Abdominal Pain

Abdominal pain (nyeri abdomen) merupakan sensasi subjektif tidak menyenangkan

yang terasa di setiap regio abdomen.

Nyeri abdomen akut biasanya digunakan untuk menggambarkan nyeri dengan onset
mendadak, dan atau durasi pendek

Nyeri abdomen kronis biasanya digunakan untuk menggambarkan nyeri berlanjut,

baik yang berjalan dalam waktu lama atau berulang/ hilang timbul.

JENIS ABDOMINAL PAIN

Nyeri viseral terjadi bila terdapat rangsangan pada organ atau struktur dalam rongga
perut, misalnya karena cedera atau radang. dipersarafi oleh sistem saraf otonom

Nyeri viseral memperlihatkan pola yang khas sesuai dengan persarafan embrional
organ bersangkutan. Saluran cerna yang berasal dari usus depan (foregut), yaitu
lambung, duodenum, sistem hepatobilier dan pankreas menimbulkan nyeri di ulu hati
atau epigastrium.

Bagiansaluran cerna yang berasal dari usus tengah (midgut), yaitu usus halus dan usus
besar sampai pertengahan kolon transversum menyebabkan nyeri di sekitar umbilikus.

Bagian saluran cerna lainnya yaitu yang berasal dari usus belakang (hindgut)
menimbulkan nyeri di perut bagian bawah.
Nyeri Somatoparietal/Parietal Pain

Ditransmisikan oleh dense rapidly conducting A- nerve fiber.

Nyerinya sharp, well-localized

Nyeri dirasakanseperti ditusuk atau disayat, dan pasien dapat menunjuk letak nyeri
dengan jarinya secara tepat. Rangsang yang menimbulkan nyeri ini dapat berupa
rabaan, tekanan

Somatoparietal struktur ( termasuk parietal peritoneum) diinervasi secara unilateral

distribusi dermatomal oleh T6 ke L1

Nyeri menetap, terasa pegal, lebih parah dan nyeri visceral

Terlokalisasi diatas struktur yang terkena

Nyeri dipengaruhi gerakan (batuk/bersin)

Reffered Pain (nyeri alih)

Terasa di tempat yang jauh, dipersarafi spinal yang sama dengan yang mempersarafi
struktur yang terganggu

Nyeri alih sering muncul sewaktu nyeri awal menjadi lebih intens dan karenanya
tampak menyebar atau pindah dari tempat awal

Colic pain

Merupaka sakit pada abdomen di sekitar umbilicus,dimana mengenai pada organ yang
berongga baik itu saluran cerna atau diluar itu,ini terjadi pada spasm dan berhubungan
dengan konstipasi,mual dan muntah.

Etiologi : appendicitis,gallstone,inflammatory liver dan ovaries

DIAGNOSIS BANDING NYERI ABDOMEN BERDASARKAN LOKASI

Right Upper Quadrant

Cholecystitis

peradangan atau inflamasi pada kantong empedu, karakteristik : nyeri perut kanan atas
yang kadang-kadang menjalar sampai punggung atau bahu kanan. Nyeri umumnya
terjadi tiba-tiba, semakin bertambah saat menarik napas dalam.

Cholangitis

infeksi yang terjadi pada saluran empedu, gejala demam tinggi, kuning dan nyeri
abdomen

Pancreatitis

adanya nyeri seperti ditekan atau diremas yang dirasakan pada sekitar bagian atas
perut. Atau bahkan dapat diarasakan pada punggung dari atas hingga bagian bawah
tulang belikat sebelah kiri. Ditandai juga dengan adanya demam muntah atau mual,
perutnya terasa sakit pada waktu disentuh. Kulit dan bagian warna putih mata jadi
kuning.

