PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

PUSKESMAS SIMPANG DUA

Jl. Kesehatan No.10 Desa Semandang Kanan Kec. Simpang Dua Kab. KetapangKode
Pos 78854,Email :simpangdua2@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA

NOMOR:

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR KINERJA, MUTU DAN PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS SIMPANG DUA

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang

berkualitas kepada masyarakat;
b. bahwa perlu adanya indikator pengukur dan evaluasi terhadap
indikator mutu dan penilaian kinerja puskesmas dalam mencapai
tujuan pelayanan kesehatan;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b
diatas, diperlukan keputusan Kepala Puskesmas tentang
penetapan indikator kinerja, mutu dan penilaian kinerja Puskesmas;

Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

Tentang Pelayanan Publik;
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
c. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
d. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 Tentang RPJMN Tahun
2022-2024;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2022 tentang
akreditasi pusat kesehatan masyarakat, klinik, laboratorium
kesehatan, unit tranfusi darah, tempat praktik dokter, dan tempat
praktik mandiri dokter gigi;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan;
h. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAN-TUAN TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA, MUTU DAN PENILAIAN
KINERJA PUSKESMAS SIMPANG DUA TAHUN 2023.
KESATU : Indikator kinerja,mutu, dan penilaian kinerja merupakan suatu stadar
untuk proses peningkatan kinerja secara berkesinambungan.
KEDUA : Pembagian indikator Puskesmas terdiri dari :
1. Indikator Kinerja Puskesmas
a. Indikator kepemimpinan dan manajemen puskesmas
b. Indikator upaya kesehatan masyarakat ( standar pelayanan
minimal, esensial, dan pengembangan)
c. Indikator upaya kesehatan perorangan
d. Indikator Kinerja Pembinaan Jaringan dan Jejaring
Pelayanan Puskesmas

2. Indikator Mutu Puskesmas

a. Indikator Nasional Mutu (INM)
b. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas( IMPP)
3. Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas
KETIGA Indikator kinerja, mutu, dan penilaian kinerja sebagai mana dimaksud
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas ini.
KEEMPAT Mencabut Surat Keputusan Nomor : tentang
Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Simpang Dua Tahun
2023.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan ditinjau dan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Simpang Dua

pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA

LUSIA AGATA, S.KM

NIP. 19681218 198812 2 001
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SIMPANG DUA
NOMOR :

TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR

KINERJA, MUTU DAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS SIMPANG DUA

INDIKATOR KEPEMIMPINANA DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

NO INDIKATOR KEPEMIMPINANA DAN TARGET
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Realisasi berdasarkan pagu 100%
2 Ketepatan pengiriman laporan 100%
3 Tingkat kedisiplinan pegawai 100%
4 Kalibrasi alat Kesehatan 100%
5 Tingkat kedisiplinan dalam pemakaian seragam dan kelengkapan 100%
6 Ketepatan pengiriman SPJ 100%
7 Pelaksanaan lokmin bulanan 100%
8 Pelaksanaan lokmin tri bulanan 100%
9 Ketepatan waktu pengisian E Kinerja 100%
10 Kelengkapan profil kepegawaian 100%

INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

A. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
NO INDIKATOR TARGET
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100%
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100%
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100%
4 Pelayanan Kesehatan Balita 100%
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar 100%
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif 100%
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 100%
8 Pelayanan Kesehatan Pada Penderita Hipertensi 100%
9 Pelayanan Kesehatan Pada Penderita Diabetes Mellitus 100%
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguaan Jiwa Berat 100%
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan TB 100%
12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Resiko Terinfeksi HIV 100%
B. INDIKATOR KINERJA UKM ESENSIAL
NO INDIKATOR KERJA TARGET
PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN
1 Pendampingan pelaksanaan SDM dan MMD tentang Kesehatan 100%
dan
pemberdayaan Masyarakat
2 Persentase yang melaksanakan posyandu aktif 100%
3 Cakupan penyuluhan yang dilakukan didalam Gedung 100%
4 Cakupan penyuluhan yang dilakukan diluar Gedung 100%
5 Cakupan pembinaan UKBM 100%
6 Advokasi puskesmas kepada lintas sektor (Camat, Kepala Desa 100%
Lurah)
7 Pendataan dan pembinaan PHBS di tatanan Rumah Tangga 75 %
PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Persentase penyehatan lingkungan 60%
2 Persentase pengawasan kualitas air minum / diperiksa kualitas ai 68%
minumnya sesuai standar
3 Persentase pengawasan pasar sehat yang memenuhi syara 100%
Kesehatan
4 Persentase TPP (Tempat Pengelolaan Pangan) yang memenuh 50%
syarat Kesehatan
5 Persentase tempat fasilitas umum (TFU) yang memenuhi syara 64%
kesehatan
6 Persentase desa/kelurahan yang melaksanakan STBM 70 %
PELAYANAN GIZI

