Kista Hidatid Cerebri

Echinococcosis atau hidatidosa merupakan suatu zoonosis yang disebabkan oleh cacing
pita Echinococcus atau cestoda. Terdapat empat jenis Echinococci, yang paling umum di seluruh
dunia adalah Echinococcus granulosis pada bentuk dewasa parasit usus anjing kecil dan bentuk
larva yang berkembang pada manusia, dan echinococcosis alveolar, yang disebabkan oleh
Echinococcus multilocularis dan terbatas pada belahan bumi utara. Echinococcosis dari sistem
saraf pusat adalah infeksi parasit otak yang paling umum di dunia.

Penyakit hidatidosa adalah endemik di negara-negara Mediterania, Timur Tengah,

Amerika Selatan, Afrika Utara dan Australia. Penyakit hidatidosa otak lebih sering terjadi pada
populasi anak dan dewasa muda sekitar 50-70%, dengan dominasi laki-laki. Pasien dengan kista
hidatid otak mungkin memiliki kista hidatid di organ lain di 10% sampai 28% dari kasus,
terutama hati, paru berbatasan organ lain.

Cacing pita Echinococcus berkembang di dalam usus hewan karnivora, biasanya anjing. Cacing
dewasa berkembang dalam usus setelah larva di jaringan host intermediate (biasanya domba dan
kambing dan kadang-kadang, manusia) dan kemudian terus mengembangkan dalam jaringan
visceral, terutama di hati dan paru-paru. Manusia terinfeksi melalui rute fecal-oral dengan
konsumsi makanan yang terkontaminasi oleh kotoran anjing yang mengandung telur parasit atau
melalui kontak langsung dengan anjing. Embrio melewati dinding usus ke dalam sistem portal
dan dibawa ke hati di mana sebagian besar larva mendapatkan terperangkap dan membentuk
kista. Terkadang dapat mencapai paru-paru dan beberapa mungkin melewati filter kapiler hati
dan paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik, ke otak atau tulang.

Kista hidatidosa cerebral tumbuh dengan lambat dan baru diketahui saat telah tumbuh besar.
Tingkat pertumbuhan kista hidatid otak antara 1,5 dan 10 cm pertahun. Intrakranial kista hidatid
juga dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Kista primer terbentuk sebagai hasil
dari infestasi langsung dari larva di otak tanpa keterlibatan dibuktikan dari organ lain.Pada
manusia, kista hidatidosa dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti kista
pecah dengan penyebaran kista baru dan infeksi bakteri.
Terdapat beberapa resiko diantaranya eksposur atau kontak dengan anjing dari peternak, petani,
tukang daging, dokter hewan, atau selama kegiatan rekreasi (hunting) selain itu komorbiditas
diamati pada beberapa pasien dewasa seperti hipertensi, diabetes, penyakit paru-paru kronis atau
hepatitis.

Kista hidatid dibentuk oleh dua membran, membran melingkar luar yang terbuat dari konsentris
lapisan acidophilic, lembut dan aselular, susu penampilan yang khas seperti susu (milky
characteristic appearance). Dan membran germinal internal tipis, kasar dan nukleasi. Kista
mengandung senyawa cairan NaCl, karbohidrat, protein dan lipid. Cairan ini memiliki air
penampilan mata jika kista sehat, opalescent atau purulen jika terinfeksi. Antara jaringan otak
dan kista, terbentuk membran ketiga atau adventif, mudah terkelupas dan membantu untuk
mengeluarkan cairan kista.

Pertumbuhan kista hidatidosa biasanya lambat dan tanpa gejala, dan manifestasi klinis yang
disebabkan oleh kompresi yang terlibat organ. Rata-rata waktu sebelum diagnosis adalah 7 bulan
(15 hari sampai 3 tahun). Pada pasien dengan kista hidatid intrakranial biasanya hadir dengan
peningkatan tekanan intracranial,kebutaan, defisit neurologis fokal, kejang dan edema papil.

Diagnosis kista hidatid dapat dengan dua cara, imaging dan immunoassay dengan ELISA.
Imaging dapat dilakukan dengan CT-Scam atau MRI.