Epigastrium

Gastritis

Sakit yang terletak di perut bagian atas (dapat dibiarkan nyeri perut bagian atas),

Rasa sakit yang mungkin merasa seperti nyeri terbakar di perut bagian atas,

Mual dan muntah

Nyeri meningkat ketika perut kosong

GERD

Nyeri epigastrium, heart burn, regurgitasi, Regurgitasi adalah kondisi di mana

material lambung terasa di pharing. Kemudian mulut terasa asam dan pahit. Kejadian
ini dapat menyebabkan komplikasi paru-paru , dispepsia

Penyakit peptik Ulkus

Nyeri ulu hati

- seperti terbakar atau ditusuk- tusuk

- muncul 2 3 jam setelah makan

 - membaik dengan pemberian antacid

- terbangun di malam hari karena nyeri

- nyeri dapat menyebar hingga ke punggung

- nyeri pada waktu perut kosong

Mual muntah

Tidak nafsu makan

BAB berwarna hitam kecoklatan

Berat badan turun

Left Upper Quadrant

Gastric ulcer

Dyspepsia (mual, muntah, kembug, nyeri epigastrik, sendawa, rasa terbakar, rasa
penuh pada epigastrik dan cepat merasa kenyang)

Nyeri timbul setelah makan (4-5 jam setelah makan)

Nyeri sebelah kiri garis tengah perut

Awalnya nyeri pada satu titik dan tiba-tiba menjalar kepunggung menandakan
adanya ulcer pancreas

Penurunan berat badan

adanya perdarahan dan feses berwarna hitam

Gastritis

Sakit yang terletak di perut bagian atas (dapat dibiarkan nyeri perut bagian atas),

Rasa sakit yang mungkin merasa seperti nyeri terbakar di perut bagian atas,

Mual dan muntah

Nyeri meningkat ketika perut kosong

Pancreatitis

diketahui dengan adanya nyeri seperti ditekan atau diremas yang dirasakan pada
sekitar bagian atas perut. Atau bahkan dapat diarasakan pada punggung dari atas
hingga bagian bawah tulang belikat sebelah kiri. Ditandai juga dengan adanya
 demam, muntah atau mual perutnya terasa sakit pada waktu disentuh. Kulit dan
bagian warna putih mata kita jadi kuning.

Right Lower Quadrant

Apendisitis

merasakan nyeri pada daerah perut kiri terdapat nyeri tekan disekitar titik Mc Burney.
Rasa sakit semakin meningkat, sehingga pada saat berjalan pun penderita akan
merasakan sakit

Salpingitis

salpingitis merupakan infeksi yang terjadi di bagian saluran tuba uterine, dipicu oleh
infeksi dari bakteri. Kondisi ini adalah penyebab umum dari terjadinya
ketidaksuburan pada perempuan sebab peradangan bisa saja merusak saluran tuba.

Hernia inguinal

sering terlihat sebagai tonjolan intermitten yang secara berangsur,-angsur meningkat

dalam ukuran dan menjadi ketidaknyamanan yang progresif dan persisten yang
progresif. Kadang hanya sedikit nyeri , sakit atau rasa terbakar didaerah lipat paha
yang mungkin didapatkan sebelum perkembangan dari penonjolan yang nyata. Gejala
itu mungkin tidak hanya didapatkan didaerah inguinal tapi juga menyebar kedaerah
pinggul, belakang, kaki, atau kedaerah genital. Disebut "Reffered pain

Periumbilikus

Gastroenteritis

adalah infeksi pada usus atau perut yang disebabkan oleh beberapa jenis virus dan
bakteri

Sakit dan kram perut.

Diare berair, namun tidak bercampur darah (jika diare sudah bercampur darah, infeksi
yang terjadi mungkin berbeda dan lebih parah).

Mual dan muntah.

Nafsu makan menurun.

Penurunan berat badan.

Sering berkeringat dan kulit menjadi lembap.

Terkadang muncul demam, sakit kepala, dan sakit otot.

Salpingitis
 salpingitis merupakan infeksi yang terjadi di bagian saluran tuba uterine, dipicu oleh
infeksi dari bakteri. Kondisi ini adalah penyebab umum dari terjadinya
ketidaksuburan pada perempuan sebab peradangan bisa saja merusak saluran tuba.

Hernia inguinal

sering terlihat sebagai tonjolan intermitten yang secara berangsur,-angsur meningkat

dalam ukuran dan menjadi ketidaknyamanan yang progresif dan persisten yang
progresif. Kadang hanya sedikit nyeri , sakit atau rasa terbakar didaerah lipat paha
yang mungkin didapatkan sebelum perkembangan dari penonjolan yang nyata. Gejala
itu mungkin tidak hanya didapatkan didaerah inguinal tapi juga menyebar kedaerah
pinggul, belakang, kaki, atau kedaerah genital. Disebut "Reffered pain