SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT MH THAMRIN CILEUNGSI

NOMOR : 120/SK-DIR/RS.MHT/CLS/I/2017

TENTANG

PENGANGKATAN TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT MH THAMRIN CILEUNGSI

DIREKTUR RUMAH SAKIT MOHAMMAD HUSNI THAMRIN CILEUNGSI

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang optimal harus
benar-benar memperhatikan mutu dan kualitas pelayanan yang diberikan
serta keamanan dan keselamatan bagi pasien maupun bagi petugas
medisnya.-----------------------------------------------------------------------------------------
2. Bahwa perlu dilakukan pengangkatan Ketua Tim Code Blue Rumah Sakit MH
Thamrin Cileungsi yang bertanggung jawab terhadap terlaksananya tata
laksana pemberian pelayanan medis di Rumah Sakit MH Thamrin Cileungsi--
3. Bahwa Tim Code Blue Rumah Sakit dalam menjalankan tugasnya perlu
dibantu oleh anggota dan Ketua Tim Code Blue Rumah Sakit yang
mempunyai tugas secara khusus-----------------------------------------------------------

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit-------------------

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran ---------------------------------------------------------------------------------------
3. Kepmenkes 1333/1999 Tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit ---------------
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit-----------------------------------------------

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : PENGANGKATAN TIM CODE BLUE RUMAH SAKIT MH THAMRIN
CILEUNGSI--------------------------------------------------------------------------------------------
Kedua : Menetapkan anggota Tim Code Blue Rumah Sakit MH Thamrin Cileungsi dengan
 susunan keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ketiga : Dengan diberlakukannya ketentuan pada diktum pertama, maka yang
bersangkutan mempunyai tugas dan tanggung jawab untuk melaksanakan tugas
Tim Code Blue Rumah Sakit serta memberikan hasil laporannya langsung kepada
Komite Medis-------------------------------------------------------------------------------------------
Keempat : Tim Code Blue Rumah Sakit wajib membuat laporan berkala, minimal setiap 6
bulan sekali kepada Komite Medis Rumah Sakit MH Thamrin Cileungsi--------------
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan ada perbaikan kembali sebagaimana
mestinya. -----------------------------------------------------------------------------------------------

Ditetapkan di : Cileungsi
Pada tanggal : 20 Januari 2017
RS MH Thamrin Cileungsi

dr. Tiwi Handayani

Direktur

Tembusan :
Arsip
Lampiran:

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM CODE BLUE

RUMAH SAKIT MH THAMRIN CILEUNGSI

Penanggungjawab : Direktur RS MH Thamrin Cileungsi

Ketua : dr. Ricky Hidayat Tarigan Sp.An
Sekretaris : Dora Sinaga A.Md.Kep

Anggota
- Rohman Widiyono A.Md.Kep
- Aditia Yusa Setfani A.Md.Kep
- Ai Siti Maesaroh A.Md.Kep
- Asep Andri Indriawan A.Md.Kep
- Deti Sumiati A.Md.Kep
- Marli Sudaryanto A.Md.Kep
- Ahmad Musafak S.Kep.Nes
- Eric Anggiawan S.Kep.Nes
- Taufik Hermanudin S.Kep.Nes
- Teguh Santoso A.Md.Kep
- Yudha Suci Aryani A.Md.Kep
- Zepri Crisna Vasya Vanjava
S.Kep.Nes
- Subur A.Md.Kep
- A. Dedi Wijaya A.Md.Nes
- Andri Nurcahyo A.Md.Kep
- Eva Rohim A.Md.Kep
- Kurniawati A.Md.Kep
- Siti Nur Jannah A.Md.Kep
- Siwi Sulistyowati A.Md.Kep
- Wati Herawati A.Md.Kep