IOSR Journal of Nursing dan Ilmu Kesehatan (IOSR-JNHS)

e-ISSN: 2320-1959.p- ISSN: 2320-1940 Volume 5, Edisi 6 Ver. II (November-Desember 2016), PP 91-100 www.iosrjournals.org

Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Sistem Menyedot di

Tanda-tanda Vital antara Pasien mekanis Ventilasi di ICU.

Om Ebrahim Ali Elmelegy 1; Rasha Elsayed Ahmed 2 .

1 Membantu Prof: Fakultas Keperawatan Medikal Bedah Keperawatan, Tanta University, 2 dosen Bedah Medis

Fakultas Keperawatan Keperawatan, Tanta University.

Abstrak:
Latar Belakang:- hisap endotrakeal adalah prosedur berulang dan penting pada pasien dengan ventilasi mekanik. Hisap napas menyebabkan
mukosa rangsangan dan lendir produksi. gangguan kardiovaskular dan memutuskan hipoksia adalah komplikasi yang signifikan hisap. Oleh
karena itu, memilih cara yang paling berbahaya endotrakeal tabung hisap dapat mengurangi komplikasi parah.

Tujuan dari penelitian ini: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan dampak dari terbuka terhadap sistem penyedotan endotrakeal tertutup pada tanda-tanda vital
antara pasien ventilasi mekanik di ICU.
Bahan dan metode: desain eksperimen kuasi yang digunakan dalam penelitian ini. Penelitian ini dilakukan di ICU anestesi di Rumah Sakit
Tanta Darurat. Empat puluh pasien pada ventilasi mekanik menghadiri dari pengaturan sebelumnya dilibatkan dalam penelitian ini.

Alat penelitian: salah satu alat dibagi menjadi tiga bagian yang digunakan dalam penelitian ini, data yang diperoleh terlebih dahulu dengan menggunakan
form data sosio-demografi pasien, yang kedua adalah data pasien klinis dan bagian ketiga adalah alat penilaian untuk tanda-tanda vital dan O 2 kejenuhan
dalam tiga kali berturut-turut.
hasil: Mengenai nilai rata-rata dari tanda-tanda vital antara sampel yang diteliti sebelum dan sesudah penyedotan, diamati bahwa ada perbedaan yang
signifikan dalam metode hisap tertutup dalam kaitannya dengan tingkat pernapasan sebelum, setelah dua dan lima menit dari penyedotan.
perbedaannya tidak signifikan dalam kaitannya dengan saturasi O2, denyut jantung dan tekanan darah.

Kesimpulan dan rekomendasi: Terbuka dan tertutup hisap berada metode efektif pada denyut jantung dan stabilitas saturasi oksigen darah arteri, di
mana metode hisap tertutup menyebabkan perubahan kurang tanda-tanda vital pasien dari satu terbuka.

Kata kunci: hisap tertutup; hisap terbuka; ventilasi mekanis.

SAYA. pengantar
Teknologi canggih menciptakan perubahan luas dalam pengobatan dan perawatan pasien sakit kritis dengan menggunakan metode
baru pengobatan dan staf perawat terampil. ( 1) ventilasi mekanis adalah modalitas terapi suportif digunakan untuk membantu pasien yang tidak
mampu untuk mempertahankan oksigenasi yang memadai dan eliminasi karbon dioksida. ( 2,3) Endotrakeal penyedotan (ES) adalah prosedur yang
dilakukan untuk menghilangkan sekresi dari jalan nafas pasien yang disedot melalui hisap kateter ditempatkan proksimal sekresi dimasukkan
melalui mulut atau hidung, trakea stoma, tabung trakeostomi, atau tabung endotrakeal. ( 4,5) Hal ini penting dan sering prosedur untuk pasien yang
membutuhkan ventilasi mekanis, yang secara teratur bersih dan hisap jalan nafas buatan untuk mempertahankan ventilasi, memberikan
oksigenasi optimal, menghindari akumulasi sekret yang menyebabkan tabung oklusi, peningkatan kerja pernapasan, penurunan atelektasis, dan
infeksi paru. ( 6,7) Catatan statistik di Tanta Utama Rumah Sakit University melaporkan bahwa sekitar 920 pasien dirawat di unit perawatan anestesi
2014-2015, sekitar 75% dari pasien ini pada ventilasi mekanik dan lebih dari 80% dari mereka memerlukan hisap. Hari ini, sekitar

7,8% dari pasien memerlukan pasca-operasi perawatan di ICU. ( 5) Karena masalah utama pasien ini adalah sistem pernapasan, intubasi
endotrakeal sehingga dan ventilasi mekanik meningkat di unit-unit ini. ( 8-10) Menetapkan cara udara buatan ini mengarah untuk meningkatkan
rangsangan lendir dan produksi.
Meskipun endotrakeal tabung hisap adalah perangkat untuk menghapus sekresi dan menjaga saluran udara terbuka, hal itu
menyebabkan banyak komplikasi, beberapa komplikasi awal penyedotan adalah; perubahan denyut jantung, tekanan darah, pernapasan dan
saturasi oksigen persentase dan komplikasi lain seperti gangguan hipoksemia (karena gangguan ventilasi mekanik dan kemudian
pembusukan tekanan intratoraks), kontaminasi mikroba dari saluran napas dan lingkungan dan pengembangan ventilator-associated
pneumonia ( VAP). ( 11-13)

Hipoksia dihasilkan dari hisap menempatkan tekanan pada sistem kardiovaskular dan menyebabkan takikardi, disritmia, meningkatkan tekanan darah,
meningkatkan tekanan pernapasan dan akhirnya sianosis dan pusing. Oleh karena itu, menilai tanda-tanda vital selama pipa endotrakeal penyedotan
memang diperlukan untuk mengendalikan dan mencegah komplikasi yang lebih serius. ( 14-16)

