Scribd
Unggah
1K tayangan1 halaman

Surat Keterangan Periksa Puskesmas Kluwut

Surat keterangan periksa dari Puskesmas Kluwut memberikan informasi tentang nama, umur, alamat, pekerjaan pasien beserta hasil pemeriksaan kesehatan dan diagnosis untuk keperluan medis atau administrasi.

Diunggah oleh

ibnu khanif
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
1K tayangan1 halaman

Surat Keterangan Periksa Puskesmas Kluwut

Surat keterangan periksa dari Puskesmas Kluwut memberikan informasi tentang nama, umur, alamat, pekerjaan pasien beserta hasil pemeriksaan kesehatan dan diagnosis untuk keperluan medis atau administrasi.

Diunggah oleh

ibnu khanif
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES DINAS KESEHATAN KABUPATEN BREBES

PUSKESMAS KLUWUT PUSKESMAS KLUWUT

Jl. Raya Kluwut – Bulakamba – Brebes Jl. Raya Kluwut – Bulakamba – Brebes
Telp. (028) 87031 Email : puskesmas_kluwut@yahoo.com Telp. (028) 87031 Email : puskesmas_kluwut@yahoo.com

SURAT KETERANGAN PERIKSA SURAT KETERANGAN PERIKSA

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas Kluwut, Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Puskesmas Kluwut,
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :

Nama : ………………………………………………….. Nama : …………………………………………………..


Umur : ………………………………………………….. Umur : …………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………..
Pekerjaan / Sekolah : ………………………………………………….. Pekerjaan / Sekolah : …………………………………………………..

Telah datang ke fasilitas kesehatan Puskesmas Kluwut untuk Telah datang ke fasilitas kesehatan Puskesmas Kluwut untuk
pemeriksaan kesehatan dengan diagnose …………………………………………….... pemeriksaan kesehatan dengan diagnose ……………………………………………....
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, ………………………………………… Brebes, …………………………………………


Dokter Puskesmas Kluwut Dokter Puskesmas Kluwut

…………………………………………………….. ……………………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai