PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN

LANSIA DI PANTI WERDHA KARITAS

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan

Vera Sriwahyuni
1119076

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2023
 Program Studi Sarjana Keperawatan
2023

PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN LANSIA
DI PANTI WERDHA KARITAS

Sriwahyuni V; Tohri T; Haryanto S

ABSTRAK

Latar belakang: Hipertensi adalah salah satu penyebab utama kematian di dunia.
Angka kejadian hipertensi tahun 2015 yaitu 1,13 miliyar artinya 1 dari 5 orang di
dunia menyandang hipertensi. komplikasi yang disebabkan hipertensi antara lain
stroke, penyakit jantung koroner, diabetes, gagal ginjal dan kebutaan. Dilihat
bahayanya hipertensi perlunya ada penanganan yang lebih lanjut selain terapi
farmakologi yaitu non farmakologi salah satunya adalah massage punggung
Tujuan: Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian massage
punggung terhadap tekakan darah pada Panti Werdha Karitas.
Metode: metode yang digunakan adalah Quasi eksperimental design dengan one
group pretest – posttest design yang dilakukan di Panti Werdha Karitas. Teknik
pengambilan sampel menggunakan total sampling, sampel yang digunakan 22
sampel. Waktu penelitian pada juli 2023.
Hasil : Hasil penelitian menunjukan dari 22 responden tekanan darah sistole
sebelum diberikan massage punggung memiliki rata-rata 152,86 mmHg dan
tekanan darah diastole rata-rata 87,73 mmHg. Setelah di berikan intevensi tekanan
darah sistole 147,95 mmHg dan tekanan darah diastole 83,91 mmHg dengan hasil
nilai dengan nilan p value sistole 0,002 dan p value diastol 0,012
Simpulan: Terdapat pengaruh pemberian massage punggung terhadap tekakan
darah pada Panti Werdha Karitas dengan nilan p value sistole 0,002 dan p value
diastol 0,012

Kata Kunci: Hipertensi, lansia, Massage punggung.

Referensi :16 jurnal, 8 buku
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas kasih dan berkat-
Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi penelitian dengan judul “Pengaruh
Massage Punggung terhadap penurunan tekanan darah pada lansia di Panti
Werdha Karitas Cimahi Tahun 2023”, yang diajukan sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Keperawatan Fakultas
Keperawatan Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
Penulis telah berusaha menyusun skripsi ini dengan sebaik-baiknya dan
sesuai dengan sistematika yang benar, namun dengan kerendahan hati penulis
menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan, untuk
itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan guna
perbaikan dan penambahan wawasan untuk peneliti selanjutnya. skripsi ini hanya
merupakan sebagian kecil dari keseluruhan proses belajar, akan tetapi dalam
penyelesaiannya membutuhkan waktu dan proses yang panjang. Banyak hal yang
dapat penulis pelajari selama proses pembuatan skripsi ini. Semua itu telah
mampu membawa penulis ke dalam berbagai suasana yang akhirnya menuntun ke
arah kematangan dalam berpikir dan bertindak. Dalam penyusunan skripsi ini
penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
perkenankan penulis untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang
terhormat:
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes, selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Dan Pembimbing Utama yang telah memberikan bimbingan dan arahan
dalam penyusunan skripsi ini.
2. Ibu Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung sekaligus Peguji utama yang telah
memberikan arahan dan masukan
3. Ibu Lisbet Octovia Manalu, S. Kep., Ners, M. Kep., selaku Penanggung
Jawab Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Keperawatan Institut
Kesehatan Rajawali.

iv
 4. Bapak M. Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep, sebagai Pembimbing
pendamping yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Isti selaku Wakil pengurus Panti werdha karitas cimahi yang telah
memberikan izin penelitian
6. Kedua Orang Tua dan Keluarga yang senantiasa memberikan Doa serta
dukungannya
7. Kepada Sahabat Saya Insan Rahmah Fadillah yang selalu memberikan saya
Semangat
8. Seluruh teman-teman Sarjana Keperawatan regular Angkatan 2019
Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman, penulis yakin masih
banyak kekurangan dalam skripsi penelitian ini. Oleh karena itu, penulis sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap semoga propsal penelitian ini dapat
bermanfaat dan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi profesi keperawatan
khususnya dan bagi dunia kesehatan umumnya.

Bandung, 6 April 2023

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................ iii
ABSTRAK ................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI .............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ......................................................................... 5
1.3 Rumusan Masalah ............................................................................ 6
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................... 6
1.4.1 Tujuan Umum ......................................................................... 6
1.4.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 6
1.5 Hipotesis Penelitian .......................................................................... 7
1.6 Manfaat Penelitian ............................................................................ 8
1.6.1 Manfaat Teoritis ...................................................................... 8
1.6.2 Manfaat Praktis ....................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi .......................................................................................... 8
2.1.1 Definisi................................................................................... 8
2.1.2 Jenis – Jenis Hipertensi ........................................................... 8
2.1.3 Klasifikasi Hipertensi
................................................................................................. 8Err
or! Bookmark not defined.
2.1.4 Manifestasi Klinis Hipertensi .................................................. 10
2.1.5 Patofisiologi Hipertensi .......................................................... 12

vi
 2.1.6 Etiologi Hipertensi .................................................................. 12
2.1.7 Faktor Resiko Hipertensi ........................................................ 13
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi ........................ 16
2.2.1 Diagnosa Keperawatan ........................................................ 16
2.2.2 Intervensi Keperawatan ........................................................ 23
2.3 Konsep Massage Punggung ............................................................... 28
2.3.1 Definisi ..................................................................................... 28
2.3.2 Manfaat .................................................................................... 29
2.3.3 Kegunaan .................................................................................. 29
2.3.4 Standar Operasional Prosedur Pijat Punggung ........................... 30
2.3.5 Teknik gerakan pijat punggung ................................................. 31
2.4 Kerangka Konsep .............................................................................. 32
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ....................................................................... 33
3.2 Kerangka Penelitian .......................................................................... 34
3.3 Variabel Penelitian ........................................................................... 34
3.3.1 Variabel independen ................................................................. 34
3.3.2 Variabel dependen .................................................................... 34
3.4 Definisi Operasional ......................................................................... 35
3.5 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 36
3.5.1 Populasi Penelitian .................................................................. 36
3.5.2 Besar Sampel .......................................................................... 36
3.5.3 Sampel Penelitian .................................................................... 36
3.6 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian .......................... 37
3.6.1 Teknik pengumpulan data ........................................................ 37
3.6.2 Instrumen Penelitian ................................................................ 37
3.6.3 Prosedur Penelitian ................................................................... 37
3.7 Pengolahan dan Analisa data ............................................................ 38
3.7.1 Pengolahan Data ...................................................................... 38
3.7.2 Analisis Data ........................................................................... 39
3.8 Etika Penelitian ................................................................................ 40

vii
 3.9 Lokasi dan Waktu ............................................................................. 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian .................................................................................. 43
4.1.1 Analisa Univariat ...................................................................... 43
4.1.2 Analisa Bivariat ........................................................................ 44
4.2 Pembahasan ........................................................................................ 45
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ............................................................................................ 53
5.2 Saran .................................................................................................. 53
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 55
LAMPIRAN-LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ...................................................................... 34

Tabel 4.1 Distribusi Tekanan darah Sistole dan Diastole Sebelum Diberikan
massage punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas ....... 43
Tabel 4.2 Distribusi Tekanan darah sistole dan diastole sesudah Diberikan
massage punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas ....... 44
Tabel 4.3 Distribusi Perbedaan tekanan darah sistole dan diastole sebelum
dan sesudah Diberikan massage punggung pada pasien lansia di
panti werdha karitas ...................................................................... 44

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Teknik gerakan pijat punggun .................................................... 31

Gambar 2.2 Kerangka Teori .......................................................................... 31
Gambar 3.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 32
Gambar 3.2 Kerangka penelitian ................................................................... 33

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas Akhir

Lampiran 2: Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3: Surat Izin Penelitian
Lampiran 4: Instrumen Penelitian
Lampiran 5: Data hasil penelitian
Lampiran 6: Pengolahan data hasil penelitian
Lampiran 7: Dokumentasi
Lampiran 8: Daftar riwayat hidup

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kesehatan merupakan kunci pokok dalam melakukan aktivitas-aktivitas
hidup manusia. Tetapi manusia tidak akan selamanya mempunyai tubuh yang kuat
dan sehat. Seiring bertambahnya usia manusia akan mengalami penurunan
kemampuan pada fungsi tubuhnya, masa tersebut disebut dengan usia lanjut. Usia
lanjut sangat berkaitan dengan berbagai perubahan akibat proses menua seperti
perubahan anatomi/fisiologi dan berbagai penyakit atau keadaan patologik sebagai
akibat penuaan. Salah satu perubahan karena perubahan fisik yang terjadi pada
lansia adalah meningkatnya tekanan darah atau hipertensi. Lansia mengalami
hipertensi karena terjadi peningkatan tekanan arterial bertambah, terjadi proses
degeneratif dan regurgitasi aorta (Anggara dan Prayitno, 2013).
Hipertensi adalah keadaan tekanan darah tinggi dengan keadaan istirahat
tekanan darah sistolik 140 mmHg ke atas, atau tekanan darah diastolik 90 mmHg
ke atas. Hipertensi merupakan suatu keadaan ketika tekanan darah dipembuluh
darah meningkat secara kronis karena jantung memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi tubuh. Penyakit hipertensi banyak diderita oleh
masyarakat, baik usia muda ataupun usia lanjut usia, hipertensi tergolong penyakit
berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Faktor yang mempengaruhi
terjadinya hipertensi diantaranya merorok, jenis kelamin, konsumsi garam dan
alkohol, umur, keturunan, stres, berat badan berlebihan, dan suku merupakan
faktor yang dapat membuat tekanan darah seseorang meningkat (Potter & Perry,
2010).
World Health Organization (WHO) pada tahun 2023 orang yang
terdiagnosis hipertensi sekitar 1,29 miliyar artinya 1 dari 5 orang di dunia
menyandang hipertensi. Kematian yang disebabkan hipertensi sekitar 9,7 juta.
prevalensi hipertensi secara global sekitar 22% prevalensi terbesar adalah di

1
 2

wilayah Afrika sekitar 27% dan prevalensi terendah di Amerika sekitar 18% dan
untuk wilayah Asia Tenggara di posisi ketiga sekitar 25% (WHO, 2015).
Riset kesehatan dasar (Riskesdas, 2018) prevalensi hipertensi di
Indonesia setiap tahunnya meningkat, pada tahun 2013 kasus hipertensi sekitar
25,8% dan pada tahun 2018 meningkat menjadi 34,1%. Estimasi jumlah kasus
hipertensi di Indonesia sebanyak 63.309.620 jiwa, sedangkan angka kematian
akibat hipertensi di Indonesia sebanyak 427.218 kematian. Jumlah terbesar kasus
hipertensi di Indonesia adalah di Kalimantan Selatan sekitar 44% dan paling
rendah di Papua sekitar 22,22% dan untuk Jawa Barat berada di posisi kedua
sekitar 39,80%. Kasus hipertensi ini kebanyakan menyerang pada penduduk
indonesia diatas usia 18 tahun. Proporsi hipertensi lebih besar di perkotaan
dibanding pedesaan, tetapi proporsi di pedesaan juga tiap tahunnya meningkat
meskipun tak sebesar diperkotaan. Hasil Riskesdas pada tahun 2013 di perkotaan
dan di pedesaan orang yang terdiagnosa hipertensi sekitar 26,1% dan 25,5% dan
pada tahun 2018 meningkat menjadi 34,4% dan 33,7%. Kejadian tersebut dapat
diartikan adanya faktor-faktor perilaku yang berpotensi menyebabkan hipertensi
terutama pada masyarakat di perkotaan. Masalah tersebut sangat serius
dikarenakan hipertensi disetiap tahunya mengalami peningkatan dan jumlah
kematian yang disebabkan hipertensi semakin meningkat (Riskesdas, 2018).
Prevalensi hipertensi menurut provinsi Jawa Barat pada tahun 2018 pada
umur >18 tahun hasil pengukuran sebesar 39,60 %. Kasus tertinggi di Jawa Barat
adalah di Kota Cirebon sekitar 17,18% dan untuk yang terendah di Kota
Pangandaran sekitar 0,5% dan untuk Kota Cimahi sekitar 2,96%. Kasus hipertensi
menurut karateristrik umur cenderung meningkat dengan bertambahnya umur
(16,7% - 77,8%) Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1% diketahui bahwa
sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang terdiagnosis
hipertensi tidak minum obat serta 32,3% tidak rutin minum obat. Hal ini
menunjukkan bahwa sebagian besar penderita Hipertensi tidak mengetahui bahwa
dirinya hipertensi sehingga tidak mendapatkan pengobatan (Riskesdas RI, 2018).
Profil kesehatan Kota Cimahi melaporkan kasus hipertensi pada tahun 2020 kasus
hipertensi yang berusia ≥15 tahun sekitar 175.156 kasus. Penderita yang berobat
 3

ke Puskesmas Cimahi sebanyak 66.240 kasus ini meningkat dari tahun

sebelumnya.
Tekanan darah sangat penting bagi tubuh homeostatis di dalam tubuh
dipengaruhi oleh penurunan atau peningkatan tekanan darah. Salah satu penyakit
pada gangguan sirkulasi yaitu hipertensi (Alikin dkk, 2014). Hipertensi yang tidak
mendapat penanganan yang baik menyebabkan komplikasi seperti stroke,
Penyakit Jantung Koroner, diabetes, Gagal Ginjal dan Kebutaan, Stroke (51%)
dan penyakit jantung koroner (45%) merupakan penyebab kematian tertinggi
kerusakan organ target akibat komplikasi hipertensi akan tergantung kepada
besarnya peningkatan tekanan darah yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati.
Organ target lain dalam tubuh termasuk otak, mata, jantung, ginjal dan juga dapat
berdampak pada arteri perifer itu sendiri.
Hipertensi pada lansia mempunyai banyak ciri, seringkali disertai dengan
faktor risiko yang lebih berat, seringkali disertai dengan penyakit lain yang
mempengaruhi pengobatan hipertensi seperti dosis obat, pilihan obat, dan efek
samping, atau lebih seringnya komplikasi pengobatan, dengan komplikasi pada
saat pengobatan. tingkat organ target, kepatuhan, pengobatan yang tidak
memadai, seringkali kegagalan mencapai tujuan pengobatan, dll. (Wahyuningsih
dan Astuti, 2012). Semua ini menempatkan tekanan darah tinggi pada lansia pada
risiko tinggi atau sangat tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu,
pengobatan hipertensi pada lansia perlu mendapat perhatian lebih. (Supraptia dkk,
2014)
Melihat bahaya hipertensi pada lansia, berbagai pihak telah berupaya
dalam menangani permasalahan hipertensi. Intervensi yang dapat dilakukan
seperti intervensi farmakologi dan non-faramakologi (Dilianti dkk, 2017).
Intervensi farmakologis dapat digunakan bersamaan dengan obat antihipertensi,
yang efeknya meliputi kelelahan, insomnia, dan batuk kering. (Casey and Benson,
2012). Sedangkan intervensi nonfarmakologis meliputi pengurangan asupan
lemak dan garam, pengurangan asupan alkohol, berhenti merokok, penurunan
berat badan, makan sayur dan buah, olahraga dan terapi relaksasi. (Dilianti dkk,
2017).
 4

