SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ………………………………………………….

Tempat/ Tanggal Lahir : ……...………………………………………….

Alamat : ……..………………………………………….

………………………………………………….

Pendidikan : ……………………………………………….

dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja yang ada di PT (PERSERO)

Angkasa Pura I;

2. Apabila dinyatakan Lulus dalam seleksi dan diangkat sebagai Calon Pegawai
PT (PERSERO) Angkasa Pura I sanggup untuk mematuhi seluruh
peraturan yang ada di PT (PERSERO) Angkasa Pura I, termasuk :

a. Penetapan masa kerja di PT (PERSERO) Angkasa Pura I adalah 0 (nol)

Tahun sejak diangkat menjadi Calon Pegawai;

b. Pengakuan Dasar Pendidikan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan

oleh PT (PERSERO) Angkasa Pura I.

Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan

sebenar-benarnya serta tidak dalam keadaan terpaksa, apabila dikemudian hari
ternyata Pernyataan yang Saya buat sebagaimana tersebut di atas tidak benar
dan terbukti sebaliknya, maka Saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan
dan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, ………………………. …

Yang Membuat Pernyataan

Materai
Rp.6000
,-

……………………………………..
nama jelas

Catatan : diisi dengan huruf balok