PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 034/SOP.03/PKM-

NGP/14/III/2017
SOP No. Revisi : 01
TanggalTerbit : 06 Maret 2017
Halaman :1/2

PUSKESMAS Wilibrodus Mise,SKM

NANGAPANDA NIP.19680105 198903 1 012

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien
maupun orang lain (keluarga atau pengantar) untuk mengumpulkan informasi
kesehatan dan penyakit yang pernah diderita pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas dalam memperoleh
informasi yang lengkap mengenai keadaan kesehatan pasien.
3. Kebijakan 016/SK.03/PKM-NGP/14/III/2017 tentang Pelayanan Klinis.Surat Keputusan
Kepala Puskesmas Nangapanda
4. Referensi Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur / 1. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien.
Langkah - 2. Petugas menanyakan keluhan utama.
langkah 3. Petugas menanyakan keluhan tambahan.
4. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu.
5. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga.
6. Petugas menanyakan riwayat pengobatan.
7. Petugas menanyakan riwayat alergi pasien.
6. Bagan Alir

7. Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, KIA/KB, UGD, Poli Remaja, Poli MTBS, Poli TB,
PoliGizi, RuangBersalin, PuskesmasPembantu.
8. DokumenTerkait Rekam Medis
9. RekamanHistoris No Yang Diubah Isi Perubahan TanggalMulai
Perubahan Diberlakukan
1. Kebijakan 1. SK lama No. 034/14 /SK/ 06 Maret 2017
NGP/III/2016 diganti dengan
 SK No.016/ SK.16/ PKM-
NGP/ 14/ III/2017tentang
2. Kepala Pelayanan Klinis
Puskesmas 2. Nama Kepala Puskesmas
yang lama diganti dengan
3. Prosedur nama Kepala Puskesmas
yang baru.
3. Sesuai item no.5

2/2