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 91 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Ada dua metode untuk tabung endotrakeal hisap (ETT), terbuka dan metode tertutup. Metode yang paling umum digunakan untuk ETT
penyedotan pada pasien adalah teknik terbuka. ( 17, 18) Standar metode terbuka untuk menghilangkan sekresi saluran napas pasien dilakukan
dengan memisahkan pasien dari ventilator dan melintasi suction kateter disterilkan melalui tabung endotrakeal. Teknik hisap tertutup dilakukan
dengan menghubungkan instrumen untuk ventilator yang memungkinkan hisap kateter masuk ke dalam tabung endotrakeal melalui katup satu arah
tanpa menghapus pasien dari ventilator. ( 19-21) Kelanjutan dari ventilasi mekanik selama penyedotan akan menjaga tekanan positif akhir ekspirasi
(PEEP) dengan sedikit perubahan dalam fraksi oksigen inspirasi (FIO 2). (22, 23) Meskipun metode hisap tertutup biaya, ia memiliki keuntungan
sebagai mengurangi polusi pernafasan dan infeksi paru. Keuntungan lain yang potensial adalah aplikasi yang mudah, yang hanya membutuhkan
satu perawat. ( 24) Dalam metode hisap tertutup, perawat tidak akan terinfeksi oleh sekresi tabung endotrakeal pasien dan suction kateter dapat
digunakan sering. Mengikuti prinsip-prinsip dan memilih metode yang sesuai (ETT) penyedotan memang diperlukan untuk meminimalkan
komplikasi (ETT) hisap. ( 25) Sistem hisap terbuka memiliki beberapa keuntungan seperti insiden lebih rendah dari pneumonia, kurang perubahan
fisiologis selama prosedur, kontaminasi kurang bakteri dan biaya yang lebih rendah. ( 26) Sampai saat ini, tidak ada bukti konkret satu sistem yang
lebih baik daripada yang lain. Oleh karena itu penelitian ini dilakukan untuk menggambarkan yang dari metode ini memiliki efek kurang pada
stabilitas tanda-tanda vital. ( 27) pasien yang berventilasi tidak mampu batuk efektif dan mengeluarkan sekret karena penutupan laring dan
penurunan tekanan intra toraks; Oleh karena itu, hisap adalah metode yang sangat penting untuk membersihkan dan menghilangkan sekresi jalan
nafas jika dilakukan dengan benar dan sesuai dengan standar perawatan, hal itu akan menyebabkan menurunkan komplikasi seperti aritmia
jantung, infeksi, penurunan oksigen darah, kerusakan pada lapisan lendir, peningkatan tekanan karbon dioksida, tekanan intrakranial meningkat,
atelektasis atau bahkan kematian. Selain itu, hisap itu sendiri menyebabkan stimulasi lendir dan evakuasi oksigen dari saluran udara. ( 28)

Pada saat ini, metode yang paling umum digunakan untuk ETT penyedotan pada pasien adalah teknik terbuka yang membutuhkan
pemutusan pasien dari ventilator dan hasil dalam penurunan tekanan dari saluran udara dan kehilangan volume paru. ( 29) Namun, dalam metode
tertutup, penyedotan pasien dapat dilakukan dengan menghubungkan sebuah antarmuka untuk ventilator simultan dengan memasok oksigen.
Oleh karena itu, karena tekanan positif selama isap, gangguan hemodinamik dapat dicegah. ( 30) Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi dan
membandingkan efek dari dua metode penyedotan pada tanda-tanda vital antara pasien ventilasi mekanik.

Pentingnya belajar:
Mayoritas unit perawatan intensif di Rumah Sakit Universitas Tanta utama menggunakan metode hisap terbuka dan jarang digunakan satu tertutup,
sehingga penekanan peneliti dalam penelitian ini untuk membandingkan efek dari dua metode pada stabilitas tanda-tanda vital dan direkomendasikan untuk yang
digunakan.

Tujuan dari penelitian ini:

Penelitian ini bertujuan untuk menentukan dampak dari terbuka terhadap sistem penyedotan endotrakeal tertutup pada tanda-tanda vital antara pasien
ventilasi mekanik di ICU.

II. Bahan dan metode

Desain:
Sebuah studi kuasi-eksperimental digunakan dalam penelitian ini.

hipotesis penelitian:
Metode penyedotan endotrakeal tertutup mungkin memiliki efek positif pada tanda-tanda vital antara pasien ventilasi mekanik daripada metode
penyedotan terbuka.
pengaturan:

Penelitian dilakukan di unit perawatan intensif anestesi di Rumah Sakit Tanta Darurat.
subyek:
sampel nyaman dari 40 pasien ventilasi mekanik di unit perawatan intensif anestesi di Rumah Sakit Tanta Darurat.

Kriteria inklusi:
- Kedua jenis kelamin
- usia pasien 18-65 tahun
- Pasien memiliki ETT dan terhubung ke ventilator dengan parameter hemodinamik stabil (tekanan darah, tekanan arteri rata-rata, dan denyut
jantung).
- Modus ventilator adalah SIMV.
- PEEP = 5 cm H 2 O, dan FI O 2 = 50%.
Alat pengumpulan data:
Data penelitian dikumpulkan melalui menggunakan alat berikut:

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 92 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Tool (I): Mekanis berventilasi alat penilaian pasien:

Jadwal terstruktur dikembangkan oleh peneliti untuk mengumpulkan data setelah meninjau literatur terkait yang terdiri dari tiga bagian:

Bagian (1): karakteristik sosio-demografis yang meliputi nama pasien, usia dan jenis kelamin.
Bagian (2): pasien klinis Data yang meliputi: jenis hisap, diagnosis, tanggal masuk rumah sakit.
Bagian (3): Tanda-tanda vital penilaian sheet: yang terdiri dari pengukuran tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, berarti tekanan darah
arteri, denyut jantung, laju pernapasan dan irama, oksigen darah persentase saturasi arteri untuk setiap metode suction (open & dekat) yang
diukur tiga kali sebelum, 2 dan 5 menit setelah penyedotan .
validitas isi:
Alat itu diserahkan kepada 5 pakar dari departemen perawatan bedah dan kritis medis untuk menilai kejelasan, validitas dan penerapan yang
berdasarkan rekomendasi mereka dan modifikasi yang diperlukan dilakukan.

keandalan konten:
Keandalan alat itu 0,78 dengan menggunakan uji Alpha Cronbach dan hal itu dilakukan oleh peneliti.
Metode pengumpulan data
1. Sebuah izin resmi diperoleh dari otoritas yang bertanggung jawab di Rumah Sakit Tanta Darurat. Ini
dimaksudkan untuk menjelaskan tujuan penelitian untuk memfasilitasi pengumpulan data dan menggunakan kateter suction tertutup, sedangkan
terbuka hisap kateter adalah metode yang digunakan sebagian besar umum di ICU anestesi.