Terapi relaksasi diperlukan pada penderita hipertensi agar membuat

pembuluh darah menjadi relaks sehingga akan terjadi vasodilatasi yang
menyebabkan tekanan darah kembali turun dan normal. Untuk membuat tubuh
menjadi relaks dapat dilakukan dengan beberapa cara seperti terapi musik klasik,
yoga, teknik nafas dalam, dan terapi massage (Suarni, 2019). Terapi yang sering
digunakan pada penderita hipertensi adalah massage. Terapi massage satu bentuk
pengobatan holistik yang paling umum. Terapi pijat di definisikan sebagai
manipulasi jaringan lunak tubuh, termasuk otot, jaringan ikat, tendon, dan
ligamen. Alat khusus juga kadang- kadang digunakan untuk memijat seperti batu
panas dan yang lainnya. Terapi massage (pijat) merupakan terapi pilihan
perawatan kesehatan yang berorientasi klinis yang membantu meringankan
ketidaknyamanan yang terkait dengan stres sehari–hari, sentuhan terapeutik ini
digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, membantu menyembuhkan cedera,
memperbaiki sirkulasi darah, menghilangkan stres, meningkatkan relaksasi, dan
membantu kesehatan umum. (Asep Acmad, 2019).
Terapi massage ini dapat melancarkan sirkulasi aliran darah, serta
melemaskan ketegangan otot. Massage refleksi adalah pijat dengan melakukan
penekanan pada titik syaraf di kaki, tangan atau bagian tubuh lainnya untuk
memberikan rangsangan bio-elektrik pada organ tubuh tertentu yang dapat
memberikan perasaan relaks dan segar karena aliran darah dalam tubuh menjadi
lebih lancar (Trionggo, 2013). Apabila tubuh menjadi relaks maka pembuluh
darah akan terjadi vasodilatasi sehingga akan menyebabkan tekanan darah turun
dan kembali normal. Untuk membuat tubuh menjadi relaks. Terdapat beberapa
teknik terapi massage yang dapat dilakukan yaitu: massage leher, massage kepala,
massage kaki, dan massage punggung (Saputro, 2013). Sesi terapi yang teratur
telah terbukti dapat mengurangi tingkat tekanan darah. Bahkan bebebrapa studi
jangka panjang telah menunjukan bahwa program pijat yang konsisten dapat
mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik. Selain itu dapat mengurangi
kadar kortisol dalam tubuh (Asep Acmad ,2019)
Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa metode pijat dapat
menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi berat maupun sedang. Secara
 5

fisiologi pijat dapat mempengaruhi tubuh secara fisik maupun psikis. Pijat dapat
memberikan efek relaksasi dengan menstimulasi mengeluarkan endofrin pada
otak sehingga berefek pada saraf simpatis dan menstimulasi saraf parasimpatis,
serta merangsang otot metabolisme pada sirkulasi darah (Zunaidi, Nurhayati and
Prihatin, 2016). Bahkan bebebrapa studi jangka panjang telah menunjukan bahwa
program pijat yang konsisten dapat mengurangi tekanan darah sistolik dan
diastolik. Selain itu dapat mengurangi kadar kortisol dalam tubuh (Asep Acmad
,2019)
Panti jompo merupakan suatu wadah atau wadah bagi para lanjut usia
dalam suatu kelompok di suatu desa atau kelurahan dimana para anggota lanjut
usia dapat saling berbagi cerita. Panti jompo memberikan pelayanan berupa
pemenuhan kebutuhan dasar khususnya kebutuhan makan dan minum, serta
memberikan pelayanan sosial berupa program yang dapat memberikan kegiatan
bagi lansia untuk mengisi waktu luang, seperti: pemberian bimbingan sosial,
bimbingan rohani, hiburan, promosi bakat, terapi kelompok, senam.
Organisasi sosial yang memberikan pelayanan dan menyelesaikan
permasalahan lansia adalah Balai Sosial Tresna Werdha Karitas yang berlokasi di
Jalan Ibu Sangki Gang Haji Enur Cibeber Cimahi. Rumah jompo ini didirikan
pada tahun 1987. Rumah sosial ini memiliki keunikan tersendiri, yaitu:
Akomodasi bagi Lansia dan Wanita, Lansia dari keluarga miskin dan terlantar,
Lansia dari berbagai suku dan agama, Lansia yang tinggal di PSTWK semuanya
gratis dan banyak tenaga pendamping yang beragama Islam Katolik dibandingkan
dengan tenaga penunjang yang beragama Kristen, padahal PSTWK adalah
organisasi Kristen.Kondisi ini membuat para lansia merasa kesepian dan
membutuhkan suatu lingkungan dengan komunitas yang sama. Saat ini jumlah
lansia yang tinggal dan terdaftar di Panti sosial ini sebanyak 22 orang, terdiri atas
lansia aktif dan pasif. Lansia aktif adalah seseorang yang keadaan fisiknya masih
mampu bergerak tanpa bantuan orang lain, sehingga untuk memenuhi kebutuhan
sehari-harinya masih mampu melakukan sendiri, lansia pasif yaitu seseorang yang
keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit, sehingga untuk memenuhi
hidup sehari-harinya memerlukan bantuan orang lain.
 6

Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Panti Werdha Karitas ditemukan

beberapa pasien yang mengalami hipertensi dan tidak bisa minum obat teratur
karena harus membeli obat, diperoleh 7 pasien, yang dilakukan tindakan massage
punggung sebanyak 3 kali, dari 5 pasien mengalami penurunan tekanan darah
serta 2 pasien tidak mengalami penurunan. Oleh karena itu penulis tertarik untuk
melakukan penelitian lebih lanjut tentang “Pengaruh Massage Punggung
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Di Panti Werdha Karitas
Cimahi”

1.2 Identifikasi masalah

Hipertensi merupakan suatu gangguan dalam pengaturan tekanan darah.
Faktor–faktor yang berkaitan dengan hipertensi antara lain faktor umur, jenis
kelamin, kurangnya latihan fisik, masalah status gizi, stress, faktor keturunan, dan
mengonsumsi natrium yang berlebih.
Banyak penderita hipertensi Dalam menangani tekanan darah tinggi
biasanya penderita mengkonsumsi obat anti Hipertensi yang dimana .obat darah
tinggi tersebut harus di beli dan harus di minum setiap hari serta dapat
menimbulkan efek samping berbahaya dalam jangka waktu panjang apabila obat
harus dikonsumsi secara terus menerus dapat mempegaruhi fungsi ginjal.
Sedangkan ada salah satu tekhnik non farmakologi yaitu massage punggung atau
pijat punggung, dan biasanya pasien hipertensi lansia kurang informasi
pengobatan non farmakologi yang bahwa pemberian message punggung dapat
dijadikan alternatif perawatan hipertensi yang murah, mudah dan aman. menjadi
dasar ide penelitian bagi penulis untuk mengetahui pengaruh pemberian massage
punggung terhadap hipertensi pada lansia.

1.3 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan bahwa
permasalahan pada penelitian ini adalah "adakah Pengaruh Pemberian Massage
Punggung Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Lansia Di Panti
Werdha Karitas?
 7

1.4 Tujuan penelitian

1.4.1 Tujuan umum
Tujuan umum dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui pengaruh
pemberian massage punggung terhadap tekakan darah pada Panti Werdha Karitas.

1.4.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah penderita hipertensi sebelum
dilakukan intervensi massage punggung
2. Mengidentifikasi tekanan darah sesudah pemberian intervensi kepada
pasien hipertensi
3. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian
massage punggung

1.5 Hipotesa penelitian

Hipotesis adalah suatu kesimpulan sementara atau jawaban dari suatu
penelitian (Nursalam, 2016). Hipotesa juga diartikan sebagai pernyataan awal
peneliti mengenai hubungan antar variabel yang merupakan jawaban peneliti
tentang kemungkinan hasil penelitian (Dharma, 2011).
Hipotesis dalam penelitian ini adalah terdapat pengaruh pemberian
massage punggung terhadap penurunan tekanan darah di Panti werdha karitas

1.6 Manfaat penelitian

1.6.1 Manfaat teoritis
Hasil dari penelitian ini dapat dijadikan sebagai tambahan bagi ilmu dan
pengetahuan dalam bidang keperawatan, khususnya keperawatan medikal bedah
dan keperawatan komplementer pengaruh pemberian massage terhadap penurunan
tekanan darah.
 8

1.6.2 Manfaat praktis

1. Bagi Responden
Dapat memberikan pengetahuan dan digunakan sebagai pilihan
alternatif baru dalam menutunkan tekanan darah yang lebih efektif
dan efisisen secara non farmakologi
2. Bagi Tempat penelitian
Bisa di terapkan menjadi tindakan mandiri perawat yang tertulis
dalam Standar Operasional Prosedur dan dapat digunakan sebagai
masukan untuk mengatasi pasien yang mengalami hipertensi.
 9

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi
2.1.1 Definisi
Tekanan darah arteri sistemik yang tinggi secara kronis dikenal sebagai
hipertensi. Kondisi yang paling sering ditemukan selama pemeriksaan awal adalah
hipertensi. Tekanan darah sistolik terus menerus minimal 140 mmHg atau tekanan
darah diastolik terus menerus minimal 90 mmHg dianggap hipertensi. Populasi
yang normotensi memiliki risiko kardiovaskular yang sangat minim, sedangkan
populasi yang prehipertensi rentan terkena hipertensi dan komplikasi
kardiovaskular jika manajemen yang tepat dan perubahan gaya hidup tidak
dilakukan. Hipertensi tahap satu dan dua membutuhkan terapi jangka panjang
yang berhasil karena merupakan faktor risiko kerusakan organ target seperti infark
miokard, penyakit ginjal, dan stroke. Hipertensi primer adalah jenis hipertensi
yang paling umum. (juga dikenal sebagai hipertensi esensial atau hipertensi
idiopatik). 92% sampai 85% pasien hipertensi (Sue E & Kathryn.2019)

2.1.2 Jenis – Jenis Hipertensi

Hipertensi terbagi menjadi 2 jenis yakni hipertensi primer (esensial) dan
hipertensi sekunder, adapun perbedaannya adalah
1. Hipertensi Primer
Kondisi neurohormonal seseorang berfungsi sebagai saluran interaksi
rumit antara variabel genetik dan lingkungan yang menyebabkan
hipertensi primer. Penyebab patofisiologi hipertensi utama ini sangat
banyak. Proses ini terdiri dari sistem renin-angiotensin-aldosteron
(RAAS), sistem saraf simpatis (SSP), dan peptida natriuretik. Dengan
meningkatkan resistensi perifer dan volume darah yang bersirkulasi,
peradangan, disfungsi endotel, perubahan hormonal yang disebabkan
 10

oleh obesitas, dan resistens insulin juga menambah perkembangan

hipertensi primer. Pergeseran hubungan tekanan-natriuresis, yang
mengakibatkan penurunan ekskresi natrium melalui ginjal,
menyebabkan peningkatan volume darah yang diedarkan. Akibat
penyakit ini, penderita hipertensi mengeluarkan lebih sedikit natrium
dalam urin mereka. Sistem saraf simpatik berkontribusi pada
perkembangan (Sue E & Kathryn.2019)
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder berkembang sebagai akibat dari kondisi yang
sudah ada sebelumnya atau dari penggunaan obat-obatan tertentu yang
meningkatkan curah jantung atau meningkatkan resistensi pembuluh
darah perifer. Hipertensi yang disebabkan oleh kondisi seperti penyakit
pembuluh darah ginjal, gangguan parenkim ginjal, tumor
adrenokortikal, pheochromocytoma, dan obat-obatan tertentu seperti
kontrasepsi oral, kortikosteroid, dan antihistamin adalah contoh
hipertensi sekunder. Selama tidak ada perubahan struktur yang bersifat
permanen akibat hipertensi sekunder, maka tekanan darah akan
kembali normal jika sumbernya ditemukan dan diobati (Sue E &
Kathryn.2019)

