PROPOSAL

PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL

TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN (TPQ)
DARUSSALAM

PERUMAHAN CITRA GARDEN

DESA LEMAHBANGDEWO
KEC. ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI
2017
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

Nomor : 001/TPQ-DS/VII/2017 Banyuwangi, 15 Juli 2017

Lampiran : 1 Bendel
Hal : Permohonan Izin Operasional TPQ

Kepada
Yth. Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten Banyuwangi
Di
Banyuwangi

Assalamuallaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan kebutuhan pendidikan Al Qur'an di Perumahan Citra Garden

serta tertib administrasi keberadaan Taman Pendidikan Al Quran tersebut maka kami
bermaksud mengajukan izin operasional TPQ Darussalam. Sebagai pertimbangan, kami
lampirkan persyaratan pendirian TPQ sebagai berikut :
1. Profil lembaga TPQ Darussalam
2. Sejarah pendirian TPQ Darussalam
3. Riwayat hidup lembaga tanah dan bangunan
4. Daftar nama Ustadz / Ustadzah
5. Daftar nama Santri TPQ Darussalam
6. Surat keterangan kesanggupan menjalankan lembga
7. Denah lokasi TPQ Darussalam
Wassalamuallaikum Wr. Wb.

Mengetahui
Kepala Desa Lemahbang Dewo Kepala TPQ

H. Agus Iswanto P. Herman Yuliandoko

PROFIL TPQ DARUSSALAM

1
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

1. Nama lengkap : DARUSSALAM

2. Alamat : Perumahan Citra Garden, Desa Lemahbang Dewo, Kec.
Rogojampi
3. Tahun pendirian : 2016
4. Pendiri : Herman Yuliandoko
5. Metode yang digunakan : IQRA
6. Jumlah santri : 31 anak
7. Jumlah ustadz/ ustadzah : 5 orang
8. Visi dan Misi
a. Visi : membentuk generasi muda yang bertaqwa, berakhlakul karimah dan Qurani
b. Misi :
Mendidik santri terampil membaca Al Quran dengan benar.
Mendidik santri terampil menghafal surat-surat pendek.
Mendidik i santri dengan kebiasaan patuh pada Allah, Rosul, dan orang tua.
Mendidik santri dengan kebiasaan melaksanakan sholat.
Mendidik santri dengan doa-doa sholat dan doa-doa sehari-hari.
Mendidik santri untuk mencintai sesama.
9. Sumber dana : mengisi kaleng infak setiap Jumat.

SEJARAH BERDIRINYA TPQ DARUSSALAM

2
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

Bismillah Hirohmanirrohim

Puji syukur Alhamdulillah senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT. Dan salam
serta sholawat kami haturkan atas Nabi Muhammad SAW.
Pembentukan TPQ Darussalam ini diawali ketika di tahun 2015 Perumahan Citra
Garden mulai dihuni oleh keluarga-keluarga baru perumahan. Dan keluarga-keluarga baru ini
beserta ana-anak mereka membentuk sebuah komunitas baru di Lemahbang Dewo. Namun
pada saat itu belum ada tempat mengaji yang dapat membimbing anak-anak disana untuk
belajar baca tulis Al Quran. Kemudian salah satu warga berinisiatif untuk mengajar baca
tulis Al Quran di rumah mereka sehingga akhirnya rumah tersebut menjadi pusat mengaji
anak-anak Perumahan Citra Garden.
Pada awal tahun 2017 mushola di Perumahan Citra Garden telah selesai dibangun dan
diresmikan dan tempat mengaji anak-anak yang semula di rumah warga berpindah ke
mushola perumahan. Seiring berjalannya waktu jumlah santri makin banyak dan atas
dorongan warga sekitar maka didirikanlah TPQ DARUSSALAM yang bertempat di mushola
perumahan.
Saat ini TPQ DARUSSALAM telah berjalan dengan baik dengan di dukung guru-
guru dari lingkungan sekitar dan semoga dengan adanya TPQ pendidikan Al Quran di sekitar
makin baik serta bermanfaat.