2. Privasi dan kerahasiaan dipertahankan.

3. Alat penelitian dikembangkan oleh peneliti setelah tinjauan literatur yang relevan.
4. Sebuah studi percontohan dilakukan pada 4 pasien untuk menguji kelayakan dan penerapan alat yang dikembangkan,
sesuai, diperlukan modifikasi dilakukan. Studi percontohan dikeluarkan dari sampel penelitian.
5. Karakteristik Sosio-demografi diberikan untuk setiap pasien dan pengukuran pasien penting
tanda-tanda di mana diperiksa dan dicatat menggunakan monitor sebelumnya, 2 dan 5 menit setelah penyedotan.
Endotrakeal tube penyedotan dilakukan sekali menggunakan teknik tertutup dan lain waktu dengan teknik terbuka dari pasien yang
sama dan interval antara dua metode adalah 90 menit untuk membiarkan pola denyut jantung dan persentase saturasi oksigen darah arteri
kembali sepenuhnya ke kondisi awal setelah hisap pertama ( 12). Semua pasien hiper oksigen dan tanda-tanda vital pasien diukur sebelum, 2
dan 5 menit setelah prosedur untuk setiap jenis hisap. Denyut jantung, irama, laju pernapasan dan irama, tekanan darah (sistole dan diastole)
dan persentase saturasi oksigen darah arteri diukur sebagaimana dicatat oleh monitor di samping tempat tidur pasien. Pengumpulan data
dilaksanakan tiga kali / minggu untuk 2 pasien / hari selama sekitar 2months. Setiap kali berlangsung sekitar tiga setengah jam. Penelitian
dilakukan pada pasien yang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif anestesi di Rumah Sakit Tanta Darurat. Subjek terhubung ke
mode ventilator SIMV. Pada setiap pergantian (ETT) hisap, hisap itu dilakukan 1-3times dan endotrakeal tabung hisap waktu adalah 5 sampai
10seconds untuk kedua metode ( 12). Pasien dikeluarkan dari penelitian jika ia membutuhkan penyedotan berulang atau jika ia diperlukan
penyedotan dengan kurang dari 90 menit interval atau perubahan keadaan obat atau posisi perangkat-nya dalam interval dua penyedotan.

AKU AKU
HasilAKU.
Tabel 1) : Distribusi sampel yang diteliti sesuai dengan s Hai cio-demografis da ta (n = 40):
karakteristik N %
Usia <20 tahun 1 2,5
20-29 tahun 11 27,5
40-49 tahun 1 2,5
> = 50 tahun 27 67.5
Seks Pria 26 65.0
Wanita 14 35,0
gangguan kardiovaskular 1 2,5
Diagnosa gangguan pernafasan 13 32,5
gangguan neurologis 20 50,0
gangguan GIT 4 10,0
gangguan ginjal 2 5.0

Tabel 1) menunjukkan: Distribusi sampel yang diteliti menurut data sosio-demografis, diamati bahwa sekitar dua pertiga dari studi
sampel (65%) adalah laki-laki, lebih dari dua sepertiga dari studi sampel (67,5%) berusia lebih dari lima puluh tahun tua dan setengah dari
mereka (50%) didiagnosis sebagai gangguan neurologis. Sementara persentase kecil (2,5%) didiagnosis sebagai gangguan kardiovaskular.

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 93 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Meja 2): skor rata-rata dari tanda-tanda vital antara sampel yang diteliti sebelum dan sesudah suction (n = 40).

* Signifikan untuk P˂0.05.

Meja 2) menunjukkan nilai rata-rata dari tanda-tanda vital antara sampel yang diteliti sebelum dan sesudah penyedotan. Diamati bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara tiga periode hisap tertutup dalam kaitannya dengan pernapasan tingkat P = (0,047)

Tabel (3): Perbandingan antara metode hisap terbuka dan tertutup dalam kaitannya dengan tanda-tanda vital antara dipelajari
sampel seluruh periode penelitian (n = 40).
tanda-tanda vital Rentang
Rata-rata ± SD

Setelah 2 menit TP Setelah 5 menit TP

terbuka hisap hisap tertutup terbuka hisap hisap
tertutup
1. sistolik BP 114-165 98-160 1,653 103-158 91-180 1.300
15,183 ± 137,8 0 17,482 ± 131,75 0,102 15,630 ± 131,7 5 23,820 ± 133,1 0 0,765

2. diastolik BP 39-112 22-90 2,499 39-112 46-80 1,836

21,104 ± 73,05 14,651 ± 62,90 0,015 * 21,082 ± 73,40 10,990 ± 66.50 0,070
3. tingkat pernapasan 16-35 14-27 3,501 15-35 10-35 2.720
5,889 ± 24,30 3.700 ± 20,45 0,001 * 6,436 ± 24,90 5,882 ± 21,15 0.008
*
4. O 2 kejenuhan 71-100 80-100 1.013 71-100 90-100 2.560
7,285 ± 95,40 5,878 ± 96,90 0,314 8,384 ± 94,65 2,968 ± 98,25 0,012
*
5. Denyut jantung 68-152 16-154 2,489 64-157 45-191 2,837
24,862 ± 96.50 27,880 ± 81,80 0,015 * 24,762 ± 99,05 27,498 ± 82,45 0,006
*