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi

World Health Organization menetapkan klasifikasi hipertensi menjadi tiga
tingkatan, dengan peningkatan tekanan darah tingkat I terjadi tanpa gejala
gangguan atau kerusakan pada sistem kardiovaskular. Para ahli juga sering
menyuarakan pendapat mereka tentang klasifikasi hipertensi. Tekanan darah
tingkat II dengan tanda-tanda hipertrofi kardiovaskular tetapi tidak ada tanda-
tanda bahaya atau gangguan dari bagian tubuh lain.
Sedangkan JVC VII, klasifikasi hipertensi adalah, tekanan darah Grade III
meningkat dengan gejala kerusakan dan gangguan kinerja organ target yang jelas.
Kategori tekanan sistolik (mmHg) Tekanan diastolik (mmHg) Tekanan sistolik
normal (sbp) berarti DBP >= 160 dan DBP >= 100(mmHg)
 11

Hipertensi sedang didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik 105 hingga

114 mmHg dan hipertensi restriktif sebagai 90 hingga 140 mmHg. tekanan darah
selama diastole lebih besar dari 115 mm Hg. Hipertensi sistolik, juga dikenal
sebagai hipertensi maglina atau krisis, didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik
lebih dari 120 mmHg dikombinasikan dengan gangguan kinerja organ target.
Hipertensi darurat akut, yang mengancam jiwa dan hasil dari kegagalan atau
kerusakan organ target, adalah salah satu dari dua subtipe krisis hipertensi.
Urgensi terkait hipertensi adalah yang kedua. (Sarif Laode, 2012)
2.1.4 Manisfestasi Klinis Hipertensi
1. Evaluasi fisik dapat menunjukkan bahwa selain tekanan darah tinggi,
tidak ada kelainan.
2. Pada kasus hipertensi ekstrim, perubahan retina seperti perdarahan,
eksudat, penyempitan arteri, cotton-wool spot (infark kecil), dan
papilledema dapat terlihat.
3. Sebagian besar waktu, gejala mengarah pada cedera vaskular yang
memengaruhi sistem organ yang disuplai oleh pembuluh darah yang
terkena.
4. Hasil yang paling sering adalah penyakit arteri koroner dengan angina
atau serangan miokard.
5. Pembesaran ventrikel kiri mungkin berkembang, kemudian gagal
jantung.
6. Perubahan patologi ginjal dapat terjadi (nokturia dan peningkatan
BUN dan kadar kreatinin).
7. Kejadian serebrovaskular, termasuk stroke dan transient ischemia
attack (TIA), dapat terjadi. (Perubahan dalam penglihatan atau
ucapan, pusing, lemah, tiba-tiba jatuh, atau hemiplegia sementara atau
permanen). (Brunner & Suddarth, 2018)
 12

2.1.5 Patofisiologi Hipertensi

Menurut Smeltzer & Bare (2002:898) mengatakan bahwa mekanisme yang
mengontrol penyempitan dan relaksasi pembuluh darah terletak di pusat
vasomotor di medula oblongata di otak dimana dari vasomotor ini mulai saraf
simpatik yang terus menuruni sumsum tulang belakang dan keluar dari kolom
medula ke ganglia simpatik di dada dan perut, rangsangan pusat vasomotor
disampaikan dalam bentuk impuls bergerak ke bawah melalui sistem saraf
simpatik. Pelepasan nere frineprine menyebabkan penyempitan karena neuron
prebanglion pada tahap ganglion ini menghasilkan asetilkolin, merangsang
serabut saraf postganglionik ke pembuluh darah. (Sarif Laode, 2012)
Produksi renin disebabkan oleh vasokonstriksi pembuluh darah akibat
berkurangnya aliran darah ke ginjal, yang disebabkan oleh faktor-faktor seperti
kecemasan dan ketakutan. Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi bagaimana
pembuluh darah bereaksi terhadap rangsangan vasokonstriksi. merangsang
produksi aldosteron korteks adrenal, yang meningkatkan volume cairan di dalam
pembuluh darah dan menghasilkan hipertensi dengan menyebabkan retensi
natrium dan air di tubulus ginjal. (Sarif Laode, 2012)
Patofisiologi hipertensi adalah sebagai berikut: Pada hipertensi primer,
tubuh dan organ tidak menunjukkan perubahan patologis yang jelas. terjadi secara
perlahan, mengembang, dan terjadi pada pembuluh darah besar maupun kecil
pada organ seperti jantung, ginjal, dan pembuluh darah otak. Aorta, koroner, arteri
basilar yang memasok otak, pembuluh perifer di tungkai, dan pembuluh lainnya
berkembang menjadi sklerotik dan membesar. Pembuluh darah besar juga bisa
rusak saat lumen dijepit, yang juga mengurangi aliran darah ke otak, tungkai
bawah, dan jantung. (Sarif Laode, 2012)

2.1.6 Etiologi Hipertensi

Jenis, alasan, dan tingkat keparahan hipertensi semuanya dikategorikan.
Hipertensi primer, juga dikenal sebagai hipertensi esensial atau idiopatik, adalah
diagnosis yang diberikan pada sebagian besar pasien yang memiliki tekanan darah
sistolik dan diastolik yang tinggi. Tidak ada penyebab tunggal untuk etiologi
 13

multifaktorial, tetapi beberapa faktor yang sering terlibat berkaitan dengan

homeostasis.
Resistensi arteri perifer meningkat secara bertahap dan terus-menerus dari
waktu ke waktu, menjaga tekanan darah tetap tinggi. Peningkatan resistensi arteri
dari waktu ke waktu disebabkan oleh kelainan pada pembuluh darah atau retensi
natrium dan air yang tidak tepat oleh ginjal. Keberadaan status penyakit yang
menyertai, durasi faktor risiko telah hadir, dan jumlah serta besarnya semua
berdampak pada seberapa parah suatu kondisi. Tingkat konsekuensi dari tekanan
darah tinggi. (Sue E & Kathryn.2019)

2.1.7 Faktor resiko hipertensi

Banyak variabel yang dapat menyebabkan hipertensi. Faktor risiko adalah
hal-hal yang berpotensi merusak Anda atau menyebabkan masalah kesehatan
Anda. Faktor risiko terjadinya hipertensi dibagi menjadi dua kategori yaitu faktor
risiko yang tidak dapat diubah dan faktor risiko yang dapat diubah. Bertujuan
pada variabel yang tidak dapat diubah adalah pendidikan dan perubahan gaya
hidup. Usia, jenis kelamin, etnis, dan latar belakang keluarga merupakan faktor
risiko hipertensi yang tidak dapat diubah. (Black & Hawks, 2014).
1. Riwayat keluarga
Pada seseorang dengan riwayat keluarga hipertensi, gen tertentu dapat
berinteraksi dengan gen lain, faktor lingkungan lain, dan gen lain
menyebabkan tekanan darah meningkat dari waktu ke waktu. Ini
dikenal sebagai hipertensi poligenik dan multifaktorial. Peningkatan
konsentrasi natrium intraseluler dan penurunan rasio kalsium-natrium,
lebih sering terjadi pada orang kulit hitam, mungkin berhubungan
dengan kecenderungan genetik yang membuat beberapa keluarga
lebih rentan terhadap hipertensi. Klien yang orang tuanya menderita
hipertensi lebih besar kemungkinannya untuk mengalami penyakit ini
pada usia dini.
2. Usia
 14

Timbulnya hipertensi primer biasanya terjadi antara usia 30 dan 50

tahun. Peningkatan terkait usia pada episode hipertensi terlihat; 50–
60% pasien berusia di atas 60 tahun memiliki pembacaan tekanan
darah lebih dari 140/90 mm Hg. Namun, penelitian epidemiologi telah
mengungkapkan bahwa pasien dengan hipertensi onset dini memiliki
pandangan yang lebih buruk. Pada saat seseorang mencapai usia 80
tahun, hampir 24% dari semua orang memiliki hipertensi sistolik
terisolasi, yang paling sering menyerang orang berusia di atas 50
tahun. gagal jantung, dan penyakit ginjal, pembacaan TDS di antara
orang dewasa lebih unggul dari TDD.
3. Jenis kelamin
Pria lebih mungkin mengalami hipertensi dibandingkan wanita dalam
semua kasus sampai mereka berusia sekitar 55 tahun. Pria dan wanita
memiliki risiko yang sama antara usia 55 dan 74; setelah itu, wanita
lebih berisiko.
4. Etnis
Menurut data kematian, angka kematian wanita kulit putih dewasa
dengan hipertensi lebih rendah yaitu 4,7%; untuk pria kulit putih,
terendah berikutnya di 6,3%; untuk pria kulit hitam, terendah
berikutnya di 22,5%; dan untuk wanita kulit hitam, tertinggi di 29,3%.
Tidak diketahui mengapa hipertensi lebih sering terjadi pada orang
kulit hitam, tetapi hal ini dikaitkan dengan kadar renin yang lebih
rendah, kepekaan yang meningkat terhadap vasopresin, asupan garam
yang lebih tinggi, dan lebih banyak tekanan lingkungan.
Faktor risiko kejadian hipertensi yang dapat diubah terdiri dari Diabetes,
stress, obesitas, nutrisi dan penyalah gunaan obat
1. Diabetes
Investigasi penelitian terbaru menunjukkan bahwa hipertensi lebih dari
dua kali lipat pada pasien diabetes. Karena merusak pembuluh darah
besar, diabetes mempercepat aterosklerosis dan berkontribusi terhadap
hipertensi. Oleh karena itu, meskipun diabetesnya terkendali, hipertensi
 15

masih sering didiagnosis pada pasien diabetes. Ketika seorang klien

dengan diabetes didiagnosis menderita hipertensi, pilihan pengobatan
dan perawatan setelahnya harus agresif dan sangat individual.
2. Stres
Stres meningkatkan produksi jantung dan resistensi pembuluh darah
perifer, dan juga mengaktifkan sistem saraf simpatik. Hipertensi
terkadang muncul. Respons stres dapat disebabkan oleh berbagai
pemicu stres, termasuk suara keras, infeksi, peradangan, nyeri, suplai
oksigen berkurang, panas, dingin, trauma, aktivitas fisik yang
berkepanjangan, reaksi terhadap peristiwa kehidupan, obesitas, usia tua,
obat-obatan, penyakit. , operasi, dan perawatan medis. Ketika
rangsangan berbahaya dirasakan oleh seseorang sebagai berbahaya atau
mengancam, reaksi psikopatologis yang dikenal sebagai "fight-or-
flight" (melawan atau lari) dipicu di dalam tubuh. Organ target akan
menjadi tidak berfungsi atau sakit jika reaksi stres terlalu kuat atau
berlangsung terlalu lama. Menurut sebuah studi dari American Institute
of Stress, keluhan terkait stres mencapai 60% hingga 90% dari semua
kunjungan perawatan primer. Mengingat kekhawatiran itu
3. Obesitas
Timbulnya hipertensi berkorelasi dengan obesitas, terutama di tubuh
bagian atas (tubuh berbentuk 'apel'), dengan peningkatan jumlah lemak
di sekitar diafragma, pinggang, dan perut. Orang yang menambah berat
badan saja jauh lebih mungkin untuk mengembangkan hipertensi
sekunder daripada mereka yang kelebihan berat badan tetapi memiliki
kelebihan paling banyak di bokong, pinggul, dan paha (tubuh
"berbentuk buah pir"). Obesitas dikombinasikan dengan faktor
tambahan dapat mengakibatkan sindrom metabolik, yang meningkatkan
kemungkinan hipertensi.
4. Nutrisi
Mengkonsumsi terlalu banyak natrium dapat memainkan peran penting
dalam munculnya hipertensi kritis. Setidaknya 40% pasien yang
 16

akhirnya mengalami hipertensi akan sensitif terhadap garam, dan bagi

orang-orang tersebut, makan terlalu banyak garam dapat menjadi
pemicu berkembangnya hipertensi. Produksi hormon natriuretik yang
berlebihan dapat terjadi akibat diet tinggi garam, yang selanjutnya dapat
meningkatkan tekanan darah. Selain itu, pemuatan natrium
mengaktifkan mekanisme vasopresor sistem saraf pusat. (SSP). Selain
itu, penelitian menunjukkan bahwa diet yang kekurangan kalsium,
potasium, dan magnesium dapat mempercepat timbulnya hipertensi.
5. Penyalahgunaan Obat
Faktor risiko hipertensi termasuk penggunaan zat ilegal, minum
berlebihan, dan merokok. Meski kebiasaan menggunakan zat ini
terkadang menyebabkan peningkatan kejadian hipertensi, nikotin dalam
rokok dan obat-obatan seperti kokain dapat langsung meningkatkan
tekanan darah pada dosis tertentu. Mereka yang mengonsumsi 3 ons
etanol setiap hari juga memiliki kejadian hipertensi yang signifikan.
Efek kafein masih bisa diperdebatkan. Kafein secara singkat
meningkatkan tekanan darah tetapi tidak memiliki efek jangka panjang.

2.2 Konsep asuhan keperawatan Pada Pasien Hipertensi

2.2.1. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap respon klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya, baik aktual
maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk mengetahui respon
individu klien, keluarga, dan masyarakat terhadap situasi yang berhubungan
dengan kesehatan. (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Berikut adalah uraian dari masalah yang timbul bagi klien menurut
(Nurarif, 2015) dengan hipertensi:
1. penurunan curah jantung b.d peningkatan afterload
2. nyeri akut b.d peningkatan tekanan vaskuler serebral dan iskemia
3. kelebihan volume cairan
4. intoleransi aktivitas b.d kelemahan
 17

5. ketidakefektifan koping
6. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
7. Resiko cedera
8. Defisiensi pengetahuan
9. Ansietas

Berikut kemungkinan diagnosa keperawatan pada pasien hipertensi.

