PERAN PERAWAT

PADA PERAWATAN
PALIATIF

Ns. Zuliawati, S.Kep., M.Kep

 PALLIATIVE CARE

Palliative care is active total care of patients whose

deseases is not responsive to curative treatment
(WHO, 1990)

Palliative care is an integrated system of care that :

improves the quality of life , by providing pain and
symptoms relief, spiritual and psychosocial support
from diagnosis to the end of life and bereavement
(WHO 2005)
 Pengertian
perawatan paliatif:
Depkes (Pedoman Kanker Terpadu
Paripurna, 1997)
Semua tindakan aktif guna meringankan
beban penderita kanker terutama yang
tidak mungkin disembuhkan tetapi juga
pada penderita yang memunyai harapan
untuk sembuh bersama-sama dengan
tindakan kuratif
Tindakan aktif  menghilangkan nyeri
dan keluhan lain serta perbaikan dalam
bidang psikologis , sosial dan spiritual
Prinsip Perawatan
paliatif (WHO)
1. Meningkatkan kualitas hidup &
menganggap kematian proses yg wajar
2. Tidak mempercepat atau menunda
kematian
3. Menghilangkan nyeri / keluhan lain
4. Menjaga keseimbangan
psikhososiospiritual
5. Mengusahakan agar penderita tetap aktif
sampai akhir hayatnya
6. Memberikan dukungan kepada keluarga
dalam
mengatasi masa duka cita
 TIM PERAWATAN PALIATIF

 DOKTER
DOKTER
PERAWAT SPESIALIS  UMUM AHLI
GIZI

FARMAS
I PSYCHO

LOG

PASIEN
FISIOTERA ROHANI
PIST AWA
N

SOSIAL RELAWA
MEDIS N
KELUARG
PELAKU
RAWAT
 Keberhasilan Ruang lingkup
tim Perawatan Paliatif

Kerjasama efektif &

pendekatan interdisipliner Kanker
Setiap anggota tim HIV / AIDS
memahami peran & Gagal ginjal
fungsinya Strooke
Menyusun dan merancang Diabetes
tujuan akhir perawatan secara CHF
bersama Penyakit degeneratif
Tidak ada anggota tim yang lainnya
primadona
Tim adalah motor penggerak
semua kegiatan pasien
Proses interaksi antar tim
merupakan kunci
keberhasilan utama
 Model / Tempat
Quality of Life (J.J Clinc
Perawatan
dkk, 1998
Paliatif

1.Rumah sakit ( Hospice
Hospital Care) :
Poliklinik
Rawat singkat
Rawat Inap
2. Rumah (Hospice home
care)
3. Hospis ( Hospice care)
4. Praktek bersama  Tim /
Kelompok perawatan paliatif
Physical concern
Functional ability
Family well-being
Emotional well-being
Spiritual life
Social Functioning
Treatment satisfaction
Future orientation
Sexuality/intimacy/body image
Occupational functioning
 Pelayanan
Keperawatan Asuhan keperawatan
paliatif

  Suatu bentuk
pelayanan professional
Merupakan suatu proses atau
yang merupakan bagian
rangkaiaan kegiatan praktek
integral dari pelayanan
keperawatan yang langsung diberikan
kesehatan , didasarkan
kepada pasien paliatif dengan :
kepada ilmu dan kiat
menggunakan metodologi proses
keperawatan berbentuk
keperawatan
pelayanan bio-psiko-sosio-
berpedoman pada standar
spiritual yang
keperawatan
komprehensif, ditujukan
dilandasi etika profesi
kepada individu,
dalam lingkup, wewenang serta
keluarga dan
tanggung jawab keperawatan
masyarakat baik sakit,
mencakup seluruh proses kehidupan
maupun sehat yang
dengan pendekatan holistik
mencakup seluruh proses
pelayanan holistik & komprehensif
kehidupan manusia.
 Kompetensi perawat paliatif

ATTITUDE

PERAWAT PALIATIF
KNOWLEDGE

SKILL
 Kriteria perawat Peran & fungsi perawat pada
paliatif asuhan paliatif :

1.Pelaksana perawatan :
Pendidikan minimal DIII pemberi asuhan
Keperawatan pendidik kesehatan
Mempunyai pengalaman kordinator
advokasi
klinik minimal 3 tahun kolaborator
Telah mengikuti pelatihan fasilitator
perawat paliatif terakreditasi modifikasi lingkungan
2.Pengelola : manajer kasus
konsultan, kordinasi
3.Pendidik : di pendidikan / di
pelayanan
4. Peneliti
 7 peran utama perawat
Peran & fungsi perawat
paliatif :
pada asuhan paliatif
(Degner dkk, 1991)

1. Memberikan rasa nyaman

1.Pelaksana perawatan : 2.Responsif selama proses
pemberi asuhan kematian
pendidik kesehatan 2. Respon terhadap rasa marah ps /
kordinator
advokasi kel
kolaborator 4. Memberikan support
fasilitator perkembangan
modifikasi lingkungan individu
2. Pengelola : manajer kasus ,
konsultan, kordinasi 5. Respon terhadap sejawat
3 Pendidik : di pendidikan / di 6. Meningkatkan kualitas hidup /
pelayanan kualitas
4. Peneliti meninggal dengan damai
7. Respon terhadap keluarga
 Prinsip asuhan Melaksanakan Peran
perawatan paliatif & Fungsi Perawat
Paliatif

1. Melakukan pengkajian 
secara cermat,
mendengarkan keluhan  Membina hubungan
dengan sungguh- sungguh perawat - pasien (Muetzel
2. Menetapkan diagnosis / 1998) :
masalah kep
dengan tepat  sebelum Hub terapeutik perawat–pasien
bertindak :
3. Melaksanakan tindakan / Sebagai : professional, teman
asuhan  akrab, keluarga
pemberian obat,  timbal balik
perawatan luka dll  Watson (1988) Hubungan
secara tepat dan akurat perawat–pasien Caring
4. Mengevaluasi relationship
perkembangan pasien
secara cermat
Perilaku Caring (J.
Watson)

1. Jujur & Sabar

2. Bertanggung jawab
3. Memberikan
kenyamanan
4. Mendengarkan dg atensi
dan penuh perhatian
5. Memberikan
sentuhan
6. Menunjukan kepedulian
7.Menunjukan rasa hormat
8.Memberikan
informasidengan
jelas
9. Memanggil pasien
dengan namanya
 Sikap yang harus
dimiliki perawat 
merawat pasien paliatif
:

a.Mempunyai falsafah hidup yang kokoh , agama, dan sistim nilai

b. Mempunyai kemampuan untuk tidak ‘judgemental” terhadap pasien yang
mempunyai sistem nilai berbeda
c. Mempunyai kemampuan mendengar dengan baik dan memotivasi pasien .
d. Tidak menunjukkan reaksi berlebihan
jika terdapat bau ataupun kondisi
yang tidak wajar.
e. Mampu mengkaji , mengevaluasi secara cermat dari perilaku non verbal
f Senantiasa menemukan cara untuk
menangani setiap masalah
g. Menunjukan perilaku Caring
 Perawatan Holistik &
Askep paliatif


Evaluation Asesment
(biopsycho (biopsychososio
Sosio Spiritual)
Spiitual)

DX
(biopsychososio
Spiritual)
Implementation
(biopsychososio NCP
Spiritual) (biopsychososio
Spiritual)
Hal yang harus menjadi
perhatian perawat
Asuhan paliatif berarti asuhan
intensif & komprehensif
Jangan mengatakan tindakan
yang dilakukan telah maksimal
dan tidak dapat berbuat lagi
(hopeless) tapi selalu ada yg
dapat diperbuat walaupun
sederhana
Selalu pelajari hal baru dari
setiap pasien
Semua anggota tim sepakat
untuk mendukung rencana
tindakan yg telah disusun
Melibatkan keluarga
Gunakan bahasa yang mudah
dipahami
Beri kesempatan bertanya dan jawab
dengan jujur
Jelaskan perkembangan, keadaan
dan rencana lanjut
Jangan memberikan janji kosong
Melakukan konseling, pelatihan
kepada pasien, keluarga, care giver
Mempermudah kelancaran
perawatan di rumah / di rumah sakit
Mampu melakukan modifikasi
lingkungan rumah dalam
pelaksanaan asuhan
Memperhatikan aspek religius
pasien
 PENUTUP
Perubahan status pengobatan
dari status kuratif menjadi
status paliatif merupakan
masalah yang berat bagi pasien
/ keluarga
Tujuan utama perawatan
paliatif adalah meningkatkan
kualitas hidup pasien
Peran perawat dalam
memberikan askep
meningkatkan kualitas hidup
Referensi
Ball Jane & Bindler Ruth (1999): Pediatric
nursing : Caring for children 2 nd ed, A.Simon
& Schuster Company, Singapura
Tshudin Verena (1988) : Nursing the patient
with cancer, Prentice Hall, New York
Djauzi dkk (2003) : Perawatan paliatif dan
bebas nyeri pada penyakit kanker, YPI Press,
Jakarta
Lugton Jean &Kkindlen Margaret (1999) :
Palliative care : the Nursing Role , Churchill
Livingstone, London
Phipps..J Wilma et al (2003) : Medical
surgical nursing : Health and illness
perspectives, ,Mosby Inc., USA
Nuhonni dkk (2010) : Bunga Rampai
Perawatan paliatif , Badan Penerbit FKUI
Jakarta
Ruland & Shirley dalam Tomey & Alligood :
Peace end of life (2006), 6th ed, Mosby
Elsevier, St Louis Missouri