Tabel (3) menggambarkan Perbandingan antara metode terbuka dan tertutup penyedotan dalam kaitannya dengan tanda-tanda vital antara
sampel yang diteliti selama periode penelitian. Diamati bahwa setelah dua menit ada perbedaan yang signifikan antara kedua metode penyedotan
dalam kaitannya dengan tekanan diastolik darah, pernapasan, dan denyut jantung. P = (0,015, 0,001, 0,015) masing-masing. Sementara setelah lima
menit perbedaan signifikan dalam pernapasan, denyut jantung dan O 2 saturasi = (0,008, 0,012, 0,006) masing-masing.

tab le (4): dist r ibution kelompok belajar terbuka dan tertutup s u metode ksi menurut rhyt jantung hm
item terbuka hisap hisap tertutup
Sebelum Setelah 2 menit Setelah 5 min Sebelum Setelah 2 min Setelah 5 min

N % N % N% N % N % N %
Reguler 32 80 32 80 32 80 36 90 36 90 36 90
luar biasa 8 20 8 20 8 20 4 10 4 10 4 10
χ 2, P 0.00, 1.00 0.00, 1.00

Tabel (4) menunjukkan distribusi kelompok belajar metode hisap terbuka dan tertutup sesuai dengan irama jantung mereka. Diamati bahwa
tidak ada perbedaan antara kelompok belajar mengenai keteraturan irama jantung tetapi persentase reguler lebih tinggi (90%) dalam kelompok hisap
tertutup dibandingkan dengan kelompok hisap dibuka (80%), sedangkan persentase yang tidak teratur lebih tinggi pada kelompok terbuka (20%)
dibandingkan dengan kelompok tertutup (10%).

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 94 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Gambar 1): Perbandingan antara metode hisap terbuka dan tertutup sesuai dengan irama jantung selama periode
penelitian (n = 40).

Gambar 1): Menunjukkan perbandingan antara metode hisap terbuka dan tertutup sesuai dengan irama jantung selama periode penelitian.
Diamati bahwa irama jantung terutama reguler di dua metode hisap selama periode penelitian.

tab le (5): korelasi taruhan w een SOCI Hai -demographic d Sebuah ta dan berarti skor tanda-tanda vital di hisap terbuka bertemu gerobak.
Tanda-tanda vital Seks Diagnosa
Usia Laki-laki Perempuan Cardiov- Respirat neurologi GIT Disord
- ascular ory kal disord ginjal
kekacauan Kekacauan Disorder er er
RP RP RP RP RP RP RP RP

Sistolik BP Sebelum 0,225 0.096 0,091 0,153 0,009 0.087 0.130 0,249
0,163 0.570 0,577 0,346 0,955 0,594 0,423 0,122
setelah 2 0,060 0,116 0,118 0,097 0,097 0,078 0,246 0,299
min 0,715 0,459 0,467 0,550 0,550 0,632 0,126 0,061
setelah 5 0,170 0,109 0,009 0.014 0,185 0,104 0.087 0,269
min 0,295 0,556 0,956 0,932 0,252 0,522 0,594 0,093
Diastolik BP Sebelum 0,143 0,109 0,109 0.125 0,009 0,078 0.130 0,109
0,379 0,503 0,503 0,442 0,955 0,632 0,424 0,501
setelah 2 - 0.360 * 0,055 0,055 0.125 0,065 0,152 0.210 0,169
min 0,022 * 0.738 0.738 0,442 0.691 0,349 0,194 0.296
setelah 5 - 0,316 * 0,041 0,041 0.125 0,116 0,148 0.130 0,179
min 0.047 * 0,802 0,802 0,442 0.477 0,363 0,423 0,268
pernafasan Sebelum 0,095 0,101 0,101 0.014 0,075 0,109 0.029 0.140
menilai 0,560 0,537 0,537 0,932 0,648 0,503 0,859 0,388
setelah 2 0,167 0,064 0,064 0,112 0.000 0,092 0,226 0,180
min 0,304 0,694 0,694 0,492 1.000 0,573 0,161 0,265
setelah 5 0,202 0,041 0,041 0,197 0,042 0,127 0,300 0,171
min 0,211 0,799 0,799 0,223 0,796 0,433 0,060 0,290
HAI 2 saturasi Sebelum 0,033 0,267 - 0,267 0,211 0,070 0,066 0,212 0,141
0,842 0.096 0.096 0,191 0,666 0,686 0,188 0.385
setelah 2 0,164 0,166 0,186 0,043 0,019 0,040 0,030 0,122
min 0,311 0.340 0,250 0,794 0,907 0,806 0,856 0,452
setelah 5 0,059 0.310 * - 0,333 * 0.000 0,118 0,106 0,074 0,091
min 0,719 0,045 * 0.036 * 1.000 0,469 0,515 0,652 0,576
Denyut jantung Sebelum 0,162 0,027 0.047 0,209 0,144 0,082 0,080 0,159
0,318 0,867 0,807 0,197 0,377 0,613 0,625 0.326
setelah 2 0,278 0,056 0,086 0,181 0,172 0,195 0,080 0,159
min 0,083 0.693 0.596 0.264 0,290 0,227 0,625 0.326
setelah 5 0,248 0.036 0.036 0,139 0,065 0,178 0,217 0.130
min 0,122 0,823 0,823 0,392 0.691 0,272 0,178 0,426
jantung yang teratur Sebelum 0,079 0.026 0.026 - 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
irama 0,627 0,872 0,872 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481
setelah 2 0,079 0.026 0.026 - 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
min 0,627 0,872 0,872 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481
setelah 5 0,079 0.026 0.026 - 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
min 0,627 0,872 0,872 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481
irama jantung Sebelum 0,079 0,044 0.026 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
yang tidak teratur 0,627 0,647 0,872 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481
setelah 2 0,079 0.026 0.024 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
min 0,627 0,872 0,879 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481
setelah 5 0,079 0.036 0.026 0,320 * 0,080 0.000 0,042 0.115
min 0,627 0,772 0,872 0,044 * 0,623 1.000 0,799 0,481

