LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : RAHMAT PRAYOGI, Amd.Kep

NIK : 3507141505800004

Alamat Rumah : Dusun Demang Jaya, RT 05, RW 01, Krebetsenggrong, Kecamatan

Bululawang, Kabupaten Malang

Nomor HP : 089619640393

Instansi :Puskesmas Tajinan

Kota / Kabupaten : Malang

Jenis Kelamin : Laki - lakiL

Menyatakan akan MENGHADIRI kegiatan Pelatihan Pemicuan STBM Untuk Tim Pemicuan
Kecamatan Program Kesehatan dan Gizi Berbasis Masyarakat (PKGBM) pada Senin-Sabtu /
31 Juli 5 Agustus 2017 di HOTEL ARIA GAJAYANA, Jalan Kawi Malang (Komplek MOG)
dengan jadwal sebagai berikut:

Check in Tanggal : 31 Juli 2017

Check out Tanggal : 5 Agustus 2017

Yang Membuat Pernyataan

RAHMAT PRAYOGI, Amd.Kep

 LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : MASTUROH, Amd.Keb

NIK : 3507155002710001

Alamat Rumah : Tajinan RT:21/RW:09 Desa Tajinan, Kecamatan Tajinan, Kabupaten Malang

Nomor HP : 085259250042

Instansi : UPT Puskesmas Tajinan

Kota / Kabupaten : Malang

Jenis Kelamin : Perempuan

Menyatakan akan MENGHADIRI kegiatan Pelatihan Pemicuan STBM Untuk Tim Pemicuan
Kecamatan Program Kesehatan dan Gizi Berbasis Masyarakat (PKGBM) pada Senin-Sabtu /
31 Juli 5 Agustus 2017 di HOTEL ARIA GAJAYANA, Jalan Kawi Malang (Komplek MOG)
dengan jadwal sebagai berikut:

Check in Tanggal : 31 Juli 2017

Check out Tanggal : 5 Agustus 2017

Yang Membuat Pernyataan

MASTUROH, Amd.Keb
 LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : DIAN KURNIAWATI, Amd.Gz

NIK : 3573016907830005

Alamat Rumah : Perum Griya Asri Pandanwangi Blok R-4, Kec. Blimbing, Kota Malang

Nomor HP : 085645551415

Instansi : UPT Puskesmas Tajinan

Kota / Kabupaten : Malang

Jenis Kelamin : Perempuan

Menyatakan akan MENGHADIRI kegiatan Pelatihan Pemicuan STBM Untuk Tim Pemicuan
Kecamatan Program Kesehatan dan Gizi Berbasis Masyarakat (PKGBM) pada Senin-Sabtu /
31 Juli 5 Agustus 2017 di HOTEL ARIA GAJAYANA, Jalan Kawi Malang (Komplek MOG)
dengan jadwal sebagai berikut:

Check in Tanggal : 31 Juli 2017

Check out Tanggal : 5 Agustus 2017

Yang Membuat Pernyataan

DIAN KURNIAWATI, Amd.Gz