Anda di halaman 1dari 2

Biodata Mahasiswa Kepaniteraan

BIODATA

CO-ASS KEPANITERAAN KLINIK

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

DAN MEDIKOLEGAL FK USU/RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

PERIODE: 12 JUNI 2017 s.d. 09 JULI 2017

Nama :

NIM :

Tempat / Tgl. Lahir :

Index Prestasi Kumulatif (Semester 1-7) :

Status Perkawinan : Belum Menikah / Menikah / Janda / Duda

Agama :

HP :

Alamat :

Nama Orang Tua :

Agama Orang Tua :

Pekerjaan Orang Tua :

Alamat Orang Tua :

Nama Suami / Istri :

Pekerjaan Suami / Istri :

Alamat Suami / Istri :

PAS FOTO
3x4
Nilai Akhir P3D Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dinilai dari:

NO YANG DINILAI NILAI NILAI AKHIR


1 Kehadiran
2 Disiplin Waktu
3 Nilai Pembuatan VeR Perlukaan
4 Nilai Makalah
5 Nilai Journal Reading
6 Nilai Pretest
7 Nilai Midtest
8 Nilai Posttest

Anda mungkin juga menyukai