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Trudgill tahun 1998
yang menunjukkan terjadinya penurunan kadar bikarbonat saliva pada sampel
yang merokok selama 28 hari sehingga menyebabkan pH saliva perokok lebih
rendah daripada non perokok. (30)

Reibel tahun 2001 melaporkan bahwa pH saliva akan meningkat saat

merokok namun setelah jangka waktu panjang pH saliva pada perokok
mengalami penurunan jika dibandingkan dengan non perokok. Kemudian hal
tersebut dikuatkan pada penelitian tahun 2013 yang dilakukan Kanwar, dkk, di
India yang membandingkan kelompok perokok dan non perokok dimana
masing-masing kelompok terdiri dari 20 orang menunjukkan bahwa kelompok
 36

perokok memiliki pH yang lebih rendah jika dibandingkan dengan kelompok

nonperokok, akan tetapi pH pada kedua kelompok tersebut masih dalam
kategori normal. Kanwar, dkk, berpendapat bahwa terjadi perubahan pada
elektrolit dan ion sehingga mengubah dari pH saliva. (9) (13)

Hal tersebut berkebalikan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh

Palomares, dkk tahun 2004 yang menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan
secara statistik pada saliva perokok dan non perokok (p>0.05). Pada penelitian
tersebut melibatkan 159 subjek dengan 41 diantaranya perokok dan sisanya
non perokok. Al-Weheb tahun 2005 melakukan penelitian untuk melihat efek
rokok terhadap keadaan mulut seseorang. Dari penelitian tersebut didapatkan
hasil bahwa pH saliva pada perokok dan non perokok tidak signifikan secara
statistik, dan Al-Weheb menyimpulkan bahwa kebiasaan merokok jangka
panjang tidak berpengaruh terhadap pH saliva. (20) (35)

Pada keadaan normal pH saliva dipertahankan pada batas normal, akan

tetapi jika pH saliva seseorang lebih rendah dapat menimbulkan beberapa efek
yang merugikan. pH, baik pada rongga mulut atau saliva, merupakan salah satu
faktor yang menentukan kelarutan enamel gigi. Derajat keasaman (pH) saliva
memiliki nilai kritis sekitar 5.5, dan pada pH dibawah nilai kritis tersebut dapat
menyebabkan enamel gigi mudah larut dan memicu terjadinya demineralisasi
sehingga mempermudah terjadinya kerusakan struktur gigi. Selain itu juga
pada pH yang lebih asam dapat meningkatkan proliferasi dari bakteri
asidogenik yang dapat menimbulkan plak gigi dan karies gigi yang pada
akhirnya menyebabkan hilangnya struktur gigi. Menguatkan hal tersebut
dilaporkan oleh Reibel, dkk, tahun 2001 bahwa pada kelompok perokok
ditemukan lebih banyak lactobacillus dan Streptococcus mutans. Pada 2005
Al-Washhadani melakukan penelitian untuk melihat hubungan pH saliva
dengan status kesehatan mulut yang dibandingan pada 2 kelompok, yaitu anak-
anak dan dewasa. Pada penelitian tersebut didapatkan bahwa pada kelompok
dengan pH saliva yang lebih rendah memiliki nilai Plaque Index dan karies
gigi yang lebih tinggi dibandingkan kelompok dengan pH saliva lebih tinggi.
Pada keadaan yang asam di rongga mulut maka akan terjadi demineralisasi
 37

yang diakibatkan larutnya komponen penyusun enamel gigi seperti kalsium

sehingga dapat menyebabkan karies gigi atau erosi gigi. Hal tersebut
menandakan bahwa pH saliva berpengaruh terhadap status kesehatan mulut. (9)
(12) (36) (37)

pH saliva merupakan salah satu barrier pertahanan di rongga mulut,

maka dengan adanya perubahan pada pH saliva dapat menyebabkan seseorang
rentan terhadap penyakit mulut dan gigi. Selain itu juga karena pentingnya
peran dari pH saliva dalam menjaga kesehatan mulut, maka penting bagi kita
untuk mengetahui pH saliva sebagai salah satu indikator kesehatan rongga
mulut seseorang dan oleh sebab itu sebaiknya kita selalu menjaga pH saliva
dalam batas normal. Oleh karena merokok terbukti dapat menurunkan pH
saliva maka saran terbaik untuk subjek perokok penelitian ini adalah berhenti
merokok. Akan tetapi sulitnya proses berhenti merokok maka saran yang dapat
diberikan adalah mengurangi konsumsi makanan atau minuman yang bersifat
asam setelah merokok seperti makanan tinggi karbohidrat atau minuman kopi
dan teh.
 BAB 5
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Pada penelitian ini didapatkan bahwa:

Hasil rerata derajat keasaman (pH) pada saliva pria perokok lebih
rendah dibandingkan dengan pria non perokok.
Terdapat perbedaan bermakna secara statistik dengan p<0.05 antara pH
saliva pria perokok dan pria non perokok.