A PELAYANAN KESEHATAN IBU

1 Persentase ibu hamil anemia 36%
2 Persentase ibu hamil kurang energi kronik (KEK) 12%
3 Cakupan ibu hamil mendapatkan tablet tambah darah (TTD) 85%
minima
90 tablet selama masa kehamilan
4 Cakupan ibu hamil kurang energi kronik (KEK) yang mendapatkan 85%
makanan tambahan
5 Cakupan ibu nifas mendapatkan vitamin A 79%
B PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA
1 Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (BB ≤ 2500 gr) 3,0%
2 Cakupan bayi baru lahir mendapatkan inisiasi menyusui dini (IMD) 66%
3 Cakupan bayi usia kurang dari 6 bulan mendapatkan ASI eksklusif 75%
4 Cakupan bayi usia 6 bulan mendapatkan ASI eksklusif 50%
5 Cakupan balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A 89%
NO INDIKATOR KERJA TARGET
6 Cakupan balita gizi kurang mendapat makanan tambahan 85%
7 Cakupan kasus balita gizi buruk mendapat perawatan 87%
8 Cakupan balita yang ditimbang berat badannya (D/S) 80%
9 Ibu anak (KIA) / kartu menuju sehat (KMS) / (K/S) 80%
10 Cakupan balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 86%
11 Prevalensi berat badan kurang (BB kurang & sangat kurang) pada 13%
balita
12 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada balita 16%
13 Prevalensi wasting (gizi kurang dan gizi buruk) pada balita 7.3%
C PELAYANAN KESEHATAN REMAJA
Cakupan remaja putri mendapat TTD 75%
PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA
I. KESEHATAN IBU DAN ANAK / KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)
A. PELAYANAN KESEHATAN IBU
1 Cakupan kunjungan antenatal (K1) 100%
2 Cakupan kunjungan antenatal (K4) 100%
3 Cakupan penanganan komplikasi pada ibu 100%
4 Cakupan persalinan di fasilitas Kesehatan 100%
5 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF4) 100%
B. PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN BALITA
1 Cakupan kunjungan neonatal (KN3) 100%
2 Cakupan kunungan bayi 100%
3 Cakupan kunungan balita 85%
C. PELAYANAN KESEHATAN CALON PENGANTIN
Cakupan pelayanan Kesehatan calon pengantin 100%
D. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB)
1 Cakupan pelayanan KB pasca persalinan 100%
II. PELAYANAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
1 Jumlah sekolah dasar (SD) / Madrasah ibtidaiyah (MI) kelas 1 yang 100%
mendapatkan penjaringan Kesehatan
2 Jumlah sekolah lanjut tingkat pertama (SLTP) dan Madrasah 100%
Tsanawiyah (MTS) kelas 1 yang mendapatkan penjaringan
Kesehatan
3 Jumlah sekolah lanjut tingkatan atas (SLTA) dan sederajat kelas 1 100%
yang mendapatkan penjaringan Kesehatan
III. PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA
Persentase pelayanan Kesehatan pada anak usia sekolah dan 100%
NO INDIKATOR KERJA TARGET
remaja
IV. PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA
Presentase lanjut usia (usia 60 tahun keatas) yang mendapatkan 100%
pelayanan Kesehatan
PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT (P2P)
A. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (P2
PTM
I. PELAYANAN POSBINDU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)/ PELAYANAN
TERPADU PTM/ UPAYA BERHENTI MEROKOK
1 Persentase usia 15 s/d 59 tahun mendapatkan skrining Kesehatan 100%
sesuai standar
2 Persentase desa/ kelurahan yang melaksanakan kegiatan 100%
posbindu
PTM
3 Penderita hipertensi mendapatkan pelayanan Kesehatan sesua 100%
standar
II. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN GANGGUAN INDRA