(Nurarif ,2015 dan Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017) :
1. Nyeri akut (D.0077)
a. Definisi
Mengalami sensasi atau emosi yang terkait dengan kerusakan
jaringan aktual atau fungsional, yang timbul secara tiba-tiba atau
tertunda, dan dengan intensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.Penyebab
Agen pencedera fisiologis (mis: inflamasi, iskemia, neoplasma).
b. Batasan Karakteristik
1) Kriteria Mayor
a) Subjektif: mengeluh nyeri.
b) Objektif: tampak meringis, bersikap protektif (mis:waspada,
posisi menghindar nyeri), gelisah, frekuensi nadi
meningkat, sulit tidur.
2) Kriteria Minor
a) Subjektif: tidak ada
b) Objektif: tekanan darah meningkat, pola nafas berubah,
nafus makan berubah, proses berfikir terganggu, menarik
diri, berfokus pada diri sendiri, diaforesis.
c. Kondisi Klinis Terkait
1) Kondisi pembedahan
2) Cedera traumatis
3) Infeksi
4) Sindrom koroner akut
5) Glaukoma
 18

2. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)

a. Definisi
Penurunan sirkulasi darah pada level kalpiler yang dapat
menggangu metabolisme tubuh
b. Penyebab
peningkatan tekanan darah
c. Batasan Karakteristik:
1) Kriteria Mayor
a) Subyektif: (tidak tersedia)
b) Objektif: pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun
atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat,
turgor kulit menurun.
2) Kriteria Minor
a) Subyektif: parastesia, nyeri ekstremitas (klaudikasi
intermiten)
b) Objektif: edema, penyembuhan luka lambat, indeks ankle-
brachial <0,90, bruit femoralis
d. Kondisi klinis terkait:
1) Tromboflebitis
2) Diabetes mellitus
3) Anemia
4) Gagal jantung kongestif
5) Kelainan jantung congenital
6) Thrombosis arteri
7) Varises
8) Thrombosis vena dalam
9) Sindrom kompartemen
3. Hipervolemia (D.0022)
a. Definisi
Peningkatan volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan/atau
intraseluler.
 19

b. Penyebab
Gangguan mekanisme regulasi
c. Batasan karakteristik:
1) Kriteria Mayor
a) Subyektif: ortopnea, dispnea, paroxysmal nocturnal dyspnea
(PND)
b) Objektif: Edema anasarka dan/atau edema perifer, berat
badan meningkat dalam waktu singkat, jugular venous
pressure (JVP) dan/atau Central Venous pressure (CVP)
meningkat, refleks hepatojugular positif.
2) Kriteria Minor:
a) Subyektif: (tidak tersedia)
b) Objektif: Distensi vena jugularis, suara nafas tambahan,
hepatomegali, kadar Hb/Ht turun, oliguria, intake lebih dari
output, kongesti paru.
d. Kondisi klinis terkait:
1) Penyakit ginjal: gagal ginjal akut/ kronis, sindrom nefrotik
2) Hipoalbuminemia
3) Gagal jantung kongesif
4) Kelainan hormon
5) Penyakit hati (mis. Sirosis, asietas, kanker hati)
6) Penyakit vena perifer (mis. Varises vena, thrombus vena,
phlebitis)
7) Imobilitas
4. Intoleransi aktivitas (D.0056)
a. Definisi
ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari- hari
b. Penyebab
Kelemahan.
c. Batasan karakteristik:
1) Kriteria Mayor
 20

a) Subyektif: mengeluh Lelah

b) Objektif: frekuensi jantung meningkat >20 % dan kondisi
istirahat
2) Kriteria Minor
1. Subyektif: dispnea saat / setelah aktivitas, merasa tidak
nyaman setelah beraktivitas, merasa lelah.
2. Objektif: tekanan darah berubah >20% dari kondisi
istirahat, gambaran EKG menunjukan aritmia
3. Gambaran EKG menunjukan iskemia
4. Sianosis
d. Kondisi Klinis Terkait
1) Anemia
2) Gagal jantung kongesif
3) Penyakit jantung coroner
4) Penyakit katup jantung
5) Aritmia
6) Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
7) Gangguan metabolic
8) Gangguan musculoskeletal
5. Defisit Pengetahuan (D.0111)
a. Definisi
Ketiadaan atau kurangnya informasi kognitif yang berkaitan
dengan topic tertentu.
b. Penyebab
Kurang minat dalam belajar
c. Batasan karakteristik
1) Kriteria Mayor
1. Subjektif: Menanyakan masalah yang dihadapi
2. Objektif: menunjukan perilaku tidak sesuai anjuran,
menunjukan persepsi yang keliru terhadap masalah.
2) Kriteria Minor
 21

a) Subjektif: (tidak tersedia)

b) Objektif: menjalani pemeriksaan yang tidak tepat,
menunjukan perilaku berlebihan (mis. apatis, bermusuhan,
agitasi, hysteria)
d. Kondisi klinis terkait
1) Kondisi klinis ysng baru dihadapi oleh klien
2) Penyakit akut
3) Penyakit kronis
6. Ansietas (D.0080)
a. Definisi
kondisi emosional dan pengalaman subjektif individu terhadap
objek spesifik dan ambigu yang dihasilkan dari antisipasi bahaya
yang memungkinkan individu bertindak sebagai respons terhadap
ancaman.
b. Penyebab
Kurang terpapar informasi.
c. Batasan Karakteristik:
1) Kriteria Mayor
a) Subjektif: merasa bingung, khawatir dengan akibat
kondisinya, sulit berkonsentrasi.
b) Objektif: tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur.
2) Kriteria Minor:
a) Subjektif: mengeluh pusing, Anoreksia, palpitasi, merasa
tidak berdaya.
b) Objektif: freuensi nafas meningkat, frekuensi nadi
meningkat, tekanan darah meningkat, diaphoresis, tremor ,
muka tampak pucat , suara bergetar,kontak mata buruk,
sering berkemih , berorientasi pada masa lalu.
d. Kondisi Klinis Terkait:
1) Penyakit kronis progresif (mis. Kanker, penyakit autoimun)
2) Penyakit akut
 22

3) Hospitalisasi
4) Rencana operasi
5) Kondisi diagnosis penyakit belum jelas
6) Penyakit neurologis
7) Tahap tumbuh kembang
7. Resiko Penurunan curah Jantung (D.0011)
a. Definisi
Beresiko mengalami pemompaan jantung yang tidak adekuat
untuk memenuhi kebutuhan metabolism tubuh.
b. Faktor Risiko Perubahan afterload
c. Kondisi Klinis Terkait:
1) Gagal jantung kongesif
2) Sindrom koroner akut
3) Gangguan katup jantung (stenosis/regurgitasi aorta,
pulmonalis, trikupidalis, atau mitralis)
4) Atrial/ventricular septal defect
5) Aritmia
8. Resiko Jatuh (D.0143)
a. Definisi
Beresiko mengalami keruskan fisik dan gangguan kesehatan
akibat terjatuh.
b. Faktor Risiko
1) Usia ≥65 tahun (pada dewasa) atau ≤ 2 tahun (Pada anak)
2) Riwayat jatuh
3) Anggota gerak bawah prosthesis (buatan)
4) Penggunaan alat bantu berjalan
5) Penurunan tingkat kesadaran
6) Perubahan fungsi kognitif
7) Lingkungan tidak aman (mis. Licin, gelap, lingkungan asing)
8) Kondisi pasca operasi
9) Hipotensi ortostatik
 23

10) Perubahan kadar glukosa darah

11) Anemia
12) Kekuatan otot menurun
13) Gangguan pendengaran
14) Gangguan kesimbangan
15) Gangguan penglihatan (mis. Glaucoma, katarak, ablasio,
retina, neuritis optikus)
16) Neuropati
17) Efek agen farmakologis (mis. Sedasi, alcohol, anastesi
umum)
c. Kondisi klinis terkait
1) Osteoporosis
2) Kejang
3) Penyakit sebrovaskuler
4) Katarak
5) Glaucoma
6) Demensia
7) Hipotensi
8) Amputasi
9) Intoksikasi
10) Preeklampsi

2.2.2. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah semua pengobatan yang dilakukan oleh
perawat berdasarkan pengetahuan dan penilaian klinisnya untuk mencapai hasil
yang diharapkan. Sedangkan tindakan keperawatan adalah perilaku atau kegiatan
tertentu yang dilakukan perawat untuk melakukan intervensi keperawatan.
Tindakan dalam intervensi keperawatan meliputi observasi, terapi, edukasi, dan
kolaborasi (PPNI, 2018) Menurut Nurarif & Kusuma (2015) dan Tim pokja SDKI
PPNI (2017)
 24

1. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (mis: iskemia)

a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
tingkat nyeri menurun
b. Kriteria hasil: Tingkat nyeri (L.08066)
1) Pasien melaporkan pengurangan nyeri pada skala 7 menjadi
2
2) Pasien mempunyai ekspresi tenang
3) Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
c. Rencana tindakan: (Manajemen nyeri I.08238)
1) Identifikasi lokasi, karakteristik nyeri, durasi, frekuensi,
intensitas nyeri identifikasi skala nyeri
2) Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
3) Berikan terapi non farmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri Berikan terapi non farmakologis untuk mengurangi
rasanyeri (mis: akupuntur, terapi musik hopnosis,
biofeedback, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin)
4) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis: suhu
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
5) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
6) Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
7) Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
2. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
keseimbangan cairan meningkat
b. Kriteria hasil: (keseimbangan cairan L.03020)
1) Terbebas dari edema
2) Haluaran urin meningkat
3) Mampu mengontrol asupan cairan
c. Rencana tindakan: (Manajemen hipervolemia I.03114)
 25

1) Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis: ortopnes,

dipsnea, edema, JVP/CVP meningkat, suara nafas tambahan)
2) Monitor intake dan output cairan
3) Monitor efek samping diuretik (mis: hipotensi ortortostatik,
hipovolemia, hipokalemia, hiponatremia)
4) Batasi asupan cairan dan garam
5) Anjurkan melapor haluaran urin <0,5 mL/kg/jam dalam 6
jam
6) Ajarkan cara membatasi cairan
7) Kolaborasi pemberian diuretik
3. Intoleransi aktifitas b.d kelemahan
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
toleransi aktivitas meningkat
b. Kriteria hasil: toleransi aktivitas (L.05047)
1) Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari
2) Pasien mampu berpindah tanpa bantuan
3) pasien mengatakan keluhan lemah berkurang
c. Rencana tindakan: (Manajemen energi I.050178)
1) Monitor kelelahan fisik dan emosional
2) Monitor pola dan jam tidur
3) Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus (mis:
cahaya, suara, kunjungan)
4) Berikan aktifitas distraksi yang menenangkan
5) Anjurkan tirah baring
6) Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
7) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
8) meningkatkan asupan makanan
4. Defisit pengetahuan b.d kurang minat dalam belajar
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
tingkat pengetahuan meningkat
b. Kriteria Hasil: Tingkat pengetahuan (L.12111)
 26

1) Pasien melakukan sesuai anjuran

2) Pasien tampak mampu menjelaskan kembali materi yang
disampaikan
3) Pasien mengajukan pertanyaan
c. Rencana Tindakan: Edukasi kesehatan (I.12383)
1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
2) identifikasi factor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
3) sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
4) jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
5) berikan kesempatan untuk bertanya
6) jelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
7) ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
8) ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
5. Ansietas b.d kurang terpapar informasi
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
tingkat ansietas menurun
b. Kriteria hasil: Tingkat ansietas (L.09093)
1) Pasien mengatakan telah memahami penyakitnya
2) Pasien tampak tenang
3) Pasien dapat beristirahat dengan nyaman
c. Rencana Tindakan: Reduksi ansietas (I.09314)
1) identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis. Kondisi, waktu,
stressor)
2) gunakan pendekatan yang tenang dan nyaman
3) informasikan secara factual mengenai diagnosis, pengobatan,
dan prognosis
6. Resiko penurunan curah jantung d.d perubahan afterload
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan curah
jantung meningkat
 27

b. Kriteria hasil: curah jantung (L.02008)

1) Tanda vital dalam rentang normal
2) Nadi teraba kuat
3) Pasien tidak mengeluh lelah
c. Rencana tindakan: (Perawatan jantung I.02075)
1) Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung (mis:
dispnea, kelelahan, edema, ortopnea, paroxymal nocturnal
dyspnea, peningkatan CVP)
2) Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung
(mis: peningkatan berat badan, hepatomegali, distensi vena
jugularis, palpitasi, ronkhi basah, oliguria, batuk, kulit pucat)
3) Monitortekanandarah
4) Monitorintakedanoutputcairan
5) Monitorkeluhannyeridada
6) Berikandietjantungyangsesuai
7) Berikan terapi terapi relaksasi untuk mengurangi strees, jika
perlu
8) Anjurkan beraktifitas fisik sesuai toleransi
9) Anjurkan berakitifitas fisik secara bertahap
10) Kolaborasi pemberian antiaritmia, jika perlu
7. Risiko jatuh d.d gangguan penglihatan
a. Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
tingkat jatuh menurun.
b. Kriteria Hasil: Tingkat jatuh (L.14138)
1) Risiko jatuh dari tempat tidur menurun
2) Risiko jatuh saat berjalan menurun
3) Risiko jatuh saat berdiri menurun
c. Rencana Tindakan: Pencegahan jatuh (I.14540)
1) Identifikasi factor risiko (mis. Usia > 65 tahun, penurunan
kesadaran, gangguan kognitif, hipotensi ortostatik. Gangguan
keseimbangan, masalah penglihatan, penyakit saraf)
 28

2) Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali setiap shift atau

sesuai dengan kebijakan institusi
3) Identifikasi factor lingkungan yang meningkatkan risiko jstuh
(mis. Morse scale, humpty dumpty)
4) Pasang handrail tempat tidur
5) Anjurkan memanggil perawat jika membutuhkan bantuan
untuk berpidah

2.3 Konsep Massage Punggung

2.3.1. Definisi
Terapi pijat atau pijat adalah salah satu bentuk pengobatan holistik yang
paling populer. Terapi pijat didefinisikan sebagai manipulasi jaringan lunak
tubuh, termasuk otot, jaringan ikat, tendon, dan ligamen. Terapi pijat diterapkan
terutama dengan tangan, tetapi terkadang lengan bawah atau siku juga digunakan.
Alat khusus juga terkadang digunakan untuk pemijatan seperti batu panas dan
sejenisnya.
Terapis pijat menyembuhkan pasien dengan menyentuh mereka. Terapi
pijat adalah pilihan kesehatan berorientasi klinis yang membantu meredakan
ketidaknyamanan yang terkait dengan stres sehari-hari, penggunaan otot yang
berlebihan, dan nyeri kronis. Sentuhan terapeutik ini digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit, membantu menyembuhkan luka, meningkatkan
sirkulasi darah, menghilangkan stres, meningkatkan relaksasi, dan mendukung
kesejahteraan secara keseluruhan.
Terapi pijat adalah perawatan alami yang melibatkan penekanan atau
pemijatan pada permukaan tubuh untuk memperbaiki berbagai jenis disfungsi
dalam tubuh. Ini adalah salah satu terapi komplementer yang paling banyak
digunakan dan telah menjadi bagian dari gudang perawat selama berabad-abad.
(Asep Acmad, 2019)
 29

2.3.2. Manfaat
Pijat punggung membantu sirkulasi darah. Keunggulan pijat punggung
dibandingkan dengan terapi lain adalah pijat punggung selama 3-5 menit
memberikan efek relaksasi pada tubuh, selain itu pijat punggung juga dapat
merangsang pelepasan hormon endorfin, hormon ini memiliki efek menenangkan
menenangkan pasien. . dan terjadi vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga
darah pada pembuluh melebar dan tekanan darah menurun. (Labyak & Smeltzer,
1997 dalam Kozier & erb, 2002).

