PERSENTASI INTERAKSI OBAT

ANALGETIK DAN ANTIINFLAMASI

Kelompok 1:

Emalia Nurhasanah 10060315015

Rahayu Rahmadini. S 10060315041
Mira Nurseha 10060315044
Asha Annisha N. A 10060315055
Mayasari Rachmawati 10060315060
Azhariyanti Putri 10060315127
 1. Aspirin dan NSAID
Aspirin dan NSAID umumnya mengalami beberapa
klinis yang signifikan interaksi farmakokinetik. Mayoritas
sangat terikat protein, dan memiliki potensi untuk berinteraksi
dengan obat lain melalui mekanisme ini. Namun, dengan
beberapa pengecualian, sebagian besar interaksi ini tidak
secara klinis penting. Dari NSAID yang lebih baru, celecoxib
dimetabolisme oleh sitokrom P450 isoenzim CYP2C9, dan
menghambat CYP2D6. Rofecoxib, sekarang ditarik,
menghambat CYP1A2, lihat 'Tizanidine + CYP1A2
inhibitors .
Namun demikian, sebagian besar interaksi penting
dengan NSAID dan aspirin adalah farmakodinamik. Aspirin
dan semua NSAID non-selektif menghambat trombosit
agregasi, sehingga dapat meningkatkan risiko pendarahan dan
berinteraksi dengan obat lain yang memiliki efek ini. NSAID
yang sangat selektif untuk cyclooxygenase-2 (COX-2) tidak
menghambat agregasi trombosit.
Aspirin dan semua NSAID (termasuk COX-2 selektif
NSAID) mempengaruhi sintesis prostaglandin ginjal, dan
dapat menyebabkan retensi garam dan air. Ini dapat
meningkatkan tekanan darah dan mempengaruhi terapi
antihipertensi. Aspirin dan NSAID non-selektif menghambat
mekanisme yang melindungi mukosa saluran cerna dan
menyebabkan toksisitas gastrointestinal. COX-2 OAINS
selektif (coxib) cenderung memiliki efek ini, tetapi mereka
bisa masih menyebabkan toksisitas gastrointestinal.
2. Opioid
Morfin dimetabolisme oleh glucuronidation oleh UDP-
glucuronyltransferases, terutama untuk satu metabolit aktif dan
satu tidak aktif. Glukoronidasi morfin dapat diinduksi atau
dihambat oleh berbagai obat. Morfin tidak terpengaruh secara
signifikan oleh isoenzim sitokrom P450. Semi-sintetis morfin
analog, hydromorphone dan oxymorphone, dimetabolisme
sama. Codeine, dihydrocodeine, dan hydrocodone dianggap
prodrugs, dan membutuhkan aktivasi metabolik, mungkin oleh
CYP2D6 atau glucuronyltransferases. Inhibitor enzim ini dapat
mengurangi keampuhannya. Oxycodone juga dimetabolisme
oleh CYP2D6 dan CYP3A4. Petidin (meperidine)
dimetabolisme oleh beberapa sitokrom P450 isoenzim. Jika
metabolisme petidin meningkat, hal ini dapat mengarah ke
peningkatan produksi metabolit beracun, norpethidine, dan
meningkat efek samping CNS. Metadon dimetabolisme oleh
beberapa isoenzim sitokrom P450 termasuk CYP3A4,
CYP2B6, dan CYP2D6, meskipun CYP2C8, CYP2C9 dan
CYP2C19 juga dapat memainkan peran. Buprenorfin
dimetabolisme oleh CYP3A4, dan alfentanil secara ekstensif
dimetabolisme oleh CYP3A4, dan telah digunakan sebagai
obat pemeriksaan untuk menilai Aktivitas CYP3A4. Fentanyl
dan sufentanil juga dimetabolisme oleh CYP3A4, tetapi karena
mereka adalah obat ekstraksi hepatik yang tinggi (lihat
‘Perubahan metabolisme jalur pertama’, (hal.4)) mereka
kurang dipengaruhi oleh inhibitor atau penginduksi CYP3A4,
meskipun dalam beberapa hal hal ini mungkin masih
mengarah ke efek klinis yang signifikan.
3. Parasetamol
Parasetamol tidak diserap dari perut, dan tingkat
penyerapannya berkorelasi baik dengan tingkat pengosongan
lambung. Parasetamol karenanya telah digunakan sebagai obat
penanda dalam studi pengosongan lambung. Parasetamol
terutama dimetabolisme oleh hati ke berbagai metabolit,
terutama konjugat glukuronida dan sulfat. Hepatotoksisitas
parasetamol adalah diduga karena metabolit minor, N-acetyl-
p-benzoquinone imine (NAPQI), yang diinaktivasi dengan
glutathione dan diekskresikan sebagai konjugasi merkapturate
dan sistein. Ketika toko hati glutathione habis, dan tingkat
produksi NAPQI melebihi tingkat produksi glutathione,
kelebihan NAPQI menempel pada protein hati dan
menyebabkan hati kerusakan. CYP2E 1 dapat terlibat dalam
pembentukan hepatotoksik ini metaboli.
 GOLONGAN ASPIRIN (NSAID)

