KOMPETENSI DASAR PERAWAT

Perawat dengan masa kerja di RSJ 0 - 2 tahun

Nama Perawat :
Pendidikan :
Tahun Lulus :
MasaKerja :
JenjangKarir : Perawat Klinis V
Area Praktek :

Keterangan Kewenangan Klinis Perawat

1.TidakDiberiKewenangan
2. DenganSupervisi
3. BerwenangPenuh
A. KompetensiUmum

No Unit RincianKompetensi 1 2 3
Kompetensi

1. Melakukan Menyiapkan peralatan edukasi (pendidikan

promosi kesehatan)
kesehatan Memberikan edukasi (pendidikankesehatan) pada
penderita dengan penyakit yang tidak kompleks
2 Melakukan Melakukanan amnesa (Auto, Allo)
engkajian Meliputi : Keluhan utama, riwayat kesehatan
sekarang, riwayat kesehatan masa lalu

Melakukan pemeriksaan fisik umum

Melakukan pemeriksaan penunjang lainnya (EKG,

pengambilan sampel darah, urine, faeses)
3 Melakukan Melakukanpendokumentasianasuhankeperawatanses
dokumentasi uai form yang sudahada

4 Melakukan Melakukan pemasangan infuse pada orang dewasa di

pemenuhan area vena perifer
kebtuhan Menghitungtetesaninfus
cairan dan Melakukan perhitungan balance cairan
elektrolit
Membantu pemasangan kateter

5 Melakukan Melakukan cuci tangan sesuai standar

pencegahan
Menggunakan sarung tangan
infeksi
nasokomial Menggunakan APD lainnya

6 Melakukan Melakukan persiapan operatif (klisma, skermdll)

persiapan pre
Menyiapkan dokumen pre opertif (informed consent,
operatif
data laboratorium & penunjang lainnya)
7 Melakukan Memasang Oro Phringeal Airway
pemenuhan
Melakukan section
kebutuhan
kebutuhan Melakukan bagging menggunakan BVM
oksigen
Melakukan Resusitasi Jantung Paru bersama tim
 Memberikan terapy oksigen sesuai dengan order
medis
Melakukan monitoring hemodinamik manual, pulse
oksimetri
8 Melakukan Memberikan diet per oral
pemenuhan
Membantu pemasangan sonde lambung (NGT)
kebutuhan
nutrisi

9 Melakukan Melakukan wound toilet

perawatan
Melakukan pembidaian, pembalutan
luka
Membantu heacting

Mengganti dressing (gantiverband)

10 Melakukan Melakukan pemberian injeksi intra vena, intra

pemberian muskuler, intra cutan, sub cutan
obat Melakukan pemberian obat per oral, suppositoria

11 Melakukan Melakukan pengkajian nyeri

pemenuhan
Melakukan pemberian terapy farmakologik sesuai
kebutuhan
order medis dibawah supervise ketua tim
dengan Melakukan pemberian terapy non farmakologis
masalah nyeri sepertimasase, kompreshangat, kompresdingin
12 Melakukan Membuat permintaan transfuse darah sesuai order
pemberian medis
transfusi Mengambilsampeldarahpada orang dewasauntuk
cross macth
Memasang transfuse darah

13 Melakukan Melakukan vulva higiene

perawatan
Mengganti balutan perineal
perinium

14 Mengukur Mengukur tekanan darah, denyut nadi, pernafasan,

tanda-tanda suhu
vital Melakukan monitoring hemodinamik dengan patient
monitor

B. Kompetensi Khusus Jiwa

No Unit Kompetensi RincianKompetensi 1 2 3

1 Asuhan 1. Melakukan pendidikan kesehatan jiwa pada
Keperawatan masyarakat tentang waham dan cara
dengan klien perawatannya
waham 2. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
3. Memberikan Triangle Therapy pada keluarga
4. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
5. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Rational Emotive Cognitive Behavior Therapy
6. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
7. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
8. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
9. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)
2 Asuhan 1. Memberikan pendidikan kesehatan jiwa
Keperawatan masyarakat tentang risiko bunuh diri
pada klien 2. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
dengan risiko Rational Emotive Behavior Therapy (REBT)
bunuh diri 3. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
5 Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Rational Emotive Conginitive Behavior Skill
Training (RECBT)
6. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
7. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
8 Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
9. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
1 Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
0. Logoterapy
3 Asuhan 1. Memberikan pendidikan kesehatan
Keperawatan masyarakat tentang cara merawat klien isolasi
Klien dengan sosial
isolasi sosial 2. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Cognitive Behavior Social Skill Training
(CBSST)
3. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
5. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
4 Asuhan 1. Memberikan pendidikan kesehatan jiwa
Keperawatan masyarakat tentang cara merawat klien
pada klien dengan halusinasi
halusinasi 2. Melatih klien identifikasi aspek positif diri dan
melakukan afirmasi positif
3. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Cognitive Behavior Social Skill Training
(CBSST)
 4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
5. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
6. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
7. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
8. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
5 Asuhan 1. Memberikan pendidikan kesehatan jiwa
Keperawatan masyarakat tentang cara merawat klien
pada klien dengan defisit perawatan diri
dengan defisit 2. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
perawatan diri Supportive Therapy
3. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
5. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
6. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
7. Memberikan pendidikan kesehatan jiwa
masyarakat tentang cara merawat klien
dengan defisit perawatan diri
8. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Supportive Therapy
9. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
6 1. Memberikan pendidikan kesehatan pada
Asuhan masyarakat tentang perawatan klien dengan
Keperawatan harga diri rendah
pada klien 2. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
dengan harga diri Supportive Therapy
rendah 3. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
5. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
6. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
7. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Cognitive Behavior Social Skill Training
(CBSST)
8. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Rational Emotive Conginitive Behavior Skill
Training (RECBT)
9. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Logoterapy
7 Asuhan 1. Memberikan pendidikan kesehatan pada
Keperawatan masyarakat tentang cara merawat klien
pada klien dengan risiko perilaku kekerasan
dengan risiko 2. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
perilaku Supportive Therapy
kekerasan 3. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Self Help Groups
4. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Triangle Therapy
 5. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Acceptance and Commitment Therapy
6. Memberikan tindakan spesialis keperawatan:
Assertive Community Treatment
7. Melakukan tindakan spesialis keperawatan:
Rational Emotive Conginitive Behavior Skill
Training (RECBT)
8 Pengkajian 1. Melakukan pengkajian lanjutan pada klien
9 Analisis Data 2. Melakukan analisis kompleks dan
merumuskan masalah keperawatan
10 Rencana 3. Merumuskan rencana tindakan keperawatan
Tindakan
11 EVALUASI 4. Mengevaluasi tindakan keperawatan yang
telah dilakukan
12 Pendokumentasia 5. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
n pada Catatan Perkembangan Terintegrasi

KOMPETENSI JIWA UMUM

KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT JIWA
DirekturUtama

dr Hj.Hernayawati M.Kes
NIP. 196110201989032001
 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jl. DR. Purwadi Km. 9,5 Kenali Besar Kec, Kota Baru
Kota Jambi, Kode Pos 36129
Telp. (0741) 580254 Fax. (075441) 5802

SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK) TENAGA KEPERAWATAN

No : SPK- /RSJD/Kom.Wat/.../...

I. Dasar: 1. Rekomendasi dari Ketua Komite keperawatan RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Nomor:.......................................................tanggal..............
Tentang usulan pemberian kewenangan klinis ;
2.Tenaga keperawatan yang akan melaksanakan asuhan langsung Klien harus
berdasarkan surat penugasan klinis (SPK).

II. Menugaskan :
Memberikan penugasan klinis kepada tenaga keperawatan
Nama :
NIP :
Pendidikan/Tahun : D III Keperawatan
Jenjang karir :

1.Untuk melaksanakan praktek klinis keperawatan dalam area klinis.....sesuai

dengan Rincian kewenagan klinis (RKK)/delineation of clinical privilage sebagai
mana terLampir dalam lampiran;
2.Kewenangan klinis sebagaimana dalam lampiran tersebut dapat dicabut,
ditambah direvisi atau dipulihkan kembali setelah melalui proses Kredensial
oleh sub komite Kredensial Komite keperawatan;
3.Surat penugasan klinis (SPK) ini berlaku selama 3(tiga) tahun sejak tanggal
ditetapkan

Demikianlah surat penugasan klinis ini diberikan untuk dipergunakan

sebagaimana Mestinya.

Jambi, Januari 2016

Direktur Utama,

dr.Hj. Hernayawati M.Kes

NIP. 196110201989032001

Tembusan disampaikan kepada Yth:

1.Direktur Umum dan Keuangan RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi

2.Direktur Pelayanan RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
3.Kasi SDM RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
4.Kepala Bidang Keperawatan RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
5.Ketua Komite Keperawatan RS Jiwa Daerah Provinsi Jambi
6.Yang bersankutan.

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
 SEKRETARIAT KOMITE KEPERAWATAN
Jl. DR. Purwadi Km. 9,5 Kenali Besar Kec, Kota Baru
Kota Jambi, Kode Pos 36129
Telp. (0741) 580254 Fax. (075441) 5802

Rekomendasi Kewenangan Klinis (Clinical Priviledge)

Nomor :

Yang Bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Joko,Am,Kep
NIP : 19740705199402110
Jabatan : Ketua Komite Keperawatan RSJD Provinsi Jambi

Dengan ini memberikan Rekomendasi Kewenangan Klinis Kepada :

Nama :
NIP :
Jabatan :

Sebagai Perawat di Area Praktik

Kewenangan Klinis tersebut :

Sebagaimana tercantum dalam ijazah DIII Keperawatan Nomor Ijazah ...........
Kewenangan klinis tersebut mencakup Dimensi Pelayanan Pendidikan dan Penelitian
dalam ruang lingkup Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
Kewenangan Klinis Untuk pelayanan tersebut berlaku dilingkungan Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Jambi dengan memperhatikan :

1. Masa berlaku STR

2. Masa Berlaku NIRA ( No Induk Registrasi Anggo ta PPNI )
3. Masa berlaku SIKP dari Dinas Pelayanan Kesehatan Kotamadya Jambi
4. Undang undang Nomor tahun 2014 tentang keperawatan
5. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
6. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
7. Standar Profesi dari Organisasi Profesi
8.
Kewenangan Klinis dilingkungan Rumah Sakit dengan memperhatikan :

1. Asuhan keperawatan jiwa

2. Kode Etik keperawatan
3.
Dalam Implementasi pelaksanaan Kewenangan Klinis tersebut :

1. Segi Administrasi bertanggung Jawab Kepada Direksi RSJD Provinsi Jambi

2. Segi Etik dan Mutu Profesi bertanggung Jawab kepada Komite keperawatan
melalui sub Ketua etik dan disiplin dan sub ketua mutu profesi komite keperawatan
RSJD Provinsi Jambi
3. Segi Pelayanan bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi tempat Pelayanan
tersebut
Masa pemberlakuan Rekomendasi Klinis ini terhitung mulai Januari 2016 s/d.
Januari 2018 dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikianlah Rekomendasi Kewenangan Klinis ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Jambi, Januari 2016

Ketua Komite keperawatan

JOKO, Am,Kep
NIP. 197407051994021001

Tembusan Kepada Yth :

1. Direktur Utama RSJD Provinsi Jambi
2. Para Direksi RSJD Provinsi Jambi
3. Kabid Keperawatan RSJD Provinsi Jambi
4. Kepada Bagian SDM RSJD Provinsi Jambi
5. Ketua Sub Komite Kredensial Komite keperawatan RSJD Provinsi Jambi
6. Ketua Sub Komite Etik dan Mutu Profesi Komite keperawatan RSJD Provinsi Jambi
7. Yang Bersangkutan

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jl. DR. Purwadi Km. 9,5 Kenali Besar Kec, Kota Baru
Kota Jambi, Kode Pos 36129
Telp. (0741) 580254 Fax. (075441) 5802
 Jambi, Januari 2016
Nomor : Kom / Kepada Yth,
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas Direktur Utama
Hal : Rekomendasi Hasil Kredensial RSJD Provinsi Jambi
di -
Tempat

Sesuai dengan hasil Kredensial yang telah dilaksanakan pada tanggal ............2016
Maka dengan ini kami merekomendasikan untuk diterbitkan surat penugasan klinis
(SPK) Tenaga Keperawatan Sebagai mana Nama nama terlampir.
Demikianlah yang dapat kami sampaikan dan kami ucapkan terima kasih.

