BAB II Ruptur Tendon
BAB II Ruptur Tendon
BAB II Ruptur Tendon
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi tendon
bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, tendon menarik tulang
B. Anatomi Tendon
Tendon terdiri dari jaringan padat dan jaringan ikat fibrosa yang tersusun
tempat tendon melintasi sendi. Selubung tendon terdiri dari dua lapisan,
C. Fungsi tendon
Setiap otot biasanya memiliki dua tendon untuk mengikat dua tulang yang
berbeda dengan otot yang melintasi sendi. Hal ini memungkinkan tendon
untuk berproliferasi dan memasok kebutuhan sel dan kapiler yang dibutuhkan
pembentukan adhesi tendon untuk semua struktur yang berdekatan dari luka
menjadi satu dan terbentuk scar. Telah terbukti secara eksperimental bahwa
pada lima sampai tujuh hari setelah terluka, tendon menjadi lebih lemah.
hari, pembentukan awal bundel kolagen mulai terlihat dan pada 120 hari
Ruptur adalah robek atau koyaknya jaringan secara paksa.3 Ruptur tendon
adalah robek, pecah atau terputusnya tendon yang diakibatkan karena tarikan
F. Etiologi1
3. Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga
3. Obesitas
4. Olahraga
H. Manifestasi Klinis5
3. Memar
4. Terdapat kelemahan
8. Terdapat deformitas
Ruptur tendon quadriceps relatif jarang terjadi dan biasanya terjadi pada
pasien yang lebih tua dari 40 tahun. Terdapat hubungan yang kuat dengan
telah dilaporkan terjadi juga pada pasien sehat yang tidak memiliki faktor
predisposisi.6
Ruptur tendon patela lebih jarang daripada ruptur quardiceps dan
cenderung terjadi pada pasien yang berumur kurang dari 40 tahun. Dalam
kasus yang jarang terjadi, ruptur tendon quardiceps parsial terjadi pada atlet
terlibat . Untuk mendapatkan hasil terbaik, diagnosis dini dan complete repair
quadriceps sangat penting. Jika intervensi tertunda, perbaikan lebih sulit dan
ruptur tendon :6
Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan ruptur tendon quadriceps lengkap dan
Etiologi
eksentrik dari otot quardiceps, dengan kaki tertanam dan lutut fleksi sebagian.
Cedera ini biasanya terjadi selama jatuh. Mekanisme lain cedera termasuk
Hiperparatiroidisme
Gout
Obesitas
Leukemia
Rheumatoid arthritis
Diabetes mellitus
Lupus eritematosus sistemik (SLE)
Infeksi
Penyakit metabolik
Penyalahgunaan steroid
Tumor
Imobilisasi
Gerakan berulang
Patofisiologi
Ruptur tendon quardiceps biasanya terjadi pada 0-2 cm distal dari kutub
Kannus dan Jozsa meneliti perubahan histopatologi pada 891 kasus ruptur
terlihat di hampir setengah dari tendon (lihat gambar di bawah). Tidak ada
tanda-tanda sel inflamasi yang terihat pada sediaan. Pada 62% dari ruptur
spontan. Sebuah studi terkontrol dari 891 pasien. J Bone Join Surg Am.
Manifestasi Klinis6
kehilangan fungsi setelah tersandung atau jatuh Mungkin tidak ada riwayat
nyeri lutut sebelumnya. Namun, pasien yang lebih muda dengan jumpers
operasi sebelumnya. Mungkin ada riwayat terdengar suara pop pada saat
cedera.
aspek yang paling penting dari pemeriksaan. Hal ini dapat membuat cacat
lebih jelas. Ruptur tidak lengkap, pasien mungkin dapat melakukan ekstensi
lutut sepenuhnya pada posisi terlentang tetapi bukan dari posisi tertekuk.