RIWAYAT HIDUP LEMBAGA TPQ DARUSSALAM

DATA TPQ DARUSSALAM

3
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

1. Nama TPQ : DARUSSALAM

2. Nama kepala TPQ : Herman Yuliandoko
3. Tahun berdiri : 2017
4. Metode pembelajaran : Iqro
5. Jumlah santri : 31 santri
6. Jumlah ustadz/ ustadzah : 5 orang
7. Tempat belajar : Gedung mushola
8. Wisuda santri : Belum pernah

Data Nama Ustadz/ Ustadzah

Pendidik Kegiatan yang pernah diikuti
Nama Ustadz/
No Alamat an
Ustadzah
Terakhir Penataran Tashih PGPQ
Herman Perum. Citra
1 S2 - - -
Yuliandoko Garden
Perum. Citra
2 Zumrotul Lailiyah S1 Pernah Pernah -
Garden
Perum. Citra
3 Laili Rahmawati S1 - - -
Garden
Imanina Perum. Citra
4 SLTP - - -
Rahmawati Garden
Abel Risda Dwi Perum. Citra
5 SLTP - - -
Lestari Garden

Banyuwangi, 20 Juli 2017

Kepala TPQ

Herman Yuliandoko

Surat Keterangan Kesanggupan Menjalankan Lembaga

Yang bertanda tangan di bawah ini kami :

4
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

Nama : Herman Yuliandoko

Alamat : Perum. Citra Garden Blok F1, Lemahbang Dewo, Kec.Rogojampi
Kab. Banyuwangi
Jabatan : Kepala TPQ
Dengan ini kami menyatakan bahwa kami sanggup untuk melaksanakan Lembaga
Taman Pendidikan Al Quran Darussalam. Dan kami akan berusaha dengan sebaik-baiknya
sesuai peraturan yang berlaku serta kemampuan yang kami miliki.
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, 20 Juli 2017

Kepala TPQ

Herman Yuliandoko

Data Nama-Nama Santri TPQ

No Nama Santri Tgl Lahir Alamat

1 Muhammad Ali Fahruddin 22 Maret 2009 Perum. Citra Garden
2 Fadil Wildan Aliyan Dzulfadli 6 April 2011 Perum. Citra Garden

5
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

3 Dimas Hairul Anas 30 Maret 2008 Perum. Citra Garden

4 Achmad Farhan 20 Mei 2012 Perum. Citra Garden
5 Febrina Zahira Salsabila 26 Februari 2011 Perum. Citra Garden
6 Zahrotusyta 25 Maret 2010 Perum. Citra Garden
7 Surya Yahna Farizta 13 September 2010 Perum. Citra Garden
8 Andrian Bima Aryaputra 28 Agustus 2004 Perum. Citra Garden
9 Fernanda Rizky Maulidya 15 Februari 2011 Perum. Citra Garden
10 Indah Budi Kusuma 22 Februari 2008 Perum. Citra Garden
11 Fatimahtuz Zahra 23 Agustus 2008 Perum. Citra Garden
12 Naafi Human Kurniawan 23 Agustus 2009 Perum. Citra Garden
13 Aisyahrani Nur Hanifah 15 Maret2011 Perum. Citra Garden
14 Naurah Nafisah Maahirah Hakiki 16 April 2009 Perum. Citra Garden
15 Khansaa Muafii Naabighah 17 Juli 2012 Perum. Citra Garden
16 Hilmi Ammar Habibi 22 Desember 2013 Perum. Citra Garden
17 Vani Tri Resti Amanda 23 Agustus 2004 Perum. Citra Garden
18 Mayra Zahra Aura Padma 28 Mei 2005 Perum. Citra Garden
19 Alzero Arjuna Mahaviro 29 Juli 2005 Perum. Citra Garden
20 Pina Irawan 15 Februari 2007 Perum. Citra Garden
21 Meredit Rais 26 Juni 2009 Perum. Citra Garden
22 Angelin Kartikasari 21 April 2008 Perum. Citra Garden
23 Dading Wiga Siswanto 28 Februari 2007 Perum. Citra Garden
24 Yusri Amrina Mirzani 28 Maret 2012 Perum. Citra Garden
25 Carolina Hennesey Anggara 29 Januari 2012 Perum. Citra Garden
26 Ahmad Kahfi Kurniawan 21 April 2007 Perum. Citra Garden
27 Qiswa Riandra Syathir 13 Oktober 2012 Perum. Citra Garden
28 Raca Putra Supardi 19 Juni 2011 Perum. Citra Garden
29 Rizki Achmad Supardi 14 Oktober 2012 Perum. Citra Garden
30 Maiza 22 April 2011 Perum. Citra Garden
31 Hanun 22 Januari 2014 Perum. Citra Garden

Denah Lokasi TPQ Darussalam

Lampu merah
rogojampi

am
6
 TAMAN PENDIDIKAN AL QURAN DARUSSALAM
Perumahan Citra Garden, Lemahbangdewo, Rogojampi
Kesekretariatan: Jl. Bolodewo, Perum Citra Garden F1 Telp: 081334436478
RT 02 RW 04 Lemahbangdewo Rogojampi - Banyuwangi

Gudang Garam

TPQ Darussalam
Banyuwangi