Obat Yang
Interaksi Obat Mekanisme Informasi Klinik Management
Berinteraksi
Aspirin/ salisilat lain
Seorang anak dengan demam
bersifat asam, dan
rematik minum aspirin 600 mg
antasida bersifat asam,
lima kali sehari tingkat serum
mgd amonium klorida
Kadar salisilat dalam salisilat antara 82 dan 118 mg /L
sehingga jika urin
serum pasien yang sambil mengambil 30 mL dari
dibuat lebih asam
Aspirin (Asam menggunakan aspirin Maalox (Al / Mg Adanya perawatan untuk memantau
(misalnya dengan
salisilat) dosis besar atau anti hydroxidesuspension). Ketika kadar serum salisilat jika antasida apa
amonium klorida),
lainnya + inflamasi atau salisilat Maalox ditarik, pH urin jatuh pun dimulai atau dihentikan pada
akan lebih banyak obat
Antasida lainnya dapat direduksi dari kisaran 7 hingga 8 ke bawah pasien di mana kontrol kadar salisilat
yang ada dalam bentuk
menjadi tingkat kisaran 5 hingga 6,4, dimana sangat penting.
tak terionisasi, yang
subterapeutik oleh tingkat serum salisilat naik tiga
siap diserap kembali,
antacida kali lipat empat kali lipat
sehingga lebih sedikit
menjadi sekitar 380 mg / L, yang
yang hilang dalam urin
membutuhkan pengurangan
dan obatnya tertahan di
dosis
dalam tubuh
Seorang anak laki-laki berusia 5
tahun mengambil dosis
Kortikosteroid
Aspirin atau prednisonein jangka panjang Pasien harus dipantau untuk
Penggunaan bersamaan meningkatkan laju
Salisilat setidaknya 20 mg setiap hari, memastikan hal itu kadar salisilat tetap
meningkatkan risiko filtrasi glomerulus,
lainnya + diberikan kolin salisilat3.6 g memadai ketika kortikosteroid
gastrointestinal yang meningkatkan
Kortikosteroi setiap hari, kadar serum salisilat ditambahkan
pendarahan dan ulserasi pembersihan salisilat.
d telah meningkat dari kurang dari
100 mg / L hingga 880 mg / L
selama penarikan prednison
 GOLONGAN NSAIDs

Obat Yang
Interaksi Obat Mekanisme Informasi Klinik Management
Berinteraksi
Tidak jelas bagaimana
antasida aluminium
Antasid mengandung mengurangi
aluminium dengan atau penyerapan diflunisal,
tanpa magnesium bisa tetapi adsorpsi atau
Sebuah penelitian dalam 4 subjek
mengurangi penyerapan pembentukan garam
yang sehat dan berpuasa NSAID harus diambil dengan atau
diflunisal hingga 40%, yang tidak larut telah
menemukan bahwa ketika satu kali setelah makan untuk meminimalkan
tetapi tidak ada interaksi disarankan. Makanan
Diflunisal + 500 mg oral dosis diflunisal efek samping gastrointestinal,
penting yang terjadi jika tampaknya mengurangi
Antacids diberikan 2 jam sebelum, bersama sehingga akan terlihat bahwa
makanan diambil pada efek antasida pada
dengan, dan 2 jam setelah tiga dosis interaksi ini memiliki sedikit
saat yang bersamaan. penyerapan diflunisal.
15 mL Aludrox (aluminium relevansi klinis.
Magnesium hidroksida Dengan meningkatkan
hidroksida), diflunisal AUC
dapat meningkatkan pH, magnesium
berkurang sekitar 40%
tingkat penyerapan hidroksida dapat
diflunisal. meningkatkan
pembubaran diflunisal,
sehingga meningkatkan
penyerapannya.
Masukin yg
azhari
dibagian sini
yaa
Pada beberapa Pasien Rifampicin
Penggunaan kombinasi harus
diberikan 600 mg selama 5 hari
Penurunan efektivitas dimonitor dengan baik, dan dosis
NSAID + Celecoxib + Rifampicin untuk pre-treatment, kemudian
NSAID oleh NSAID dapat ditingkatkan jika
Rifampicin (Moderate) diberikan celecoxib 200 kadar obat
Rifampicin perlu, atau dapat dipertimbangkan
dalam darah (AUC) berkurang
analgesik alternative lain.
sebesar 64%
 Pada beberapa Pasien Rifampicin
diberikan 450 mg selama 6 hari,
Diklofenak +Rifampicin
kemudian diberikan diclofenak 100
(Moderate)
mg kadar obat dalam darah
berkurang (AUC) sebesar 67%
Pada beberapa Pasien Rifampicin
diberikan 600 mg selama 12 hari,
Etoricoxib + Rifampicin kemudian diberikan etoricoxib 60
mg kadar obat dalam darah (AUC)
berkurang sebesar 65%
Pada beberapa Pasien Rifampicin
Phenazone (Antipyrine) diberikan 600 mg selama 12 hari,
+ Rifampicin kemudian diberikan phenazone 1,2 g
oral kadar obat dalam darah
berkurang sebesar 59%
NSAID + Peningkatan efek SSRI bekerja dengan SSRI dapat meningkatkan risiko peringatan pada pasien yang
samping pendarahan memblokir reuptake perdarahan, termasuk perdarahan memakai SSRI dengan NSAID atau
SSRI
pada gastrointestinal atas. serotonin dari gastrointestinal atas, dan risiko obat lain yang dapat mempengaruhi
trombosit yang tampaknya lebih meningkat dengan fungsi koagulasi atau platelet,
menyebabkan penggunaan bersamaan NSAID. seperti Aspirin. Alternatif lain
penipisan serotonin, seperti parasetamol atau NSAID
gangguan fungsi yang lebih sedikit gastrotoxic
hemostatik dan seperti ibuprofen dapat
meningkatkan risiko dipertimbangkan, tetapi jika
perdarahan. kombinasi SSRI dan NSAID tidak
dapat dihindari, harus
dipertimbangkan peresepan obat
gastroprotektif seperti inhibitor
pompa proton, antagonis reseptor
H2, atau analog prostaglandin,
terutama pada pasien usia lanjut
 atau mereka yang memiliki riwayat
perdarahan gastrointestinal.
beberapa wanita sehat yang
Merokok dapat merokok diberikan phenazone
menginduksi CYP1A2, intravena, pembersihannya perokok mungkin memerlukan dosis
Phenazone Tobacco menurunkan
isoenzim yang meningkat sebesar 63% dan waktu phenazone yang lebih besar untuk
(antipyrine) + efek terapeutik
berperan dalam paruhnya berkurang menjadi 8 jam. mencapai efek yang sama dengan
Tobacco Phenazone.
metabolisme jika dibandingkan dengan 26 wanita non-perokok
phenazone. yang tidak merokok yang memiliki
waktu paruh 13,2 jam
Pasien artritis degeneratif
Sulindac + menggunakan sulindac selama 6
pasien tidak boleh menggunakan
Dimethyl Dimethyl sulfoxide bulan. kemudian menggunakan
Demieliminasi dan sulindac dan preparat yang
sulfoxide (DMSO) menghambat DMSO topikal pada ekstremitas atas
Neuropati mengandung DMSO secara
(DMSO) reduktase sulindac. dan bawahnya beberapa saat
bersamaan.
(Moderate) kemudian pasien mengalami
Demieliminasi dan Neuropati

GOLONGAN OPIOID

Obat Yang
Interaksi Obat Mekanisme Informasi Klinik Management
Berinteraksi
Tramadol + Menurunkan efektivitas Tramadol meningkatkan kelompok yang menerima Pemberian bersama antagonis
Odansentron Tramadol efek serotonin dan ondansetron benar-benar reseptor 5-HT3 dengan tramadol
(Major) noradrenalin mengalami lebih banyak muntah, umumnya harus dihindari.
(norepinefrin) mungkin karena mereka
sedangkan menggunakan lebih banyak
Ondansentron bekerja tramadol, yang menyebabkan efek
menghambat reseptor emetik tidak dikendalikan dengan
 serotonin yang membuat
penurunan efektivitas baik oleh ondansetron.
tramadol
phenobarbital
Seorang wanita rasa sakitnya telah
merangsang enzim hati
berhasil dikontrol dengan petidin
yang berkaitan dengan
tanpa depresi SSP tertentu.
metabolisme (N-
kemudian
Pethidin + demethylation) dari Penggunaan bersamaan harus
Pasien mengalami sedasi yang
phenobarbita Meningkatkan toksisitas. pethidine (meperidine) dilakukan dengan hati-hati.
berkepanjangan dengan toksisitas
l sehingga produksi
SSP yang parah ketika dia
metabolit (norpethidine)
diberikan petidin dan fenobarbital 3
yang lebih beracun
0mg empat kali sehari selama 2
meningkat.
minggu.
Pasien sehat diberikan dosis
tunggal Dextropropoxyphene
Dextropropo 130-mg (kapsul)dalam keadaan
xyphene puasa puncak plasma tercapai
Makanan dapat
+ makanan selama 2 jam, sementara pasien Hindari makanan jika efek
menunda pengosongan
tinggi lemak, Penundaan absopsi dengan makanan tinggi lemak dan analgesik diperlukan cepat.
lambung.
tinggi tinggi karbohidrat puncak plasma
karbohidrat, tertunda selama 1 jam, dan
tinggi protein makanan berprotein tinggi menunda
puncak plasma selama 2 jam.

10 subyek yang sehat, tingkat

Mingkatkan plasma Jus jeruk bali diberikan secara oral diharapkan
plasma maksimum dan
Alfentanil + maksimum dan merupakan inhibitor efeknya akan meningkat dan
bioavailabilitas oral meningkat
jus jeruk bali bioavailabilitas oral selektif CYP3A usus berkepanjangan.
sekitar 40% dan 60%.

Cimetidine + Meningkatkan waktu cimetidine menghambat studi farmakokinetik di 19 pasien waspada untuk peningkatan efek
 perawatan intensif, diberikan
cimetidine intravena 1,2g setiap
hari selama 2 hari dengan dosis
tunggal 125-mikrogram / kg,
paruh, mengurangi cimetidine meningkatkan waktu alfentanil karena adanya perubahan
alfentanil clearance dan metabolisme alfentani paruh alfentanil masing -masing farmakokinetik untuk beberapa
meningkatkan kadar sebesar 75% dan 61%, dan pasien.
alfentanil dalam plasma mengurangi clearance sebesar 64%
dan 54% dan meningkatkan kadar
alfentanil dalam plasma

komponen estrogen
pada kontrasepsi 6 wanita muda yang menggunakan
meningkatkan aktivitas kombinasi kontrasepsi hormonal
Morfin +
enzim oral, clearance morfin intravena dosis morfin perlu ditingkatkan
kombinasi
Meningkatkan clearance hati(glucuronyltransfera 1mg dan morfin oral 10mg untuk mencapai tingkat analgesia
kontrasepsi
morfin. se) yang berkaitan meningkat masing- masing sebesar yang sama.
hormonal
dengan metabolisme 75% dan 120%
oral
morfin,