Jika pasien tidak terlihat dalam fase akut, mendiagnosis ruptur menjadi
lebih sulit, dan dapat tida terlihat. Pasien dengan adanya kerusakan pada
memiliki riwayat dan yang telah dirawat karena stroke, radiculopathy, dan
myelopathy.
motorik quardiceps dan refleks patela negatif. Lutut ekstensi aktif melawan
Penatalaksanaan6
Konservatif
diangkat lurus mulai di akhir fase imobilisasi. Jika tidak ada rasa
Pembedahan
2. Achilles
Ruptur tendon achilles biasanya terjadi pada pria sehat berusia antara 30
dan 50 tahun yang tidak memiliki cedera atau masalah pada kaki yang terkena
Mekanisme yang paling umum dari cedera termasuk fleksi plantar tiba-
tiba, dorsiflexi tiba-tiba dari kaki, dan dorsofleksi yang terlalu keras dari kaki
yang plantar fleksi. Mekanisme lain termasuk trauma langsung dan lebih
jarang, atrisi tendon akibat peritenonitis jangka panjang dengan atau tanpa
tendinosis.8
Populasi lain yang berisiko untuk ruptur tendo Achilles adalah orang
posterior tendoachilles.8
Penatalaksanaan8
1. Fase Akut
Rehabilitasi Program
Terapi Fisik
Terapi fisik tidak diindikasikan untuk fase akut, tetapi akan menjadi
Bedah Intervensi
Terdapat kontroversi mengenai apakah terlebih dahulu dilakukan
pendekatan.
infeksi dalam (1%), fistula (3%), nekrosis kulit atau tendon (2%),
Terapi Konservatif
diperbaiki pembedahan
Bedah Percutaneous
jahitan perkutan. Melalui luka tusuk, jahitan yang melewati ujung distal
Bedah Terbuka
yang lebih baik dari tendon plantaris, serta menghindari cedera pada saraf
modifikasi Kessler, Krackow, atau teknik Bunnell, dan tidak boleh terlalu
rapat.
Secara umum, perawatan dianjurkan untuk individu muda dan atlet
sudah berusia lanjut dan / atau tidak aktif, serta bagi mereka yang
Medikamentosa
Tidak ada terapi medis diindikasikan untuk kondisi ini. Obat hanya
pilihan dokter.
3. Rotator cuff
robekan yang mengakibatkan bahu terasa nyeri dan lemah. Robekan dapat
terjadi tiba-tiba oleh karena trauma tunggal atau berkembang secara bertahap.
Ketika tendon atau otot-otot rotator cuff robek, pasien tidak lagi mampu
mengangkat atau memutar lengan nya dengan kekuatan yang sama seperti
sebelum cedera dan / atau merasakan rasa sakit yang signifikan bila bahu
digerakkan. Rasa sakit ini juga sangat umum di malam hari dan sering
menjalar ke lengan.9
Tendo Supraspinatus
Tendo Infraspinatus
Tendo Subskapularis
Patofisiologi9
dari perubahan degeneratif. Adanya respon inflamasi dan adanya bagian dari
dari sel ke dalam ruang intrafascicular. Hal ini mengurangi kekuatan tarikan
menjadi komplit karena stres. Robekan lengkap dapat kecil atau besar,
dengan penampilan yang bervariasi: ruptur baru memiliki tepi yang tidak
teratur, namun ruptur yang lama terkesan lebih lembut, dengan tepi teratur.
Etiologi
robek mungkin terjadi karena trauma, meskipun mereka tidak yakin apakah
penuaan pada tendon sebelum ruptur berkontribusi terhadap terjadinya
supraspinatus dan tendo bisep dekat pusat insersi relatif avaskular. Kemudian
ikat. 9
tendon.9
Gejala Klinis9
Dalam kasus, biasanya pria lebih dari 40 melakukan aktifitas dan terluka
bahunya ketika mengangkat ataumenarik benda berat atau pada jatuh dengan
lengan terulur. Pasien merasakan sensasi seperti robek disertai oleh rasa nyeri
yang berat. Gerakan bahu menjadi terbatas. Rasa sakit secara bertahap
biasanya di atas deltoid, yang diperburuk oleh pergerakan lengan. Pasien sulit
adanya sensasi seperti bunyi klik pada bahunya. Pada kasus lain, dilaporkan
terjadi kelemahan bukan nyeri. Dalam beberapa kasus tidak ada riwayat
cedera. Trauma kecil pada pasien yang lebih tua dapat mengganggu tendon
yang terlihat.
