1) Jenis-jenis sediaan parenteral berdasarkan cara injeksinya dan volume/dosis

pemberiannya
Rute pemberian :
1. Intradermal (i.d) atau intracutan (i.c)
Biasanya berupa larutan atau suspense dalam air, pelarut yang paling sering digunakan
pada pembuatan obat suntik secara besar-besaran adalah air untuk obat suntik (water for
injection, USP). Air ini disuntikan dengan cara Purified Water, USP dalam hal jumlah zat
padat yang ada yaitu tidak lebih dari 1 mg per 100 ml water for injection, USP dan tidak
boleh mengandung zat penambah. Walaupun air untuk obat suntik tidak disyaratkan
steril tetapi harus bebas pirogen. Air tersebut dimaksudkan untuk pembuatan produk yang
disuntikkan yang akan disterilkan sesudah dibuat. Air untuk obat suntik harus disimpan
dalam wadah tertutup rapat pada temperature dibawah atau diatas kisaran temperatus
dimana mikroba dapat tumbuh. Tentunya harus ditampung dalam wadah yang bebas
pirogen dan steril. Wadah umumnya dari gelas atau dilapis gelas.
- Disuntikkan di kulit, antara lapisan dermis dan epidermis.
- Volume yang disuntikkan sangat kecil (0,1 0,2 ml).
- Absorbsi lambat sehingga 0.0.a lambat .
- Untuk tujuan penentuan diagnosis, imunisasi, dan tes alergi.
2. Subcutan (s.c)
Umumnya larutan isotonis, pH nya sebaiknya netral dimaksudkan untuk mengurangi
iritasi jaringan dan mencegah kemungkinan terjadinya nekrosis.
- Disuntikkan di bawah kulit, di jaringan subkutan atau kedalam alveola.
- Respon obat lebih cepat daripada i.d.
- Volume yang disuntikkan 1 ml atau kurang, misal pada pemberian insulin.
3. Intramuscular (i.m.)
Merupakan larutan atau suspense dalam air atau minyak atau emulsi.
- Disuntikkan ke dalam otot rangka di bagian bahu, pada bokong.
- Volume yang disuntikkan > 2 ml dan tidak > 4 ml pada satu sisi.
- o.o.a. obat< rute I.v. tetapi memberikan d.o.a. lebih lama daripada i.v.
- Bentuk sediaan yang dapat disuntikkan : larutan dalam air, minyak dan suspense.
 4. Intravena (i.v.)
Merupakan larutan, dapat mengandung cairan atau tidak menimbulkan iritasi jaringan
dan mencegah kemungkinan terjadinya nekrosis.
- Disuntikkan ke dalam vena, berhubungan langsung dengan pembuluh darah pada
permukaan atas siku (tertutup, lokasi mudah dan berhungan dengan vena-vena besar
lain di tangan.
- Volume yang disuntikkan 1 ml atau lebih sampai 500 ml (lebih).
- SVP memberikan efek cepat, LVP mengandung nutrisi penambah darah, elektrolit,
asam amino, antibiotik dll untuk mengganti cairan tubuh yang hilang.
- Bahaya pemberian rute i.v. terbentuk thrombus dan embolus sehingga terjadi emboli.

