RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00269/DIR/RSIA/X/2017

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-

Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Nama : Endah Ari Purwaningtyas,S.Farm,.APT
Kualifikasi : Apoteker
Mendapat Surat Penugasan klinik dengan Rincian
kewenangan Klinis di lingkungan Rumah Sakit Ibu dan
Anak Afdila Cilacap

Kedua : Surat Penugasan klinik ini memberikan hak kepada ybs

untuk melaksanakan kegiatan profesinya dilingkungan
Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis (terlampir)

Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau

ditambah atas rekomendasi Komite Tenaga Profesional
Profesi Lain dan Sub Komite Kredensial.

Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan

Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 Lampiran : Keputusan Direktur RSIA Afdila Cilacap
Nomor : 00269/RSIA/X/2017
Tentang :

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIS APOTEKER

1. Mampu menerapkan praktik kefarmasian secara legal dan
profesional sesuai kode etik.
a. Mampu memberikan informasi yang tepat, jelas dan tidak bias
terkait keamanan obat dan alat kesehatan yang digunakan
pasien
b. Ketepatan penjelasan obat yang akan dibeli pasien secara
mandiri
2. Mampu mengelola informasi yang ada dalam diri untuk
dikomunikasikan
a. Melakukan komunikasi informasi yang relevan
b. Verifikasi bahwa informasi yang diberikan telah diterima dan
dipahami
3. Melakukan komunikasi dengan pasien sesuai kondisi pasien
4. Melakukan komunikasi dengan tenaga kesehatan sesuai dengan
area kompetensinya
5. Mampu menunjukkan bentuk komunikasi tertulis dalam Rekam
Medis (Medical Record) atau Rekam Kefarmasian (Medication Record)
6. Mempersiapkan sarana prasarana dan kelengkapan baik fisik
maupun individu yang akan terlibat dalam konseling.
7. Melaksanakan konseling farmasi
a. Melakukan identifikasi masalah kepatuhan obat pasien
b. Menjelaskan dan diskusi masalah kepatuhan obat
c. Melakukan evaluasi pemahaman materi konseling oleh pasien

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00257/RSIA/X/2015

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-

Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini:
Hana Putri Nurbaeni, Amd.Rad
Sebagai Radiografer berdasarkan Surat Keputusan
Tentang Surat Penugasan Kerja Klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis pada Rumah Sakit Ibu dan anak
Afdila Cilacap
Kedua : Surat Penugasan ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai rincian Kewenangan Klinis ( terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau
ditambahkan atas rekomendasi Komite Keperawatan
Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00258/RSIA/X/2015

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT UMUM IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-

Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini:
Sari Fatul Mukaromah, SKM
Sebagai Rekam Medis berdasarkan Surat Keputusan
Tentang Surat Penugasan Kerja Klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis pada Rumah Sakit Ibu dan anak
Afdila Cilacap
Kedua : Surat Penugasan ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai rincian Kewenangan Klinis ( terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau
ditambahkan atas rekomendasi Komite Keperawatan
Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00259/RSIA/X/2015

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT UMUM IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-

Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini:
Fika Dwi Saputri, Amd.Kl
Sebagai Tenaga Kesehatan Lingkungan berdasarkan
Surat Keputusan Tentang Surat Penugasan Kerja Klinis
dan Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Sakit Ibu
dan anak Afdila Cilacap
Kedua : Surat Penugasan ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai rincian Kewenangan Klinis ( terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau
ditambahkan atas rekomendasi Komite Keperawatan
Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00260/RSIA/X/2015

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT UMUM IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1.
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-
Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini:
Ana Pratiwi, Amd.Ftr
Sebagai Fisioterapi berdasarkan Surat Keputusan
Tentang Surat Penugasan Kerja Klinis dan Rincian
Kewenangan Klinis pada Rumah Sakit Ibu dan anak
Afdila Cilacap
Kedua : Surat Penugasan ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai rincian Kewenangan Klinis ( terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau
ditambahkan atas rekomendasi Komite Keperawatan
Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila

 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jl. Soekarno Hatta Telp. (0282) 542749 Menganti Cilacap 53274

Email : rs.afdila@yahoo.co.id Fax (0282) 542749

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

NOMOR : 00261/RSIA/X/2015

TENTANG
SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
DI RUMAH SAKIT UMUM IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AFDILA CILACAP

Menimbang: a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

medis yang optimal serta meningkatkan keselamatan
pasien, perlu ditetapkan surat keputusan tentang
Penugasan Kerja Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis.
b. Bahwa yang namanya tersebut dalam surat keputusan
ini dianggap cakap dan memenuhi syarat untuk
ditugaskan dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berdasarkan rincian kewenangan klinis
yang ada.

Mengingat: 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974 dan Undang-

Undang Nomor 43 Tahun 1999 Tentang Pokok - Pokok
Kepegawaian;
2. Undang - Udang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang - Udang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
5. Permenkes RI Nomor 248/MENKES/PER/III/2008
Tanggal 11 Maret 2008 Tentang Organisasasi Tata Kerja
Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
722/MENKES/SK/VI/2002 Tanggal 21 Juni 2002
Tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri KEsehatan RI Nomor :
631/MENKES/SK/IV/2005 Tanggal 25 April 2005
Tentang Pedoman Peraturan Internal Staf Medis Rumah
Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 755/ MENKES/PER/IV/2011 Tanggal 11 April 2011
tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
9. Keputusan Ketua Yayasan Aditya Afdila Cilacap Nomor:
026/AA/I/2010, tentang Struktur Organisasi dan Tata
kerja Rumah Afdila Cilacap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menugaskan yang namanya tersebut dibawah ini:
Galih Setiyadi, Amd.Ak
Sebagai Tenaga Kesehatan Lingkungan berdasarkan
Surat Keputusan Tentang Surat Penugasan Kerja Klinis
dan Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Sakit Ibu
dan anak Afdila Cilacap
Kedua : Surat Penugasan ini memberikan hak kepada yang
bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan profesinya
dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Afdila Cilacap
sesuai rincian Kewenangan Klinis ( terlampir)
Ketiga : Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau
ditambahkan atas rekomendasi Komite Keperawatan
Keempat : Surat Keputusan Surat Penugasan Kerja Klinis dan
Rincian Kewenangan Klinis pada Rumah Ibu dan Anak
Afdila Cilacap berlaku sejak tanggal ditetapkan untuk
jangka waktu 3 (tiga) tahun dan tidak akan melebihi
masa berlaku Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin
Praktek (SIP) dokter yang namaya tercantum dalam
keputusan ini

Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 9 Oktober 2017
Direktur RSIA Afdila Cilacap

dr. Lola Salsabila