A.

Konferensi Kasus (Case conference) Keperawatan

1. Pengertian
Yang dimaksud dengan case conference adalah diskusi kelompok tentang kasus asuhan
keperawatan pasien / keluarga. Dilakukan dua kali per bulan dan kasusnya bergantian antar
tim. Topik atau isi dari kasus yang disampaikan adalah :
a. kasus pasien baru
b. kasus pasien yang tidak ada perkembangan
c. kasus pasien pulang
d. kasus pasien yang meninggal
e. kasus pasien dengan masalah ynng jarang ditemukan
2. Tujuan / kegunaan
a. Mengenal kasus dan permasalahan
b. Mendiskusikan alternative penyelesaian masalah asuhan keperawatan
c. Meningkatkan koordinasi dalam rencana pemberian asuhan keperawatan
d. Meningkatkan pengetahuan dan wawasan dalam menangani kasus
3. Syarat
a. Dipimpin oleh ketua tim atau kepala ruangan
b. Peserta adalah seluruh perawat ruangan tanpa menganggu kegiatan ruangan
c. Waktu : 30 60 menit
d. Dilakukan : 2 kali sebulan atau disesuaikan dengan kondisi dan tingkat urgensi sesuai
dengan penjadwalan masing-masing tim.
e. Bahan : kasus pasien dipersiapkan oleh tim yang bertanggung jawab.
f. Dilakukan di ruangan.
4. Langkah-langkah
a. Persiapan :
Masing-masing ketua tim sudah menjadwalkan kegiatan case conference dan sudah
disepakati oleh kedua tim.
Jadual pelaksanaan case conference sudah terjadwal.
Ketua tim yang akan menyelenggakan case conference pada waktu yang sudah
ditetapkan menyiapkan bahan yang akan disampaikan saat case conference.
b. Pelaksanaan :
Acara dimulai dengan pembukaan salam oleh ketua tim.
Ka. Tim menyampaikan kasus yang dibahas dan tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan.
Ka. Tim meminta masukan kepada perawat tentang permasalahan yang dihadapi.
Ka. Tim menyimpulkan hasil secara keseluruhan dari kegiatan case conference secara
khusus tindak lanjut untuk kasus yang disajikan.
Ka. Tim menyampaikan POA, kontrak pertemuan berikut dan menutup kegiatan.
5. Dokumentasi
a. Ketua tim mendokumentasi hasil dari case conference.
b. Kepala ruangan menilai kemampuan ketua tim dalam melakukan case conference.
6. Bentuk evaluasi
a. Format case conference
b. Format penilaian kinerja case conference untuk ketua tim.

Lampiran 1

CONTOH: RENCANA KEGIATAN BULANAN KETUA TIM

Bulan: .

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu

1 2 3 4 5 6 7
Rapat Supervisi Supervisi SupervisiP Supervisi Case Confr
Ruangan PA PA A PA Penkes Klg

8 9 10 11 12 13 14
Alokasi SupervisiP SupervisiP SupervisiP Supervisi Case Confr
pasien A A A PA Penkes Klg

15 16 17 18 19 20 21
Alokasi SupervisiP SupervisiP SupervisiP Supervisi Case Confr
pasien A A A PA Penkes Klg

22 23 24 25 26 27 28
Menyusn SupervisiP SupervisiP SupervisiP Supervisi Case Conf
jadwaldina A A A PA Penkes Klg
s Tim
29 30 31
Menyu-sun Koordi- Menyu-sun
Laporan nasi dgn Laporan
Tim Katim dlm Bulanan
menyu-sun
Lap Bln

Ketua Tim Kepala Ruangan

 (.) (.)

Lampiran 2

CONTOH :RENCANA KEGIATAN HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat : .......... Ruangan : ..........

Tanggal :..........

Nama pasien:

1. 4 .

2 . 5 .

3 . 6 .

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Preconference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1 orang).
Memberi pendidikan kesehatan dan memberi obat pasien.
08.00 Pasien 1 ............................. (tindakan)
Pasien 2 .............................. (tindakan)
Pasien 3 ................................ (tindakan)
 09.00 Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1 .................................. (nama)
............................................................. (tindakan)
Perawat 2 .................................. (nama)
............................................................. (tindakan)
10.00 Mendampingi dokter visite
11 00 Pasien 1 ............................ (tindakan)
Pasien 2 .............................. (tindakan)
Pasien 3 ...................................... (tindakan)

12.00 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan

perkembangan pasien.
Ishoma
13.00 Post conference dan menulis dokumentasi.
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep.
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas.
14.00 Operan