Persentase gangguan Kesehatan Indera mendapat pelayanan 100%

kesehatan
III. PELAYANAN KESEHATAN JIWA

1 Home visite ODGJ 100%

2 Deteksi dini Kesehatan jiwa remaja disekolah 100%
IV. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KANKER
PAYUDARA DAN LEHER RAHIM
WUS yang sudah menikah dilakukan pemeriksaan IVA dan 30%
Sadanis
B. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2PM)
I. PELAYANAN [ENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN FILARIASIS
KECACINGAN
1 Cakupan pemberian obat cacaing pada anak usia 5 tahun sampai 6 100%
tahun
3 Cakupan pemberian obat cacing pada anak usia 7 tahun sampai 12
tahun
2 Cakupan pemberian obat cacing pada anak usia 2 tahun sampai 12 100%
tahun
II. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DENGUE/
DBD
Fogging focus 100%
III. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN MALARIA
1 Angka kesakitan malaria (API) < 1/1000 penduduk 100%
NO INDIKATOR KERJA TARGET
2 Persentase desa atau/ kelurahan yang dilakukan survey vekto 100%
malaria, DBD dan reservoir
IV. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN SURVEILANS
1 Persentase KLB disesa/ kelurahan yang ditangani <24 jam 100%
2 Penemuan kasus discarded campak 1/5000 jumlah penduduk d
desa/ kelurahan
V. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN ZOONOSIS
Persentase kasus GHPR dilayani sesuai standar 100%
VI. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HIV / AIDS DAN IMS
1 Screening IMS (sifilis) 100%
2 Klien yang mendapat test HIV 100%
VII. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN TUBERCOLUSIS
1 Presentase suspect TB Paru 100 %
2 Presentase penemuan kasus TB paru 90 %
VIII.PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN KUSTA
Persentase cakupan penemuan kasus kusta baru tanpa cacat 100%
IX. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN ISPA
Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat 100%
X. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENANGANAN DIARE
1 Persentase capaian pasien diare yang melakukan pemeriksaan 100%
dan
tatalaksana diare melalui program MTBS di puskesmas
2 Persentase capaian pasien diare semua umur yang melakukan 100%
pemeriksaan dan tatalaksana pengobatan di puskesmas
XI. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS
Persentase capaian ibu hamil yang melakukan pemeriksaan 100%
HBsAg
di puskesmas
XII. PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT YANG
DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI
1 Persentase desa / kelurahan UCI 100%
2 Persentase Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap 95%
3 Persentase bayi < 7 Hari mendapat imunisasi HB0 95%
4 Persentase bayi yang mendapat imunisasi BCG 95%
5 Persentase bayi yang mendapat imunisasi DPT 3 95%
6 Persentase bayi yang mendapat imunisasi Polio 4 95%
7 Persentase bayi yang mendapat imunisasi campak 95%
8 Persentase Balita yang mendapat imunisasi DPT lanjutan 95%
9 Persentase Balita yang mendapat imunisasi campak lanjutan 95%
 NO INDIKATOR KERJA TARGET
10 persentase cakupan imunisasi TT 5 WUS 95%
11 persentase cakupan imunisasi TT 2+ Bumil 95%
12 Persentase cakupan BIAS DT 95%
13 Persentase cakupan BIAS TD 95%
14 Persentase cakupan BIAS Campak 95%
PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (PERKESMAS)
Cakupan KK rawan yang dibina 100%

C. INDIKATOR KINERJA UKM PENGEMBANGAN

NO INDIKATOR KINERJA TARGET
UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
1 Pembinaan Kesehatan gigi di Posyandu 100%
2 Pembinaan Kesehatan gigi pada TK 100%
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI 100%
PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL KOMPLEMENTER TERINTEGRASI
1 Pembinaan TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran Masyarakat 100%
2 Pembinaan pengobatan tradisional dengan keterampilan 100%
PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
1 Persentase kegiatan Kesehatan olahraga pada kelompok 100%
Masyarakat
PELAYANAN KESEHATAN HAJI
1 Presentase pemeriksaan Kesehatan jamaah haji (3 bulan sebelum 100%
operasional)
PELAYANAN KESEHATAN KERJA
1 Pemeriksaan kesehatan oleh tenaga kesehatan pada pekerja di 100%
UKK
2 Persentase Pembentukan Pos UKK di Desa/Kelurahan 100%