2.3.3. Kegunaan
Terapi pijat adalah perawatan yang terus berkembang dalam permintaan
dan popularitas. Bentuk terapi ini mencakup teknik manual untuk meninggikan
pasien, mengurangi stres, meredakan ketegangan, mengurangi kecemasan,
meningkatkan kualitas tidur, dan meningkatkan relaksasi di seluruh tubuh, di
antara banyak manfaat lainnya. Berikut adalah manfaat dari terapi pijat:
1. Dapat membantu menurunkan tekanan darah
Sesi terapi pijat teratur telah terbukti menurunkan tingkat tekanan
darah. Faktanya, beberapa penelitian jangka panjang menunjukkan
bahwa program pijat yang konsisten dapat menurunkan tekanan darah
sistolik (angka atas) dan diastolik (angka bawah). Selain itu, juga
dapat menurunkan kadar kortisol dalam tubuh. Sesi pijat teratur juga
dapat mengurangi pemicu kecemasan, permusuhan, stres, dan depresi.
2. Relaksasi
Ketika tubuh stres dan tertekan, itu menghasilkan tingkat hormon stres
kortisol yang tidak sehat, yang dapat berkontribusi pada penambahan
berat badan, insomnia, masalah pencernaan, dan sakit kepala. Terapi
pijat telah terbukti mengurangi kadar kortisol dalam tubuh. Ini
memungkinkan tubuh untuk memasuki mode pemulihan. Selain itu,
bentuk terapi ini dapat memicu perasaan relaksasi yang bertahan lama,
memperbaiki suasana hati, dan mengurangi tingkat stres.
 30

2.3.4. Standar Operasional Prosedur Pijat Punggung

1. Fase orientasi
a. Sapa pasien dengan mengucapkan salam
b. Perkenalkan diri kepada pasien
c. Jelaskan tujuan pijat dan kontrak (waktu, tempat dan tujuan)
d. Menanyakan kesiapan pasien untuk dilakukan tindakan pemijatan
e. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya atau menyampaikan
sesuatu Menjaga privasi klien
2. Fase Kerja
a. Minta pasien membuka pakaian dari atas hingga pinggul
b. Tempatkan pasien dalam posisi tengkurap/berbaring
menyamping dengan punggung menghadap terapis.
c. Letakkan handuk di bawah punggung pasien
d. Tuangkan losion secukupnya ke tangan terapis dan punggung
pasien.
e. Mulailah pemijatan dengan gerakan memicu/melepaskan, mulai
dari panggul ke bahu dengan gerakan menekan, kemudian dari
bahu ke panggul dengan tekanan lebih ringan.
f. Variasikan gerakan dengan melakukan gerakan memutar,
terutama pada bagian sakrum dan pinggang.
g. Ubah gerakannya menjadi menguleni, dimulai dari panggul ke
arah bahu dan naik ke arah bokong dengan gerakan bangau. H.
Variasikan gerakan menggunakan teknik gesekan dari pinggul
hingga bahu. Ubah gerakan menjadi trigger/exhaust saat Anda
menggerakkan bahu ke arah panggul, lalu ulangi gerakan
gesekan saat Anda bergerak ke arah bahu.
h. Ubah gerakan menjadi gerakan menepuk-nepuk dimulai dari
panggul menuju bahu.
i. Ubah gerakannya menjadi bangau saat bergerak menuju pantat.
j. Lengkap dengan gerakan pemicu yang terus menerut
k. Beritahu pasien bahwa pemijatan akan segera berakhir.
 31

l. Bersihkan sisa pelumas pada punggung pasien dengan handuk.

m. Bantu pasien berpakaian kembali
1.6.3 Fase terminasi
a. Tanyakan perasaan pasien setelah dilakukan pemijatan.
b. Lakukan kontrak yang akan dating (waktu, tempat dan tujuan).
c. Ucapkan salam dan akhiri pertemuan dengan pasien

2.3.5. Teknik gerakan pijat punggung

Gambar 2.1 Teknik gerakan pijat punggung

 32

2.4 Kerangka Teori

Faktor yang mempengaruhi

penurunan tekanan darah
Terapi non farmakologi

1. Diet asupan sodium Penurunan tekanan

2. Relaksasi Otot Pijatan darah
3. Rileks
4. Nyaman
5. Pijat punggung
6. Senam aerobik
7. Refleksi kaki

Gambar 2.2 Kerangka teori

Sumber: Black JM, 2014, Hidayat AA, 2019.
 BAB III
METODELOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan
Quasi eksperimental design dengan one group pretest – posttest design yaitu suatu
rancangan yang melakukan perlakuan pada dua kelompok kemudian diobservasi
sebelum dan setelah implementasi (Nursalam, 2013). Rancangan ini tidak ada
kontrol (Kelompok Pembanding), dilakunan dua kali pengukuran yang pertama
pretest (observasi pertama) dan posttest yang dilakukan setelah adanya
eksperimen atau perlakuan. Bentuk penelitian ini adalah kuantitatif yaitu untuk
mengetahui pengaruh massage punggung terhadap penurunan tekanan darah pada
pasien lansia di panti werdha karitas
Pretest Perlakuan Postest
Kelompok Eksperimen 01 X 02

3.1 Gambar Rancangan Penelitian

Keterangan:
O1: Pengukuran tekanan darah sebelum intervensi
X: Pemberian perlakuan (Terapi Massage punggung)
O2: Pengukuran tekanan darah sesudah intervensi

33
 34

3.2 Kerangka Penelitian

Kerangka konseptual penelitian merupakan keterkaitan atau hubungan
antara suatu konsep dengan konsep lain dari permasalahan yang akan diteliti.
Kerangka konseptual berasal dari konsep-konsep ilmiah/teoritis yang dijadikan
landasan penelitian (Setiadi, 2013). Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:

Massage punggung Tekanan Darah

3.2 Gambar Kerangka Penelitian

3.3 Variabel Penelitian
Variabel merupakan ciri-ciri yang melekat pada suatu populasi yang
berbeda-beda pada setiap orang dan diteliti dalam suatu penelitian. (Dharma,
2011). Variabel juga sering disebut suatu sifat yang diukur atau diamati, yang
nilainya bervariasi dari satu objek ke objek lainnya dan dapat diukur. (Riyanto,
2011). Selain itu juga variabel adalah prilaku atau karakteristik yang memberikan
nilai beda terhadap suatu benda, manusia, dan lain-lain (Haryanto et al., 2000
dalam Nursalam, 2016). Variabel dalam penelitian ini adalah variabel bebas
(Independen) dan variabel terikat (Dependen).

3.3.1 Variabel Independen

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain. Suatu stimulus yang dilakukan peneliti menghasilkan
pengaruh terhadap variabel dependen (Nursalam, 2016). Variabel dalam
penelitian ini adalah relaksasi massage punggung

3.3.2 Varibel Dependen

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan
oleh variabel lain (Nursalam, 2016). Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah tekanan darah pada lansia hipertensi
 35

3.4 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi dari variabel-variabel yang akan dicari
secara operasional pada bidang ini (Riyanto, 2011). Definisi operasional adalah
definisi yang didasarkan pada ciri-ciri yang diamati dari sesuatu yang
didefinisikan. Karakteristik yang dapat diamati (dapat diukur) ini adalah kunci
definisi operasional. Diobservasi memungkinkan peneliti melakukan pengamatan
atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang
kemudian dapat diulangi oleh orang lain. (Nursalam, 2016)
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Cara Hasil Ukur Skala
Ukur Ukur
1. Variabel Hasil Lembar Pengukuran Hasil ukur Rasio
independen: pengukuran observ tekanan tekanan
Tekanan darah Pertama kali asi dan darah darah
sebelum dengan sphyg sebelum dihasikan
dilakukan menggunakan moman dilakukan sebelum
Intervensi Sphygmomano ometer Massage dan sesudah
meter terhadap punggung. Tekakan
nilai sistolik darah
dan diastolik sebelum:
sebelum mmHg
dilakukan Tekanan
massage darah
punggung sesudah:
mmHg
2. Variabel Hasil sphyg Pengukuran Hasil ukur Rasio
dependen: pengukuran moman tekanan tekanan
tekanan darah Pertama kali ometer darah darah
sesudah dengan sebelum dihasikan
dilakukan menggunakan dilakukan sebelum
intervensi Sphygmomano Massage dan sesudah
meter terhadap punggung. Tekakan
nilai sistolik darah
dan diastolik sebelum:
sesudah mmHg
dilakukan Tekanan
massage darah
punggung sesudah:
mmHg
 36

3.5 Populasi Penelitian dan Sampel Penelitian

3.5.1 Populasi Penelitian
Populasi penelitian meliputi subjek yang memenuhi kriteria yang telah
ditentukan (Nursalam 2016). Populasi dalam penelitian adalah sejumlah besar
subjek yang mempunyai karakteristik tertentu. Populasi adalah suatu wilayah
umum yang mencakup subjek atau objek dengan jumlah dan karakteristik tertentu
yang ditentukan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan
(Hidayat, 2011). Pada penelitian ini yang menjadi populasi adalah seluruh pasien
dengan Hipertensi di Panti Werdha Karitas

3.5.2 Besar Sampel

Besar sampel pada penelitian ini berjumlah 22 orang dengan menggunakan
metode total sampling.

3.5.3 Sampel Penelitian

Sampel adalah bagian populasi yang dipilih dengan cara tertentu sehingga
dapat mewakili populasinya. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian
ini adalah non probability sampling dengan Total sampling. Total sampling yang
biasa dikenal sebagai sampling jenuh adalah tekhnik penarikan sampel yang
dilakukan dengan mengambil semua populasi menjadi sampel penelitian.
Biasanya dilakukan bila mana jumlah populasi yang jumlah nya sedikit.
(Nursalam, 2020) Sampel dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi yang
berjumlah 22 dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah ciri-ciri umum subjek penelitian dari
populasi sasaran yang dapat diteliti untuk penelitian.. Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah:
a. Lansia yang mengalami hipertensi
b. Lansia yang bersedia menjadi responden
 37

2 Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi menghilangkan/menghilangkan subjek yang tidak
memenuhi kriteria inklusi penelitian karena berbagai alasan.
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah:
a. Lansia yang mengalami gangguan di punggung
b. Lansia yang pasif dan stroke
c. Pasien yang tidak teratur minum obat anti hipertensi
3.6 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian
3.6.1. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah proses mengakses suatu subjek dan proses
mengumpulkan ciri-ciri subjek yang diperlukan untuk suatu penelitian.
(Nursalam, 2016). Masih menurut Nursalam (2016) peneliti harus melaksanakan
lima tugas dalam proses pengumpulan data, diantaranya:
1. Memilih subjek
2. Mengumpulkan data secara konsisten
3. Tetap terkendalikan dalam mencari data
4. Menjaga integritas atau validasi, dan
5. Menyelesaikan masalah
Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer. Data primer
yaitu dengan menggunakan data yang diperoleh langsung dari responden atau
pasien. Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah
dengan cara memberikan intervensi dan dengan observasi mengukur langsung
tekanan darah pasien sebelum dilakukan perlakuan dan sesudah diberikan
perlakuan.

