SISTEM INFORMASI KESEHATAN

Sistem adalah himpunan dari unsur-unsur yang saling berkaitan sehingga membentuk suatu
kesatuan yang utuh dan terpadu untuk suatu tujuan bersamaRaymond Mcleod (2001)
Data adalah fakta-fakta, perkiraan, atau pendapat yang tidak atau belum memiliki arti.
Informasi adalah hasil pengolahan data yang memiliki manfaat atau belum memiliki arti guna.

Prosedur adalah urutan dari langkah kerja yang melibatkan beberapa orang di dalam satu atau
lebih departemen untuk menyelesaikan suatu permasaalahan.
Sistem Informasi adalah jaringan kerja dari prosedur-prosedur yang saling bekerja sama untuk
melakukan suatu kegiatan guna menyelesaikan suatu masalah bermanfaat atau bernilai guna bagi
orang yang membutuhkannya.

Kriteria Informasi Berkualitas: Akurat, Tepat waktu, Relevan.

Siklus informasi

Contoh Sistem Informasi di Pendidikan

Sistem informasi kesehatan (SIK) adalah integrasi antara perangkat, prosedur, dan kebijakan
yang digunakan untuk mengelola siklus informasi secara sistematis untuk mendukung
pelaksanaan manajemen kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam kerangka pelayanan
kesehatan kepada masayarakat.

Menurut WHO Sistem Informasi Kesehatan merupakan salah satu dari 6 Building Blocks
atau komponen utama dalam sistem kesehatan di suatu negara.
1. Service Delivery (pelaksanaan pelayanan kesehatan)
2. Produk medis, vaksin, dan teknologi kesehatan
3. Tenaga Medis
4. Sistem Pembiayaan Kesehatan
5. Sistem Informasi Kesehatan
6. Kepemimpinan dan Pemerintah

Fungsi Sistem informasi kesehatan

Adalah suatu tatanan yang berhubungan dengan pengumpulan/pengkajian, pengolahan

dan penyampaian informasi yang dibutuhkan untuk melakukan tindakan pelayanan
kesehatan.
Sebagai Struktur/alat organisasi, suatu alat organisasi yang bertujuan untuk
menghasilkan informasi yang akurat.
Sebagai penggerak Fungsi rangkaian kegiatan di seluruh tingkat administrasi
Dasar Hukum

Kepmenkes Nomor 04/Menkes/SK/I/2003 tentang kebijakan dan strategi desentralisasi bidang

kesehatan

Kepmenkes Nomor 932/Menkes/SK/VIII/2002 tentang petunjuk pelaksanaan pengembangan

sistem laporan informasi kesehatan kabupaten/kota.

Tujuan Sik

Mentranformasi data sistem pencatatan menjadi sebuah informasi yang dapat membantu
pelayanan kesehatan
Menghasilkan informasi tepat waktu, akurat sesuai kebutuhan disetiap jenjang
administrasi kesehatan.

Manfaat SIK

1. Memudahkan pengumpulan data dengan cepat dan mudah dipahami

2. Membantu pengambilan keputusan untuk mendeteksi dan mengendalikan masalah
kesehatan
3. Sebagai bahan untuk perbaikan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan
4. Memudahkan rumah sakit untuk akses pelayanan ke pasien
5. Bahan kontroling kegiatan di rumah sakit
Prinsip Dasar Sik

1. SIK merupakan bagian integral dari sistem kesehatan

2. Info kesehatan mencakup seluruh data yang terkait dengan kesehatan maupun berbagai
sektor kesehatan
3. Info kesehatan harus akurat, up to date
 Standirisasi Sik

1. Terdapat di setiap tingkat administrasi kesehatan

2. Mencakup substansi :Info manajemen upaya kesehatan,Info kesehatan untuk
masyarakat,Info untuk IPTEK
3. Mencakup semua proses :Pencatatan,pengolahan dan pengumpulan data,Analisa data dan
pemaketan data,Pelaporan dan penyajian data informasi
Implementasi SIK

