Nomor : SHE/08/F-099

PENGUJIAN KEBOCORAN LISTRIK

Job Site :__________________________

Kondisi
Rincian Pemeriksaan Keterangan
Apakah semua ruang kosong dalam distribusi boardblanked mati (putus)
Ya Tidak
Apakah pintu panel listrik tertutup dengan aman

Semua sirkuit teridentifikasi dengan benar

Apakah alat tes kebocoran memadai/berfungsi baik.

Apakah ada arus listrik

Apakah saklar utama mudah dicapai

Apakah stopkontak teridentifikasi

Catat setiap kerusakan yang ditemukan dan laporkan kepada supervisor bersangkutan
Lakukan tindakan perbaikan segera

Catatan: Beri tanda ( v ) pada kolom tersedia (Baik atau Tidak)

Tanggal :
Keadaan Pengujian Kebocoran
No Nomor Saklar O/L AMPS Settings Lokasi Pengguna Keterangan
Standard Tdk standard

Tindakan Petugas Listrik Diperiksa Oleh Mengetahui

Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :
Revisi : 0