3.6.2. Instrumen penelitian

Instrumen penelitian adalah alat pengumpulan data tergantung pada
macam dan tujuan penelitian beserta data yang akan diambil atau diperoleh
(Notoatmodjo, 2018). Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa lembar
observasi dan sphygmomanometer digital.
 38

3.6.3. Prosedur Penelitian

1. Persiapan Penelitian
a. Mencari fenomena yang terjadi berdasarkan masalah
b. Menentukan judul penelitian
c. Menentukan lahan penelitian
d. Studi kepustakaan mengenai hal-hal yang berkaitan dengan
masalah penelitian dan penyusunan skripsi penelitian
e. Mengurus perizinan untuk pelaksanaan penelitian
f. Seminar skripsi
g. Perbaikan skripsi
2. Pelaksanaan
a. Mendapatkan izin melakukan penelitian dari puskesmas
b. Mengatur tempat dan waktu untuk melakukan penelitian
c. Melakukan informed consent dengan menjelaskan tujuan
dilakukannya penelitian.
d. Melakukan penelitian
3. Tahap Akhir
a. Menyususn laporan hasil penelitian
b. Presentasi hasil penelitian
c. Perbaikan dokumentasi
d. Pendokumentasian hasil penelitian

3.7 Pengolahan dan Analisis Data

3.7.1 Pengolahan data
Pengolahan data merupakan salah satu bagian dari rangkaian kegiatan
penelitian setelah pengumpulan data, karena data yang diperoleh langsung dari
penelitian masih mentah, belum menghasilkan informasi yang siap untuk
disajikan (Notoatmodjo, 2010). Pengolahan data yang dilakukan pada penelitian
ini adalah sebagai berikut:
 39

1. Pengumpulan data, yaitu mengumpulkan semua data dari semua subjek

penelitian berdasarkan hasil observasi dengan memberikan intervensi
massage punggung
2. Editing data, kegiatan ini merupakan kegiatan melakukan pemeriksaan
kembali lembar observasi yang telah diisi mengedit data - data yang
tidak valid.
3. Coding data, bentuk kegiatan merubah data yang berbentuk huruf
menjadi data yang berbentuk angka. hal utama yang harus dilakukan
memberikan kode untuk jawaban yang diberikan oleh responden
peneliti memberikan kode 1 untuk perempuan 2 untuk laki – laki.
4. Entri data adalah kegiatan memasukkan data yang dikumpulkan ke
dalam tabel utama atau database komputer, kemudian menghasilkan
distribusi frekuensi data dari tabel utama tersebut ke perangkat lunak
komputer
5. Tabulasi adalah pemindahan data dari master tabel ke dalam bentuk
tabel pengolahan data dengan menggunakan sistem komputerisasi.

3.7.2 Analisis Data

Analisis data yang akan diolah dengan menggunakan program komputer,
selanjutnya dianalisis dalam dua tahap yaitu analisis univariat dan analisis
bivariat, dalam penelitian ini variable nya adalah hipertensi.
1. Analisis Univariat
Analisa data univariat bertujuan untuk mengetahui distribusi masing-
masing variabel penelitian independen dan variabel dependen.
Analisis ini dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian.
Analisis ini dimaksudkan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan
presentase proporsi. Dalam penelitian ini data yang dianalisis yaitu
tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi (Dharma, 2011).
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat yang dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan
atau korelasi dua variabel, sebaran data tiap variabel. Dalam penelitian
 40

ini yang dianalisa adalah mengetahui tekanan darah sebelum dan

sesudah diberikan intervensi. Analisis ini dilakukan dengan
menggunakan uji statistik paired T-test Uji signifikan dilakukan
dengan tingkat kemaknaan 95% atau nilai ɑ 0,05 (5%) dengan
ketentuan
a) Bila nilai p ≤ ɑ (0,05) secara statistik diartikan sebagai ada
perbedaan yang bermakna.
b) Bila nilai p > ɑ (0,05) secara statistik diartikan sebagai tidak ada
perbedaan yang bermakna.

3.8 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti perlu membawa rekomendasi dari
institusinya untuk pihak lain dengan cara mengajukan permohonan izin kepada
institusi/lembaga tempat penelitian yang akan dilakukan penelitian oleh peneliti.
Setelah mendapatkan persetujuan, barulah peneliti dapat melakukan penelitian
dengan menekankan pada masalah etika, beberapa masalah etika perlu
diperhatikan dalam melakukan penelitian:
1. Informed Consent (Persetujuan)
Saat akan dimulai penelitian, peneliti memperkenalkan diri serta
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian kepada responden. Setelah
dijelaskan bila responden bersedia, maka responden menandatangani
lembar persetujuan dan bersedia untuk dilakukan observasi atau
pemeriksaan fisik dan bersedia untuk diberi perlakuan massage
punggung.
2. Anonymity (tanpa nama)
Pada saat penelitian nama responden tidak dicantumkan dalam lembar
observasi, hal ini dilakukan untuk menjaga privasi responden.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Peneliti memberikan jaminan kerahasiaan dari hasil penelitian, baik
yang berupa informasi maupun masalah-masalah lainnya yang
berhubungan dengan hasil penelitian.
 41

4. Beneficience (Keuntungan)
Jenis penelitian ini adalah terapeutik yang artinya responden
mendapatkan manfaat dari intervensi yang telah diberikan. Manfaat
pemberian massage punggung yang dirasakan oleh responden adalah
rasa rileks, Sehingga responden merasa lebih nyaman dan tubuh terasa
lebih segar.
5. Justice (Keadilan)
Subjek dalam penelitian ini telah ditentukan sebelumnya berdasarkan
kesepakatan peneliti dengan institusi yang terkait dimana responden
berada di Panti Werdha Karitas. Untuk memenuhi prinsip justice ini,
responden mendapatkan kesempatan untuk pemberian massage
punggung. Responden mendapatkan massage punggung selama tiga
kali dalam satu minggu.

3.9 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini telah dilakukan di Panti Werdha Karitas Cimahi dan
waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2023
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini disajikan hasil dan pembahasan penelitian tentang

“pengaruh massage punggung terhadap penurunan tekanan darah pada pasien
lansia di panti werdha karitas”. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan juli
20203 dengan sampel 22 responden. Penderia hipertensi yang berada di panti
werdha karitas kemudian diberikan massage punggung data yang diambil dalam
penelitian ini adalah hasil dari tekanan darah sebelum dan sesudah massage
punggung. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan
metode Total Sampling.

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Analisis Univariat
Analisis univariate dalam penelitian ini untuk mengetahui tekanan darah
sebelum dan sesudah diberikan massage punggung.
Tabel 4.1 Distribusi Tekanan darah Sistole dan Diastole Sebelum Diberikan
massage punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas
Tekanan darah n Rerata Simpangan baku
Pre Test Sistole 22 152,86 14,21
Pre Test diastole 22 87,73 10,47
Tabel 4.1 menunjukan dari 22 responden tekanan darah sistole sebelum
diberikan massage punggung memiliki rata-rata 152,86 mmHg dengan simpangan
baku 14,21. Untuk tekanan darah diastole sebelum diberikan massage punggung
memiliki rata-rata 87,73 mmHg dengan simpangan baku 10,47.

42
 43

Tabel 4.2 Distribusi Tekanan darah sistole dan diastole sesudah Diberikan
massage punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas
Tekanan darah n Rerata Simpangan baku
Post Test Sistole 22 147,95 10,55
Post Test diastole 22 83,91 6,16
Tabel 4.2 menunjukan dari 22 responden tekanan darah sistole setelah
diberikan massage punggung memiliki rata-rata 147,95 mmHg dengan simpangan
baku 10,55. Untuk tekanan darah diastole setelah diberikan massage punggung
tekanan darah diastole memiliki rata-rata 83,91 mmHg dengan simpangan baku
6,16.

4.1.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk pembuktian hipotesis penelitian atau
untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh massage punggung terhadap penurunan
tekanan darah pada pasien lansia di panti werdha karitas. Analisis bivariat pada
penelitian ini menggunakan uji T-test Hasil analisis bivariat dapat dilihat pada
Tabel 4.3
Tabel 4.3 Distribusi Perbedaan tekanan darah sistole dan diastole sebelum
dan sesudah Diberikan massage punggung pada pasien lansia di
panti werdha karitas
Rerata ± SB Selisih ± SB IK 95% P
Tekanan darah sistole 152,86±14,21 4,91±6,51 2,02-7,8 0,002
sebelum diberikan
massage punggung
Tekanan darah sistole 147,95±10,55
sesudah diberikan
massage punggung
Tekanan darah diastole 87,73±10,48 3,82±6,51 0,93-6,7 0,012
sebelum diberikan
massage punggung
Tekanan darah diastole 83,91±6,16
sesudah diberikan
massage punggung
 44

Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil T-test tekanan darah sistole

sebelum dan sesudah diberikan massage punggung menunjukkan nilai p 0,002
yang berarti p < 0,05, maka dapat diambil kesimpulan terdapat perubahan tekanan
darah sistole pada pasien lansia di panti werdha karitas.
Untuk tekanan darah diastole setelah dilakukan uji T-test sebelum dan
sesudah dilakukan massage punggu didapatkan nilai p 0,012 yang berarti nilai
p<0,05, maka dapat diambil kesimpulan terdapat perubahan tekanan darah
diastole pada pasien lansia di panti werdha karitas

4.2 Pembahasan
4.2.1 Tekanan darah sistole dan diastole Sebelum Diberikan massage
punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas
Hipertensi adalah dimana tekanan darah sistolik melebihi 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik melebihi 90 mmHg yang dilakukan 2 kali pengukuran
atau lebih (Brunner & Suddarth, 2014). Faktor yang mempengaruhi hipertensi
yakni akibat terjadinya stimulasi simpatis, peningkatan fungsi ginjal, reabsorbsi
Na+, peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldesteron, penurunan
vasodilatasi arteriol (Brunner & Suddath’s, 2010).
Hipertensi pada lansia terjadi karena perubahan struktur pembuluh darah
seperti elastisitas pembuluh darah berkurang dan kekakuan pada dinding
pembuluh darah arteri sehingga dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah
yang mengakibatkan aliran darah menuju jaringan dan organ-organ tubuh menjadi
berkurang dan terjadi peningkatan tekanan darah sistolik agar aliran darah ke
jaringan dan organ-organ tetap terpenuhi (Udjianti, 2013).
Hal ini sangat bahaya ketika bertambahnya usia maka tekanan darah
menjadi tinggi di tambah dengan seorang lansia yang menderita hipertensi hal
tersebut dapat mengakibatkan penyakit yang lebih kompleks. Sesuai dengan teori
yang mengungkapkan apabila pasien dengan hipertensi, baik hipertensinya tidak
terkontrol dengan baik maupun hipertensinya tidak terdiagnosis. Apabila terjadi
tekanan darah tinggi maka harus segera diturunkan akan tetapi tidak bagi tekanan
darah yang kurang dari 140/90 mmHg, hal tersebut dapat dilakukan untuk
 45

mencegah terjadinya kerusakan terhadap organ tunggal seperti jantung, otak, mata
dan ginjal (Brunner & Suddath’s, 2010).
Pada penelitian ini terdapat 22 responden pasien lansia pemeriksaan
tekanan darah sistole dan diastole dilakukan sebelum diberikan intervensi
massage punggung hasil penelitian menunjukan tekanan darah sistole pada lansia
memiliki rata-rata 152,86 mmHg dengan simpangan baku 14,21 dan tekanan
darah diastole sebelum diberikan massage punggung tekanan diastole memiliki
rata-rata 87,73 mmHg dengan simpangan baku 10,47. Maka dapat disimpulkan
lansia di panti werdha karitas mengalami hipertensi
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni Wayan (2018)
dari 30 responden menunjukkan sebelum diberikan terapi rata-rata tekanan darah
sistole yaitu 157,33 ± 12,228. Dalam penelitian lainnya yang telah dilakukan oleh
pipit (2019) dengan judul pengaruh terapi slow stroke back massage terhadap
perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi derajat 1 di panti wreda omega
semarang didapatkan hasil bahwa tekanan darah pada lansia memiliki tekanan
darah yang lebih tinggi sebesar 4 dan 5 mmHg.
Udjianti (2013) mengatakan bahwa ada beberapa faktor yang berkaitan
dengan kenaikan tekanan darah antara lain faktor genetik, jenis kelamin, usia, diet,
berat badan, dan gaya hidup. Pada laki-laki lebih sering mengalami kenaikan
tekanan darah karena adanya perubahan struktur pada pembuluh darah besar yang
mengalami penebalan pada arteriolenya. Pada wanita lebih beresiko terhadap
penyakit ini dari pada laki-laki, ini terjadi akibat masa pasca menopause yang
dialami wanita terjadi penurunan produksi hormon estrogen yang bersifat
mencegah hipertensi. Masa menopause dihubungkan dengan menurunnya hormon
estrogen dalam tubuh yang akan mengaktivasi saraf simpatik dengan
mengeluarkan stimulan renin dan angiotensin II. Ini akan berpengaruh terhadap
tekanan darah.
Untuk mencegah dampak buruk dari hipertensi maka perlu dilakukan
pencegahan dan pengobatan agar dapat mengendalikan tekanan darah (Kowalski,
2010). Pengobatan hipertensi dapat dilakukan secara farmakologis dan non
farmakologis. Pengobatan farmakologis merupakan pengobatan dengan
 46

menggunakan obat-obatan yang dapat membantu menurunkan serta menstabilkan

tekanan darah. Pengobatan secara non farmakologis adalah bentuk pelayanan
pengobatan yang menggunakan cara, alat atau bahan yang biasanya digunakan
sebagai pelengkap pengobatan medis tertentu. Terapi non farmakologis yang
dapat digunakan untuk mengurangi hipertensi adalah terapi herbal, perubahan
gaya hidup, diit, kepatuhan dalam pengobatan dan terapi relaksasi

