PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Di tetapkan oleh
No.Dokumen : C/VII/SPO/PKM-T/IV/2017/...
Kepala UPT Puskesmas
No. Revisi : 0 Tompe

SPO Tgl Terbit : 2 April 2017

UPTD
PUSKESMAS
TOMPE Halaman : 1/2
MOH.SALEH
Nip. 197305011992032001
1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara atau pemeriksaan yang dilakukan
terhadap pasien untuk mengumpulkan data penyakit.
2.Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkahlangkah untuk pelaksanaan
pengkajian awal klinis.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tompe Nomor....tentang Layanan
Klinis Yang Menjamin Kesinambungan Layanan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas pengkajian awal memanggil pasien sesuai nomor antrian.
2. Petugas pengkajian awal mencocokan identitas pasien dengan rekam
medis,
apabila cocok petugas melanjutkan pengkajian awal klinis.
3. Melakukan anamnesa penyakit dengan menanyakan :
4. keluhan utama, keluhan tambahan, riwayat penyakit sebelumnya dan
riwayat pengobatan sebelumnya.
5. Menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga
6. Petugas pengkajian awal memberitahu akan dilakukan pemeriksaan
Tanda-Tanda Vital (Tekanan Darah, Nadi, Suhu, Respirasi), Tinggi Badan
dan Berat badan.
7. Petugas mencatat hasil anamnese dan pemeriksaan Tanda Tanda Vital
pasien kedalam rekam medis lalu mengantar rekam medis tersebut ke poli
yang dituju.
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
Di tetapkan oleh
No.Dokumen : C/VII/SPO/PKM-T/IV/2017/...
Kepala UPT Puskesmas
No. Revisi : 0 Tompe

SPO Tgl Terbit : 2 April 2017

UPTD
PUSKESMAS
TOMPE Halaman : 2/2
MOH.SALEH
Nip. 197305011992032001
8. Petugas mempersilahkan pasien menunggu panggilan dari ruang poli
yang dituju.
6. Unit Terkait Poli Umum
Poli MTBS
Poli KIA dan KB