1. Konsep VP shunt
1.1 Definisi
Ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) adalah alat kesehatan yang dipasang
untuk melepaskan tekanan dalam otak. VP shunt direkomendasi bagi
pasien yang menderita hidrosefalus. Kondisi ini disebabkan oleh cairan
serebrospinal (CSF) berlebih yang membuat perluasan ruang dalam otak
(ventrikel) menjadi sangat cepat, sehingga memicu tekanan yang tak
semestinya. Jika tidak segera ditangani, kondisi ini dapat berujung pada
kerusakan otak.
1.3 Indikasi
Ventriculoperitoneal Shunt adalah prosedur pembedahan yang dilakukan
untuk membebaskan tekanan intrakranial yang diakibatkan oleh terlalu
banyaknya cairan serbrospinal (hidrosefalus). Cairan dialirkan dari
ventrikel di otak menuju rongga peritoneum. Sejumlah komplikasi dapat
terjadi setelah pemasangan ventriculoperitoneal shunt untuk manajemen
hidrosefalus. Komplikasi ini termasuk infeksi, blok, subdural hematom,
ascites, CSSoma, obstruksi saluran traktus gastrointestinal, perforasi organ
berongga, malfungsi, atau migrasi dari shunt. Migrasi dapat terjadi pada
ventrikel lateralis, mediastinum, traktus gastrointestinal, dinding abdomen,
vagina, dan scrotum.
1.6.2 Transimulasi
Syarat untuk transimulasi adalah fontanela masih terbuka,
pemeriksaan ini dilakukan dalam ruangan yang gelap setelah
pemeriksa beradaptasi selama 3 menit .Alat yang dipakai lampu
senter yang dilengkapi dengan rubber adaptor. Pada hidrosefalus,
lebar halo dari tepi sinarakan terlihat lebih lebar 1-2 cm.
1.6.4 Ventrikulografi
Yaitu dengan memasukkan konras berupa O2 murni atau kontras
lainnya dengan alat tertentu menembus melalui fontanela anterior
langsung masuk kedalam ventrikel. Setelah kontras masuk
langsung difoto, maka akan terlihat kontras mengisi ruang
ventrikel yang melebar. Pada anak yang besar karena fontanela
telah menutup untuk memasukkan kontras dibuatkan lubang
dengan bor pada cranium bagian frontal atau oksipitalis.
Ventrikulografi ini sangat sulit, dan mempunyai risiko yang tinggi.
Di rumahs akit yang telah memiliki fasilitas CT Scan, prosedur ini
telah ditinggalkan.
1.6.5 Ultrasonografi
Dilakukan melalui fontanela anterior yang masih terbuka. Dengan
USG diharapkan dapat menunjukkan system ventrikel yang
melebar. Pendapat lain mengatakan pemeriksaan USG pada
penderita hidrosefalus ternyata tidak mempunyai nilai di dalam
menentukan keadaan system ventrikel hal ini disebabkan oleh
karena USG tidak dapat menggambarkan anatomi system ventrikel
secara jelas, seperti halnya pada pemeriksaan CT Scan.
VP SHUNT
Kurang
Nyeri akut
informasi Resiko
Koping Suhu
Individu Lingkungan perdaraha
tidak efektif 18-22c n Resiko infeksi
Kurang
pengetahuan
Resiko
Hipotermi tinggi Perpusi
cedera jaringan
Ansietas
serebral tidak
efektif
1.8 Gambar
Posisikan kepala pasien supine dengan 15 30 derajat head up, setelah itu
persiapan lain meliputi penggambaran pola, disinfeksi dsb kemudian
diincisi scalp.
Untuk lebih jelasnya kita lihat dalamnya otak sebagai berikut, jadi
diletakkan dimasukkan melalui ventrikel bagian lateral atau luar
(............................................) (............................................)