PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 011/SOP.03/PKM-NGP/14/III/2017

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit: 06 Maret 2017
Halaman : 1/2

Puskesmas Wilibrodus Mise

Nangapanda NIP.19680105 198903 1 012

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien maupun orang
lain (keluarga atau pengantar) untuk mengumpulkan informasi kesehatan dan penyakit
yang pernah diderita pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam memperoleh informasi
yang lengkap mengenai keadaan kesehatan pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nangapanda No.011/ SK. 01/ PKM-NGP/ 14/
III/2017 tentang Pelayanan Klinis.
4. Referensi Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur / 1. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
Langkah - 2. Petugas menanyakan keluhan utama.
langkah 3. Petugas menanyakan keluhan tambahan.
4. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu.
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga.
6. Petugas menanyakan riwayat pengobatan.
7. Petugas menanyakan riwayat alergi pasien.
6. Bagan Alir

7. Unit Poli Umum, Poli Gigi, KIA/KB, UGD, Poli Remaja, Poli MTBS, Poli TB, Poli Gizi,
Terkait Ruang Bersalin, Puskesmas Pembantu.
8. Dokumen Rekam Medis
Terkait
9. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diberlakukan
Perubahan 1. Kebijakan 1. SK No. 001/14 /SK/ NGP/ I/2016 06 Maret 2017
diganti dengan SK No.011/ SK. 01/
 PKM-NGP/ 14/ III/2017 tentang
Pelayanan Klinis
2. Kepala 2. Nama Kepala Puskesmas yang lama
Puskesmas diganti dengan nama Kepala
Puskesmas yang baru.
3. Prosedur 3. Sesuai item no.5

2/2