5.2 Saran

Bagi peneliti selanjutnya,

1. Diharapkan pada penelitian selanjutnya sampel yang digunakan pada

kelompok perokok adalah sampel yang sudah lama merokok sehingga
efek dari rokok lebih terlihat.
2. Diharapkan dapat melakukan penelitian lebih lanjut dengan
pemeriksaan pH saliva tidak dalam satu waktu sehingga diharapkan
hasilnya lebih objektif.

38
 39

DAFTAR PUSTAKA

1. WHO. Tobacco, Key Facts. [Online].; 2013. diunduh tanggal 3 Juli 2013.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs339/en/.

2. BPdPKK. Riset Dasar Kesehatan Tahun 2010. Jakarta:, Kesehatan

Kementerian Republik Indonesia; 2010: p. 329-334.

3. KKRI. Rokok Membunuh Lima Orang Setiap Tahun.; 2009. di unduh tanggal
3 Juli 2013. http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/458-
rokok-membunuh-lima-juta-orang-setiap-tahun.html.

4. WHO. Global Adult Tobacco Survey: Indonesia Report 2011. Jakarta: World
Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2012. Report No.:
ISBN 978-92-9022-424-2: p. 14-24.

5. Tirtosarto S, Murdiyati AS. Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok. Buletin

Tanaman Tembakau, Serat & Minyak Industri. 2010 April; 2(1): p. 33-35.

6. Fawles J, Bates M. The chemical constituents in cigarettes and cigarette

smoke: priorities for harm reduction. Porirua: Kenepuru Science Centre,
Epidemiology and Toxicology Group; 2000 March: p. 7-11.

7. Geiss O, Kotzias D. Tobacco, Cigarettes and Cigarette Smoke. Luxembourg:

Institute for Health and Consumer Protection, Directorate-General Joint
Research Centre; 2007. Report No.: ISBN 978-92-79-06000-7: p.4-11.

8. Tortora GJ. Principles of Anatomy and Physiology. 13th ed. Roesch B, editor.:
John Wiley & Sons; 2011: p. 929-931.

9. Kanwar A, Sah K, Grover N, Chandra S, Singh RR. Long-term effect of

tobacco on resting whole mouth salivary flow rate and pH: An institutional
based comparative study. European Journal of General Dentistry. 2013
December; 2(3): p. 296-299.
 40

10. Sherwood ,L. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. 7th ed. Jakarta: EGC;
2011: p. 650-651.

11. Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. 22nd ed. Jakarta: EGC; 2008.

12. Reibel J. Tobacco and Oral Diseases. Update on the Evidence, with
Recommendations. 2001 October: p. 22-28.

13. Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Jakarta:
Elsevier; 2006: p. 792-794.

14. Feneis H, Dauber W. Pocket Atlas of Human Anatomy. 4th ed. Stuttgart:
Thieme; 2000: p. 208-210.

15. Ellis H. Clinical Anatomy. 11th ed. USA: Blackwell; 2006: p. 289-293.

16. Keshav S. The Gastrointestinal System at a Glance Australia: Blackwell

Science Asia; 2004: p.14-15.

17. Almeida PDVd, Gregio AMT, Machado MAN, Lima AASd, Azevedo LR.
Saliva Composition and Functions: A Comprehensive Review. The Journal of
Contemporary Dental Practice. 2008 March; 9(3): p. 3-7

18. Pedersen AM. Saliva. University of Copenhagen, Odontology; 2007.

19. Hall HD. Protective and Maintenance Functions of Human Saliva. Oklahama
City: University of Oklahama, Department of Periodontics; 1993.

20. Palomares CF. Unstimulated salivary flow rate, pH and buffer capacity of
saliva in healthy volunteers. 2004 June; 96(11): p. 773-777.