2) Contoh obat yang di injeksikan beserta alasannya

Alasan diberikannya obat untuk setiap rute pemberian injeksi parenteral :
Obat yang diberikan dengan cara parenteral adalah sesuatu yang disuntikkan melalui
lubang jarum yang runcing ke dalam tubuh dalam berbagai tempat dan dengan bermacam-
macam kedalaman. Tiga cara utama pemberian parenteral adalah subkutan, intravena (IV),
Intramuskular (IC). Walaupun ada rute pemberian lain sepeti intradermal.
Obat-obat yang rusak atau yang diinaktifkan dalam sistem saluran cerna atau tidak
diabsorpsi dengan baik untuk memberikan respons memuaskan, dapat diberikan secara
parenteral. Cara parenteral juga disukai bila dibutuhkan absorpsi segera, seperti pada keadaan
darurat. Absorpsi melalui cara parenteral tidak saja lebih cepat dari sesudah pemberian oral,
tapi kadar obat dalam darah yang dihasilkan jauh lebih bisa diramalkan, karena sedikit yang
hilang sesudah penyuntikan subkutan atau intramuskular, dan benar-benar tidak ada yang
hilang pada penyuntikan intravena, secara umum ini juga memungkinkan pemberian dosis
yang lebih kecil. Cara pemberian parenteral terutama berguna dalam pengobatan pada pasien
yang tidak mau bekerja sama, kehilangan kesadaran atau sebaliknya tidak dapat menerima
obat secara oral. Berikut adalah alasan diberikannya injeksi parenteral pada masing-masing
rute pemberiannya :
1. Intamuskular
Injeksi intramuskular adalah injeksi yang diberikan jauh ke dalam otot rangka,
umumnya pada otot pinggul dan pinggang. Tempat penyuntikan dipilih yang bahaya
 pengrusakan terhadap saraf atau pembuluh darahnya kecil. Alasan penggunaan rute
injeksi parenteral ini adalah karena ada obat yang memedihkan jaringan di bawah kulit,
sehingga seringkali diberikan secara intramuskular. Injeksi dengan volume besar ( 2-5
mL ) juga seringkali diberikan secara intramuskular daripada subkutan. Bila obat yang
akan dimasukkan volumenya 5 mL, biasanya diberikan dalam dosis terbagi dan
disuntikkan dalam dua tempat. Tempat penyuntikan juga digilir apabila seorang pasien
menerima penyuntikan yang berulang selama jangka waktu tertentu. Tujuan pemberian
intramuskular yaitu memasukkan sejumlah obat pada jaringan otot untuk diabsorpsi.
Obat-obat tertentu,memberikan kerja obat yang diteruskan sesudah suatu
penyuntikan suspensi dari obat secara intramuskular, karena sifat daya larutnya rendah.
Misalnya, Injeksi intramuskular dan suspensi benzatin penisiln G menghasilkan kadar
obat dalam darah yang dapat ditemukan selama 7-10 hari.
2. Intravena
Alasan pemberian obat secara intravena yaitu untuk mempercepat reaksi obat,
sehingga obat langsung masuk ke sistem sirkulasi darah. Pemberian obat ini dapat
dilakukan langsung pada vena atau pada pasien yang dipasang infus. Obat dapat
diberikan melalui botol infus atau karetpada selang infus tempat penyuntikan yaitu pada
vena yang dangkal dan dekat dengan tulang. Injeksi intravena biasanya diberikan ke
dalam vena pada lengan depan dan merupakan penggunaan yang khusus pada keadaan
darurat dimana diinginkan kerja obat yang segera, inilah alasan utama rute pemberian
intravena ini. Sesudah penyuntikan intravena, akan diperoleh kadar obat yang optimum
dalam darah dengan tepat dan cepat yang tidak mungkin diperoleh dengan cara atau rute
pemberian lainnya. Salah satu tujuan injeksi intravena yaitu untuk menghindari terjadinya
kerusakan jaringan.
Contoh obat yang diberikan secara intravena diantaranya yaitu Ranitidin untuk
mengurangi keasaman, Petidin Hidroklorida untuk nyeri sedang sampai berat dan
analgesia obstetri, Eritromisin yang digunakan pada pasien yang sensitif terhadap
penisilin atau yang sensitif dengan penisilin tetapi membutuhkan antibiotik guna untuk
mengobati penyakit jantung dan katup jantung. ProtaminSulfat, untuk melawan kerja
heparin dan Fitomenadion ( Vitamin K ), untuk mencegah dan mengobati hemoragi.
3. Subkutan
Pemberian subkutan ( hipodermik ) dari obat-obat meliputi injeksi melalui
lapisan kulit ke dalam jaringan longgar di bawah kulit. Biasanya, injeksi subkutan dibuat
dalam bentuk larutan dalam air atau sebagai suspensi dan relatif diberikan dalam volume
yang kecil yaitu 2 mL atau kurang. Tujuan injeksi subkutan adalah memberikan obat
dengan cara memasukkan obat ke dalam jaringan di bawah kulit dengan menggunakan
spuit, yaitu pada jaringan konektif atau lemak di bawah dermis. Rute ini sangat ideal
untuk obat-obatan seperti insulin, yang memerlukan pelepasan obat yang lambat dan
stabil, dan juga karena relatif bebas dari nyeri, sangat cocok untuk suntikan yang sering
dilakukan. Hal ini menjadi alasan teknik ini digunakan apabila kita menginginkn obat
yang disuntikkan akan dibsorpsi oleh tubuh dengan pelan dan berdurasi panjang ( slow
and sustained absorption ) agar obat dapat menyebar dan diserap secara perlahan-lahan.
Adapun waktu pemberian obat subkutan sampai mendapatkan efeknya yaitu sekitar 15-30
menit.
Contoh obat yang sering diberikan secara subkutan yaitu heparin. Heparin
diberikan dengan sudut 60-90 tergantung dari banyaknya jaringan lemak kulit diangkat,
dan larutan heparin diinjeksikan ke dalam jaringan subkutan. Rute ini juga digunakan
pada pemberian insulin yang diminta dalam unit.
4. Intradermal / Intrakutan ( IC )
Obat suntik ini dIberikan ke dalam korium dari kulit, yang biasanya alam jumlah
sekitar sepersepuluh mililiter. Tempat yang lazim untuk penyuntikan adalah lengan dan
panggung. Penyuntikan seringkali dilakukan sebagai pengukuran diagnostik pada
tuberkolin dan tes alergi sehingga bisa menjadi cara pertama untuk tes alergi dan
pemberian anestesi lokal. Tujuan pemberian injeksi intradermal atau intrakutan ini adalah
untuk memasukkan sejumlah koksin atau obat yang disimpan di bawah kulit untuk
diabsorpsi. Keunggulan rute intrakutan untuk tes ini penegakan diagnosa adalah bahwa
reaksi tubuh terhadap zat yang disuntikkan mudah dilihat dan berdasarkan studi
perbandingan tingkat reaksi juga diketahui jarum untuk intrakutan berukuran 26 G.
Alasan pemberian injeksi secara intrakutan ini tidak lepas dari tujuan
pemberiannya yaitu agar pasien mendpatkan pengobatan sesuai program pengobatan
dokter, membantu menetukan diagnosa terhadap penyakit tertentu ( misalnya tubeculin
 test ), dan menghindarkan pasien dari efek alergi obat ( skin test ). Contoh obat yang
diberikan secara intrakutan adalah Vaksin Bacillus Calmette Guerrin ( BCG ) 0,05 ml,
0,1 ATS atau ADS + 0,9 NaCl untuk menetralisir endotoksin dari kuman atau difteri,
Adrenalin 1% dan Ekstrak allergen.

