A.

RESUME
Seorang laki-laki, usia 43 tahun dengan keluhan kelemahan anggota gerak
kanan secara tiba-tiba sejak 2 bulan lalu. Pasien dirawat selama 8 hari di rumah
sakit. Saat ini pasien belum bisa berjalan dan masih menggunakan kursi roda.
Aktifitas kehidupan sehari-hari (AKS) terbatas sehingga sebagian besar aktifitas
memerlukan bantuan.

Pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/90 mmHg, Nadi 76x/m, Respirasi 20

x/m, Suhu 36,3C. Pemeriksaan motorik: kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5, tonus otot N , refleks fisiologis + + dan refleks
1/1/1/1 5/5/5/5 N + +
Patologis (-), IMT: 23 kg/m2 (normal), indeks barthel: 50 (ketergantungan
sedang), MMSE: 25 (tidak ada gangguan kognitif).

B. DIAGNOSIS
Diagnosis klinis : Hemiparesis Dextra
Diagnosis etiologi : Stroke Non Hemoragik
Diagnosis fungsional :
1. Body function : Kelemahan sisi tubuh sebelah kanan
2. Body Structure : Struktur ekstremitas atas kanan, struktur
ekstremitas bawah kanan
3. Activity and : Gangguan aktivitas kehidupan sehari-hari
participation (AKS) berupa berjalan jauh dan berdiri dan
memakai baju
4. Environment : Rumah permanen, toilet jongkok dan
duduk, tinggal berenam dengan istri dan 4
orang anak
5. Personal Factor : Laki-Laki, usia 43 tahun, hipertensi tidak
terkontrol, supir, tulang punggung keluarga

C. PROBLEM REHABILITASI MEDIK

1. Kelemahan anggota gerak kanan
 2. Gangguan AKS (makan,minum, memakai baju) masih memerlukan
bantuan.
3. Gangguan mobilisasi, transfer dan ambulasi
4. Kecemasan pasien dengan penyakit yang dideritanya dan sebagai tulang
pungung keluarga

D. PROGRAM REHABILITASI MEDIK

1. Fisioterapi
a. Evaluasi:
1. Kelemahan anggota gerak kanan, kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5
1/1/1/1 5/5/5/5
2. Gangguan mobilisasi, transfer dan ambulasi
b. Program:
1. Infra Red (IR) ekstremitas superior dan inferior dextra
2. Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) pada ekstremitas
inferior dextra
3. Latihan penguatan otot ekstremitas superior dan inferior dextra
4. Latihan LGS aktif dengan bantuan pada ekstremitas superior dextra
5. Latihan LGS pasif pada ekstremitas inferior dextra

2. Okupasi Terapi
a. Evaluasi:
1. Kelemahan anggota gerak kanan, kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5
1/1/1/1 5/5/5/5
2. Gangguan aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS) berupa mandi,
berpakaian, makan dan naik turun tangga.

b. Program:
 1. Latihan peningkatan dan adaptasi AKS dengan aktivitas
ketrampilan dan memberikan edukasi untuk aktivitas pasien sehari-
hari. (Saat ini untuk AKS diambil alih tangan kiri)
2. Latihan ROM
3. Mobilisasi bertahap
4. Latihan transfer

3. Psikologi
a. Evaluasi:
1. Pasien mengaku bahwa ia memiliki kecemasan akan sakit yang
dideritanya
b. Program:
1. Memberi dukungan mental pada pasien dan keluarga agar pasien
tidak cemas dengan sakitnya.
2. Memberi dukungan agar pasien selalu rajin dan tekundalam
menjalankan terapi.

4. Sosial Medik
a. Evaluasi:
1. Pasien sebagai supir angkutan umum
2. pasien tinggal bersama Istri yang bekerja sebagai IRT. Pasien
memiliki 4 orang anak, anak yang pertama belum bekerja dan
ketiga anak lainnya masih duduk dibangku sekolah.
4. Pasien tinggal di rumah permanen di dataran rendah, dengan akses
masuk melalui pintu yang cukup lebar.
5. Pasien menggunakan toilet jongkok dan duduk
b. Program:
1. Rencana evaluasi kondisi sosial & lingkungan rumah (melihat
faktor-faktor) resiko di lingkungan rumah & sekitarnya)

5. Ortotik Prostetik
a. Evaluasi
 1. Kelemahan anggota gerak kanan, kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5
1/1/1/1 5/5/5/5
2. Pasien belum bisa berjalan sendiri dan masih harus dengan bantuan
orang lain
b. Program
1. Mengunakan alat bantu berupa wheel chair.

E. EDUKASI
1. Sedapat mungkin untuk melakukan aktivitas kegiatan sehari-hari secara
mandiri.
2. Rajin berlatih dan kontrol secara teratur.
3. Kontrol ke poliklinik rehabilitasi medik
4. Tetap optimis dan menghindari stress.

F. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam