BIODATA PESERTA TARBIYAH

(lembar ini diperbanyak sesuai kebutuhan)

A DATA PERSONAL
1 No. KTP
2 Nama Lengkap
3 Jenis Kelamin
4 Tempat Lahir
Foto
5 Tanggal Lahir
6 Golongan Darah
7 Suku
8 Status Perkawinan
B ALAMAT
1 Jalan
2 Desa
3 Kecamatan
4 Kabupaten Kode Pos
5 Provinsi Tel Rumah
6 No. HP a. b.
7 Email
C KELUARGA
1 Nama Ayah
2 Pekerjaan Ayah
3 Nama Ibu
4 Pekerjaan Ibu
5 Alamat Ortu
6 Nama Pasangan
7 Pekerjaan Pasangan
8 Tarbiyah Pasangan
9 Anak ke Nama Anak L/P Tgl Lahir
1
2
3
4
D PENDIDIKAN
1 Pendidikan Formal
No Jenjang Nama Sekolah Jurusan/Bidang Thn Lulus
a SD -
b SLTP -
c SLTA
d D1/D2/D3
e S1/D4
f S2
g S3

2 Pendidikan non formal

No Bidang Tahun Waktu Penyelenggara Tingkat
a
b
c

E TARBIYAH
1 Tarbiyah Sejak Tahun : Muda : Murabbi Pertama :
2 Riwayat Tarbiyah (mulai dari yang sekarang) Umur Marhalah
Tahun Nama Murabbi Tempat
a Sekarang
b
c
Jumlah
3 Membina Halaqah Ya/Tidak* Halaqa Jumlah Binaan

F PEKERJAAN
1 Pekerjaan Saat Ini Gol. :
2 Nama Instansi
3 Alamat
4 Penghasilan/Bln
5 Hutang Konsumtif Ada/Tidak* Jika Ada Rp.
6 Jika ada, Utk Apa
Syariah Ada/Tidak* Jika ada, utk apa
7 Rekening Bank
Konvensional Ada/Tidak* Jika ada, utk apa

G ORGANISASI
No Nama Organisasi Jabatan Tahun
a
b
c

H KEAHLIAN
1 Bacaan Quran Level Hafalan Quran Juz
2 Bahasa a. Arab b. Inggris
3 Hobby
4 Keahlian
No Nama Keahlian Tingkat Masih Dilatih
a Ya/Tidak*
b Ya/Tidak*
c Ya/Tidak*
5 Waktu Khusus Membaca Buku Ada/Tidak* Jumlah Buku yang dimiliki :
6 Penyakit Berat yang Pernah Diderita
7 Visi Hidup :