2 cm

PEMERINTAH KOTA KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO
Jl. DR. Sahardjo / 35 Telp. 0354-772331 Kota Kediri 64116
Email : uptd.puskesmascampurejo@gmail.com / pkm.campurejo@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO KOTA KEDIRI

NOMOR : SK/A/I/ /419.108.4/2017

TENTANG
PENILAIAN KINERJA DI UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO KOTA KEDIRI,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas Campurejo harus

dilaksanakan secara terpadu baik dipandang dari upaya/pelayanan
maupun sumber daya manusia;
b. bahwa pimpinan puskesmas dan penanggung jawab upaya/pelayanan
puskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja pelaksanaan
kegiatan;
c. bahwa untuk melakukan monitoring dan penilaian kinerja tersebut,
pelaksanaannya ditetapkan dalam Keputusan Kepala Puskesmas
Campurejo Kota Kediri.

Mengingat : 1. Undang Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3637);
3. Undang Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 5038);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1457 tahun 2003 tentang
pedoman Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan
Kabupaten/Kota;
6. Keputusan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 Tentang Kebijakan dasar Pusat kesehatan
Masyarakat;

2.5 cm
 2 cm
7. Peraturan Daerah Kota Kediri Nomor ... Tahun ... tentang Organisasi
dan Tata Kerja Puskesmas Kota kediri.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO TENTANG

PENILAIAN KINERJA DI UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO.
KESATU : Memberlakukan Penilaian Kinerja di Puskesmas Perawatan Ngletih.
KEDUA : Mengupayakan pimpinan puskesmas dan penanggung jawab program
puskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja pelaksanaan
program dilakukan setiap 1 tahun sekali.
KETIGA : Penetapan indikator kinerja pelayanan dan upaya kesehatan seperti
terlampir.
KEEMPAT : a. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
b. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan
ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kediri
pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO
KOTA KEDIRI,

1 cm

DWI NUGERAHINI

2.5 cm
 2 cm

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS CAMPUREJO
NOMOR .....................................
TENTANG PENILAIAN KINERJA DI UPTD
PUSKESMAS CAMPUREJO

I. UPAYA KESEHATAN
TARGET 2015
NO INDIKATOR
A. PELAYANAN KESEHATAN DASAR
I

1 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4

2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
3
yang memiliki kompetensi kebidanan
4 Cakupan pelayanan nifas
5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi
Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Immunization
7
(UCI)
8 Cakupan pelayanan anak balita
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak
9
usia 6 - 24 bulan keluarga miskin
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
11 Cakupan Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif
13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
a. AFP rate per 100.000 penduduk < 15 tahun
b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita
c. Penemuan pasien baru TB BTA Positif
d. Penderita DBD yang ditangani
e. Penemuan Penderita Diare
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin
II PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
Persentase cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien
1
masyarakat miskin
III PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT
Cakupan Desa/ Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi < 24 jam
IV PROMKES DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Cakupan Desa Siaga Aktif

II. PELAYANAN KESEHATAN

2.5 cm
 2 cm

JENIS TARGET
No. INDIKATOR STANDAR
PELAYANAN 2015

GAWAT Puskesmas
1 Jam Buka Pelayanan 100%
DARURAT dengan perawatan
24 jam
Memberi pelayanan
Gawat darurat yang
100% 100%
bersertifikat yang
masih berlaku
ketersediaan tim
penanggulangan Ada Ada
bencana (SK)
Waktu tanggap < 5 menit terlayani,
pelayanan di Gawat setelah pasien < 5
Darurat datang
Kepuasan pelanggan 85% 77%
08.00-13.00
wib, kecuali
2 RAWAT JALAN Jam Buka Pelayanan 100%
jum'at :
08.00-11.00 wib
Pemberi pelayanan
Poli umum (Puskesmas 100% dokter 100%
Induk)
Pemberi pelayanan
100% dokter gigi 100%
Poli Gigi
Waktu tunggu di rawat
< 60 menit < 60
jalan
Kepuasan pelanggan 85 % 77%
3 KONSULTASI Hari Pelayanan Setiap hari Setiap 3 hari
Pemberi Pelayanan 100% tenaga sesuai
100%
Konsultasi keahliannya
Kepuasan pelanggan 70 % 77%
RAWAT INAP Kejadian pulang paksa < 5% <10%
4 Lama hari perawatan
Maksimal 4 hari Maks 4 hari
(LOS)
BOR 70% 35%
Kepuasan pelanggan 85% 77%
PERSALINAN, Dokter umum/bidan
Pemberi pelayanan
PERINATOLOG terlatih (asuhan 100%
5 persalinan normal
I persalinan normal)
Kepuasan pelanggan 85% 77%
LABORATORIU
Waktu tunggu hasil < 100 menit kimia
6 M < 140
pelayanan laboratorium darah & darah rutin
SEDERHANA
Kepuasan pelanggan 85 % 77%
Obat jadi < 15 menit
Waktu tunggu Obat jadi < 15
7 FARMASI Obat racikan < 45
pelayanan Obat racikan < 45
menit
Penggunaan injeksi Maksimal 20% Maks 20%
Pemakaian obat
100% 100%
generik
Penggunaan antibiotik
pada kasus ISPA non Maksimal 30% Maks 30%
pneumonia
Kepuasan pelanggan 85 % 77%
Ketepatan waktu
GIZI DI RAWAT
8 pemberian makanan 90% 75%
INAP
kepada pasien
9 REKAM MEDIK Kelengkapan pengisian 100% 100%

2.5 cm
 2 cm
rekam medik

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPUREJO

KOTA KEDIRI,

DWI NUGERAHINI

2.5 cm