DINAS KESEHATAN KOTA PADANG

PUSKESMAS AIR TAWAR

Alamat: Jalan Merak Perumnas Air Tawar Kecamatan Padang Utara Padang Telp. 0751.7050926

SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : drg. Primayanti, M. Mkes
NIP : 19690117 200012 2 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Air Tawar

Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Sayang
SIP :
Jabatan : Dokter Fungsional

Telah Menangani pasien Intervensi di Puskesmas Air Tawar pada tahun 2014 - 2016 dengan
data sebagai berikut :

Nama Tindakan Pasien di Nilai

No Tanggal Total Pasien
Intervensi tempat bekerja SKP
1 2014

2 2015

3 2016

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Puskesmas Air Tawar

Drg. Primayanti, M. Mkes

NIP. 19690117 200012 2 001