1. Registrasi Pasien: yang mencatat data/status pasien

2. Rawat Jalan/Poliklinik yang tersedia di rumah sakit, seperti: penyakit dalam, bedah, anak,
obstetri dan ginekologi, KB, syaraf, jiwa, THT, mata, gigi dan mulut, kardiologi,
radiologi, bedah orthopedi, paru-paru, umum, UGD, dan lain-lain sesuai kebutuhan.
3. Rawat Inap: Modul ini mencatat diganosa dan tindakan terhadap pasien, konsultasi
dokter, hubungan dengan poliklinik/penunjang medis.
4. Penunjang Medis/Laboratorium, yang mencatat informasi pemeriksaan seperti: ECG,
USG, CT Scan, Endoscopy, dan lain-lain.
5. Penagihan dan Pembayaran: meliputi penagihan dan pembayaran untuk rawat jalan,
rawat inap dan penunjang medis
6. Apotik/Farmasi, yang meliputi pengelolaan informasi inventori dan transaksi obat-
obatan.
SIK RUMAH SAKIT
Memantau indikator kegiatan penting di RS
Memantau kondisi finansial RS
Mengolah data
Mengirim laporan berkala ke Dinkes Pemda setempat
Memelihara Bank data
SIK DI KABUPATEN
Mengolah data dari unit-unit pelayanan kesehatan dan sumber-sumber lain
Melakukan survei dan penelitian
Membuat profil kesehatan kabupaten
Mengirim laporan berkala ke ke dinas kesehatan kota
Memelihara bank data
SIK DI PROVINSI
Mengolah data dari Dinkes Kabupaten
Melakukan survei/penelitian
Membuat profile kesehatan provinsi untuk pemantauan
Mengirim laporan berkala ke pemerintah pusat
Memelihara bank data

Pengetahuan adalah kapasitas manusia (kemampuan potensial & aktual) untuk

mengambil tindakan yang tepat pada situasi yang bervariasi dan tak pasti.
Bentuk Pengetahuan :
Pengetahuan dapat muncul dalam bentuk : Konsep dan metodologi Fakta,
kepercayaan, kebenaran & hukum Pengetahuan akan apa, bagaimana dan mengapa
Penilaian & harapan, wawasan Hubungan, keterkaitan nilai Intuisi & perasaan &
nurani Pembuatan arti dan rasa
 Kebijaksanaan/Wisdom
Wisdom(Kebijaksanaan) adalah karakteristik tahapan pemikiran manusia yang
ditimbulkan oleh pengertian dan pemahaman yang dalam. Seringkali, meski tidak harus,
diikuti oleh pengetahuan yang banyak.
Tacit Tersimpan dalam pikiran manusia, sulit diformulasikan (misalnya keahlian
sesorang) Penting untuk kreatifitas dan inovasi.
Eksplisit Dapat dikodifikasi/formulasi Dikonversikan ke Tacit dengan pemahaman dan
penyerapan Misalnya dokumen, database, materi audio visual dll

Rekam Medis Dalam Managemen Kesehatan Terpadu

Interprofesional Collaboration

RM (REKAM MEDIS) : Berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang

identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan & pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien (Permenkes 269/2008).

RM : dokumen berisi informasi untuk identifikasi pasien, mendukung

Dx, memberikan edukasi Tx, dokumentasi penerbitan & hasil
pengobatan & untuk mempromosikan kesinambungan asuhan oleh staf
terkait.

ISI buku REKAM MEDIS : dokter, perawat/bidan, lab. PK, Gizi, Perekam
medis, terapi fisik, sosio medik, farmasi, radiologi.

Tujuan dokumentasi adalah agar rencana layanan pasien tidak

mengalami fragmentasi, pengulangan, keterlambatan atau bahkan
kelupaan.

Isi rekam medis :

1. Rawat jalan
a. identitas pasien, f. rencana pelaksanaan,
b. tanggal & waktu, g. tindakan / pengobatan,
c. anamnesis, h. pelayanan lain,
d. hasil pemeriksaan fisik i. odontogram
dan penunjang j. persetujuan tindakan
e. diagnosis,
2. Rawat inap
 a. identitas, h. persetujuan tindakan
b. Tanggal & waktu medis,
c. Anamnesis i. catatan observasi klinis
d. hasil pemeriksaan fisik dan hasil pengobatan,
penunjang medik j. Ringkasan pulang
e. diagnosis, k. Nama dan tanda tangan
f. rencana pelaksanaan l. Pelayanan lain
g. tindakan / pengobatan, m. odontogram (gigi)

3. Gawat darurat
a. Identitas, g. diagnosis,
b. Kondisi saat tiba h. tindakan / pengobatan
c. Id pengantar i. Ringkasan kondisi seb
d. Tanggal & waktu keluar ugd
e. Anamnesis j. Nama dan tanda tangan
f. hasil pemeriksaan fisik k. Sarana transport
penunjang medik l. Pelayanan lain

Catatan Klinis Pasien kedaruratan : lengkap dengan keterangan waktu,

kesimpulan pada penghentian pengobatan, kondisi akhir perawatan,
kondisi saat pulang, instruksi rawat lanjutan.