21. Kusuma DA, Yuwono SS, Wulan SN. Studi Kadar Nikotin dan Tar Sembilan
Merk Rokok Kretek Filter yang Beredar di Wilayah Kabupaten Nganjuk. ;
5(3): p. 151-152.

22. Haris A, Ikhsan M, Rogayah R. Asap Rokok sebagai Bahan Pencemar dalam
 41

Ruangan. 2012: p. 18-19.

23. Mellawati J, Chichester D. Penentuan kandungan unsur beracun dalam asap

rokokdengan metode pengaktifan neutron. 1996 Agustus;: p. 271-272.

24. WHO. Global Youth Tobacco Survey: Indonesia Report 2009. Jakarta: World
Health Organization, Regional Office for South-East Asia; 2009: p.15-18.

25. Rad M, Kakoie S, Brojeni FN, Pourdamghan N. Effect of Long-term Smoking

on Whole-mouth Salivary Flow Rate and Oral Health. Journal of Dental
Research, Dental Clinics, Dental Prospects. 2010 November; 4(4): p. 110-113.

26. Kusuma ARP. Pengaruh Rokok Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut. Majalah
Ilmiah Sultan Agung. 2011 Juli; 49.

27. Suryadinata A. Kadar Bikarbonat Saliva Penderita Karies dan Bebas Karies.
Sainstis. 2012 September; 1(1): p. 35-36.

28. Hidayani TA, Handajani J. Efek merokok terhadap status ph dan volume
saliva pada laki-laki usia dewasa dan usia lanjut. 2007;: p. 145.

29. Fujinami Y. The effects of cigarette exposure on rat salivary proteins and
salivary glands. NCBI. 2009 Juni; 15(7).

30. Trudgill. Impact of smoking cessation on salivary function in healthy

volunteers. NCBI. 1998 Juni; 33(6).

31. Muller HP. Periodontology : the essentials New York: Thieme; 2005.

32. Notohartojo IT, Halim FXS. Gambaran kebersihan mulut dan gingivitis pada
murid sekolah dasar di Puskesmas Sepatan, Kabupaten Tangerang. Media
Litbang Kesehatan. 2010; 10(4).

33. Arowojolu MO, Fawole OI, Dosumu EB, Opeodu OI. A comparative study of
the oral hygiene status of smokers and non-smokers in Ibadan, Oyo state.
 42

Nigerian Medical Journal. 2013 Agustus; 54(4).

34. Emilia P. Efek merokok terhadap kondisi periodontal pada tukang becak di
kelurahan Tanjung Rejo Kota Medan. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Sumatera Utara. 2009.

35. Al-Weheb AM. Smoking and its relation to caries experience and salivary
lactobacilli count. Journal college dentistry. 2005; 17(1): p. 92-95.

36. Grobler SR, Chikte U, Westraat J. The pH levels of different

methamphetamine drug samples on the street market in Cape Town.
International Scholarly Research Network. 2011 May;: p. 1-3.

37. Indriana T. Perbedaan laju aliran saliva dan pH karena pengaruh stimulus
kimiawi dan mekanis. Jurnal Kedokteran Meditek. 2011 Agustus; 17(44): p.
2-5.
 43

LAMPIRAN
Lampiran 1
Gambar Proses Penelitian

Gambar 6.1 Alat dan Bahan Penelitian Gambar 6.2 Alat dan Bahan
Penelitian

Gambar 6.3 Pengisian inform concern Gambar 6.4 Pemeriksaan Fisik

dan kuesioner Gigi dan Mulut

Gambar 6.5 Pengumpulan saliva tidak Gambar 6.6 Pengukuran pH saliva

 44

Lampiran 2
Kuesioner dan Inform Consent
 45

(lanjutan)
 46

(lanjutan)
 47

(lanjutan)
 48

(lanjutan)
 49

(lanjutan)
 50

(lanjutan)
 51

Lampiran 3

Riwayat Penulis
Identitas
Nama : Bimo Dwi Pramesta
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 26 November 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl. Cipinang Baru Bunder No.30, Kompleks
Kehakiman, Jakarta-Timur
Email : bpramesta@gmail.com

Riwayat Pendidikan
1999 - 2005 : Sekolah Dasar Muhammadiyah 24 Jakarta
2005 - 2008 : Sekolah Menengah Pertama Muhammadiyah 31
Jakarta
2008 2011 : Sekolah Menengah Atas Negeri 12 Jakarta
2011 sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter FKIK UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta