PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS GEMAHARJO
Jl. Raya Ponorogo - Pacitan KM 46 Telphone 081946251161 Gemaharjo
Tegalombo
P A C I T A N

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT DINAS KESEHATAN KABUPATEN PACITAN
PUSKESMAS GEMAHARJO
Nomor : 800/154.010/408.36.16/2016

TENTANG
JENIS JENIS PEMBEDAHAN MINOR
DI UPT PUSKESMAS GEMAHARJO

Menimbang : a. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh informasi pelayanan;

b. Bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan yang
bermutu dan aman;
c. bahwa salah satu jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
Gemaharjo adalah tindakan pembedahan minor;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,
b, dan c, perlu menetapkan dalam suatu Keputusan.

Mengingat : 1. Undang undang Nomor 36 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

2. Undang undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
;
 4. Permenkes RI Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran

MEMUTUSKAN

Menetapkan ;
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Gemaharjo tentang Jenis jenis
pembedahan minor di UPT Puskesmas Gemaharjo;
Kedua : Jenis jenis pembedahan minor yang dimaksud dalam dictum kesatu,
tercantum pada lampiran surat keputusan iini dan merupakan bagian yang
tidak terpisah yaitu:
1.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
kepada anggaran yang sesuai;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan /
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Gemaharjo
Pada Tanggal : 17 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Gemaharjo

dr. JAKA SETIYONO

NIP. 19721014 200212 1 005
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
GEMAHARJO
NOMOR ..
TENTANG : JENIS PEMBEDAHAN MINOR YANG
DAPAT DILAKUKAN DI UPT PUSKESMAS
GEMAHARJO

NO JENIS PEMBEDAHAN MINOR

1 Atheroma
2 Lipoma
3 Nevus
4 Callus
5 Ekstraksi kuku
6 Penangan Vulnus
7 Pengambilan corpus alienum yang bersifat superfisial
8 Incisi abses
9 Pemasangan dan pencabutan implant KB
10 Ekstraksi gigi;

Ditetapkan di : Pacitan
Pada Tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Gemaharjo

Dr. Jaka Setiyono

NIP 19721014 200212 1 005