?

\
DAFTAR TILIK 2.0:
PROSEDUR ASPIRASI VAKUM MANUAL
(Diisi oleh peserta)

'/ Merrruaskan: Langkatlrugas dikerjafan sesuai dengan prosedur standar atau

penuntun

x Tidak memuaskan: Tidak mampu untuk mengerjakan langkah/tugas sesuai dengan

prosedur standar atau penuntun

T/D Tidak diamati: Langkah, tugas atau keterampilan tidak dilakukarr oleh peserta latih
selama penilaian oleh pelatih
.\I
NAMA PESERTA : ............. .........TAI{GGAL : .............

PROSEDUR ASPIRASI VAKT]M MANUAL

LANGKAIVTUGAS
P'RSETUJUAN TINDAKAN MEDIK
A-. Penilaian Awal
B. Penilaian Klinis
l. Sapa pasien, kenaikan diri anda dan jelaskan proses/tujuan

2. Konfirmasi usia kehamilan, riwayat kehamilan dan

arahan serta
3. Nilai keadaan iirnum, tanda vital,dan buat diagnosis ke{a
4. Nilai kelayakan kondisi untuk prosedur AVM
C. Konseling dan Persetujuan Tindakan Medik
5. Jelaskan diagnosis
keda, penatalaksanaan dan risiko yarrg
mungkin teriadi
6. Mintakan persetujuan tindakan medik dan simpan dokumen
tersebut di dalam {1lus-pgslen
D. Persiapan
L Pasien , ''
II. Penolong
III. Pratindakan
E. Tindakan
en bahwa prosedur akan dimulai
dan atur posisi spekulum v
9. Setelah diusapkan dengan antiseptik, jepitkan tenakulum
serviks atas.
lO. Ukur bukaan serviks dan oosisikan kanalis dan kavum uteri

11. Hubun adaptor dengan mulut tab

i2. Buka katu tekanan ne atif untuk me

78 Euku Pegangan Pelatih