PEMERINTAH KOTA BANJARBARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ................................
Puskesmas
Dinkes. Kota ........................
Banjarbaru ........

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ................................

NOMOR
TENTANG
PROSEDUR MONITORING PENGELOLAAN DAN PELAKSANAAN
UPAYA PUSKESMAS PADA PUSKESMAS ................................

KEPALA PUSKESMAS ................................

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin bahwa pelaksana akan

melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan
operasional Puskesmas ................................ perlu
dilakukan monitoring terhadap pelaksanaan dan
pencapaian pelaksanaan pelayanan dan upaya
puskesmas;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) diatas,
perlu ditetapkan Prosedur Monitoring Pengelolaan
dan Pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat pada
Puskesmas ................................;
c. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) dan (b)
diatas, Prosedur Monitoring Pengelolaan dan
Pelaksanaan Upaya Kesehatan Masyarakat pada
Puskesmas ................................ perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas
................................;
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
1
 7. Peraturan Daerah Kota Banjarbaru Nomor 02 Tahun
2008 tentang Bidang Urusan Pemerintahan Daerah
Yang Menjadi Kewenangan Kota Banjarbaru;
8. Peraturan Daerah Kota Banjarbaru Nomor : 35
Tahun 2015 Tentang Pembentukan Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kesehatan Pada Dinas Kesehatan Kota
Banjarbaru;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ................................ TENTANG
PROSEDUR MONITORING PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN UPAYA PUSKESMAS PADA
PUSKESMAS ................................
Kesatu : Monitoring Pengelolaan dan Pelaksanaan Upaya
Kesehatan Masyarakat pada Puskesmas
................................ dilaksanakan pada saat :
1). Lokakarya Mini Tingkat Puskesmas Setiap Bulan
2). Rapat Koordinasi Lintas Sektor
3). Pembinaan di Pustu dan Poskesdes
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ................................

pada tanggal 15 Juni 2016

PUSKESMAS ................................