Opioid, NNRTI adalah obat HIV Buprenorfin adalah Sebuah penelitian pada 20 subjek Berdasarkan data sebelumnya,
Buprenorphi contohnya delavirdine substrat yang akan yang bergantung pada opioid yang untuk lebih memantau penurunan
ne + NNRTIs and efavirenz. dimetabolisme oleh menggunakan buprenorfin buprenorfin dengan efavirenz atau
Delavirdine dapat isoenzim sitokrom P450 nalokson, menemukan bahwa nevirapine, dan sesuaikan dosis
meningkatkan kadar (CYP3A4). Efavirenz efavirenz 600 mg setiap hari selama seperlunya. Dengan delavirdine,
plasma buprenorfin dan nevirapine 15 hari menurunkan AUC nampaknya bijaksana untuk
dan efavirenz dapat merupakan Induser dari buprenorphine sekitar memantau peningkatan buprenorfin
menurunkan tingkat CYP3A, sehingga Masing-masing 50%. Delavirdine yang merugikan efek (seperti
buprenorfin. metabolisme dan 600 mg dua kali sehari selama 7 mengantuk, depresi pernafasan).
 Clearance Buprenorfin hari
akan meningkat. menyebabkan peningkatan lebih
Sedangkan delavirdine dari empat kali lipat dalam AUC
penghambat CYP3A, buprenorphine, tetapi AUC
yang menyebabkan norbuprenorphine menurun sekitar
metabolism 60% . Dalam penelitian ini
buprenorphine menjadi buprenorfin
norbuprenorphine akan tidak mengubah farmakokinetik
terhambat. delavirdine atau efavirenz.
klorpromazin dapat
meningkatkan aktivitas
enzim mikrosomal hati
Penggunaan bersamaan
sehingga metabolisme
dari dua agonis opioid
petidin (meperidine) Wanita berusia 60 tahun yang
dapat meningkatkan efek
menjadi norpethidine sedang meminum slow release
samping. Walaupun dari sebagian ombinasi
dan asam norpethidinic morfin 90 mg dua kali sehari untuk
Opioid dengan sifat antara dua opioid dapat
meningkat. Metabolit ini nyeri kanker dan juga tambahan
agonis campuran meningkatkan efektivitas, harus
mungkin menjelaskan diberikan nalbuphine 30 mg
Opioids + (misalnya diperhatikan efek samping yang
kelesuan dan hipotensi intravena dalam ambulans, Dia
Opioids buprenorphine) dapat ditimbulkan juga akan meningkat
yang terlihat dalam satu menjadi gelisah dan mengalami
mengendapkan opioid juga. Maka untuk kombinasi 2
penelitian. Efek dari ketidaksengajaan
gejala penarikan pada opioid lebih baik diberikan secara
fenotiazin pada depresi gerakan, takikardia, hipertensi dan
pasien yang memakai hati hati sesuai dengan kebutuhan.
pernafasan yang berkeringat (khas withdrawal
agonis opioid murni
diinduksi oleh petidin symtomps opioid).
(misalnya fentanil,
mungkin terkait. Opioid
metadon, morfin).
dan fenotiazin adalah
depresan SSP, dan
efeknya mungkin aditif.
Opioids + St John's wort St John's wort Dalam sebuah penelitian pada 4 St John's wort tampaknya
St John’s mengurangi konsentrasi dimetabolisme di hati pasien yang memakai metadon, St mengurangi kadar metadon plasma
wort metadon plasma dan dan menginduksi John's wort (Jarsin) 900mg setiap yang menyebabkan gejala
 sitokrom P450 (enzim
hari selama 14 hingga 47 hari
CYP3A4), sehingga
terbukti menurunkan rasio
menurunkan kadar obat withdrawal pada beberapa pasien.
(Hypericum menunjukkan gejala konsentrasi metadon dalam plasma
yang dimetabolisme Oleh karena itu, penggunaan