C.INDIKATOR UPAYA PELAYANAN PERORANGAN

NO UNIT INDIKATOR KINERJA PELAYANAN TARGET
PERORANGAN
1 Ruang Tindakan Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang 100%
bersertifikat ( dokter, perawat) (ATLS/ACLS/
BTLS/BHD ) yang masih berlaku
Pelaksanaan triase 90%
2 Ruangan Waktu tunggu pelayanan ruangan pemeriksaan ≤ 60
pemeriksaan menit
 umum
3 Ruangan Farmasi Kesesuaian pelabelan obat dengan resep 100%
Ketersediaan obat sesuai permintaan resep 100%
Pemberian obat sesuai dengan resep 100%
4 Ruangan Waktu tunggu pelayanan dokumen rekam medik < 10
Pendaftaran/ RM rawat jalan pasien baru menit
Kelengkapan pengisian rekam medik 100%
5 Ruangan Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 5 -7 menit
Laboratorium sederhana (GDS,GDP, Kolesterol Total, Asam
Urat)

D.INDIKATOR PEMBINAAN JARINGAN DAN JEJARING PELAYANAN KESEHATAN

NO INDIKATOR KINERJA TARGET

1 Kelengkapan dokumen perizinan operasional fasilitas kesehatan 100%
2 Kelengkapan dokumen registrasi dan lisensi 100%
3 Kelengkapan saran dan prasaran 80%
1 Kelengkapan alat kesehatan 80%
2 Tata ruang 80%
1 Pelaporan dan pencatatan 100%

Ditetapkan di : Simpang Dua

pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA

LUSIA AGATA, S.KM

NIP. 19681218 198812 2 001
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SIMPANG DUA
NOMOR :

TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR

KINERJA, MUTU DAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS SIMPANG DUA

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS SIMPANG DUA

NO INDIKATOR NASIONAL MUTU TARGET
1 Kebutuhan Kebersihan Tangan ≥ 85%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4 Kebersihan Pengobatan Pasien Tuberkulosis (TB) Semua Kasus 90%
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan Ante Natal Care (ANC) 100%
Sesuai Standar
6 Kepuasan Pasien ≥ 76,61%

NO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS TARGET

1 Penderita hipertensi berobat rutin ke fasyankes sesuai standar 100%
2 Pelayanan IVA dan Sadanis Pada Peserta KB sesuai standar 100%
3 Pelayanan kesehatan balita secara terpadu sesuai standar 100%

Ditetapkan di : Simpang Dua

pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA

LUSIA AGATA, S.KM

NIP. 19681218 198812 2 001
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SIMPANG DUA
NOMOR :

TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR

KINERJA, MUTU DAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS SIMPANG DUA

PENILAIAN KINERJA
Penilaian Cakupan Kegiatan Pelayanan Dan Admistrasi dan Manajemen
1. Cakupan sub variabel ( SV ) dihitung dengan membagi hasil pencapian ( H ) dengan
target sasaran ( T ) dikalikan 100 atau
H x 100%
SV ( % ) =
T

2. Cakupan variabel dihitung dengan menjumlahkan seluruh nilai sub variabel ( Ʃ SV )

kemudian dibagi dengan jumlah variabel ( n ) atau
ƩSV
V(%) =
N

Nilai cakupan kegiatan pelayanan dan Admen adalah rerata per jenis kegiatan. Tingkat
Kinerja cakupan dikelompokkan menjadi tiga yaitu :
1. Kelompok I ( Kinerja Baik ) : Tingkat pencapaian hasil ≥ 91 %
2. Kelompok II ( Kinerja Cukup ) : Tingkat pencapaian hasil 81 – 90 %
3. Kelompok III ( Kinerja Kurang ) : Tingkat pencapaian hasil ≤ 80 %.

Ditetapkan di : Simpang Dua

pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG DUA

LUSIA AGATA, S.KM

NIP. 19681218 198812 2 001