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 95 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Tabel (5) Menunjukkan korelasi antara sosio-demografis data dan nilai rata-rata dari tanda-tanda vital dalam metode hisap terbuka.
Diamati bahwa mengenai usia pasien ada korelasi negatif yang signifikan antara usia dan tekanan darah diastolik dua dan lima menit setelah
penyedotan. Selain itu, ada korelasi negatif yang signifikan antara seks dan O 2 saturasi lima menit setelah penyedotan. Sehubungan dengan
diagnosis ada signifikansi korelasi positif antara gangguan kardiovaskular dan irama jantung yang tidak teratur di setiap saat pengukuran
sementara ada korelasi negatif yang signifikan antara gangguan kardiovaskular dan irama jantung teratur setiap kali pengukuran. Karena nilai
P = 0,044 satu sama lain.

ta ble (6): korelasi b e tween sosio-demografis d Sebuah ta dan rata skor tanda-tanda vital di hisap tertutup met od.
Tanda-tanda vital Usia Seks Diagnosa
Pria perempuan Cardiov-- Respira Neurolo GIT Disord
gangguan disorde gical disord ginjal
ascular tory Disorder er er
r
RP RP RP RP RP RP RP RP

sistolik Sebelum 0,239 0,019 0.014 0,042 0,376 * - 0,352 * 0,022 0,060
BP 0,137 0.923 0,933 0,798 0,017 0.026 * 0,894 0,714
setelah 2 0,197 0,146 0,156 0,042 0,084 0,105 0,153 0,241
min 0,222 0,357 0,337 0,797 0,606 0,519 0,345 0,134
setelah 5 0,184 0,197 0,137 0,070 0,084 0,148 0,094 0,240
min 0,256 0,394 0,400 0,669 0,606 0,362 0,563 0,136
diastolik Sebelum 0.150 0,191 0.187 0.125 0.329 * 0,269 0,043 0,120
BP 0,355 0.237 0,257 0,441 0.038 * 0,093 0,790 0,462
setelah 2 0,109 0,155 0.115 0,209 0.088 0.026 0.014 0.000
min 0,504 0.340 0,349 0,196 0,589 0,873 0.929 1.000
setelah 5 0,076 0,151 0.150 0,139 0,070 0,030 0,058 0,040
min 0.640 0,354 0,349 0,391 0,669 0,852 0,722 0,807
Tingkat Sebelum 0,165 0.364 * - 0.386 * 0,126 0,229 0,075 0,037 0,181
Respirato ry 0,309 0,015 * 0.014 * 0,437 0,154 0,648 0,823 0,263
setelah 2 0.029 0.310 - 0.326 * 0,112 0.260 0,170 0,167 - 0,320 *
min 0,861 0,065 0,045 * 0,493 0,105 0,295 0,303 0,044 *
setelah 5 0.032 0,492 * - 0,482 ** 0.014 0.210 0,236 0,277 0,281
*
min 0,845 0,002 * 0,932 0,193 0,142 0,083 0,079
0,001 *
HAI 2 Sebelum - 0,153 0,142 0.187 - 0,437 ** 0,356 * 0,068 0,083
saturatio 0.372 * 0,366 0,384 0.247 0.005 * 0.024 * 0,679 0,612
n 0.018 *
setelah 2 0,194 0.138 0.138 0,174 0,295 0,191 0,129 0,250
min 0,231 0,396 0,396 0,282 0,064 0,239 0,429 0,120
setelah 5 0,208 0,063 0,063 0,149 0,238 0,177 0,155 0.213
min 0,198 0,698 0,698 0,359 0,139 0,275 0,339 0,186
Denyut Sebelum 0,173 0.014 0.014 0,126 0,232 0,196 0.029 0,080
jantung 0,286 0,933 0,933 0,440 0,149 0,226 0,859 0,624
setelah 2 0,183 0,191 0,191 0.125 - 0,334 * 0,209 0,080 0,040
min 0,259 0.237 0.237 0,441 0,035 * 0,196 0,625 0,807
setelah 5 0,195 0,068 0,068 0,153 0.213 0.130 0.138 0.140
min 0.228 0,675 0,675 0,346 0,186 0,423 0,397 0.390
irama Sebelum 0,043 0.99 097 0,044 0,053 0,167 0,111 0,076
jantung 0,846 0,530 0,533 0,834 0,744 0,304 0,495 0,639
yang teratur setelah 2 0,053 0,108 0,120 0.036 0,053 0,167 0,111 0,076
min 0,746 0,517 0,510 0,941 0,744 0,304 0,495 0,639
setelah 5 0,057 0,105 093 0,067 0,043 0,167 0,111 0,076
min 0,741 0,520 0,480 0,542 0,844 0,304 0,495 0,639
irama jantung Sebelum 0,053 0,94 0,105 0,052 0,053 0,167 0,111 0,076
yang tidak 0,746 0,528 0,520 0,746 0,744 0,304 0,495 0,639
teratur setelah 2 0.049 0,112 0.115 0,053 0,056 0,167 0,111 0,076
min 0,748 0,510 0,512 0,744 0,741 0,304 0,495 0,639
setelah 5 0,053 0,101 0,105 0.073 0,053 0,167 0,111 0,076
min 0,746 0,524 0,520 0,344 0,744 0,304 0,495 0,639
* Korelasi adalah signifikan pada tingkat 0,05.
* * Korelasi adalah signifikan pada tingkat 0,01.