Gejala-gejala dapat berlangsung dalam hitungan hari atau tahun, dapt
lengan, pasien hanya mampu mengangkat bahu, dan bahu terasa nyeri.
menahannya, tapi dengan sedikit tekanan oleh pemeriksa lengan akan turun
ke samping. Jika rasa sakit mengganggu tes ini dapat dihilangkan dengan
Pemeriksaan Khusus9
akurat.
Kelemahan yang persisten saat abduksi lengan setelah anestesi lokal yang
ini bukan tes definitif karena kadang-kadang seorang pasien dengan ruptur
pada tulang. Hal ini memang benar untuk ruptur akut, dan roentgenografi saat
ini digunakan dalam kasus-kasus terutama untuk menyingkirkan lesi lain dan
akromion.
pandangan anteroposterior.
Arthrography
seberapa cepat kontras mengisi rongga atau dengan membaca tekanan intra-
artikular.
Diagnosis ruptur rotator cuff sebagian sulit dengan arthrography. Hasil
negatif palsu dapat terjadi jika prosedur ini dilakukan oleh seseorang yang
Artroskopi
cuff dan ukurannya baik parsial maupun lengkap dapat terlihat. Arthroscopy
Penatalaksanaan14
Ruptur tendo rotator cuff unik karena pengobatan tanpa operasi adalah
pengobatan pilihan utama dalam cedera tendon kebanyakan. Lebih dari 90%
dari cedera tendon yang terjadi secara kronis dan alami, dan 33% -90% dari
Jika robekan adalah kurang dari 50% dari ketebalan cuff atau kurang dari
1 cm, jaringan mati dapat dibuang dengan athroskopi. Sebuah sayatan kecil
Melalui itu, ahli bedah dapat melihat dan membuang jaringan mati tanpa
4. Biceps
tulang. Terdapat tendon biseps proksimal pada sendi bahu, dan tendon biseps
distal di siku.15
Ruptur tendo biseps adalah trauma yang terjadi pada tendon biseps
terhubung kuat ke tulang. Ketika terjadi ruptur tendo biseps, tendo ini
terlepas, otot tidak dapat menarik tulang, dan gerakan tertentu dapat melemah
Ruptur tendo biseps proksimal adalah trauma yang terjadi pada tendon
biseps di sendi bahu. Jenis cedera adalah jenis yang paling umum dari
cedera tendo biseps. Umumnya sering terjadi pada pasien usia lebih dari
biseps. Kondisi ini biasanya terjadi pada orang tua dan disebabkan oleh
tendon biseps proksimal juga dapat terjadi selama kegiatan ringan, dan
tendon.
kegiatan seperti angkat berat atau olahraga melempar, tapi kejadian ini
dilakukan oleh pria paruh baya. Kebanyakan pasien dengan ruptur tendo
bisep distal perlu menjalani operasi untuk memperbaiki tendo yang robek.
Ruptur tendo biseps distal pada sendi siku lebih jarang terjadi.
Presentasenya kurang dari 5% dari ruptur tendo biseps. Trauma ini juga
atau obeng).
Penatalaksanaan15
dari istirahat, penguatan dan latihan gerak, dan penggunaan obat anti-
yang lengkap dan dilakukan terapi seperti pada ruptur lengkap. Robekan
atlet atau individu yang sangat aktif lainnya tidak dapat mentolerir setiap
4 sampai 5 hari.