KEGUNAAN REKAM MEDIS /INFORMASI KESEHATAN

Alat komunikasi
Dasar perencanaan pengobatan/
perawatan
Bukti tertulis segala pelayanan,
perkembanan & pengobatan/
tindakan.
Bahan analisis, evaluasi, penelitian
Pendidikan
Dasar perhitungan biaya
Alat perlindungan hukum
Bahan pertanggungjawaban dan
laporan

Pendokumentasian
Ada keseragaman Pendokumentasian tidak
Tulisan terbaca dengan jelas terlambat
Adanya pengesahan Tidak ada penghapusan
kesalahan dokumen
 Pembetulan kesalahan dengan
Tujuan umum rekam medis
Pasien: merupakan alat
bukti utama adanya pasien
dengan identitas lengkap
dan mendapatkan pelayanan
kesehatan
Pelayanan Pasien:
mendokumentasikan
pelayanan yang diberikan
oleh tenaga YanKes dan
penunjang medis pada
Institusi Yankes dan dapat
dipertanggungjawabkan
secara hukum
Manajemen Pelayanan:
lengkap memuat segala
aktifitas yang terjadi dalam
manajemen pelayanan
Penggunaaan informasi kesehatan :
MANAJEMEN (Untuk Bahan
pengambilan keputusan)
PIHAK KETIGA (Pengguna
jasa pelayanan kesehatan)
KELOMPOK AHLI
Nilai Rekam Medik (ALFRED CIS)
1. Administrative value,
Menyangkut masalah kebijakan
dan tindakan pemangku bagian
(administrator, staf
medis/paramedis)
aturan tertentu
pasien sehingga dapat
dipergunakan dalam analisis
dan sebagai dasar evaluasi
pelayanan
Menunjang
Pelayanan:menjelaskan
sumber daya yang ada
sehingga mampu meng-
komunikasikan dengan
yankes yang lain
Pembiayaan : RM mencacat
seluruh pelayanan
kesehatan yang diberikan
kepada pasien sehingga
dapat dipergunakan dalam
menentukan besarnya biaya
pelayanan kesehatan
Sumber data
BADAN AKREDITASI
PEMBERI IJIN (Dalam
mengkaji peringkat mutu
pelayanan yang diproduksi )
2. Legal value
Menyangkut masalah jaminan
adanya kepastian hukum atas
dasar keadilan, dalam rangka
usaha penegakan hukum
3. Financial or Fiscal value
Tanpa adanya
pendokumentasian tersebut
maka pembayaran terhadap
pelayanan medis yang diberikan
kepada pasien tidak dapat
dipertanggung jawabkan
4. Research value
Mengandung bahan/data/
informasi yang dapat
dipergunakan sebagai obyek
penelitian dan pengembangan
ilmu pengetahuan
5. Education value
Peran rekam medis dalam SIK
Menyediakan statistik
Informasi untuk pengelolaan
pelayanan kesehatan secara
efektif
Dasar pelaporan ke instansi
yang lebih tinggi
Menilai prestasi /mutu medik
Pemanfaatan rekam medis
1. Primer :
- pasien atau keluarganya
- pemberi pelayanan
kesehatan
- instansi pelayanan kesehatan
2. Pihak ke-2 :
- Unit Pelayanan Kesehatan
(RS, Puskesmas, Dokter)
Menyangkut masalah
bahan/data/informasi tentang
perkembangan kronologis dari
kegiatan pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien,
6. Documentary value
Menjadi sumber ingatan dan
informasi serta yang terpenting
sebagai bahan pertanggung
jawaban
C. Communication
I. Informatio
S. Service
Membandingkan pengelolaan
saat ini dengan masa yang
lampau
Petunjuk untuk perencanaan
pelayanan kesehatan di masa
yang akan datang
3. Pihak ke-3 :
- penanggung biaya (asuransi)
- pemerintah, dll
4. Pihak ke-3 (sosial) :
- kesehatan masyarakat
surveillance
- peneliti
- pendidikan
- pengadilan/hukum
- media massa, dll
MENJAGA MUTU REKAM MEDIS
1. Melaksanakan program kegiatan menjaga
mutu RM
2. Melakukan pemeriksaan ulang RM
3. Melakukan analisis SWOT
4. Menyelenggarakan kegiatan yang
merupakan prioritas sasaran mutu pel.RM
5. Melakukan penilaian dan memberikan
solusi terhadap sistem komputerisasi
Pel.MIK
6. Mempersiapkan laporan untuk badan
akreditasi
7. Memonitor kesesuaian kebijakan dan
prosedur agar tetap relevan dengan
manajemen data klinik
8. Meningkatan kualitas data klinik dalam
proses menjaga mutu RM