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 96 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Tabel (6) menunjukkan korelasi antara sosio-demografis data dan nilai rata-rata dari tanda-tanda vital dalam metode hisap tertutup.
Diamati bahwa ada korelasi negatif yang signifikan antara usia dan saturasi O2 sebelum hisap. Mengenai seks ada korelasi negatif yang
signifikan antara pasien wanita dan tingkat pernapasan di setiap saat pengukuran sementara pada pria perbedaan korelasi positif yang
signifikan antara jenis kelamin laki-laki dan respirasi sebelum dan 5 menit setelah penyedotan. Mengenai diagnosis ada itu korelasi negatif
yang signifikan antara gangguan pernapasan dan O 2 saturasi sebelum penyedotan dan denyut jantung setelah dua menit setelah penyedotan,
dan ada korelasi positif yang signifikan antara gangguan pernapasan dan tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum penyedotan P = 0,017
dan 0,038 masing-masing. Mengenai gangguan neurologis ada korelasi negatif yang signifikan antara gangguan saraf dan tekanan darah
sistolik dan korelasi positif yang signifikan antara gangguan neurologis O 2 kejenuhan sebelum penyedotan. Sehubungan dengan gangguan
ginjal ada korelasi negatif yang signifikan antara tingkat pernapasan dan gangguan ginjal setelah dua menit hisap tertutup. Karena P = 0,044
dan R = -0,320.

IV. Diskusi
hisap trakea adalah prosedur agak sering dan penting pada pasien di bawah ventilasi mekanis. Ada laporan bahwa setiap pasien
mengalami hisap 8-17 kali sehari. ( 1,2) Selama prosedur sekresi trakea dihapus untuk menjamin suplai oksigen yang cukup dan untuk
menghindari obstruksi lumen tabung, mengakibatkan peningkatan kerja pernapasan, atelektasis dan infeksi paru. Namun, ada juga efek
samping seperti perubahan denyut jantung, hipoksemia dan pneumonia terkait ventilator (VAP). ( 3) Selain itu, harus diingat bahwa; ini
merupakan prosedur tidak nyaman dan invasif. ( 4) Hasil penelitian mengungkapkan bahwa sekitar dua pertiga dari sampel penelitian adalah
laki-laki, lebih dari dua pertiga dari sampel penelitian berusia lebih dari lima puluh tahun dan setengah dari mereka didiagnosis sebagai
gangguan neurologis. Hasil ini setuju dengan penelitian yang dilakukan oleh AlShareef dan Alyoubi 2014; yang menemukan bahwa
diagnosis neurologis adalah diagnosis umum kedua setelah penyakit ginjal, usia di ICU adalah umum antara 36 dan 65 tahun dan kejadian
masuk lebih tinggi di antara laki-laki di ICU. ( 15) Juga Dalam analisis regresi logistik multivariabel dalam penelitian yang dilakukan oleh Kim et
al, 2012.; seks tampaknya menjadi faktor risiko yang paling penting bagi hasil yang tidak menguntungkan, ada perbedaan antara perempuan
dan laki-laki sementara insiden lebih tinggi di antara laki-laki di ICU. ( 16)

Mengenai nilai rata-rata dari tanda-tanda vital antara sampel yang diteliti sebelum dan sesudah suction terbuka dan tertutup. Diamati bahwa
ada perbedaan yang signifikan pada kelompok hisap tertutup dalam kaitannya dengan tingkat pernapasan sebelumnya, dua, dan lima menit setelah
penyedotan. perbedaannya tidak signifikan dalam kaitannya dengan O 2 saturasi, denyut jantung, dan tekanan darah. Sementara di sebuah penelitian
yang dilakukan oleh Taheri et al., 2012 ( 26) ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata laju pernapasan dan saturasi oksigen darah arteri sebelum,
selama dan setelah penyedotan tertutup dan terbuka. Persentase saturasi oksigen darah arteri mengalami penurunan yang signifikan dalam metode
terbuka dibandingkan dengan metode tertutup selama penyedotan dan segera setelah itu. Tingkat pernapasan tiga menit setelah penyedotan
menunjukkan penurunan yang signifikan di kedua langkah di terbuka dibandingkan dengan metode tertutup. O 2 saturasi ditingkatkan pada kedua
kelompok studi tetapi perbedaannya tidak signifikan secara statistik hasil ini setuju dengan Paula1et al., 2010 ( 18) yang menemukan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik diamati ketika ditutup dan penyedotan terbuka dibandingkan pada kedua kelompok. Ada peningkatan yang
signifikan secara statistik pada pasca-prosedur saturasi oksigen pada kedua kelompok.

Sehubungan dengan perbandingan antara metode hisap terbuka dan tertutup dalam kaitannya dengan tanda-tanda vital antara sampel
yang diteliti selama periode penelitian; diamati bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kelompok belajar dalam kaitannya dengan tekanan
diastolik darah, laju pernapasan, dan denyut jantung dua menit setelah penyedotan. Sementara setelah lima menit signifikansi itu di tingkat
pernapasan, O 2 saturasi dan denyut jantung. Juga dalam penelitian yang dilakukan oleh Afshari et al., 2014 ( 19) yang menekankan bahwa tidak ada
perbedaan signifikan yang diamati antara dua metode penyedotan dalam hal rata-rata tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, dan berarti
tekanan arteri dalam lima pengukuran berturut-turut. Namun, perubahan signifikan yang diamati pada denyut jantung dan persentase saturasi oksigen
arteri. Temuan penelitian ini juga setuju dengan Zolfagharietal., 2008 ( 22) yang menekankan bahwa tekanan darah sistolik dan diastolik, dan denyut
jantung menunjukkan lebih tinggi peningkatan 2 dan 5 menit setelah terbuka dibandingkan dengan metode tertutup ( P < 0,001). oksigen darah
persentase saturasi arteri berkurang dalam metode terbuka lebih tinggi dibandingkan dengan menutup satu 2 dan 5 menit setelah prosedur ( P < 0,001).
Tidak ada perbedaan signifikan terlihat antara pasien dan tingkat pernapasan dalam dua metode ( P> 0,05).

