TUGAS DIETETIK PENYAKIT DEGENERATIF

GLUKONEOGENESIS DI GINJAL

DISUSUN OLEH :

VYATRI PRICILYA 101311223001

CINDHY PAMELA KESUMA 101311223002

PROGRAM STUDI ALIH JENIS S1 GIZI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2014
Glukoneogenesis ginjal

Ginjal dapat dianggap dua organ yang terpisah karena penggunaan glukosa terjadi
terutama di medula ginjal, sedangkan pengeluaran glukosa terbatas pada korteks ginjal.
Partisi fungsional ini adalah hasil dari perbedaan dalam distribusi berbagai enzim sepanjang
nefron. Sebagai contoh, sel-sel di medula ginjal memiliki cukup glukosa-phosphorylating dan
aktivitas enzim glikolitik, seperti otak, mereka adalah pengguna obligat glukosa. Sel-sel ini,
bagaimanapun kekurangan enzim gluconeogenic 6 - fosfatase glukosa lainnya. Dengan
demikian, meskipun mereka dapat mengambil phosphorylate, glycolyse, dan mengumpulkan
glikogen, mereka tidak dapat melepaskan glukosa bebas ke dalam sirkulasi. Di sisi lain, sel-
sel di korteks ginjal memiliki enzim gluconeogenic (termasuk glukosa - 6 - fosfatase), dan
dengan demikian dapat membuat dan melepaskan glukosa ke dalam sirkulasi. Tetapi sel-sel
ini memiliki kapasitas phosphorylating sedikit dan dalam kondisi normal mereka tidak dapat
mensintesis konsentrasi glikogen yang cukup. Oleh karena itu, pelepasan glukosa oleh ginjal
normal terutama, jika tidak secara eksklusif, hasil dari ginjal glukoneogenesis kortikal,
sedangkan penyerapan glukosa dan pemanfaatan terjadi di bagian lain dari ginjal.
Glukosa, setelah pindah ke dalam sel, terfosforilasi menjadi glukosa-6-fosfat oleh
enzim seperti glukokinase atau heksokinase. Dalam bentuk ini, sel-sel dapat glukosa
perangkap karena membran sel kedap glukosa-6-fosfat. Hanya sel yang mengandung enzim
glukosa-6-fosfatase, yang menghidrolisis glukosa-6-fosfat menjadi glukosa, mampu
melepaskan glukosa ke dalam sirkulasi. Glukosa-6-fosfatase hadir dalam hati, korteks ginjal
dan epitel usus memberikan atas jaringan kemampuan untuk melepaskan glukosa.
Pandangan bahwa kapasitas gluconeogenic ginjal dapat tertahan oleh kondisi, seperti
kelaparan atau asidosis didukung oleh studi keseimbangan organ bersih, tidak lagi ada.
Dalam homeostasis glukosa, ginjal dapat dianggap sebagai dua organ yang berbeda: medula
ginjal dan korteks ginjal. Pembedaan ini mengacu pada distribusi berbagai enzim dalam
bagian-bagian ginjal. Medulla memegang enzim untuk fosforilasi glukosa, glikolisis dan
sintesis glikogen, tetapi tidak memiliki glukosa-6-fosfatase dan enzim
gluconeogenic. Akibatnya, medula ginjal memenuhi kebutuhan energi melalui divisi
glikolitik dari glukosa, yang menghasilkan laktat dan synthesizesa sejumlah kecil glikogen
untuk konsumsi intraseluler. Mengingat kurangnya glukosa-6-fosfatase, medula ginjal tidak
memiliki kapasitas untuk melepaskan glukosa ke dalam sirkulasi. Di sisi lain, korteks ginjal
memegang enzim gluconeogenic, mensintesis glukosa-6-fosfat dari prekursor; misalnya,
laktat, glutamin, gliserol, alanin dan mampu melepaskan glukosa ke dalam aliran darah
melalui glukosa-6-fosfatase.
Pelepasan glukosa ginjal ke dalam sirkulasi adalah hasil dari glikogenolisis dan
glukoneogenesis. Glikogenolisis melibatkan pemecahan glikogen menjadi glukosa-6-fosfat
dari prekursor (misalnya, laktat, gliserol, asam amino) dan hidrolisis selanjutnya (via
glukosa-6-fosfatase) untuk glukosa bebas. Sebaliknya, glukoneogenesis melibatkan
pembentukan glukosa-6-fosfat dari yang prekursor yang sama dan konversi setelah glukosa
bebas. Menariknya, otot hati dan tulang mengandung sebagian besar menyimpan glikogen
tubuh, tetapi hanya hati mengandung glukosa-6-fosfatase. Dengan demikian, pemecahan
glikogen hati menyebabkan pelepasan glukosa, sedangkan pemecahan glikogen otot
menyebabkan pelepasan laktat. Laktat (dihasilkan melalui glikolisis glukosa oleh sel-sel
darah, medula ginjal, dan jaringan lain) dapat diserap oleh organ dan direformasi menjadi
glucose.
Pelepasan glukosa ginjal di postabsortif ini (12 jam puasa) dihitung dengan keadaan
keseimbangan glukosa bersih dan metode pengenceran glukosa dideuterasi. Kontribusi
glukoneogenesis ginjal, pelepasan glukosa total sebanyak 20%, sedangkan glucogenolysis
hati 50% dan hati glukoneogenesis 30%. Selanjutnya, glukoneogenesis ginjal berlangsung
sebagai tempat glikogen yang menipis selama puasa berkepanjangan. Menurut studi oleh
Ekberg et al., 60 jam puasa dapat meningkatkan pelepasan glukosa ginjal sebesar 2,5 kali
dibandingkan dengan keadaan puasa 12 jam, sedangkan pelepasan glukosa hepatik menurun
sebesar 25%. Pada keadaan postprandial, pelepasan glukosa ginjal meningkat lebih dari 50%
dari rilis glukosa jumlah endogen. Fenomena ini tak terduga dalam kombinasi dengan
penekanan rilis glukosa hepatik memfasilitasi hati toko glikogen hal penuh. Proses ini
tampaknya diatur oleh aktivitas sistem saraf simpatik.