3) Contoh formulasi sediaan parenteral

1. Epinefrin (Martindale, 2009; 1203)
Nama Resmi: ADRENALINE
Nama Lain: Epinephrine; Adrenaliini; Adrenalin; Adrenalina; Adrnaline; Adrenalinum;
Epinefriini; Epinefrin;
Epinefrina; Epinefryna; Epinephrinum.
Rumus Struktur:
Rumus Molekul: C9H13NO3
Berat Molekul: 183,2
Pemerian: Serbuk kristal putih atau hampir bubuk; menjadi berwarna pada paparan udara
dan cahaya; larutan dalam air bersifat asam terhadap lakmus, pH lebih kurang 3,5.
Kelarutan: Mudah larut dalam air, sedikit larut dalam etanol, praktis tidak larut dalam
klorofrm dan dalam eter. Larut dalam asam klorida.
Farmakodinamik:
a. Kardiovaskular:
Senyawa ini memperkuat daya kontraksi otot jantung (miokard) (inotropik posirif:
kerja 1) dan mempercepat kontraksi miokard (kronotropik positif: 2). Oleh karena
itu, curah jantung meningkat pula. Akibat dari efek ini maka kebutuhan oksigen otot
jantung jadi meningkat juga
b. Respirasi:
Epinefrin menimbulkan bronkodilatasi kuat dengan bekerja langsung pada otot polos
bronkus (kerja 2). Pada kasus syok anafilaksis obat ini dapat menyelamatkan nyawa
Farmakokinetik:
Epinefrin mempunyai awitan cepat tetapi kerjanya singkat. Pada situasi gawat obat ini
diberikan secara intravena untuk memperoleh awitan yang sangat cepat, dapat pula
 diberikan secara subkutan, inhalasi atau topical pada mata. Pemberian peroral tidak
efektif karena epinefrin dapat rusak oleh enzim dalam usus.
Dosis:
a) Dewasa : Dosis awal 0,2 sampai 1 mL (0,2 sampai 1) mg subkutan atau intra
muskular, ulangi setiap 4 jam.
b) Bayi & anak-anak : 0,01 mL/kg atau 0,3mL/m2 secara subkutan. Jangan melebihi
0,5 mg (0,5 mg) untuk dosis tunggal, ulangi setiap 4 jam bila diperlukan .
Indikasi: Pengobatan anafilaksis berupa bronkospasme akut atau akseserbasi asma
yang berat
Kontra Indikasi: Epinefrin tidak boleh diberikan pada penderita hipertireosis,
sklerosis koronar, selebral, hipertensi berat, narkosis dengan hidrokarbon
terhalogenasi atau dengan eter serta setelah pemakaian digitalis
Inkompabilitas: Tidak bercampur dengan aminofilin, hyluronidase, mephentermin,
sodium bikarbonat
Penyimpanan: Dalam wadah tertutup rapat dan terlindung dari cahaya.
pH: 2.2 5 (AHFS; 2004)

