PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR

PADA RA-MI KECAMATAN LAREN

KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : FATHUL ARIFIN, S.Kom
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 0534763665200032/142202198010
5 Mapel Yang Diampu : Guru Mata Pelajaran PJOK
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2014

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam pelaksanaan
5 tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI PEMBELAJARAN
7 FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi Jam
8 Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri ( Jika
30 ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Fathul Arifin, S.Kom Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - . NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : MIDKHOLUS SURUR, S.Pd., M.IP
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 9739764665200012/150282156035
5 Mapel Yang Diampu : Guru Kelas
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2015

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Midkholus Surur, S.Pd., M.IP Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - . NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : MUKAN, S.Pd
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 0956746649200032/122372164005
5 Mapel Yang Diampu : Guru Mata Pelajaran Fiqih
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2012

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Mukan, S.Pd Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - . NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : LATHIFA AKMALIYAH, M.Pd
2 NIP : 198109062005012002
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 5238759661300063/130282115067
5 Mapel Yang Diampu : Guru Kelas
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2013

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
LATHIFA AKMALIYAH, M.Pd Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. 198109062005012002 NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : ANSORI, S.Pd
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 9455756658200003/130282111076
5 Mapel Yang Diampu : Guru Kelas
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2013

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Ansori,S.Pd Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : SYAIFUDDIN ZUHRI, S.Pd
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 4857762664200032/022487487004
5 Mapel Yang Diampu : Guru Mata Pelajaran Bahasa Inggris
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2010

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Syaifuddin Zuhri, S.Pd Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - . NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : KHUSAIRI, S.Pd.I
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 6437758659200032/140282141054
5 Mapel Yang Diampu : Guru Kelas
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2014

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Khusairi, S.Pd.I Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. - . NIP. 196906202005011006
 PENGAWAS MADRASAH TINGKAT DASAR
PADA RA-MI KECAMATAN LAREN
KABUPATEN LAMONGAN
INSTRUMEN VERIFIKASI LAPORAN KINERJA GURU PENERIMA TPG
PERIODE JANUARI JUNI 2017

A. IDENTITAS DIRI
1 Nama : NUR AMINAH, S.Pd
2 NIP :-
3 Tempat Tugas : MI THORIQOTUL HIDAYAH 1
4 NUPTK/NRG : 6239761663300053/110282149081
5 Mapel Yang Diampu : Guru Kelas
6 Tahun Lulus Sertifikasi : 2011

B. DOKUMEN LAPORAN KINERJA GURU PROFESIONAL

DOKUMEN KETERANGAN
NO KOMPONEN TDK KRG TDK
ADA SESUAI
ADA SESUAI SESUAI
PENDAHULUAN
1 Latar Belakang Penyusunan Laporan
2 Dasar Pelaksanaan Tugas
3 Tujuan Penyusunan Laporan
4 Uraian pelaksanaan Tugas
Hambatan-hambatan dalam
5 pelaksanaan tugas
6 Langkah Pemecahan Hambatan
DOKUMEN ADMIISTRASI
7PEMBELAJARAN
FC. SK Pengangkatan Sebagai Guru
FC. SK Tugas Mengajar & Distribusi
8 Jam Mengajar
9 FC. Jadwal Pelajaran
10 Kalender Pendidikan
11 Rencana Pekan Efektif
12 Program Tahunan
13 Program Semester
14 Penetapan KKM
15 Pemetaan SK/KD
16 Silabus
17 RPP ( Karya Terbaik)
19 Jurnal Mengajar
20 Program Penilaian
21 Kisi-kisi Soal UH
22 Lembar Soal UH
23 Analisis UH dan analisis Butir Soal
Program dan Realisasi Pengayaan -
24 Remidi
25 Daftar Nilai
26 Program Kerja Tugas Tambahan
27 Jurnal Kegiatan Tugas Tambahan
LAMPIRAN-LAMPIRAN
28 FC. Sertifikat Pendidik
FC. Rekening Bank ( bukti dana sudah
29 terserap )
Fc. Sertifikat Pengembangan Diri
30 ( Jika ada )

Laren ,
Guru Penerima TPP Verikator/Pengawas Madrasah
Nur Aminah, S.Pd Abd. Muid, S. Ag. M. Pd.I.
NIP. . NIP. 196906202005011006