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 97 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Mengenai distribusi kelompok belajar metode hisap terbuka dan tertutup yang berkaitan dengan irama jantung, diamati bahwa tidak ada
perbedaan antara kelompok belajar mengenai keteraturan irama jantung tetapi persentase reguler lebih tinggi pada kelompok hisap tertutup
dibandingkan dengan kelompok hisap dibuka sementara persentase tidak teratur lebih tinggi pada kelompok terbuka dibandingkan dengan
kelompok tertutup, hasil ini setuju dengan Mazhari et al., 2010 ( 20) yang menyebutkan bahwa hisap dengan metode yang dekat tidak berpengaruh
pada pola denyut jantung dan saturasi oksigen darah arteri dibandingkan hisap dengan metode terbuka dan menginduksi gangguan kurang dalam
gejala hemodinamik pasien, sehingga terbuka dan tertutup metode hisap yang efektif pada denyut jantung dan saturasi oksigen darah arteri dan
diduga bahwa ditutup metode hisap membuat perubahan sedikit dalam status hemodinamik pasien. Juga, Khamis et al., 2011 ( 21) menyatakan;
hasil mengungkapkan bahwa sistem hisap tertutup lebih efektif dalam menjaga saturasi oksigen, pengisian kapiler dan memiliki sedikit dampak
negatif pada terjadinya aritmia jantung sebagai parameter cardiopulmonary. parameter fisiologis lainnya juga lebih baik dipertahankan dengan
tertutup dari sistem hisap terbuka. Sehingga 85% dari unit perawatan intensif dari rumah sakit di Amerika Serikat menggunakan hisap tertutup yang
disebabkan oleh hemodinamik menurun dan gangguan fisiologis. Tertutup endotrakeal hasil sistem hisap di gangguan yang lebih rendah di
tanda-tanda vital dari sistem terbuka. Oleh karena itu, untuk hasil yang lebih baik, yang endotrakeal penyedotan tertutup dianjurkan.

V. Kesimpulan dan saran:

Hisap dengan metode yang dekat tidak berpengaruh negatif pada pola denyut jantung dan saturasi oksigen darah arteri dibandingkan hisap
dengan metode terbuka dan menginduksi gangguan kurang tanda-tanda vital pasien .Closed pengisapan trakea menjaga stabilitas tanda penting yang
lebih baik pada pasien diintubasi. Jadi peneliti disarankan menggunakan metode hisap tertutup sama sekali ICU di Rumah Sakit Darurat Tanta dan
studi lebih lanjut diperlukan dalam kelompok besar.

Batasan penelitian:
Jumlah sampel terbatas dalam penelitian ini karena metode penyedotan tertutup masih jarang digunakan di Tanta Darurat Rumah
Sakit ICU dan itu adalah pertama kalinya menggunakan kateter suction dekat di unit perawatan anestesi untuk sidang, sehingga peneliti
menerapkan studi di ini waktu.

Referensi
[1]. Inan D, Saba R, Yalcin A, Yilmaz M, Ongut G, Ramazanoglu A dan Mamikoglu L., Perangkat yang terkait tingkat infeksi
nosokomial di unit perawatan intensif medis-bedah Turki. Menulari. Kontrol Hosp.Epidemiol. 2006; 27 (4): 343-8. [2]. Caramez M,
Schettino G, Suchodolski K, Nishida T, Harris R, Malhotra A andKacmarek R. Itu

dampak endotrakeal Menyedot pada Gas Exchange dan Hemodinamik selama Ventilasi paru-pelindung di Distress pernapasan
Syndrome akut. Respir. Peduli. Mei 2006; 51 (5): 497-502. [3]. Taylor C, Lillis C dan Le Mone P., Dasar-dasar keperawatan. Philadelphia:
Lippincott Williams
& Wilkins, 7 th ed.2010, p 152 [4]. Phipps W, Monahan F, Sands J, Marek J dan Tetangga M., Medical-Surgical Nursing: Kesehatan
dan
Perspektif penyakit. St Louis: MO: Mosby, 8 th ed; 2011, p532. [5]. El Masry A, Williams P, Chipman D, Kratohvil J dan Kacmarek R., Dampak
Tertutup
Endotrakeal Menyedot Sistem Terhadap Kinerja Ventilator Teknik. Respir. Peduli. 2005 Mar; 50 (3): 345-53. [6]. Kozier B, Erb G,
Berman A dan Snyder S., Dasar-dasar Keperawatan: Proses Konsep dan Praktik

New Jersey: Pearson Prentice, 10 th ed; 2015, P145. [7]. Bourgault A, Brown C, Hains S dan Parlow J., Efek dari endotrakeal tube
Suctioning di Arteri
Oksigen Ketegangan dan Heart Rate Variability. Biol. Res. Nurs. 2006; 7 (4): 268-78. [8]. Lee E, Kim S dan Kim J., Efek dari Suction
Sistem Tertutup endotrakeal pada Oksigen
Saturasi, Ventilator-Associated Pneumonia, dan Keperawatan Keampuhan. Taehan.Kanho.Hakhoe. Chi. 2004 Desember; 34 (7):
1315-1325. [9]. Ongerden saya, Rovers M, Grypdonck M dan Bonten M., Terbuka dan Tertutup endotrakeal Suction

Sistem di Mekanis Ventilasi Intensive Care Pasien: Meta-Analysis. Crit. Peduli Med. 2007; 35 (1): 260-70.

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 98 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

[10]. Lasocki S, Lu Q, Sartorius A, Fouillat D, Remer dan FandRouby J., Terbuka dan Tertutup-Circuit
Endotrakeal Menyedot Akut Lung Cedera: Efisiensi dan Efek pada Gas Exchange. Anestesiologi, 2006; 104 (1): 39-47. [11]. Kalyn A,
Blatz S, Sandra F, Paes B dan Bautista C., Menyedot tertutup diintubasi neonatus

Menjaga lebih baik fisiologis Stabilitas: Sebuah Percobaan acak. J.Perinatol. 2003 April-Mei; 23 (3): 218-22. [12]. Zielmann S, Grote R,
Sydow M, RadkeJ dan Burchardi H., [ Endotrakeal Menyedot Menggunakan 24-jam
Terus menerus Sys. Perbandingan antara Terbuka dan Tertutup Suction Sistem Anaesthesist 2008.; 20 (4): 331.338 [13]. Jongerden
saya, Rovers M, Grypdonck M dan BontenM., Terbuka dan Tertutup endotrakeal Suction