perforatum) withdrawal sebesar 19 hingga 60%. Dua pasien
oleh CYP3A4 seperti bersamaan harus dihindari.
melaporkan gejala yang
opioid, contohnya
menunjukkan sindrom withdrawal.
metadon.
Opioids + Tabaco dalam rokok Diperkirakan asap  Sebuah studi pada 835 pasien Para pemberi resep harus
Tabaco menurunkan efektivitas tembakau mengandung yang diberi dextropropoxyphene menyadari bahwa perokok mungkin
obat analgesic opioid. senyawa yang untuk nyeri ringan atau sedang memerlukan opioid yang lebih
meningkatkan aktivitas menemukan bahwa banyak dari pada bukan perokok,
enzim hati yang kemanjurannya sebagai meskipun kontrol nyeri disesuaikan
berkaitan dengan analgesik menurun karena dengan kebutuhan.
metabolisme merokok. Obat ini dinilai tidak
dextropropoxyphene, efektif pada sekitar 10% dari
pentazocine dan banyak 335 non-perokok, 15% dari 347
opioid lainnya, sehingga pasien yang merokok hingga 20
mengurangi efektivitas batang rokok setiap hari, dan
obat sebagai analgesik. 20% dari 153 pasien yang
merokok lebih dari 20 batang
rokok setiap hari.
 Penelitian pada 7 wanita selama
periode pemulihan akut pasca-
caesar menemukan bahwa
penggunaan morfin intravena
selama 24 jam (sebagai
analgesia yang dikontrol pasien)
secara signifikan lebih tinggi
pada perokok dibandingkan
dengan non-perokok:
penggunaan morfin yang
 disesuaikan berat badan adalah
1,8mg / kg dibandingkan dengan
0,64mg / kg, masing-masing
Tramadol + Kolitis iskemik akut yang sembuh
Pseudoefedri sendiri terjadi pada pasien 46 tahun
n Sebuah laporan yang menggunakan tramadol biasa,
celecoxib dan diazepam untuk nyeri
menggambarkan kolitis
punggung,dia telah mengobati
iskemik (struk usus) dirinya sendiri dengan dekongestan
ketika seorang pasien oral yang mengandung Penggunaan bersamaan tramadol
mengambil tramadol dan pseudoephedrine. Dia dan pseudoefedrin mungkin bisa
-
menggunakan menggunakan dosis maksimum berkontribusi dengan meningkatkan
dekongestan yang pseudoephedrine yang dianjurkan vasokonstriksi adrenergic.
mengandung (240 mg setiap hari) selama 7 hari.
Terjadi Ketidaknyamanan yang
pseudoephedrine.
sama, tetapi perut lebih ringan ,
telah terjadi 3 bulan sebelumnya
ketika dia telah menggunakan obat
yang sama selama satu minggu.
Petidin Seorang pria dengan penyakit
(Meperidin) Hodgkin diobati dengan dosis
Disimpulkan bahwa
+ Asiklovir tinggi acyclovir intravena untuk Produsen petidin AS mengatakan
beberapa efek samping
lokal herpes zoster, dan dengan bahwa konsentrasi plasma
Dapat menyebabkan yang disebabkan
petidin intramuskular, metadon oral pethidine, dan metabolitnya
toksisitas petidin terkait toksisitas petidin timbul
dan levodopa dengan carbidopa. norpethidine, dapat ditingkatkan
dengan penggunaan dari akumulasi
Pada hari kedua ia mengalami dengan asiklovir, oleh karena itu
asiklovir dosis tinggi. norpethidine, terkait
mual, muntah dan kebingungan, perlu hati-hati jika kedua obat
dengan gangguan ginjal
kemudian dysarthria, lesu dan diberikan
yang disebabkan oleh
ataksia. Meskipun dengan
asiklovir tersebut.
perawatan yang rutin ia kemudian
meninggal.
 GOLONGAN LAINNYA (MISCELLANEOUS)

Obat Yang
Interaksi Obat Mekanisme Informasi Klinik Management
Berinteraksi
Minor : Kafein dapat
meningkatkan tingkat Dalam sebuah penelitian di 10
penyerapan subyek sehat, kafein sitrat 120 perhatikan bahwa jika diberikan
Parasetamol parasetamol. Kafein telah mg meningkatkan AUC dosis parasetamol diformulasi dengan
(Asetaminofen dilaporkan untuk tunggal 500 mg parasetamol kafein ada potensi efek samping
) + Kafein menambah atau sebesar 29%, meningkatkan kafein aditif (seperti sakit kepala,
mengurangi kadar plasma maksimum sebesar gelisah, dan insomnia). Asupan kafein
bioavailabilitas 15% dan penurunan clearance harus dikurangi jika ini terjadi.
parasetamol. tubuh total sebesar 32%

Ketika 4 subyek sehat

Penyerapan parasetamol Kolestiramin dapat mengkonsumsi kolestiramin 12
dapat dikurangi jika mengurangi g dan parasetamol 2 g bersama-
kolestiramin diberikan penyerapan, karena ia sama, penyerapan parasetamol
Parasetamol Kolestiramin tidak harus diberikan
pada saat yang sama, mengikat parasetamol berkurang sebesar 60% (kisaran
(Asetaminofen dalam waktu 1 jam dari parasetamol
tetapi penurunan dalam usus. 30-98%) pada 2 jam, tetapi
)+ jika tercapai analgesik maksimalnya.
penyerapan kecil jika Memisahkan dosis ketika kolestiramin diberikan
Kolestiramin
kolestiramin diberikan meminimalkan satu jam setelah parasetamol,
satu jam kemudian. pencampuran dalam penyerapan berkurang hanya
usus. 16%.

Parasetamol Makanan memperlambat Penyerapan Beberapa studi telah parasetamol diambil dalam dosis
(Asetaminofen laju penyerapan parasetamol menunjukkan bahwa makanan berulang, sehingga tidak mungkin
) + Makanan parasetamol, tapi dipengaruhi oleh memperlambat laju penyerapan adanya interaksi dengan makanan
bioavailabilitas biasanya tingkat pengosongan parasetamol, tapi tidak karena jumlah total yang diserap
tidak terpengaruh. lambung dan dapat mempengaruhi seluruh biasanya tidak berubah.
 Namun, pada beberapa
individu makanan dapat
menunda dan
mengurangi kadar menunda penyerapan
plasma puncak parasetamol oleh
parasetamol dan sebagian besar
bioavailabilitas dan beberapa
makanan tinggi lemak makanan seperti
studi juga telah melaporkan
dapat sedikit mengurangi karbohidrat,lemak,
bahwa makanan tidak
tingkat absorpsi Guar gum dan pektin.
berpengaruh pada efektivitas
parasetamol. makanan protein,dan khususnya
atau onset analgesik parasetamol
tertentu, seperti kol dan serat dapat menunda
kol brussels, dapat penyerapan
mempengaruhi parasetamol.
metabolisme
parasetamol.

Ziconotide + Penggunaan Ziconotide Ziconotide intratekal Jika opioid dan Ziconotide diperlukan,
Miscellaneous dengan morfin intratekal meningkatkan kejadian efek pasien harus dimonitor untuk efek
meningkatkan efek neuropsikiatrik yang merugikan samping. Jika efek samping terjadi,
samping neuropsikiatri. (kebingungan, paranoia, pertimbangan harus diberikan untuk
Depresi SSP aditif terjadi halusinasi, gaya berjalan menghentikan salah satu atau kedua
jika zikonotida diberikan abnormal) serta muntah, obat, atau menurun dosis nya
dengan depresan SSP anoreksia dan edema perifer
lainnya: Ziconotide dapat pada pasien yang menerima
meningkatkan risiko morfin intratekal
mengantuk pada pasien
yang juga menggunakan
baclofen, clonidine,
propofol atau
bupivakain. Tidak ada
interaksi yang muncul
antara ziconotide dan
inhibitor ACE atau
inhibitor protease.