4.2.2 Tekanan darah sistole dan diastole sesudah Diberikan massage

punggung pada pasien lansia di panti werdha karitas
Hipertensi pada usia lanjut mempunyai beberapa kekhususan, umumnya
disertai dengan faktor resiko yang lebih berat, sering disertai penyakit – penyakit
lain yang mempengaruhi penanganan hipertensi seperti dosis obat, pemilihan
obat, efek samping atau komplikasi karena pengobatan lebih sering terjadi,
terdapat komplikasi organ target, kepatuhan berobat yang kurang, sering tidak
mencapai target pengobatan dan lain–lain. Oleh karena itu, alternatif yang tepat
untuk mengurangi tekanan darah tanpa ketergantungan obat dan efek samping
adalah dengan menggunakan non farmakologis (Kowalski, 2010).
Pengobatan non farmakologis adalah suatu bentuk pelayanan pengobatan
yang menggunakan cara, alat atau bahan yang dipergunakan sebagai alternatif
atau pelengkap pengobatan medis tertentu (Kozier, Erb, Berman, & Snyder,
2010). Salah satu terapi non farmakologis yang dapat digunakan untuk
mengurangi hieprtensi adalah terapi slow stroke back massage.
Pada penelitian ini terdapat 22 responden pasien lansia pemeriksaan
tekanan darah sistole dan diastole dilakukan sesudah diberikan intervensi massage
punggung hasil penelitian menunjukan tekanan darah memiliki rata-rata 147,95
mmHg dengan simpangan baku 10,55. dan tekanan darah diastole setelah
diberikan massage punggung tekanan diastole memiliki rata-rata 83,91 mmHg
dengan simpangan baku 6,16. Dapat disimpulkan terdapat penurunan tekanan
pada lansia di panti werdha karitas setelah diberikan terapi massge punggung.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan thomas (2022) hasil dari
penelitianya Dari data pengukuran tekanan darah sistolik sesudah diberikan SSBM
 47

pada 15 responden, terjadi penurunan tekanan sistolik yaitu, <150 mmHg

berjumlah 8 responden (53,3%), 150-170 mmHg berjumlah 6 responden (40%),
dan >170 mmHg berjumlah 1 responden (6,7%). Dan juga terjadi penurunan
tekanan diastolik setelah perlakuan, yaitu : < 85 mmHg berjumlah 8 responden
(53,3%), 85-90 mmHg berjumlah 6 responden (40%) dan >90 mmHg berjumlah 1
responden (6,7%). Slow stroke back massage merupakan terapi manipulasi
dengan pijatan lembut pada jaringan yang bertujuan yang memberikan efek
terhadap fisiologis terutama pada vaskular, muskular, dan sistem saraf pada tubuh.
Slow stroke back massage tidak hanya memberikan relaksasi secara menyeluruh,
namun juga bermanfaat bagi kesehatan seperti melancarkan sirkulasi darah,
menurunkan tekanan darah
Sejalan dengan (Arifin, 2012). Secara konsep, slow stroke back massage
dapat menurunkan tekanan darah sistole-diastole karena membantu memperbaiki
sirkulasi, karena sirkulasinya membaik, maka pada akhirnya organ-organ yang
ada di dalam tubuh akan berfungsi dan bekerja dengan baik. Efek penurunan
tekanan darah dari slow stroke back massage didapatkan melalui peningkatan
vasodilatasi pembuluh darah dan dapat mengurangi rasa nyeri kepala akibat
hipertensi, sehingga komplikasi lebih lanjut dapat dicegah Pernyataan tersebut
sejalan dengan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Audhina (2016) Hasil
penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata tekanan darah sistolik sesudah
pemberian slow stroke back massage dan aromatherapi mawar mengalami
penurunan 8,62 mmHg dan nilai rata-rata tekanan darah diastolik sesudah
pemberian slow stroke back massage dan aromatherapi mawar mengalami
penurunan 6,43 mmHg.
Berdasarkan hasil uraian diatas tekanan darah mengalamai penurunan
sistolik maupun diastolik sesudah pemberian slow stroke back massage hal ini
disebabkan karena merasa tenang, rileks terapi massage merangsang pengeluaran
hormon-hormon seperti hormon endhorpin hormon ini dapat merangsang
pembuluh darah mengalami vasodilatasi sehingga tekanan darah mengalami
penurunan tekanan darah, Slow Stroke Back Massage merupakan pijatan lembut
dengan penekanan berirama pada daerah torakal 10 sampai 12 dan lumbal 1.
 48

dengan terapi massage pada punggung juga dapat menurunkan aktivitas saraf
simpatis dan meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis sehingga terjadi
vasodilatasi. Sistem saraf parasimpatis melepaskan neurotransmiter asetilkolin
untuk menghambat aktifitas saraf simpatis dengan menurunkan kontraktilitas otot
jantung, volume sekuncup, vasodilitas arteriol dan vena kemudian menurunkan
tekanan darah.

4.2.3 Perbedaan tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah
Diberikan massage punggung pada pasien lansia di panti werdha
karitas
Dari hasil penelitian didapatkan dari 22 responden didapatkan hasil T-test
tekanan darah sistole sebelum dan sesudah diberikan massage punggung
menunjukkan nilai p 0,002 yang berarti p < 0,05, maka dapat diambil kesimpulan
terdapat perubahan tekanan darah sistole pada pasien lansia di panti werdha
karitas.
Untuk tekanan darah diastole setelah dilakukan uji T-test sebelum dan
sesudah dilakukan massage punggu didapatkan nilai p 0,012 yang berarti nilai
p<0,05, maka dapat diambil kesimpulan terdapat perubahan tekanan darah
diastole pada pasien lansia di panti werdha karitas Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ikwan (2021) Hasil uji statistik menggunakan uji
Mann Whutney U yang dilakukan terhadap pengaruh slow stroke back massage
terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi diperoleh hasil p
value 0.000 untuk tekanan darah sistolik dan p value 0.009 untuk tekanan darah
diastolik (p value ≤ 0.05)
Usia merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi, usia
dewasa merupakan periode antara usia belasan akhir sampai akhir usia tiga
puluhan, dimana individu mulai berpisah dengan keluarganya, membangun karier,
dapat mengambil keputusan sendiri (Edelmen dan Mandle dalam Perry & Potter,
2010). Pada usia dewasa menengah Individu mengalami perubahan fisiologis dan
menghadapi kenyataan kesehatan tertentu, yakni hipertensi, serangan jantung,
sakit kepala, ulkus, kolitis, penyakit autoimun, nyeri tulang belakang, artritis, dan
 49

kanker. Peran perawat yaitu berfokus pada tujuan dan membantu mengevaluasi
perilaku kesehatan, gaya hidup dan lingkungan (Perry & Potter, 2010).
Hipertensi pada lansia terjadi karena perubahan struktur pembuluh darah
seperti elastisitas pembuluh darah berkurang dan kekakuan pada dinding
pembuluh darah arteri sehingga dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah
yang mengakibatkan aliran darah menuju jaringan dan organ-organ tubuh menjadi
berkurang dan terjadi peningkatan tekanan darah sistolik agar aliran darah ke
jaringan dan organ-organ tetap terpenuhi (Udjianti, 2013).
Hipertensi merupakan kondisi tekanan darah sistolik melebihi 140
mmHg dan diastolik melebihi 90 mmHg. Hipertensi juga menjadi salah satu
faktor utama untuk penyakit kardiovaskular aterosklerotik, gagal jantung, stroke,
dan gagal ginjal (Brunner & Suddarth, 2010). Manajemen dan pencegahan pada
orang yang hipertensi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu terapi farmakologi
dan nonfarmakologi. Terapi farmakologi dapat dapat diberikan obat-obat
antihipertensi. Sedangkan, untuk terapi non-farmakologi salah satunya adalah
dengan Slow Stroke Back Massage
Slow Stroke Back Massage merupakan stimulasi atau rangsangan yang
ditimbulkan oleh massage pada jaringan merupakan respon yang kompleks dari
neurohormonal di axis hipotalamus (HPA), stimulasi tersebut dihantarkan melalui
spinal cord menuju hipotalamus yang diinterpretasikan sebagi respon relaksasi.
Sentuhan ataupun tekanan pada kulit membuat otot, tendon dan ligamen menjadi
rileks sehingga meningkatkan aktivitas parasimpatis untuk mengeluarkan
neurotransmitter asetilkolin untuk menghambat aktivitas saraf simpatis di otot
jantung yang berdampak pada penurunan tekanan darah. (Hartati, 2018).
Hasil studi ini sejalan dengan berbagai Studi lainnya seperti yang
dilakukan oleh Winardiyanto (2020) Di Kelurahan Genukharjo Kabupaten
Wonogiri pada 36 responden juga menyatakan bahwa terdapat pengaruh SSBM
dan aromaterapi mawar terhadap tekanan darah. Hasil studinya menunjukkan
perubahan tekanan darah setelah diberikan intervensi dengan p value ≤ 0.05.
mengemukakan bahwa Slow Stroke Back Massage pijatan yang diberikan kepada
pasien penderita hipertensi dapat menstimulus neurohormonal di axis hipotalamus
 50

(HPA), sehingga tubuh pasien menjadi rilesks dan tekanan darah mengalami
penurunan hal ini di dukung oleh studi yang dilakukan oleh Trisnadewi (2018)
pada 30 responden juga menunjukkan nilai p value ≤ 0.05 setelah dilakukan
intervensi SSBM.
Temuan sama juga yang dilakukan oleh andi et al (2018) menyatakan
bahwa Efek penurunan tekanan darah dari slow stroke back massage didapatkan
melalui peningkatan vasodilatasi pembuluh darah dan getah bening,
meningkatkan level serotonin, mengurangi sekresi hormon katekolamin dan dapat
mengurangi rasa nyeri kepala akibat hipertensi, sehingga komplikasi lebih lanjut
dapat dicegah hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh dewi (2018)
menyatakan bahwa salah satu terapi non farmakologi yang dapat menurunkan
tekanan darah adalah terapi pijat punggung Hal tersebut diperkuat oleh peneliti
Audhina (2016) menyatakan slow stroke back massage memiliki pengaruh
terhadap penurunan tekanan darah dan hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai
rata-rata tekanan darah sistolik sesudah pemberian slow stroke back massage dan
aromatherapi mawar mengalami penurunan 8,62 mmHg dan nilai rata-rata
tekanan darah diastolik sesudah pemberian slow stroke back massage dan
aromatherapi mawar mengalami penurunan 6,43 mmHg.
Pada penelitian lainnya yang dilakukan oleh zinat mohebby (2013) dengan
judul the effect of back massage on blood pressure in the patients with primary
hypertension yang dilakukan diamerika hasil menunjukan bahwa setelah diberikan
intervensi rata- rata tekanan darah sistolik pasien menurun untuk sistole 6,44
mmHg dan untuk diastole 4,77 mmHg. Penelitian ini juga sejalam dengan
mahshid (2015) menunjukan bahwa terdapat perbedaan antara kelompok kontrol
dan kelompok intervensi setelah diberikan terapi pijat dengan hasil uji statistik p
value <0.001 yang mana dapat diartikan terdapat pengaruh. Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh roza marlinda (2023) menyatakan bahwa ada
pengaruh teknik slow stroke back massage (pijat lembut pada punggung) terhadap
tekanan darah pada pasien hipertensi. Hal ini berarti terdapat pengaruh SSBM
terhadap penurunan tekanan darah
 51

Pada penelitian yang dilakukan oleh Etri (2018) penelitian ini

membandingkan terapi pijat punggung dengan pijat kaki dari hasil penelitianya
massage kaki lebih besar menurunkan tekanan darah dibandingkan dengan
massge punggung lebih besar pengaruhnya terhadap penurunan tekanan darah
daripada karena nilai p diastoliknya lebih kecil. Hal ini dikarenakan dengan
masase pada kedua kaki lebih memberikan efek relaksasi yang lebih besar
terhadap sirkulasi darah seluruh tubuh dari pada hanya masase di punggung saja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tri Wijayanto
(2015) di Wilayah Kerja Puskesmas Pembantu Rejosari Kabupaten Pringsewu
tentang pemberian masase punggung terhadap penurunan tekanan darah pada
penderita hipertensi diperoleh p = 0,000 ( p < 0,05 ), maka dapat disimpulkan
bahwa masase punggung berpengaruh signifikan terhadap penurunan tekanan
darah pada pasien hipertensi di Ungaran.
Terapi relaksasi diperlukan pada penderita hipertensi agar membuat
pembuluh darah menjadi relaks sehingga akan terjadi vasodilatasi yang
menyebabkan tekanan darah kembali turun dan normal. Untuk membuat tubuh
menjadi relaks dapat dilakukan dengan beberapa cara seperti terapi musik klasik,
yoga, teknik nafas dalam, dan terapi masase (Suarni, 2019) Masase pada otot-otot
besar pada punggung dapat memperlancar sirkulasi darah. Pada saat melakukan
masase pada otot-otot punggung maka tingkatan tekanan ke otot ini secara
bertahap untuk mengendurkan ketegangan sehingga membantu memperlancar
aliran darah ke jantung dan tekanan darah menjadi turun (Widowati, 2015).
Masase dapat menurunkan hipertensi dengan cara melakukan penekanan-
penekanan atau masase (pijat) yang dilakukan pada punggung, akan memberikan
efek untuk melancarkan peredaran darah dalam pembuluh kapiler. Peredaran
darah yang lancar akan membantu proses penyerapan serta pembuangan sisa-sisa
pembakaran dalam jaringan tubuh (Darni dkk, 2012). Gerakan-gerakan ritmis
masase akan memudahkan pengangkutan darah dalam arteri-arteri dan
mempercepat pengiriman darah dalam pembuluh vena. Arteri-arteri merupakan
pembuluh-pembuluh darah yang mengalirkan darah dari jantung keseluruh tubuh.
Vena adalah pembuluh darah balik. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa
 52

masase bermanfaat untuk melancarkan sirkulasi darah dalam tubuh kita (Darni
dkk, 2012).
Berdasarkan uraian diatas peneliti dapat berasumsi bahwa terdapat
pengaruh dari pemberian terapi nonfarmakologi yaitu terapi massage punggung
pada pasien lansia di panti werdha karitas. Pasien di ukur tekanan darah kemudian
diberikan terapi massage punggung setelah itu diukur kembali pemberian terapi
ini dilakukan seminggu 3 kali. Hal ini sesuai denga teori dan penelitian penelitian
sebelumnya
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan
Setelah dilakukan penelitian tentang pengaruh massage punggung

terhadap penurunan tekanan darah pada pasien lansia di panti werdha karitas .
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Tekanan darah pada lansia di panti werdha karitas sebelum di berikan
intervensi massage punggung memiliki rerata tekanan darah sistole 152,86
mmHg dan untuk tekanan darah diastole memiliki rata-rata 87,73 mmHg
2. Tekanan darah pada lansia di panti werdha karitas setelah di berikan intervensi
massage punggung memiliki rerata tekanan darah sistole 147,95 mmHg dan
untuk tekanan darah diastole memiliki rata-rata 83,91 mmHg
3. Terdapat perbedaan tekanan darah pada lansia di panti werdha karitas sebelum
dan sesudah diberikan intervensi dengan nila p 0,002 untuk sistole dan untuk
diastole 0,012

5.2 Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka peneliti dapat menyampaikan saran
kepada pihak beberapa diantaranya:
1. Bagi Panti
Disarankan kepada panti untuk memfasilitasi pasien agar dapat melakukan
massage punggung 2-3 kali dalam seminggu.
2. Peneliti Selanjutnya
Disarankan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti lebih lanjut mengenai
terapi non farmakolohi lain yang dapat menurunkan tekanan darah pada
pasien lansia hipertensi. Serta dapat menambah jumlah populasi penelitian
lebih besar untuk melengkapi hasil peneliti.

