DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAJAU PECAH

Jalan H.M Sarbini RT.XV Desa Batu Ampar

SOP
KRITERIA RUJUKAN KIA
No.Dokumen No.Revisi Halaman
SOP-UKP-RAJAL-KIA-04 01 1 /3
Diajukan oleh, Ditetapkan, 3 Januari 2017
Koordinator KIA Kepala Puskesmas Tajau Pecah

Rawat Jalan

Ikha Rosselawati, Amd. Keb M. Yulainsyah, SKM

NIP. 19761214 200604 2 014 NIP.19760912 200501 1 001
1. TUJUAN
Sebagai acuan dalam melakukan rujukan pasien.

2. RUANG LINGKUP
Ruang Lingkup prosedur ini mengatur :
2.1 Pelayanan di Ruang Rawat Jalan
2.2 Pelayanan Rawat Inap
2.3 Pelayanan Poli Gigi
2.4 Pelayanan di Apotek
2.5 Pelayanan Loket

3. DASAR HUKUM
3.1 Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063)
3.2 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di kabupaten/kota
3.3 UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan. UU No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen. UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. Permenkes RI No.
131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional. DAFTAR PUSTAKA

4. DEFINISI
Pasien yang memerlukan tindakan rujukan KIA.
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAJAU PECAH
Jalan H.M Sarbini RT.XV Desa Batu Ampar

SOP
KRITERIA RUJUKAN KIA
No.Dokumen
No.Revisi Halaman
SOP-UKP-RAJAL-KIA-04 01 2/3
Diajukan oleh, Ditetapkan, 3 Januari 2017
Koordinator KIA Kepala Puskesmas Tajau Pecah

Rawat Jalan

Ikha Rosselawati, Amd. Keb M. Yulainsyah, SKM

NIP. 19761214 200604 2 014 NIP.19760912 200501 1 001

5. KETERKAITAN
Ruang Lingkup prosedur ini mengatur :
2.1 Pelayanan di Ruang Rawat Jalan
2.2 Pelayanan Rawat Inap
2.3 Pelayanan Poli Gigi
2.4 Pelayanan di Apotek
2.5 Pelayanan Loket

6. PERINGATAN
6.1 Bidan Puskesmas bertanggung jawab terhadap prosedur pelayanan di Poli KIA/KB

7. KOMPENTENSI PERSONIL
Pelaksanaan Jumlah Kompetensi
- S1 KEDOKTERAN
- Ramah
Dokter 1 orang - Teliti dan tanggap
- Memahami persyaratan, prosedur dan standar
Pelayanan kebidanan
- AHLI MADYA KEBIDANAN
- Ramah
Bidan Puskesmas 3 Orang - Teliti dan tanggap
Memahami persyaratan, prosedur dan standar
Pelayanan kebidanan
- Ramah, teliti dan tanggap
Loket 1 orang - Menguasai komputer
- Memahami prosedur loket
Jumlah 5 orang
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TAJAU PECAH
Jalan H.M Sarbini RT.XV Desa Batu Ampar

SOP
KRITERIA RUJUKAN KIA
No.Dokumen No.Revisi Halaman
SOP-UKP-RAJAL-KIA-04 01 3/3
Diajukan oleh, Ditetapkan, 3 Januari 2017
Koordinator KIA Kepala Puskesmas Tajau Pecah

Rawat Jalan

Ikha Rosselawati, Amd. Keb M. Yulainsyah, SKM

NIP. 19761214 200604 2 014 NIP.19760912 200501 1 001

8. PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

ALAT:
1. Alat tulis
BAHAN:
1. Form rujukan.
2. Amplop.

9.Standard Operation Prosedur

9.1 Rujukan dilakukan ke Rumah Sakit:
1 Komplikasi penyakit yang menyertai kehamilannya
2 (anemia, TBC, asma, DM, payah jantung)
Ketuban pecah > 6 jam
Ketuban meconeal kental
Tfu (Tinggi Fundus Uteri) > 40 cm
Kelainan letak janin.
Pernah operasi sectio caesaria
Lahir kurang bulan
PEB (Pre eklamasi berat)
Eklamsia
Infeksi persalinan
Suhu > 380
Gemelli
Hydramnion
APB
Bagian terkecil mengikuti bagian terendah
9.2 Identifikasi dengan kasus yang akan dirujuk
9.3 Buat surat rujukan
9.4 Berikan pada pasien untuk dibawa ke unit yang dituju
9.5 Catat pada kartu status pasien