Sistem di Mekanis Ventilasi Intensive Care Pasien: Sebuah meta-Analysis.Crit. Peduli Med. 2007; 35 (1): 260-70. [14]. Maggiore S,
Iacobone E, Zito G, Conti C, Antonelli M dan Proietti R., Ditutup Versus Terbuka

Penyedotan Teknik. Minerva Anestesiol. 2002; 68 (5): 360-4. [15]. Al-Shareef A dan AlyoubiR., Prevalensi dan Hasil dari Neurologis
Rujukan ke Umum Intensif
Perawatan Satuan International Journal of Neuro & Gangguan Psikologis, 1 (1), 2014, 6-12 .. [16]. Kim Y, Kwon S, Kim Tangan Hong
S., Prediktor Hasil Fungsional Pasien di Neurologis
Unit perawatan intensif. Neurologi Asia 2012.; 17 (3): 219 - 225. [17]. Parvin T, NargesA, Mohammadizadeh M, dan Golchin M., Pengaruh
Terbuka dan Tertutup
Endotrakeal tube Sistem Menyedot Parameter pernapasan Bayi Menjalani Teknik Ventilation.Iran. J.Nurs. Kebidanan Res. 2012; 17
(1): 26-29. [18]. Paula1 L, CecconM., Acak Analisis Perbandingan Antara Dua trakea Suction Sistem di

Neonatus. Rev. Assoc. Med. Bras. 2010; 56 (4): 434-9. [19]. Afshari A, Mahmoud S, Khodayar O.and Ali R., Pengaruh Terbuka dan
Tertutup Sistem penyedotan
Parameter Cardiopulmonary: Waktu dan Biaya pada Pasien Under Teknik Ventilation.Nurs. Kebidanan Stud. 2014; 3 (2): P14097.
[20]. Mazhar saya, SeyyedM, Pishgou'ei A. Zareian A.andHabibi H., Pengaruh Terbuka dan Tertutup endotrakeal

Hisap Sistem Heart RhythmandArterial Oksigen Darah Tingkat di Intensive Care Satuan Pasien, Iran Journal of Critical Care Nursing
Musim Dingin 2010, Volume 2, Issue 4; 133-137. [21]. Khamis L, Gehan M, Omnia G, Waziry, Abdel-Halim A. Badr-El-Din M dan
Magda M., Efek dari
Ditutup Versus Terbuka Suction Sistem pada Cardiopulmonary Parameter Ventilasi Neonatus. Jurnal Science Amerika, 2011; 7 (4).
[22]. Zolfaghari M, NikbakhtN, A Karimi R, Haghani H., Pengaruh Terbuka dan Tertutup Sistem endotrakeal

Penyedotan pada Vital Signs of ICU Pasien. hayat, 2008, 14 (1):. 13-20. [23]. Seymours., Pengaruh Terbuka dan Sistem Tertutup
penyedotan Parameter Cardiopulmonary: Waktu
dan Biaya pada Pasien di bawah Ventilasi mekanis. Respir.Care, 2009; 54 (3):. Pp367-74. [24]. Jongerden saya, Kesecioglu J, Speelberg
B dan Buiting, Leverstein-van Balai MA., Bonten MJ., Perubahan
di Heart Rate, Tekanan Arteri Mean, dan Oksigen Saturasi setelah Terbuka dan Tertutup endotrakeal Menyedot:. Seorang calon Studi
penelitian, J. Crit. Perawatan, 2012; 27 (6):. 647-54. [25]. SenerE, Ustun E, Ustun B andSarihasan B., Tanggapan hemodinamik dan atas
Airway Morbiditas
Berikut trakea Intubasi pada pasien dengan Hipertensi: Konvensional Laringoskopi versus intubasi laring Topeng Airway, Klinik
(Saoulo). 2012; 67 (1): 49-54. [26]. TaheriP., Asgarin., MohammadizadehM. dan GolchinM., Pengaruh Terbuka dan Tertutup

Endotrakeal tube Sistem Menyedot Parameter pernapasan Bayi Menjalani Teknik Ventilasi, Iran. J.Nurs. Kebidanan Res 2012.; 17 (1):
26-29. [27]. AbbasiniaM, Irajpour A, Babaii A, Shamaliand Vahdatnezhad J., Perbandingan Efek Dangkal

dan Deep endotrakeal tube Menyedot pada Tingkat pernapasan, oksigen Arteri Darah Saturation dan Jumlah Suctioning pada Pasien
Rawat di Unit Perawatan Intensif: Sebuah Acak Terkendali Trial.J. Merawat Sci 2014.; 3 (3): PP157-164. [28]. YousefiH., Vahdatnejad
J.and Yazdannik A., Perbandingan Pengaruh Dua Tingkat Negatif

Tekanan dalam Open endotrakeal Suction Tabung pada Fisiologis Indeks antara Pasien di unit perawatan intensif., Iran. J.Nurs.
Kebidanan Res 2014.; 19 (5): PP 473-477.

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 99 | Halaman

 Pengaruh Terbuka vs Tertutup endotrakeal Menyedot Sistem pada Vital Signs antara Mekanis

Endotrakeal Menyedot pada Nyeri dan oksigenasi dalam posting CABG Pasien di bawah Teknik Ventilasi. Iran. J.Nurs. Kebidanan
Res. 2015; 20 (2): pp 195-199. [30]. Kohan M., AdaryaniR M., YarandiN A., Hoseini F, TaheriM., Efek dari ekspirasi Ribcage

Kompresi sebelum endotrakeal Menyedot di Arteri Darah Gas di Menerima Pasien Teknik Ventilation.Nurs. Crit.Care 2014; 19 (5):
PP255-61.

DOI: 10,9790 / 1.959-05060291100 www.iosrjournals.org 100 |

Halaman [29]. MohammadpourA, Aminis, Syakeri MTand M., Membandingkan Pengaruh Terbuka dan Tertutup