53
 54

3. Bagi Perawat
Harapannya hasil penelitian ini bisa menjadi bahan referensi bagi
keperawatan sebagai salah satu teknik non farmakologi untuk menurunkan
tekanan darah pada penderita hipertensi.
 DAFTAR PUSTAKA

Ananto DP, Pengaruh massage tekhnik effleurage terhadap tekanan darah pada
penderita hipertensi di desa kalirejo purwekerto

Antari. Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Minyak Esensial Ilalalang Terhadap

Tekanan Darah pada Penderita HIpertensi di Posyandu Lansia Seger
Waras X Pandeyan Umbulharjo. Yogyakarta. 2012

Ardiansyah. Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima bangka belitung. Pengaruh Pijat
Punggung Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi,. 2020 Oct 14:
101- 105

Black, M. Joyce&Hawks J. H. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8, Buku 2.

Elsevier: Singapore; 2014

Dewi, A. P. Efektifitas Kombinasi Terapi Slow Stroke Back Massage Dan

Akupresur Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi (Doctoral dissertation, Riau University). 2015.

Dharma (2011) Metodologi Penelitian keperawatan. Jakarta :CV. Trans Info

Media.

Fitriani D,Sitepu P. Edudharma journal. Pengaruh Massage Effleurage Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada penderita Hipertensi Di Wilayah
Puskesmas Bakti Jaya Setu Tangerang selatan,. 2018 sep. 2(2)

Hidayat AA, Khasanah Terapi Komplementer Alternatif Bandung ; Nuansa

Cendekia ; 2019

Huether SE, McCance KL, editors. Buku Ajar Patofisiologi. 6th Indonesia ed vol
1. Singapore: Elsevier; 2019.

Laode S, Asuhan Keperawatan Gerontik. Penerbit; Nuha medika; 2012

Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis

Edisi.4. Jakarta : Salemba Medika.

Notoadmojo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.

PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:
Definisi dan Indikator Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.

55
 56

PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2018). Standar Intervensi Keperawatan.

Ramadan, i., dahrizal, d., darwis, d., hermansyah, h., & buston, e. Pengaruh slow
stroke back massage dan aroma terapi mawar terhadap penurunan tekanan
darah pada lansia dengan hipertensi di wilayah kerja puskesmas pasar ikan
kota bengkulu tahun 2021 (doctoral dissertation). 2021.

Rasdini IGAA, Werdi MN, Rahayu SP, Putrayasa D, jurnal SMART

Keperawatan, pengaruh terapi komplementer massage punggung terhadap
tekanan darah pada lansia hipertensi., 2021,8(1), 40-46

Septiari, P., & Restuning, D. Pengaruh Terapi Slow Stroke Back Massage
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Derajat 1
Di Panti Wreda Omega Semarang. Jurnal Manajemen Asuhan
Keperawatan, 1(1), 18-25. 2017.

Setyawan, D., & Widiyanto, B. pengaruh pemberian slow stroke back massage
dan aromaterapi mawar untuk menurunkan tekanan darah pada pasien
hipertensi di rsud h. soewondo kendal. 2016.

Smeltzer & Bare. 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan.
Suddarth Edisi 8. Jakarta : EGC. Smetlzer S C & Suzane, 2013

Surkardin, Sumartyawati NM ,Santosa ME, Rahman F. Pengaruh pemberian

massage punggung dan relaksasi nafas dalam terhadap penurunan tekanan
darah pada lansia hipertensi di balai sosial lanjut usia (BSLU) Mandalika
provinsi NTB., 2018 sep - dec., 4(2)

Trisnadewi, N. W., Pramesti, T. A., & Adiputra, I. M. S. efektivitas slow stroke

back massage dengan menggunakan minyak esensial kenangan (cananga
odorata) dan minyak esensial lavender (lavandula angustifolia) terhadap
penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi: bali medika
jurnal, 5(2), 210-220. 2018

Udjianti. Keperawatan kardioavaskular. Jakarta : Salemba medika, 2013

Wibowo, T. A. Pengaruh slow stroke back massage (SSBM) terhadap penurunan

tekanan darah pada hipertensi lansia. Jurnal Ilmu Kesehatan, 6(2), 119-
131. 2018

Yanti E,Rahayuningrum DC, Arman E, Jurnal kesehatan medika Saintika.

Efektifitas massage punggung dan kaki terhadap tekana darah pada
penderita hipertensi ,. 10(1)
LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
 Lampiran 3
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Bapak/Ibu calon responden
Lampiran: Surat Permohonan Izin Penelitian
Ditempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswa Institut Kesehatan
Rajawali Bandung Fakultas S1 keperawatan
Nama: Vera Sriwahyuni
NPM: 1119076
Sehubungan dengan penelitian saya yang berjudul ”Pengaruh Massage
Punggung Terhadap Penurunan Tekanan ..Darah Pada Pasien Lansia Di Panti
Werdha Karitas”.
Saya memohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi responden dan
memberikan informasi dengan cara mengisi lembar kuesioner. Saya menjamin
semua kerahasiaan dan informasi akan dijaga dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian. Atas perhatian dan kesediaan Saya ucapkan terima kasih
Bapak/ibu.

Hormat saya

Vera Sriwahyuni
 INFORMED CONSENT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama:

Umur:

Alamat:

Bersedia menjadi responden dan mengisi kuesioner setelah mendapatkan

keterangan yang cukup dan mengetahui manfaat dan resiko pada penelitian Insan
Rahmah Fadillah yang berjudul ” Pengaruh Massage Punggung Terhadap
Penurunan Tekanan ..Darah Pada Pasien Lansia Di Panti Werdha Karitas”.
Dengan mendatangai surat persetujuan ini, maka saya menyetujui untuk
menjadi responden pada penelitian ini. Demikian lembar persetujuan ini saya
tanda tangan dengan penuh kesadaran dan paksaan dari siapapun.

Bandung, April 2023

(……………………….…..)
 LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN LANSIA DI
PANTI WERDHA KARITAS
No Identitas Tekanan Darah Sebelum Tekanan Darah Sesudah

Sistole Diastole Sistole Diastole

Nama:
Usia:
Pekerjaan:
Jenis Kelamin:
Alamat:
Nama:
Usia:
Pekerjaan:
Jenis Kelamin:
Alamat:
Nama:
Usia:
Pekerjaan:
Jenis Kelamin:
Alamat:
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PIJAT PUNGGUNG

No Kegiatan Dilakukan Tidak

dilakukan
1 Fase Orientasi
1. Sapa pasien dengan mengucapkan salam
2. Perkenalkan diri kepada pasien
3. Jelaskan tujuan pijat dan kontrak (waktu,
tempat dan tujuan)
4. Menanyakan kesiapan pasien untuk
dilakukan tindakan pemijatan
5. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
atau menyampaikan sesuatu
6. Menjaga privasi klien
2 Fase Kerja
1. Minta pasien untuk membuka pakaian atas
sampaik panggul
2. Atur posisi pasien ke posisi prone/side lying
dengan punggung menghadap kearah terapis
3. Letakkan handuk dibawah punggung pasien
4. Tuangkan lotion secukupnya ditangan
terapis dan ke punggung pasien.
5. Mulai pijat dengan gerakan
storking/effleurage, bergerak dari panggul
menuju bahu dengan gerakan menekan,
kemudian dari bahu menuju panggul dengan
tekanan yang lebih ringan.
6. Ubah gerakan dengan menggunakan
gerakan sirkuler khususnya pada daerah
sacrum dan pinggang.
7. Ubah gerakan dengan petrissage dimulai
dari panggul menuju bahu dan kembali
menuju bokong dengan gerakan storking.
8. Ubah gerakan dengan tekhnik friction
dimulai dari panggul menuju bahu. Ubah
gerakan menjadi storking/effleurage saat
bergerak dari arah bahu menuju panggul dan
kemudian ulangi gerakan friction saat
menuju bahu.
9. Ubah gerakan menjadi gerakan tapotement
dimulai dari panggul menuju bahu. Ubah
gerakan menjadi storking saat bergerak
menuju bokong.
10. Lengkapi dengan gerakan storking beberapa
 kali.
11. Katakana pada pasien bahwa pijatan akan
diakhiri.
12. Bersihkan sisa lubrikasi dari punggung
pasien dengan handuk
13. Bantu pasien menggunakan pakaian kembai.
3 Fase Terminasi
1. Tanyakan perasaan pasien setelah dilakukan
pemijatan.
2. Lakukan kontrak yang akan dating (waktu,
tempat dan tujuan).
3. Ucapkan salam dan akhiri pertemuan
dengan pasien.
Gambar teknik gerakan pijat
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

Pengertian Tekanan darah merupakan hasil kekuatan dinding arteri karena adanya sirkulasi darah
dari jantung keseluruh tubuh.

Tujuan Mengetahui tekanan darah sistolik dan diastolik.

Referensi Potter, P.A & Perry, A.G. Buku ajar fundamental keperawatan: proses & praktek

Prosedur Persiapan alat:

1. Sphygmomanometer.
2. Stetoskop
3. Alat tulis
4. Handsanitizer
Pelaksanaan
1. Jelaskan prosedur pada pasien
2. Mencuci tangan/handsanitizer
3. Posisikan pasien senyaman mungkin.
4. Pasang stetoskop di telinga, pastikan suara terdengar jelas.
5. Cari lokasi arteri brakialis atau radialis, letakan stetoskop diatasnya, manset dan
pakaian tidak boleh bersentuhan.
6. Tutup katup tekanan searah jarum jam sampai tidak keluar angin dari katup
tersebut. Kembangkan manset dengan cepat sampai 30 mmHg diatas tekanan
tekanan sistolik yang dipalpasi.
7. Lepaskan katup berlawanan arah jarum jam dengan pelan, jarum manometer akan
turun sebanyan 2-3 mmHg/detik.
8. Lihat titik jarum manometer saat mendengar suara pertama, itu dinamakan sistol.
9. Terusan pengempisan manset, lihat di titik saat suara yang pelan terdengar.
10. Teruskan pengempisan kantung manset, lihat manometer dan perhatikan titik
disaat suara terakhir menghilang itu dinamakan diastolik, lalu biarkan seluruh
udara keluar dari kantung manset.
11. Posisikan kembali pasien senyaman mungkin.
12. Mencuci tangan/
 Lampiran 5

MASTER TABEL
No Inisial pasien Tekanan darah sebelum Tekanan darah sesudah
Sistole Diastole Sistole Diastole
1 oma. A 142 90 135 87
2 oma.T 144 65 137 68
3 oma . P 143 76 150 87
4 oma .O 154 78 149 80
5 oma E 171 93 164 84
6 oma . G 145 80 140 80
7 oma . J 158 81 151 83
8 oma. H 142 80 136 79
9 oma .s 151 84 147 80
10 oma .i 141 80 140 80
11 oma j 191 111 172 100
12 oma s 174 85 167 84
13 oma N 159 81 147 82
14 oma V 149 92 141 87
15 oma L 140 91 139 80
16 opa T 150 90 142 89
17 opa E 145 89 138 82
18 opa A 140 100 145 84
19 opa U 178 97 163 90
20 opa C 143 89 147 87
21 opa Y 161 108 156 92
22 oma .M 142 90 149 81
 Lampiran 6

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

sistol sebelum 22 140 191 152.86 14.214
sistol sesudah 22 135 172 147.95 10.549
Valid N (listwise) 22

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

diastol sebelum 22 65 111 87.73 10.475
diastol sesudah 22 68 100 83.91 6.156
Valid N (listwise) 22

Paired Samples Statistics

Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair 1 sistol sebelum 152.86 22 14.214 3.030
sistol sesudah 147.95 22 10.549 2.249

Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std.
Difference
Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair sistol
1 sebelum -
4.909 6.509 1.388 2.023 7.795 3.537 21 .002
sistol
sesudah

Paired Samples Statistics

Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair 1 diastol sebelum 87.73 22 10.475 2.233
diastol sesudah 83.91 22 6.156 1.312
 Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Difference
Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)
Pair diastol sebelum
1 - diastol 3.818 6.507 1.387 .933 6.703 2.752 21 .012
sesudah
 Lampiran 7

DOKUMENTASI
 Lampiran 8

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama : Vera Sriwahyuni

Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 26 Juli 2001

Alamat : jln . Ibu Ganirah No 17 Rt 05/ Rw 05 cibeber

cimahi selatan

Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri Cibeber 1 Tahun 2007 s.d 2013
2. SMP Negeri 2 Cimahi Tahun 2013 s.d 2016
3. SMK Surya Global Cimahi Tahun 2016 s.d 2019