Lampiran 3

CONTOH: DAFTAR DINAS RUANGAN DISUSUN BERDASARKAN TIM

Sn Sl Rb Km Jm Sb Mg Sn
No Nama
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Karu P P P P P P P P
Tim I
2 Katim P P P P P P P P
3 PA. A M M M M - L P P
4 PA. B P P P P L S P S
5 PA. C S L S S S S S L
6 PA.D S* S* S* L M* M* M* M
7 PA.E P S L S S S S S*
Tim II
8 Katim P P P P P P L P
9 PA. F S S S S* L P P P
10 PA. G M* M* M* M* - L P P
 11 PA. H P P P P P L S S
12 PA. I P P P L S* S* S* S*
13 PA. J S S S L M M M M*
Jumlah Pagi 7 6 6 5 4 4 4 6
Jumlah Sore 4 3 4 3 3 5 4 4
Jumlah Mlm 2 2 2 2 2 2 2 2

CONTOH: DAFTAR PASIEN RUANGAN RAWAT INAP

Nama Pagi Sore Malam

No Dokter Katim PP
Pasien 7/2-06 6/2-06 6/2-06
Tim I
1 Ferri dr. Citra Herna Joko Joko Ulfa* Zaki*
2 Zulki dr. Citra Herna Zaki Joko * Ulfa* Zaki
3 Anan dr. Akbar Herna Eny Eny Aji * Zaki *
4 Bary dr. Akbar Herna Ulfa Eny* Ulfa Zaki *
5 Dulali dr. Pauzy Herna Tito Tito Aji * Zaki *
6 Achmad dr. Anton Herna Aji Tito* Aji Zaki *
7 Polan dr. Joni Herna Herna Herna Aji * Zaki *

Lampiran 4:

PEDOMAN PRE CONFERENCE

Waktu Kegiatan : Setelah operan

Tempat : Meja masing masing tim
Penanggungjawab : Ketua Tim/Pj Tim
Kegiatan :
1. Katim/Pj Tim membuka acara
2. Katim/Pj Tim menanyakan rencana harian masing-masing perawat pelaksana
3. Katim/PJ Tim memberikan masukan dan tindak lanjut terkait dengan asuhan yang diberikan
saat itu
4. Katim/PJ Tim memberikan reinforcement
5. Katim/Pj Tim menutup acara

PEDOMAN POST CONFERENCE

Waktu Kegiatan : Sebelum operan ke dinas berikut

Tempat : Meja masing masing tim
Penanggungjawab : Ketua Tim/Pj Tim
Kegiatan :
1. Katim/Pj tim membuka acara
2. Katim/Pj tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien
3. Katim/Pj tim menanyakan kendala dalam asuhan yang telah diberikan
6. Katim/Pj tim menanyakan tindak lanjut asuhan pasien yang harus dioperkan kepada perawat
shift berikutnya

CONTOH: JADWAL SUPERVISI RUANGAN

No Waktu Supervisor Yang Disupervisi Materi Supervisi

1 6/3-06 Karu Katim I Memimpin Pre conference
2 6/3-06 Karu Katim II Memimpin Pre conference
3 7/3-06 Katim I PA: Ujang Askep: Penurunan curah jantung
4 7/3-06 Katim II PA: Paulin Askep: Nyeri dada
Lampiran 5:

CONTOH: RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Nama perawat :

Nama pasien: Ruangan : . Tanggal: ..

1. 4.

2. 5.

3. 6.

Waktu Kegiatan Ket

07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang).
Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostic
(dinas pagi).
08.00 15.00 22.00 Pasien 1 ............................... (tindakan)
Pasien 2 ........................... (tindakan)
Pasien 3 ............................... (tindakan)
09.00 16.00 23.00 Pasien 4 ............................... (tindakan)
Pasien 5 ............................... (tindakan)
Pasien 6 ............................... (tindakan)
10.00 17.00 24.00 Pasien 1 ............................... (tindakan)
Pasien 2 ............................... (tindakan)
Pasien 3 ............................... (tindakan)
11.00 18.00 05.00 Pasien 4 ............................... (tindakan)
Pasien 5 ............................... (tindakan)
Pasien 6 ............................... (tindakan)
12.00 19.00 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan mendokumentasikan.
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan
dokumentasi askep.
14.00 21.00 07.00 Operan
Lampiran 6:

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :
Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai . pada :
Hari, tanggal :
Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan pelaksanaan tugas beserta
kewenangannya kepada :
Nama :
NIK :
Unit Kerja :
Jabatan :
Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh

Semarang, .. 2017
Yang mendelegasikan tugas Penerima delegasi
Lampiran 7

LAPORAN PRAKTEK MANAJEMEN

BAB I : Pendahuluan

A. Latar Belakang
B. Tujuan Praktek
BAB II : Teori manajemen keperawatan (yang terkait)

BAB III : Implementasi dan Evaluasi

 A. Sebagai Ketua Tim
1. Fungsi Perencanaan
Tuliskan hasil perencanaan sebagai katim selama 2 minggu
2. Fungsi Pengorganisasian
Tuliskan implementasi fungsi pengorganisasian sebagai katim selama 2 minggu
3. Fungsi Pengarahan
Tuliskan hasil kegiatan pengarahan yang dilakukan
B. Hasil pelaksanaan konferensi kasus
Menjelaskan hasil diskusi kelompok tentang kasus asuhan keperawatan pasien / keluarga serta
tindak lanjutnya. Kasus yang didiskusikan dapat berupa :
f. kasus pasien baru
g. kasus pasien yang tidak ada perkembangan
h. kasus pasien pulang
i. kasus pasien yang meninggal
j. kasus pasien dengan masalah yang jarang ditemukan
C. Evaluasi
1. Tuliskan kesenjangan antara apa yang saudara lakukan dengan realitas di ruangan tempat
saudara praktek
2. Tuliskan faktor pendukung dan penghambat
3. Rekomendasi

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran 8

Log Book harian

Nama :

Ruang :
No. HARI/ KEGIATAN TANDA TANGAN
PEMBIMING
TANGGAL

1. 1. Operan
2. Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang).
3. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostic
(dinas pagi)
4. Mengelola Pasien Tn X
Data:

Diagnosa Keperawatan:

Tindakan:

Evaluasi:

2. 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

3. 1.

2.

3.

4.
 5.

6.

7.

8.

Lampiran 9

FORMAT PENILAIAN PRE-POST CONFERENCE

SCORE
No Aspek penilaian Ket
(0 - 10)

Persiapan Conference

1. Datang dalam kegiatan conference tepat waktu

2. Menyiapkan tempat dan alat conference

3. Menghubungi pembimbing 15 menit sebelum conference

dimulai

4. Meyiapkan materi conference (Rencana kegiatan harian

sebagai katim atau anggota tim)

5. Mempersiapakan mahasiswa yang memimpin conference

Pelaksanaan Conference

6. Kemampuan mahasiswa menyampaikan isu atau materi

untuk didiskusikan
7. Kemampuan mahasiswa untuk menganalisis isu materi
yang sedang didiskusikan menggunakan landasan teori
dan konsep

8. Kemampuan mahasiswa memberikan alternatif tindakan

9. Kemampuan mahasiswa menjawab atau memberikan

penjelasan mengenai pertanyaan yang disampaikan oleh
mahasiswa lain

10. Sikap mahasiswa selama pelaksanaan conference

Terminasi

11. Kemampuan mahasiswa merumuskan out put dari

kegiatan

12. Kemampuan mahasiswa merumuskan out come

13. Kemampuan mahasiswa dalam membuat kontrak untuk

pre dan conference selanjutnya meliputi : Topik, tempat,
waktu

14. Mendokumentasikan hasil conference secara singkat dan

sistematis

TOTAL SCORE

..................., ................2016

Pembimbing

NILAI = TOTAL SCORE x 10 (......................................)

14
NIP
Lampiran 10

FORMAT PENILAIAN SIKAP SELAMA MENGIKUTI KEGIATAN PRECEPTORSHIP

No Aspek penilaian Score (0-10) Ket

1. Kejujuran

2. Kedisiplinan

3. Kepatuhan

4. Inisiatif

5. Kemampuan komunikasi

6. Kemampuan menganalisis masalah

7. Kemampuan memecahkan masalah

..................., ................2016

Preceptor

NILAI = TOTAL SCORE x 10

7

(................................)

NIP
Lampiran 11

FORMAT PENILAIAN SEMINAR

No Aspek penilaian Score (0-10) Ket

Persiapan

1. Sistematika penulisan makalah

2. Penggunaan Bahasa Indonesia yang baku

3. Penulisan referensi
4. Penggunaan media untuk presentasi

PelaksanaanPresentasi

5. Penggunaan waktu

6. Penggunaan bahasa

7. Penggunaan media

8 Penguasaan situasi/lingkungan

9. Respon terhadap pertanyaan

10. Sistematika penyampaian jawaban

11. Rasionalitas jawaban

12. Penyampaian ide-ide

13. Penguasaan emosi

14. Peran serta anggota kelompok

Evaluasi

15 Kemampuan menanggapi secara teoritis/konseptual

16. Kemampuan menyimpulkan

17. Kemampuan menerima masukan dari penyangga

Jumlah

..................., ................2016

Pembimbing
NILAI = TOTAL SCORE x 10
17

(....................................)

