Anda di halaman 1dari 7

SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Nomor : 08/SKK/GC/VII/2017

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Istianah

Umur : 0 hr

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : ds. Krajan rt.08/rw.06 bunut wetan pakis malang

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Jum’at

Tanggal : 07 Juli 2017

Jam : 16:00 WIB

Ket : IUFD (Meninggal dalam kandungan)

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 7 Januari 2017

Dokter Pemeriksa

(Dr. dr. Siti Candra, Sp. OG(K))


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 06/SKK/GC/09/2014

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Ditta Kristina

Umur : 0 hr

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Jl Digul No 15 Malang

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Sabtu

Tanggal : 16 Agustus 2014

Jam : 09.00 WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 6 September 2014

Dokter Pemeriksa

(Dr. dr. Siti Candra, Sp. OG (K))


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 07/SKK/GC/09/2014

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Rizky Amilia

Umur : 2 hr

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Jl Riau Gg Mutiara No 18 RT 004 RW 003 Lateng Banyuwangi

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Kamis

Tanggal : 11 September 2014

Jam : 10.30 WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 11 September 2014

Dokter Pemeriksa

(Dr. dr. Siti Candra, Sp. OG (K))


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 01/SKK/GC/01/2015

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Lailatul Mardiyah

Umur : 0 hr

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Jl Candi Panggung Barat I/12D Mojolangu Malang

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Selasa

Tanggal : 27 Januari 2015

Jam : WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 27 Januari 2015

Dokter Pemeriksa

(Dr. dr. Siti Candra, Sp. OG (K))


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 10/SKK/GC/IV/2015

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Eka

Umur : 0 hr

Jenis kelamin : Laki - laki

Alamat : Jl Kawi 15 Batu Malang

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Senin

Tanggal : 13 April 2015

Jam : 13.15 WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 13 April 2015

Dokter Pemeriksa

(Dr. dr. Siti Candra, Sp. OG (K))


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 11/SKK/RSGC/VIII/2015

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : By Ny Lisa Mariana

Umur : 0 hr

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Jl MT Haryono X-A/1078 RT 6 RW 5 Dinoyo Lowokwaru Malang

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari : Senin

Tanggal : 24 Agustus 2015

Jam : 11.45 WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, 25 Agustus 2015

Dokter yang Merawat

(dr. Aida M, Sp. OG)


SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor :

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

Telah meninggal dunia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Galeri Candra pada :

Hari :

Tanggal :

Jam : WIB

Demikian surat keterangan kematian ini saya buat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang,

Dokter yang Merawat

( )

Anda mungkin juga menyukai