2. Natrium Sulfit (Excipient, 2009; 669)

Nama Resmi: SODIUM SULFITE
Nama Lain: Disodium sulfite; exsiccated sodium sulfite; E221; natrii sulfis anhydricus;
sulfurous acid disodium salt.
Rumus Struktur:
Rumus Molekul: Na2SO3
Berat Molekul: 126,04
Pemerian: Serbuk kristal putih sedikit higroskopis.
Kelarutan: 1 bagian larut dalam 3,5 bagian air 20C, larut dalam 2 bagian air pada suhu
100C
Stabilitas: Jika terpapar dengan udara bentuk kristalnya akan terdisintegrasi menjadi
natrium sulfit
Inkompabilitas: Bereaksi dengan obat- obat simpatomimetik , kloramfenikol, dan fenil
merkuri asetat
 Penyimpanan: Dalam wadah tertutup rapat dan kering, terlindung dari cahaya
Kegunaan: Antioksidan
Range: 0,01 1,0 %

3. Aqua Pro Injeksi (Excipient, 2009; 337)

Nama Resmi: AQUA STERILE PRO INJECTIONEA
Nama Lain: Aqua pro injeksi
Rumus Struktur:
Rumus Molekul: H2O
Berat Molekul: 18,02
Pemerian: Cairan jernih, tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa.
Stabilitas: Stabil dalam semua keadaan baik minyak, dingin, ataupun panas
Inkompabilitas: Dalam formulasi sediaan, air dapat bereaksi dengan obat dan bahan
tambahan lainnya terurai atau terhidrolisis .air juga dapat bereaksi dengan logam alkali,
kalsium dioxid dan magnesium oxid
Kegunaan: Pembawa/pelarut

4. Natrium klorida (Exp, 2009; 637)

Nama Resmi: SODIUM CHLORIDE
Nama Lain: Alberger; chlorure de sodium; common salt; hopper salt; natrii chloridum;
natural halite; rock salt; saline; salt; sea salt; table salt.
Rumus Struktur:
Berat Molekul: 58,44
Rumus Molekul: NaCl
Pemerian: Hablur heksahidrat, tidak berwarna atau hablur serbuk putih, tidak berbau, rasa
asin
Kelarutan: Larut dalam 2,8 bagian air, dalam 2,7 bagian air mendidih, dan dalam lebih
kurang 10 bagian gliserol, sukar larut dalam etanol (95%) P
Inkompabilitas: Larutan berair korosit terhadap Fe, juga bereaksi membentuk endapan
dengan perak dan garam merkuri. Bahan pengoksidasi kuat melepaskan klorin dari larutan
asam NaCl. Viskositas gel karbomer dan larutan HgC dan HPC berkurang viskositasnya
dengan penambahan NaCl
Stabilitas: Larutan NaCl stabil, dapat menyebabkan pemisahan partikel gelas dan beberapa
wadah tipe gelas tertentu
Penyimpanan: Dalam wadah tertutup baik, sejuk dan kering
Ph: 6.3-7.3 (larutan berair jenuh),0,9% larutan dalam air isotonik dengan serum