Ketua Komte Keperawatan

Joko,Am,Kep
NIP.197407
05199402 1001

RSJD PROVISI JAMBI

NOTULEN RAPAT
TANGGAL : ..................................

POKOK BAHASAN URAIAN REKOMENDASI

PIMPINAN RAPAT Jambi,
Notulen Rapat

TANDA TERIMA UNDANGAN KREDENSIAL AWAL TENEGA KEPERAWATAN

Hari ;.............................

Tanggal :..........................
No Tujuan Surat Tempat Tugas Tanda Tangan

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
Jl. DR. Purwadi Km. 9,5 Kenali Besar Kec, Kota Baru
Kota Jambi, Kode Pos 36129
Telp. (0741) 580254 Fax. (075441) 5802

Jambi, Januari 2016

Nomor : /Komwat/ Kepada Yth,
Lampiran : 1 ( satu ) Berkas .................................
Hal : Undangan di -
Tempat

Dengan Hormat

Sehubungan dengan permintaan dari Bidang Keperawatan, maka dengan ini kami
mengundang saudara untuk hadir pada :

Hari ;...............................

Tanggal :.................................

Jam ;................................

Tempat ; Ruang Komite Keperawatan

Pakaian : Dinas Harian

Acara : Kredensial Awal Tenaga Keperawatan

Peserta di wajibkan membawa Berkas Fotocopy ( IJAZAH, STR, SERTIFIKAT, dll ) adapun
persyaratan terlampir.

Jika berhalangan hadir,harap kompirmasi ke komite keperawatan.

Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan ucapan terima kasih.

Ketua Komite Keperawatan

Joko,Am,Kep
NIP.197407
05199402 1001

ABSENSI RAPAT KOMITE KEPERAWATAN

HARI /
TANGGAL :
TEMPAT :
ACARA :

NO NAMA JABATAN TTD

1 JOKO KARSONO, AM. Kep KETUA 1

WAKIL
2 Ns. DERMANTO SAURTUA, S. Kep KETUA 2
SEKRET
3 SYAMSUL BAHRI, AMK ARIS I 3
SEKRET
4 Ns. YUNIARTI, S. Kep ARIS II 4
BENDAH
5 ERYANI, AMK ARA 5
ADMINS
6 MIRWAN, AMK TRASI 6
KOORDI
NATOR
SUB
KOMITE
MUTU
DAN
7 Ns. NURILLA SAFITRI D, S. Kep PROFESI 7
ANGGOT
8 SUTIYANIK, AMK A 8
ANGGOT
9 SITI MAKRUZAH, AMK A 9
ANGGOT
10 MASRIL, AM. Kep A 10
ANGGOT
11 RUSMIAN TONDANG, AMK A 11
ANGGOT
12 PETRA NINGSIH, S. Kep A 12
ANGGOT
13 Ns. DINA ARISANDI, S. Kep A 13
ANGGOT
14 Ns. FITRIANY SARAGIH, S. Kep A 14
KOORDI
NATOR
SUB
KOMITE
15 HILALIZIBLI, S. ST ETIK 15
ANGGOT
16 RADEN SOFYAN, AM. Kep A 16
ANGGOT
17 UMI KALSUM, S. Kep A 17
ANGGOT
18 HENDRI, S. Kep A 18
 ANGGOT
19 MAISARAH, S. Pd A 19
ANGGOT
20 YUSNARITA, S. Kep A 20
ANGGOT
21 TURDINANTO, S. Kep A 21
ANGGOT
22 ELIN HIKMAH, AM. Kep A 22
ANGGOT
23 PIKRILANA, S. Kep A 23
KOORDI
NATOR
SUB
KOMITE
KREDEN
24 Ns. ELSA WIDYA, S. Kep SIAL 24
ANGGOT
25 SUHARTOYO, SKM, M. Kes A 25
ANGGOT
26 Hj. DIANA ERWANI, S. Kep A 26
ANGGOT
27 SYAFNIL, S. Pd A 27
ANGGOT
28 ARDIAN HERI, SKM A 28
ANGGOT
29 Ns. MELITA OKTAVIA, S. Kep A 29
ANGGOT
30 Ns. RISKA LESDAYANTI, S. Kep A 30
ANGGOT
31 Ns. M FIRMAN ALAMSYAH, S. Kep A 31