NIP
Lampiran 12

DAFTAR HADIR PRAKTEK

NAMA MAHASISWA :

NIM :

Rumah Sakit :

JAM TANDATANGAN
RUANG
DATANG PULANG MAHASISWA CI/KA RU DOSEN
Lampiran 13
 Format Penilaian Kompetensi Mahasiswa Sebagai Katim

No Aspek penilaian Score (0-10) Ket

1. Kemampuan katim melakukan kajian situasi unit

perawatan

2. Kemampuan katim menggunakan ketrampilan

interpersonal yang efektif dalam team work

3. Kemampuan katim menerapkan menyusun

rencana bulanan

4. Kemampuan katim menerapkan menyusun

rencana harian

5. Kemampuan katim mengorganisir SDM

6. Kemampuan katim mencegah konflik dalam

team work

7. Kemampuan katim mengatasi konflik dalam

team work

8. Kemampuan katim memberikan pengarahan

kepada anggotanya

9 Kemampuan katim menggerakkan anggotanya

10. Kemampuan katim melakukan monitoring dan

evaluasi pada anggotanya

11. Kemampuan katim mengambil keputusan

12. Kemampuan katim melakukan continuiting

pelayanan

13. Kemampuan katim melakukan pre post

conference

14. Kemampuan katim melakukan ronde

 keperawatan

15. Kemampuan katim memberikan dukungan

kepada anggotanya dalam melakukan askep
yang akontabel

Jumlah

..................., ................2017

Pembimbing

NILAI = TOTAL SCORE x 10

15 (...........................................)

NIP

Lampiran 14

Format Penilaian Kompetensi Mahasiswa Sebagai perawat pelaksana

Penilaian
No. Kriteria Ket
Score (0-10)
A. Persiapan
1. Mengkaji data subjektif dan objektif pasien/ keluarga
2. Merumuskan masalah keperawatan pasien/ keluarga
3. Merencanakan tindakan keperawatan untuk pasien
4. Merencanakan tindakan keperawatan untuk keluarga
B. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan dan dokumentasi
1. Mengucapkan salam
2. Melakukan evaluasi/ validasi masalah pasien/ keluarga
3. Membuat kontrak dengan pasien / keluarga
 4. Mendiskusikan tentang masalah yang terjadi
5. Mendiskusikan cara-cara mengatasi masalah
6. Melatih pasien/ keluarga cara mengatasi masalah
7. Memberikan pujian atas keberhasilan pasien/ keluarga
8. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik
9. Mengevaluasi respon subjektif pasien / keluarga
10. Mengevaluasi respon objektif pasien / keluarga
11. Menganjurkan kegiatan lanjutan untuk pasien / keluarga
(jadwal kegiatan harian)
12. Melakukan kontrak pertemuan berikutnya dengan pasien/
keluarga
M elakukan dokumentasi dengan benar

Nilai akhir = total skor

12

Lampiran 15

EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

Nama mahasiswa :

NIM :
PRE CONFERENCE
Skor
No Aspek yang Dinilai
(0-10)

1 Katim/Pj Tim membuka acara

2 Katim/Pj Tim menanyakan rencana harian

3 Katim/Pj Tim memberi masukan dan tindak lanjut

4 Katim/Pj Tim memberi reinforcement

5 Katim/Pj Tim menutup acara

Nilai akhir = total skor

5

Penguji

(_______________)
Lampiran 16

Nama mahasiswa :

NIM :

EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

POST CONFERENCE

Skor
No Aspek yang Dinilai
(0-10)

1 Katim/Pj Tim membuka acara

2 Katim/Pj Tim menanyakan hasil asuhan masing-masing pasien

3 Katim/Pj Tim menanyakan kendala pemberian asuhan

4 Katim/Pj Timmenanyakan tindak lanjut pada dinas berikutnya

5 Katim/Pj Tim memberikan reinforcement

6 Katim/Pj Tim menutup acara

Nilai akhir = total skor

6

Penguji

(_______________)
Lampiran 17

Nama mahasiswa :

NIM :

EVALUASI MANAGEMENT APPROACH: PENGARAHAN

12. PENDELEGASIAN

Skor
No Pernyataan Pendelegasian
(0-10)

1 Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki kompetensi yang

dibutuhkan dalam menjalankan tugas

2 Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum melakukan pendelegasian

3 Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga dilimpahkan

4 Waktu pendelegasian tugas ditentukan

5 Apabila si pelaksana tugas mengalami kesulitan, Karu, Katim

memberikan arahan untuk mengatasi masalah

6 Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan

Nilai akhir = total skor

6

Penguji

(_______________)
Lampiran 18

Nama mahasiswa :

NIM :
 EVALUASI PROFESSIONAL RELATIONSHIP

Case Conference

Skor
No Aspek yang Dinilai
(0-10)

1 Kesiapan bahan yang akan disampaikan

2 Memberikan salam (pembukaan)

3 Menyampaikan kasus

4 Memberikan kesempatan pada perawat untuk bertanya

5 Menjawab pertanyaan

6 Mendiskusikan hasil yang sudah dilakukan

7 Menyimpulkan hasil

8 Menyampaikan rencana tindak lanjut

9 Menutup kegiatan

Nilai akhir = total skor

9

Penguji

(_______________)